1. SINDROME DE FATIGA CRONICA DR. RODRIGO SANCHEZ GARCIA OCTUBRE 2010

2. S F C

3. Es una enfermedad grave compleja y debilitante caracterizada por una fatiga intensa, física y mental, que no remite, de forma significativa, tras el reposo y que empeora con actividad física o mental. FATIGA CRONICA (SFC)

5. PACIENTES ENTRE 25 Y 45 AÑOS

6. HASTA 20% DE LOS PACIENTES QUE ACUDEN A CONSULTA DE MEDICINA FAMILIAR

8. DESPUES DE INFECCION VINCULADO A PERTURBACIONES INMUNOLOGICAS SE SUELE ACOMPAÑAR O SER PRECEDIDO POR SINTOMAS NEUROPSICOLOGICOS PREOCUPACION SOMATICA DEPRESION AMBOS TRASTORNOS PATOGENIA

9. ENTRE LA MITAD Y LAS DOS TERCERAS PARTES DE LOS PACIENTES PRESENTAN DEPRESION LEVE O MODERADA.

12. Eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal: El estrés físico o emocional lo activa lo que provoca un aumento en la producción de cortisol y otras hormonas. El cortisol y la corticotropina, que también se produce a raíz de la activación del eje, influyen en el sistema inmunitario, así como en una gran cantidad de sistemas corporales. CAUSAS DE SFC

14. Carencias alimenticias: pacientes tienen intolerancia a ciertas sustancias que se hallan en los alimentos o en medicamentos de venta sin receta, como el alcohol o el aspartame, edulcorante artificial.

15. Cambio de domicilio: cambio de los hábitos de vida o un alejamiento del entorno.CAUSAS DE SFC

16. A nivel molecular, incluyen una disminución en la fosfocreatina muscular, un combustible de acceso rápido del músculo. acumulación de protones, que ocasionan la fatiga muscular; otros combustibles musculares DISMINUIDOS son el glucógeno muscular y la glucosa en sangre. FISIOPATOLOGIA

17. Hay un aumento en plasma de la relación entre la concentración de triptofano libre y los aminoácidos de cadena ramificada. La acumulación de protones que se ve al realizar esfuerzos físicos es mayor aún en gente sedentaria. Como en ellos disminuye la actividad aeróbica y aumenta la glucólisis anaeróbica, hay un desmesurado aumento de los niveles de ácidos grasos plasmáticos, pues la oxidación no alcanza a consumir el total de los ácidos grasos movilizados. El aumento de los ácidos grasos en plasma aumenta indirectamente la concentración plasmática de triptofano, que a su vez ingresa en mayor cantidad al cerebro. FISIOPATOLOGIA

18. El ingreso aumentado de triptofano al SNC eleva el nivel de 5 hidroxitriptamina cerebral que es la causa de la fatiga central. descenso del flujo sanguíneo en el lóbulo temporal y el hipocampo. alteraciones en la respuesta inmune, con un aumento de la producción de las citoquinas por parte de las células T. alteración en la respiración celular por trastornos en el transporte de calcio y sodio celular. Se alteraría la concentración de los iones requeridos para producir ATP. FISIOPATOLOGIA

20. DIFICULTAD DE CONCENTRACION

21. CEFALEA

22. DOLOR DE GARGANTA

23. GANGLIOS DOLOROSOS

24. MIALGIAS

25. ARTRALGIAS

26. FEBRICULA

27. DIFICULTAD PARA DORMIR

28. PROBLEMAS PSIQUIATRICOSSINTOMAS INFORMADOS POR PACIENTES CON SFC

30. CALAMBRES ABDOMINALES

31. PERDIDA DE PESO

32. EXANTEMA

33. PULSO RAPIDO

34. GANANCIA DE PESO

35. DOLOR TORACICO

38. 2. Malestar o cansancio post esfuerzo: Hay una inapropiada pérdida de la resistencia física y mental, una rápida fatigabilidad muscular y cognitiva, malestar y/o cansancio postesfuerzo

39. 3. Trastornos en el sueño: sueño poco reparador o de trastornos en el ritmo y en la cantidad de sueño, como un sueño invertido o sueño diurno caótico.CUADRO CLINICO

