DERMATOSIS PROFESIONALES 
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Especialista en Medicina del Trabajo 
Médico Operativo de Salud en...
VISION GENERAL 
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medio ambiente de trabajo y en cada periodo 
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• Debido a la variedad de los cambios cutáneos 
inducidos por los agentes o por las 
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• LA PIEL 
– Es bastante fina y de 
grosor variable (excepto 
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manos y plantas de los 
pies) 
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Tipos de enfermedades profesionales de la piel 
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oscilar entre: 
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Causas de las enfermedades profesionales de la piel 
MECANICOS FISICOS BIOLOGICOS QUIMICOS PLANTAS Y 
MADERAS 
Fricción, 
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Factores no profesionales 
La predisposición puede heredarse y relacionarse con el color y el 
tipo de piel o puede repres...
DERMATOSIS OCUPACIONALES
CONTENIDO 
• Dermatitis por contacto ocupacional 
– Por irritantes 
– Por sensibilizantes 
• Radiodermatitis 
• Dermatosis...
DERMATITIS POR CONTACTO 
OCUPACIONAL 
• Padecimiento de la piel en el cual la ocupación es la 
causa de ésta o motivo de e...
• En un estudio realizado en Singapur de un total de 
557 pacientes con dermatosis ocupacional: 
– 55.7% tenían dermatitis...
DERMATITIS POR IRRITANTES 
• 80% de las dermatitis por contacto 
• Irritantes: 
– Sustancias que producen una respuesta in...
A los irritantes se les clasifica en: 
• Fuertes o absolutos. 
– Actúan produciendo daño evidente en poco tiempo 
– Ejempl...
Fuentes de irritantes: 
• Agentes de limpieza: 
– Jabones: pH alcalino (las dermatitis 
resultan del abuso que de ellos se...
• Álcalis: 
– Más agresivos que los ácidos, los más 
utilizados: 
• Hidróxido de sodio y potasio, amoníaco, 
cemento, cal,...
• Ácidos: 
– Los más usados son los halogenados 
(ácido clorhídrico y fluorhídrico), el 
ácido sulfúrico y ácido crómico 
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• Aceites: 
– El efecto emulsificante que posee 
produce la sensación de piel seca 
– Son difíciles de retirar y a veces e...
• Oxidantes: 
Los de uso más difundido son: 
– Peróxido de hidrógeno y de 
benzoilo 
– Persulfato de amonio 
– Se emplean ...
• Productos fototóxicos: 
– Los psoralenos o furocumarinas 
– Están contenidos en los cítricos, el 
apio, la zanahoria, la...
Cuadro clínico 
• Dermatitis irritante aguda. 
– Se manifiesta por placas eritematosas o 
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DERMATITIS POR SENSIBILIZANTES 
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Fuentes de sensibilizantes 
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Cosméti...
Cuadro clínico 
• Dermatitis de contacto alérgica aguda: 
– El prurito es frecuente pero no es diagnóstico. La etapa de 
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Dermatitis por contacto alérgica, al cromo del cemento 
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DERMATITIS POR RADIACION o 
RADIODERMATITIS 
Conjunto de lesiones cutáneas que aparecen tras la 
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ETIOLOGÍA: 
– Aguda: 
• Radiaciones de alta energía (generalmente Rayos X) 
• Período de latencia de 6 a 12 días después d...
CUADRO CLINICO 
AGUDA 
• Lesiones aparecen 7 a 12 
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(Elaioconiosis y cloracné) 
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• Elaioconiosis: 
– Acné por hidrocarburos. 
– Exposición crónica a los aceites de 
corte o lubricantes, derivados del 
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• Cloracné 
– Se produce por inhalación de 
hidrocarburos aromáticos como la 
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– Las dioxinas son contaminantes no...
CAMBIOS DE PIGMENTACION 
• Pueden ser provocadas 
por colorantes, metales 
pesados, explosivos, 
algunos hidrocarburos 
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• Hiperpigmentación: 
Se produce a consecuencia de la 
estimulación y la producción 
excesiva de melanina 
– Hidrocarburos...
