Desarrollo de los cuidados paliativos en Castilla y León. Carlos Fernández Rodríguez. Jornada sobre Cuidados Paliativos en el SNS (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2005)

1. jornada
Cuidados
Paliativos en
el Sistema
Nacional de Salud
Presente y futuro
20 de diciembre 2005

2. CUIDADOS PALIATIVOS
EN
CASTILLA Y LEÓN

3. Características Sociodemográficas de Castilla y León
2.493.918
Población (INE Enero 2004):
94.223 Km2
Extensión:
26,46 hab/km2
Densidad de población:
Distribución por edad:
<15 años: 285.776 (11,46%)
15-65 años: 1.639.510 (65,74%)
≥ 65 años: 568.632 (22,80%)
13% ≥ 75 años

4. Marco Legal a nivel estatal
• Ley General de Sanidad ( extensión de asistencia sanitaria pública a toda la
población, equidad en el acceso y en las prestaciones sanitarias) )
• Ley 16/2003, de Cohesión y Calidad del SNS:
• Atención Primaria ( Art. 12, 2,g)
• Atención Especializada (Art.13,2f)
• Articulo 64 dispone que el Ministerio y las CCAA, a través del C.I. elaborarán
planes integrales de salud.
• El Ministerio de Sanidad
• “ Plan Nacional de Cuidados Paliativos. Bases para su desarrollo” (aprobado
el 18 de diciembre de 2000)
• El Ministerio de Sanidad y Consumo
• Plan Integral del Cáncer ( pendiente de aprobación)

5. Marco legal en el ámbito de la
Comunidad Autónoma de Castilla y León
• Ley 1/1993 abril, de ordenación del Sistema Sanitario de
Castilla y León
• Atención socio sanitaria de los enfermos crónicos en colaboración con los
servicios sociales (art. 8)
• II Plan de Salud de Castilla y León ( aprobado mediante decreto
212/1998, de 8 de octubre, vigente para el periodo 1998 – 2007)
• I Plan de Atención Sociosanitaria de Castilla y León
1998-2000 ( aprobado mediante Decreto 16/1998, de 29 de enero)
• Contemplaba la creación de un programa de enfermedades crónicas en fase
terminal
• Estrategia Regional contra el cáncer 2002 - 2004
( aprobado mediante Decreto 122/2002 de 7 de noviembre )
• Línea Estratégica núm. 4 “ Mejorar la calidad de vida del enfermo
con cáncer. Prevención terciaria y Cuidados Paliativos”

6. I Plan de Atención Sociosanitaria
ACTUACIONES REALIZADAS
• Creación de una Unidad del Dolor y Cuidados Paliativos de
referencia: Hospital Los Montalvos en 1998
• Creación de Unidades Hospitalarias de Cuidados Paliativos
en las Áreas de Ávila, León, Salamanca y Soria
• Formación en Cuidados Paliativos
• Formalización de un convenio con la Asociación de lucha
contra el Cáncer
• Unidades de Hospitalización a Domicilio dependientes de los
Hospitales de Sacyl

7. Estrategia Regional contra el Cáncer
(decreto 122/2002 de 7 de nov. BOCyL: 11 nov de 2002)
vigente para el periodo 1998-2007
• Línea estratégica 4: Mejorar la calidad de vida del
enfermo con Cáncer. Prevención terciaria y
Cuidados Paliativos
• Objetivo 9. “Garantizar una oferta adecuada, en
calidad y cobertura a las necesidades de
cuidados paliativos en todas las Áreas de
Castilla y León”

8. Estrategia Regional contra el Cáncer
ACTUACIONES REALIZADAS
 Potenciar la capacidad de los dispositivos de Atención
Primaria para la atención integral de los enfermos
terminales y sus familias, con las siguientes
actuaciones:
- Inclusión en la cartera de servicios de A. Primaria el Servicio
de Atención al Cuidador Familiar en la Comunidad
- Potenciar el servicio de atención al enfermo terminal