41. 5. Dos o más de los siguientes trastornos neurocognitivos deberán estar presentes: Confusión, desorientación, falta de concentración y de atención, fallas en la memoria de corto plazo, dificultades en el procesamiento de la información, en la recuperación y clasificación de palabras (no encontrar las palabras y/o nombrar los objetos); trastornos sensoriales y perceptivos, tales como: inestabilidad, desorientación espacial e inhabilidad para focalizar la atención. Ataxias. Debilidad muscular. CUADRON CLINICO

43. Situaciones de sobrecarga emocional pueden conducir a períodos de ansiedad o episodios de quiebre emocional cargados de angustia. CUADRO CLINICO

45. a) Manifestaciones Neurovegetativas: Intolerancia ortostática, trastornos en el intestino con o sin Colon Irritable, frecuencia urinaria aumentada con o sin disfunciones en la vejiga, palpitaciones con o sin arritmias cardiacas, inestabilidad vasomotora y trastornos respiratorios.

46. b) Manifestaciones Inmunológicas: Inflamación de ganglios, dolor y/o ardor de garganta, recurrentes estados gripales, malestar general, aparición de nuevas alergias o cambios en las alergias preexistentes.CUADRO CLINICO

48. 7. LA ENFERMEDAD PERSISTE POR LO MENOS 6 MESESCUADRO CLINICO

49. ENFERMEDAD DE ADDISON SÍNDROME DE CUSHING HIPOTIROIDISMO HIPERTIROIDISMO DEFICIENCIA DE HIERRO Y OTRAS FORMAS TRATABLES DE ANEMIA DIABETES CÁNCER EXCLUSIONES para SFC

50. DESÓRDENES DEL SUEÑO TRATABLES COMO LA APNEA DEL SUEÑO (SAOS). DESÓRDENES INMUNOLÓGICOS ESTABLECIDOS COMO EL SIDA. DESÓRDENES NEUROLÓGICOS COMO LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE, PARKINSON, MIASTENIA GRAVIS. TRASTORNOS REUMATOLÓGICOS COMO LA ARTRITIS REMATOIDEA, LUPUS, POLIMIOSITIS Y POLIMIALGIA REUMÁTICA. ENFERMEDADES INFECCIOSAS COMO TUBERCULOSIS, HEPATITIS CRÓNICA, ENFERMEDAD DE LYME. DESÓRDENES PSIQUIÁTRICOS PRIMARIOS Y ABUSO DE SUSTANCIAS. Más exclusiones

51. Fibromialgia Síndrome Miofascial del Dolor Síndrome de la Articulación Temporomandibular Síndrome de Intestino Irritable Cistitis Intersticial Síndrome de la Vejiga Irritable ENFERMEDADES COMÓRBIDAS

52. Fenómeno de Raynaud Prolapso de la Válvula Mitral Depresión Alergias Sensibilidad Múltiple a los Químicos Tiroiditis de Hashimoto Síndrome Sicca. ENFERMEDADES COMORBIDAS

54. EXPLORACION FISICA COMPLETA

56. INFORMAR AL PACIENTE SOBRE SU ENFERMEDAD Y LO QUE SE CONOCE DE SU PATOGENIA, SUS POSIBLES CONSECUENCIAS SOBRE LAS DIMENCIONES FISICAS, PSICOLOGICA Y SOCIAL DE SU VIDA, ASI COMO SU PRONOSTICO. TRATAMIENTO

58. AINES ALIVIAN CEFALEA, DOLOR DIFUSO Y FEBRICULA.

59. RINITIS ALERGICA Y SINUSITIS FRECUENTES; PUEDEN SER UTILES ANTIHISTAMINICOS O DESCONGESTIVOSTRATAMIENTO SFC

61. ANTIDEPRESIVOS NO SEDANTES MEJORAN EL ESTADO DE ANIMO Y LA ALTERACION DEL SUEÑO, POR LO QUE ATENUAN LA FATIGA EN CIERTA MEDIDA.TRATAMIENTO

63. ANIMAR AL PACIENTE A UN PLAN DE ACONDICIONAMIENTO FISICO.

65. DESCARTAR CREENCIAS Y MIEDOS MAL ORIENTADOS QUE CONTRIBUYAN A LA INACTIVIDAD O DESESPERACION.

66. SEGUIR UNA ESTRATEGIA QUE CONVENGA AL BIENESTAR FISICO, PSICOLOGICO Y SOCIAL.GRACIAS!! TRATAMIENTO