• Hipopigmentación: 
– Quemaduras 
– Dermatitis por contacto 
– Contacto con compuestos de 
hidroquinona 
– Otros agentes ...
TRATAMIENTO DE LAS DERMATOSIS 
• El punto fundamental es eliminar el contactante, 
evitar irritantes, tratar el estado de ...
PREVENCION 
Las medidas pueden ser colectivas o individuales: 
– Colectivas: 
• Son aquellas que evitan o reducen el conta...
• La limpieza de la piel reviste gran importancia 
• Se considera que el paciente debe recibir una ducha al terminar 
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• GUANTES: 
– De la adecuada utilización de los mismos 
depende que realmente se establezca una 
protección para la piel y...
• Es conveniente conocer los productos que participan 
en la manufactura de dichos guantes: 
– Caucho natural o sintético,...
• Guantes de tela 
– Su indicación fundamental es para 
sujetos que trabajan en áreas de 
mucho polvo con manipulación de ...
• Cremas protectoras 
– Son preparados cuya finalidad es 
proteger la piel del contacto con 
sustancias irritantes o 
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  1. 1. DERMATOSIS PROFESIONALES DRA. AMANDA DENEB SOTO ROMAN Especialista en Medicina del Trabajo Médico Operativo de Salud en el Trabajo UMF 80 Morelia / IMSS
  2. 2. VISION GENERAL • Los avances tecnológicos han modificado el medio ambiente de trabajo y en cada periodo algún aspecto del cambio tecnológico ha alterado la salud de los trabajadores. • Descenso en la frecuencia que se asocia a la creciente automatización, al aislamiento de los procesos y al mejor nivel educativo.
  3. 3. • Debido a la variedad de los cambios cutáneos inducidos por los agentes o por las condiciones de trabajo, estas enfermedades se denominan dermatosis profesionales: – Término que abarca cualquier alteración dérmica producida directamente o agravada por el medio ambiente de trabajo.
  4. 4. • LA PIEL – Es bastante fina y de grosor variable (excepto en las palmas de las manos y plantas de los pies) – Tiene dos capas: la epidermis (externa) y la dermis (interna) – Funciona como una barrera flexible, gracias a los componentes de colágeno y elásticos de la dermis
  5. 5. Tipos de enfermedades profesionales de la piel • Los efectos de una exposición profesional pueden oscilar entre: – Un ligero eritema (enrojecimiento) o alteración del color de la piel – Una alteración mucho más compleja (tumor maligno) • En la práctica resulta difícil asociar una lesión específica con la exposición a un material concreto.
  6. 6. Causas de las enfermedades profesionales de la piel MECANICOS FISICOS BIOLOGICOS QUIMICOS PLANTAS Y MADERAS Fricción, presión, laceraciones, abrasiones y otras formas de traumatismos más intensos. Calor, frío, electricidad, luz solar, luz ultravioleta, radiación láser, humedad y temperatura en el lugar de trabajo. Bacterias, hongos, virus o parásitos. Orgánicos, inorgánicos, irritantes. Hiedra, roble y zumaque venenosos, aceite de cáscara de anacardo y la nuez de areca, espárragos, zanahorias, cítricos, cebollas.
  7. 7. Factores no profesionales La predisposición puede heredarse y relacionarse con el color y el tipo de piel o puede representar un defecto cutáneo adquirido por otras exposiciones. • Situaciones cutáneas previas: – Acné, eccemas crónicos, dermatomicosis, hiperhidrosis, situaciones varias. • Tipo de piel y pigmentación: – Personas pelirrojas, pieles muy velludas, grasas o morenas, piel seca.
  8. 8. DERMATOSIS OCUPACIONALES
  9. 9. CONTENIDO • Dermatitis por contacto ocupacional – Por irritantes – Por sensibilizantes • Radiodermatitis • Dermatosis acneiformes • Cambios de pigmentación
  10. 10. DERMATITIS POR CONTACTO OCUPACIONAL • Padecimiento de la piel en el cual la ocupación es la causa de ésta o motivo de exacerbación de una dermatosis previa. • >8% de todas las enfermedades ocupacionales • >90% de las enfermedades ocupacionales de la piel – Dermatitis por irritantes prevalece con más de 70% de los casos, – La mayor parte de ellas involucra las manos.
