Estas diapositivas desarrollan el caso de una señora que padeción Guillain Barré y padece una arecaida

1. Síndrome de Guillian
Barré
Equipo 3
Picazo Escalante Jatzira Magali
Poveda López Iturbide
Tapia Duarte Andrea
Dra. Rivera Quintero
Patricia Arminda

2. Índice
 ¿Qué es el síndrome de Guillian Barré?
 Glosario
 Presentación del caso clínico
Desarrollo
Dx. Presuntivo
 Discusión
Dx adjunto
Conclusión
 Bibliografía

3. Glosario
 Escaras: Herida que queda en la piel por necrosis con una costra
seca, se da por quemaduras, infección, enfermedad cutánea o
apoyo prolongada
 Esputo hialino: Secreción expulsada por la boca sin color
expulsada por la boca proveniente de los pulmones
 Hipoxemia: Situación donde la presión parcial de oxígeno de la
sangre se encuentra disminuida
 Estimulo fotomotor: Función del SPS, que estimula la contracción
de la pupila por medio de la luz.
Murmullo vesicular: Sonido perceptible que se origina por la
entrada del aire en el árbol y el parénquima sano.
Estertor: Ruido producido al entrar o salir al aire por el árbol
respiratorio el cual está alterado por secreciones, congestión,
exudados líquidos, etc.
Polineuropatía: Lesión sistematizada de los troncos nerviosos
periféricos con afectación bilateral y simétrica

4. Desarrollo del caso
clínico

5. Historia clínica
 FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: no proporcionado / Fecha de nacimiento: no proporcionado /
Edad 56 años/ Sexo: Femenino Estado civil: viuda / Profesión: no
proporcionado / Ocupación: no proporcionado / Lugar de origen: no
proporcionado /Lugar de residencia: Xalapa Veracruz/ Domicilio: no
proporcionado / Teléfono: no proporcionado

6. Antecedentes
 ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
 Madre: hipertensa/ edad: no proporcionado / Padre: datos no
proporcionados /Hermanos: datos no proporcionado
 ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
 Tiene 3 comidas al día/ Casa propia con todos los servicios. Vive con
hija y nieto/ Baño diario/ Hábitos recreativos no proporcionados.

 ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
 Adicciones: no proporcionado/ Alcohol: negado/ Alergias: penicilina/
traumatismo: no proporcionado/ Patologías: Guillain Barré hace 8
meses con escaras infectadas, actualmente no se presentan. Familiar
refiere pérdida de sensibilidad en nervios pélvicos/ cirugías: no
proporcionado/ tabaquismo: negado
 ANTECEDENTES GINECOBSTÉTRICOS
 No proporcionados

7. Motivo de
consulta o
padecimiento
actual
 Inicia el padecimiento hace 6 días con presión de esputo hialino
que ha ido aumentando, ingresa por urgencias en patrón
respiratorio de hipoxemia, actualmente con ventilación asistida.

8. Exploración
física
Presión arterial:
190/110 mmhg
Frecuencia respiratoria:
14 respiraciones por
minuto
Frecuencia cardiaca:
90 latidos por
minuto
Temperatura
36.5°
centígrados
Habitus exterior Edad cronológica igual a la aparente
Piel y anexos Datos no proporcionados
Cráneo Datos no proporcionados
Cara Pupilas simétricas, con respuesta a estímulo fotomotor,
respuesta disminuida.
Mucosa oral semideshidratada
Cuello Datos no proporcionados
Tórax Murmullo vesicular disminuido en forma general con
presencia de estertores finos
Abdomen No doloroso a la palpación
Genitales femeninos Datos no proporcionados
Extremidades Datos no proporcionados
Exploración neurológica Datos no proporcionados

9. Diagnóstico
presuntivo
*Síndrome de Guillain Barré

10. Síndrome de
Guillian Barré
Enfermedad autoinmune
Polineuropatía
*desmielinizante 85%
*axonal (motor y sensitivo)
Surge tras una infección
vírica o bacteriana
 Afecta principalmente las
neuronas motoras

11.  3% probabilidad de recaída
 30% permanece con
debilidad
 Las personas de 30 a 50 años
son más susceptibles
 Tras una infección
gastrointestinal o pulmonar
de 1 a 3 semanas de
antigüedad o tras una cirugía

12.  Síntomas:
 Típicos: arreflexia y disestesia
(alteración de la sensibilidad)
en extremidades
 Control deficiente de la TA
 Debilidad o parálisis muscular
 Ataxia (falta de coordinación)
 Paresia (pérdida parcial de la
fuerza)
 Disfunción autonómica

13. Discusión

14. Lo que faltó
• Lugar de origen: Vacuna antigripal porcina aplicada en 1976 en los Estados
Unidos o en México de 1992 a 1994 Factor de riesgo
• Ocupación: determinante social y factor de riesgo
• AHF: no especificó si sus padres viven y su edad. Determinante genético
• No especificó en los APP si había tenido cirugías o infecciones
gastrointestinales o pulmonares Factor de riesgo
• Motivo cual se le diagnosticó Guillain Barré Determinante de salud
• Tratamiento anterior, y tiempo de consumo Factor de riesgo
• Resultados de la exploración de extremidades y neurológica Determinante
de salud

15. Estudios
*ELECTROMIOGRAFÍA
*MUESTRA DE LÍQUIDO
CEFALORAQUÍDEO
*GASOMETRÍA
*ESPIROMETRÍA

16. Diagnóstico
Adjunto
*Hipertensión arterial
*Síndrome de Guillain Barré

17. Hipertensión
arterial
*aumento mantenido de la
presión arterial sobre los
valores normales, en
personas menores de 65
años.
 * la presión arterial se define
como la fuerza que realiza la
sangre sobre las venas.

