Este documento describe diferentes fármacos antivirales, clasificándolos en antivirales no VIH, antivirales anti VIH y nuevos antivirales. Explica que los antivirales inhiben procesos virales específicos como la fijación a la célula o la síntesis vírica. También menciona que los virus desarrollan resistencias por mutaciones y que los tratamientos combinados intentan minimizar esto.

1. TEMA XXVI:
FÁRMACOS ANTIVIRALES
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2. La mayor parte de las infecciones
virales son asintomáticas, aunque algunas
son graves, prolongadas y/o letales,
pudiendo ser oncogénicas (VEB). Los
síntomas dependen de la respuesta
inmunitaria del huésped.
Los virus son parásitos intracelulares que
utilizan para su replicación sistemas
enzimáticos de la célula infectada. Los
antivirales inhiben procesos virales
específicos (fijación a la célula, penetración
y pérdida de envoltura, síntesis vírica
intracelular…)
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3. Los virus desarrollan
numerosas resistencias
al tratamiento
farmacológico por
mutaciones en sus
nucleótidos. La aparición
de resistencias se
intenta minimizar
utilizando tratamientos
combinados (ej:
tratamiento de VIH).
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4. CLASIFICACIÓN ANTIVIRALES
I- ANTIVIRALES NO VIH
a) Antiherpesvirus
Existen 7 virus herpéticos (VHS, VHS-2, VVZ, VEB, CMV, VHH-6)
que causan un elevado espectro de enfermedades: infecciones
mucocutáneas, infecciones de la piel (panadizos), córnea
(queratitis y úlceras), encefalitis…
Aciclovir
Eficaz en herpes simple (labial, genital), varicela zoster y
citomegalovirus. De elección en el tratamiento de encefalitis
herpéticas ( al atravesar la BHE)
Vía tópica, oral o IV
Bien tolerado, a nivel local puede producir
escozor.
Valaciclovir
Derivado del anterior, mayor biodiponibilidad oral.
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5. b) Actividad predominante frente a CMV
Ganciclovir
Su toxicidad (depresión medular) restringe su uso a infección por CMV en
inmunodeprimidos.
c) Actividad predominante frente a VHB
Lamivudina. La duración del tratamiento debe prolongarse por encima del
año aunque a partir de los 6 meses pueden aparecer variantes de VHB
resistentes.
d) Actividad frente a otros virus. Amplio espectro
Ribavirina. Se usa en aerosol en el tratamiento de infeccions por VRS en
niños (bronquelitis y neumonía)
e) Interferones
Se obtienen por ingeniería genética y son una copia de los interferones
sintetizados por las células eucariotas ante gran variedad de estímulos
(infecciones, tumores…): α, β y γ
Vía IM, SBC o intralesional
Eficaz en hepatitis crónicas B y C, verrugas genitales y Sarcoma de
Kaposi .
Efectos adversos: síndrome pseudogripal, depresión de la médula ósea,
alopecia,confusión...
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6. Foscarnet
Muy útil en infecciones producidas por CMV (coriorretinits, neumonía,
gastrointestinal)
Es la alternativa terapéutica frente a infecciones resistentes a
Aciclovir.
Vía IV . El principal efecto adverso es la insuficiencia renal
e) Otros
Amantadina
Activa en la profilaxis y tratamiento del virus de la influenza A. Vía oral
Zanamivir
Indicado en tratamiento de infecciones por virus gripales humanos A y B,
así como de subtipos de la influenza aviar. Vía inhalatoria.
Oseltamivir
Las mismas indicaciones que el anterior, mejor biodisponibilidad oral.
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7. II. ANTIVIRALES ANTI VIH
Se basa en una triple terapia que combina dos grupos de
fármacos:
2 inhibidores de la transcriptasa inversa:
Zidovudina Didanosina Zalcitabina
- + inhibidor de la proteasa:
Saquinavir Indinavir Ritonavir
Disminuye la replicación viral pero
no se erradica
Sin soslayar la responsabilidad y riesgo que tiene el atender
pacientes con SIDA, éstos representan cuantitativamente
un riesgo bajo en la consulta odontológica; la mayoría de
ellos cuando su enfermedad ha sido declarada o cursan
estadios avanzados, son atendidos en centros
especializados.
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8. El ciclo de vida del VIH
El ciclo de vida del VIH

9. III. NOVEDADES ANTIVIRALES
 En el año 2010, fueron incorporados la
Telbivudina ( inhibidor de la ADN
polimerasa viral) y el Maraviroc ( anti
VIH) como dos nuevos antivirales con
ventajas sobre los ya comercializados por
su elevada selectividad de componentes
virales.

10. III. NOVEDADES ANTIVIRALES
 En el año 2010, fueron incorporados la
Telbivudina ( inhibidor de la ADN
polimerasa viral) y el Maraviroc ( anti
VIH) como dos nuevos antivirales con
ventajas sobre los ya comercializados por
su elevada selectividad de componentes
virales.