  11. 11. • En un estudio realizado en Singapur de un total de 557 pacientes con dermatosis ocupacional: – 55.7% tenían dermatitis de contacto por irritantes – 38.6% dermatitis por contacto alérgica – 5.7% no presentaban dermatitis. • De acuerdo con su mecanismo de acción, los agentes se dividen en 2 grandes grupos: – Irritantes. – Sensibilizantes
  12. 12. DERMATITIS POR IRRITANTES • 80% de las dermatitis por contacto • Irritantes: – Sustancias que producen una respuesta inflamatoria de grado variable cuando son aplicadas a la piel de cualquier persona – No tienen un patrón específico de respuesta – Tienen grados de intensidad, que depende de la concentración y de tiempo de contacto.
  13. 13. A los irritantes se les clasifica en: • Fuertes o absolutos. – Actúan produciendo daño evidente en poco tiempo – Ejemplo: soluciones cáusticas de ácidos inorgánicos. • Débiles o relativos. – Requieren un tiempo de exposición mayor para manifestar su efecto nocivo – Ejemplo: ácido acético, acetona.
  14. 14. Fuentes de irritantes: • Agentes de limpieza: – Jabones: pH alcalino (las dermatitis resultan del abuso que de ellos se hacen), además de su alcalinidad, el efecto irritante de los jabones resulta de su acción primaria como disolvente de grasas y sustancias hidrosolubles en la superficie cutánea. – Detergentes en polvo: más potentes que el jabón, desnaturalizan más fácilmente la queratina. – Disolventes orgánicos, aguarrás mineral-thinner, acetona, etanol, utilizados en la industria para remover restos de grasa, pinturas y barnices.
  15. 15. • Álcalis: – Más agresivos que los ácidos, los más utilizados: • Hidróxido de sodio y potasio, amoníaco, cemento, cal, aminas endurecedoras y jabones. – Actúan disolviendo la grasa y desnaturalizando la queratina – Se utilizan en la curtiduría de pieles, fabricación de pinturas, plásticos, vidrio y procesos de fotocopiado. – El cemento premezclado tiene un efecto cáustico sobre la piel que produce en los empleados de la construcción las llamadas úlceras crómicas, muy dolorosas y de curso crónico.
  16. 16. • Ácidos: – Los más usados son los halogenados (ácido clorhídrico y fluorhídrico), el ácido sulfúrico y ácido crómico – Las fuentes de exposición más importante son las industrias de transformación de metales. – El ácido fluorhídrico produce quemaduras amplias y profundas por la rápida difusión que sufren los tejidos.
  17. 17. • Aceites: – El efecto emulsificante que posee produce la sensación de piel seca – Son difíciles de retirar y a veces exigen el uso de un disolvente que agrava el problema. – La piel y las ropas impregnadas conducen a la obstrucción del folículo, originando la reacción inflamatoria y queratógena; el conjunto constituye la elaioconiosis.
  18. 18. • Oxidantes: Los de uso más difundido son: – Peróxido de hidrógeno y de benzoilo – Persulfato de amonio – Se emplean como: • Blanqueadores de fibras sintéticas y de harinas • Como decolorantes de pelo • Despigmentantes en cosmética.
  19. 19. • Productos fototóxicos: – Los psoralenos o furocumarinas – Están contenidos en los cítricos, el apio, la zanahoria, la higuera y la esencia de bergamota – Las personas más expuestas son los manejadores de alimentos. – El alquitrán de hulla y los antracenos tienen el mismo efecto y se encuentran en insecticidas, conservadores de madera, algunos adhesivos y creosota.