18. Síndrome de
Guillain Barré
*Morfología
-Sistema nervioso
*neurona
*Sistema somato sensorial
-Músculos
--Árbol respiratorio
*Inmunología
-Sistema inmune
-Reacción autoinmune en neuropatías
*Fisiología
-Conducción nerviosa.
-Neuronas motoras.
-Contracción muscular.

19. Sistema
nervioso
 *Controla e integra las
diversas actividades del
organismo
 *Se conforma de 2 tipos
de células:
Neuronas y neuroglia
Sistema nervioso
Estructural
Sistema nervioso
central
Integra y coordina
las señales
nerviosas
Sistema nervioso
periférico
Fibras nerviosas
fuera del SNC que
conducen el
impulso
Funcional
Sistema nervioso
somático
Fibras sensitivas
fuera del SNC en
ganglios sensitivos de
los nervios espinales
Sistema nervioso
autónomo

20. Neuronas
Unidad funcional del sistema
nervioso, especializado en
una comunicación rápida
Prolongación del cuerpo celular
Conduce los impulsos
Sustancia lipídica que
aumenta la conducción

21. Morfología:
Sistema somato
sensorial
Se compone de receptores
sensoriales y neuronas
sensoriales .

22. Neuronas
sensitivas
Primaria
• Ganglio espinal
Secundaria
• Médula espinal y
tronco encefálico ->
tálamo
Terciaria
• Núcleo del tálamo -
> lóbulo parietal

23. Músculos Músculos
Control
• Voluntarios e involuntarios
Forma
• Lisos
• Estriados
Localización
• Somáticos
• Pared corporal
• Viscerales
• órganos
• Somáticos frente a viscerales
• Vasos sanguíneos

24.  -Los músculos están
contenidos en un fascículo
por lo que comparten la
misma inervación
 -Nervios motores: inervan
músculo esquelético por su
parte carnosa

25. Sistema
respiratorio
Permiten la
entrada de aire Conduce el aire
División
pulmonar
Conducto muscular
Tubo de anillos
cartilaginosos
Ramificaciones de la
tráquea
Ramificación de
bronquios
Unidad funcional
Por la parálisis, los músculos
respiratorios perdieron fuerza
lo cual evitó la salida correcta
del esputo permitiendo su
acumulación

26. INMUNOLOGÍA
Inmunología
Innata
Primer línea de
defensa del cuerpo
Adaptativa
Linfocitos T y B
Natural
Artificial
1. Reconocimiento
2. Activación
3. Proliferación clonal
4. Diferenciación
1. Célula efectora
2. Célula de memoria

27. Reacción
autoinmune
 el sistema inmunitario ataca
células, tejidos y órganos por
error.
 Se desconoce la causa, sin
embargo una teoría sostiene
que este proceso es
desencadenado por algunos
microorganismos o fármacos
que confunden al sistema.
Puede desencadenarse por
• Falla en la regulación de Linfocitos T Y B
• Activación de clonas de Linfocitos autorreactivos
• Falla en la supresión del Timo
• Activación por infecciones, radiaciones, químicos
• Antígenos similares o propios modificados

28. Reacción
autoinmune en
neuropatías
 .
Incorrecta
activación de
linfocitos T
Aumento
descontrolado
de citosinas y
falta de
reconocimient
o
Confusión
axonal con
patógenos
Desmielinizaci
ón neuronal
Producción de
inmunoglobuli
na anti-GD1
Ataque a
placas
motoras
Alteración
sensitiva

29. Fisiología
:
Por el daño axonal
producido, la
conducción se debilita
hasta el punto en que
se pierde la sensibilidad
y movilidad de la
extremidad, llevando
como resultado a una
parálisis progresiva

30. Conclusión
Como posible diagnóstico manejamos Guillain Barré porque:
• Debido a los antecedentes del síndrome de Guillain Barré, opinamos
que pudo haber sido una recaída, por irradiación de la parálisis y
afectación de los nervios y músculos.
• La hipoxemia pudo haber sido resultado de la acumulación de
esputo en el árbol bronquial, lo que disminuyó su ventilación y con
ello la absorción de oxígeno, aunado a la debilidad de los músculos
respiratorios

31. BIBLIOGRAFÍA
LUC, Jasmin. Mediline Plus. Síndrome de Guillain Barré. Estados
unidos. [Actualizado 28-Mayo- 2013; Fecha de acceso: 25- Agosto-
2014].
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000684.
htm
LONGO, KASPER y otros. Harrison. Principios de medicina interna
Tomo 2. 18ª edición China: Mc Graw Hill 2012. Págs: 2667 – 2670
PASCUAL, Samuel. Síndrome de Guillain Barré. Madrid:
Asociación española de pediatría 2008.
MOORE, DAILEY y AGUR. Moore Anatomía con orientación
clínica. 7ª Edición. China: Wolter´s Kluwer. Lippincott Williams &
Wilkins
GUYTON y HALL. Compendio de fisiología humana. Elsevier .
Madrid, Barcelona 12a edición 2010

32. Gracias