9. Estrategia Regional contra el Cáncer
ACTUACIONES REALIZADAS
 Analizar y establecer los servicios de apoyo que sean
necesarios para atender las necesidades especificas
en cuidados paliativos, en todas las áreas de salud.
Estos recursos incluyen:
- Unidades de Cuidados paliativos (UCP), tanto domiciliarias
como hospitalarias
- Unidades de Hospitalización a Domicilio (UHD)
- Apoyo a las ONGs ( en especial la Asociación Española
Contra el Cáncer). Convenio para unidades de Atención a
domicilio
- Equipos de Soporte de Atención Domiciliaria ( ESAD)

10. Estrategia Regional contra el Cáncer
ACTUACIONES REALIZADAS
 Garantizar la coordinación de los diferentes dispositivos
y en especial de los que corresponden a Atención
Primaria y al nivel de Atención Especializada. Se
contempla:
- El diseño e implantación de GUIAS INTEGRALES dentro del
PROYECTO ONCOGUIA

11. Recursos en Cuidados Paliativos
 Atención Especializada:
 Unidades Hospitalarias de Cuidados Paliativos
 Unidades de Hospitalización a Domicilio
 Atención Primaria: cada área de Salud
 Servicio de Atención al Cuidador Familiar
 Servicio de Atención a Pacientes Terminales
 Servicio de Atención a Pacientes Inmovilizados
 Equipos de Soporte de Atención Domiciliara en 2 Áreas de Salud:
Burgos y León
 Convenio con la Asociación Española contra el Cáncer :
Unidades Móviles en todas las Áreas

12. Recursos en Cuidados Paliativos Castilla y León
A.H
A.D
U.M
U.M
A.H
A.D
U.M
A.H
A.D
U.M A.H A.H
A.D U.M
U.M
A.D
U.M
A.H • ATENCION HOSPITALARIA (AH)
U.M • ATENCION DOMICILIARIA (AD)
• CONVENIO AECC: Unidades Móviles (UM)
A.H
U.M

13. Recursos en Cuidados Paliativos
en Centros Públicos
– año 2004 -
Nº de
CENTRO RR.HH.
camas
- Médicos: 2
C. A. Ávila E. H Provincial 7
- Enfermeras: 6
- Otro personal: 11
- Médicos: 1
10
C. A. León E. H. San Isidro - Enfermeras: 3
- Otro personal: 5
- Médicos: 4
C. A. Salamanca E. H. Los Montalvos 17
- Enfermeras: 7
- Otro personal: 14
- Médicos: 1
C. A. Soria E. H. Virgen del Mirón 8
- Enfermeras: 7
- Otro personal: 8
- Médicos: 8
TOTAL 42
- Enfermeras: 23
- Otro personal: 36

14. Recursos en Cuidados Paliativos:
centros concertados
Nº de Camas
CENTRO
25
Hospital San Juan de Dios ( Burgos)
25
Hospital Benito Menni (Valladolid)
Residencia Asistida La Luz, Aranda
22
de Duero (Burgos)

15. RR. HH en las Unidades de
Hospitalización a Domicilio ( UHD)
CENTRO RR.HH.
-Médicos: 2
C.Asistencial Burgos
-Enfermeras: 4
-Médicos: 2
Hospital El Bierzo
-Enfermeras: 3
-Médicos: 3
H. Cínico U. Valladolid
-Enfermeras: 2
-Médicos: 1
H. U. Río Hortega
-Enfermeras: 2
-Médicos: 2
C. A. Zamora: H. Virgen de la
-Enfermeras: 4
Concha
TOTAL -Médicos: 10
-Enfermeras: 13

16. RR.HH. en los Equipos de Soporte de
Atención Domiciliaria
(ESAD)
ÁREAS RR.HH.
- Médicos: 2
Área de Burgos
- Enfermeras: 2
- Otro personal: 2
- Médicos: 2
Área de León
- Enfermeras: 2
- Otro personal: 2
TOTAL - Médicos: 4
- Enfermeras: 4
- Otro personal: 4