  20. 20. Cuadro clínico • Dermatitis irritante aguda. – Se manifiesta por placas eritematosas o eritematoescamosas, las cuales pueden incluir vesículas o pústulas, la confluencia de vesículas puede formar ampollas, las soluciones concentradas de ácidos o álcalis pueden inducir corrosión. • Dermatitis irritante crónica: – Son datos frecuentes: eritema en la superficie dorsal de las manos, xerosis, borramiento de huellas dactilares, hiperqueratosis y fisuras.
  21. 21. DERMATITIS POR SENSIBILIZANTES • 20% de las dermatitis por contacto ocupacionales están producidas por sensibilización (ocurren como resultado de una reacción alérgica). • La sensibilización discurre en 2 etapas: – Etapa de inducción. Es el proceso por el cual el organismo desarrolla la reacción inmune hacia el alergeno, y comprende 4 fases : • Fase preparatoria. • Fase de reconocimiento. • Fase de proliferación y diferenciación. • Fase de propagación. – Etapa de manifestaciones clínicas
  22. 22. Fuentes de sensibilizantes Cromo Níquel Formaldehido Cobalto Plásticos: Resinas epóxicas. Resinas acrílicas. Cosméticos Medicamentos
  23. 23. Cuadro clínico • Dermatitis de contacto alérgica aguda: – El prurito es frecuente pero no es diagnóstico. La etapa de edema y eritema pueden ser seguidas por una erupción vesicular, la ruptura de vesículas condiciona eczema – Aunque la erupción vesicular se encuentra en la dermatitis por contacto irritativa, ella es más característica de la dermatitis por contacto alérgica. • Dermatitis por contacto alérgica crónica: – Eritema y escama, asociado a liquenificación y excoriación
  24. 24. Dermatitis por contacto alérgica, al cromo del cemento Látex
  25. 25. DERMATITIS POR RADIACION o RADIODERMATITIS Conjunto de lesiones cutáneas que aparecen tras la exposición de la piel a radiaciones ionizantes. • Fototóxica: – Suele limitarse a las zonas expuestas a la luz. • Fotoalérgica: – Suele desarrollarse en superficies no expuestas.
  26. 26. ETIOLOGÍA: – Aguda: • Radiaciones de alta energía (generalmente Rayos X) • Período de latencia de 6 a 12 días después de la exposición • Dosis acumuladas de más de 7 Gy – Crónica: • Dosis mayores de 12-15 Gy • Aparecen las lesiones cutáneas al menos 2 años después de la radiación
  27. 27. CUADRO CLINICO AGUDA • Lesiones aparecen 7 a 12 días después • Primer grado: eritema, alopecia transitoria. • Segundo grado: eritema, edema y lesiones ampollosas. Pérdida permanente del pelo. • Tercer grado: Necrosis profunda, escaras y úlceras que dejan secuelas. CRONICA • Piel atrófica, esclerosa, desprovista de anejos (pelo, glándulas sebáceas, sudoríparas y uñas) • Cambios pigmentarios parcheados (hiper o hipopigmentados) • Riesgo de que se formen úlceras o carcinomas cutáneos (20%)
  28. 28. DERMATOSIS ACNEIFORMES (Elaioconiosis y cloracné) • Trabajo en condiciones de suciedad • Comedones (puntos negros) • Exposición excesiva a líquidos de corte insolubles, a diversos productos del alquitrán, la parafina y ciertos hidrocarburos clorados aromáticos.
  29. 29. • Elaioconiosis: – Acné por hidrocarburos. – Exposición crónica a los aceites de corte o lubricantes, derivados del petróleo tipo diesel. – Ocurre por impregnación progresiva del folículo pilosebáceo por aceites y grasas. – Pacientes que trabajan en bombas de gasolina, lavado de autos, talleres mecánicos y obreros de la construcción. – Su aparición es facilitada por los malos hábitos higiénicos y uso prolongado de ropas llenas del aceite
  30. 30. • Cloracné – Se produce por inhalación de hidrocarburos aromáticos como la dioxina – Las dioxinas son contaminantes no deseados que se producen casi exclusivamente en procesos industriales, incluyendo la incineración, el blanqueo con cloro del papel y la pulpa de celulosa y la fabricación de algunos plaguicidas, herbicidas y fungicidas – Es una manifestación cutánea de una intoxicación sistémica por ese agente. Grave (posible desfiguración y lesión hepática) – Dioxina mas toxica, la 2,3,7,8- tetraclorodibenzo-p-dioxina (TCDD) Viktor Yushchenko
  31. 31. CAMBIOS DE PIGMENTACION • Pueden ser provocadas por colorantes, metales pesados, explosivos, algunos hidrocarburos clorados, alquitranes y la luz solar.
  32. 32. • Hiperpigmentación: Se produce a consecuencia de la estimulación y la producción excesiva de melanina – Hidrocarburos clorados – Alquitrán – Metales pesados – Aceites derivados del petróleo La toxicidad del arsénico
  33. 33. • Hipopigmentación: – Quemaduras – Dermatitis por contacto – Contacto con compuestos de hidroquinona – Otros agentes oxidantes utilizados en algunos productos sanitarios y adhesivos (aminofenoles terciarios, catecolbutilo terciario y el fenol butilo terciario)
  34. 34. TRATAMIENTO DE LAS DERMATOSIS • El punto fundamental es eliminar el contactante, evitar irritantes, tratar el estado de la piel mediante secantes, lubricantes, queratolíticos y reductores. • La utilización de antibióticos sistémicos y esteroides tópicos son medidas complementarias. • Los esteroides sistémicos se reservan para los casos excepcionalmente severos.
  35. 35. PREVENCION Las medidas pueden ser colectivas o individuales: – Colectivas: • Son aquellas que evitan o reducen el contacto con los diversos productos que pueden tener capacidad alergénica o irritante. – Individuales: • Se basan en el aprendizaje de trabajar en forma adecuada, con limpieza eficaz de la piel, utilización correcta de ropa y caretas protectoras, mandiles, guantes y cremas de barrera en caso necesario.
  36. 36. • La limpieza de la piel reviste gran importancia • Se considera que el paciente debe recibir una ducha al terminar su jornada en la misma empresa. • En cuanto a la empresa: – Debe proporcionar locales de trabajo amplios y bien ventilados con instalaciones sanitarias – Proveer al empleado de ropa adecuada y de protección – Mantener un programa permanente de educación para la prevención de accidentes, manejo adecuado de su equipo y material de trabajo. • El agua y jabón son los agentes de limpieza más convenientes y en la mayoría de los casos suelen ser suficientes.
  37. 37. • GUANTES: – De la adecuada utilización de los mismos depende que realmente se establezca una protección para la piel ya que en caso contrario, constituye un factor de más daño. – Deberán ser usados por periodos cortos, ya que la permanencia prolongada de éstos condiciona maceración de la piel que conlleva a mayor riesgo de sensibilización y daño – Los de goma se recomienda que se usen con forro interior de tela de algodón.
  38. 38. • Es conveniente conocer los productos que participan en la manufactura de dichos guantes: – Caucho natural o sintético, – Agentes vulcanizantes, (azufre, nitrógeno, peróxidos orgánicos), – Aceleradores de la vulcanización (tiuranos, mercaptanos, naftil, guanidinas y ditiocarbamatos), – Activadores de estos aceleradores (óxido y estearato de zinc), – Antioxidantes (grupo paraamino, derivados de la hidroquinona, fenoles y quinoleínas), – Argas reforzantes (negro humo), – Plastificantes (aceites inorgánicos y derivados de la colofonia) y – Colorantes (hierro, cromo, cadmio, cobalto, pigmentos orgánicos, etc.)
  39. 39. • Guantes de tela – Su indicación fundamental es para sujetos que trabajan en áreas de mucho polvo con manipulación de objetos sólidos – Se puede usar también como cobertura interior de guantes de hule. – Deben ser de algodón ya que las fibras sintéticas no ofrecen una protección adecuada y pueden complicar una dermatosis previa.
  40. 40. • Cremas protectoras – Son preparados cuya finalidad es proteger la piel del contacto con sustancias irritantes o alergénicas, y deben ser usadas para prevenir el contacto, no como un tratamiento de una dermatosis ya establecida.

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