17. 11 Unidades Móviles
en Castilla y León
Año Unidades Móviles RR.HH.
- 1 medico, 1 enfermera, 1 psicólogo
- Ávila
2002
- 1 medico, 1 enfermera, 1 psicólogo
- Burgos
- 1 medico, 1 enfermera
- León
- 2 medico, 2 enfermeras, 2 psicólogos
- Salamanca ( 2)
- 2 medico, 2 enfermeras
- Valladolid (2)
- 1 medico, 1 enfermeras, 1 psicólogo
- Segovia
2003
- Zamora - 1 medico, 1 enfermeras, 1 psicólogo
2004
- Soria - 1 medico, 1 enfermeras, 1 psicólogo
- 1 medico, 1 enfermeras, 1 psicólogo
- Palencia
2005

18. Actividad de Cuidados Paliativos
- año 2004 -
altas estancias
Hospital ingresos
71 61 1078
C.A. Ávila
175 173 1908
C.A. León
136 138 2413
C.A. Salamanca
103 104 1475
C.A. Soria

19. Actividad de las Unidades de
Hospitalización a Domicilio - año 2004 -
HOSPITAL ingresos altas estancias visitas
H. El Bierzo 288 293 3.342 2.267
H.C.U. Valladolid 29 20 404 340
H. U. Río Hortega 222 216 2.095 1794
C. A. Zamora 175 173 1120 869

20. UNIDADES MOVILES : CONVENIO AECC – SACYL
(actividad octubre 2005)
PROVINCIA Nº pac. incluidos en
programa
Ávila 33
Burgos 32
León 29
Palencia 12
Salamanca (2) 77
Segovia 26
Valladolid (a. este) 34
Valladolid ( a. oeste) 45
Zamora 18
Soria 28

21. ATENCIÓN PRIMARIA
ATENCIÓN DOMICILIARIA EN PACIENTES INMOVILIZADOS
AÑO 2004
NUMERADORES % COBERTURA
ALCANZADOS ALCANZADA
AVILA 1.580 34,90%
BURGOS 2.978 36,30%
LEÓN 2.603 27,10%
PONFERRADA 1.311 35,32%
PALENCIA 1.739 40,52%
SALAMANCA 2.449 28,20%
SEGOVIA 1.337 37;30%
SORIA 1.019 37,37%
VALLADOLID ESTE 2.752 50,70%
VALLADOLID OESTE 2.201 51;20%
ZAMORA 1.802 30,40%
CASTILLA Y LEON 21.771 35,70%

22. ATENCIÓN PRIMARIA
ATENCION AL CUIDADOR FAMILIAR AÑO 2004
NUMERADORES % COBERTURA ALCANZADA
ALCANZADOS
AVILA 309 6,80%
BURGOS 622 7,60%
LEÓN 885 9,20%
PONFERRADA 281 7,57%
PALENCIA 307 7,15%
SALAMANCA 1004 11,50%
SEGOVIA 288 8%
SORIA 124 4,60%
VALLADOLID ESTE 483 8,9%
VALLADOLID OESTE 492 11,5%
ZAMORA 404 6,8%
CASTILLA Y LEON 5.199 8,5%

23. ATENCIÓN PRIMARIA
ATENCION A PACIENTES TERMINALES 2004
NUMERADORES ALCANZADOS % COBERTURA ALCANZADA
AVILA 226 74,30%
BURGOS 339 49,60%
LEÓN 320 49,50%
PONFERRADA 244 84,57%
PALENCIA 243 74,09%
SALAMANCA 291 44,30%
SEGOVIA 259 95%
SORIA 113 64,50%
VALLADOLID ESTE 377 73,60%
VALLADOLID OESTE 332 70,60%
ZAMORA 198 54,50%
CASTILLA Y LEON 2.942 62,6%

24. PROYECTO ONCOGUIAS
Nace en la marco de la Estrategia Regional contra el Cáncer
Objetivos
• Implantación de procesos asistenciales relacionados con el cáncer en
el Sistema público
• Conseguir que los estándares de calidad descritos para la asistencia en
los procesos oncológicos se lleven a cabo
• Implantar un procedimiento de actualización y mejora continua de los
procesos asistenciales oncológicos

25. GUIA DE CUIDADOS PALIATIVOS
• Objetivo
Establecer las directrices a las que se deben adaptar
los diferentes dispositivos asistenciales para prestar
una atención integral al enfermo terminal y a su
familia.