Cardio

1. PROCEDIMIENTOS EN EMERGENCIA
CARDIOVERSION ELECTRICA Y DESFIBRILACION
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
SALUD
HOSPITAL GENERAL REGIONAL DR. PASTOR
OROPEZA RIERA
POSTGRADO DE EMERGENCIA Y DESASTRE
BARQUISIMETO - ESTADO LARA
RESIDENTE DE 2DO AÑO DE
POSTGRADO DE
EMERGENCIOLOGIA: DRA. TANIA
CAMACHO PEREZ
BARQUISIMETO, ABRIL, 2024

2. 4/25/2024

3. CARDIOVERSION ELECTRICA
Es un circuito sincroni
zado permite administr
ar un choque eléctrico
programado para que
ocurra durante el com
plejo QRS del EKG.
Principles of Early Defibrillation
Keys to Using an Automated External
Defibrillator 2022-2023

4. INDICACIONES
La cardioversión eléctrica es la terapia
de elección en pacientes con taquiarrit
mias supraventriculares y ventriculares
que cursen con compromiso hemodiná
mico.
Principles of Early Defibrillation
Keys to Using an Automated External Defibrillator
2022-2023

6. En pacientes severamente inestables (Ede
ma Pulmonar o estado de shock) se reco
mienda la CV desincronizada.
Esta estrategia elimina la demora inherente a
la sincronización, la cual puede ser fatal si la
taquiarritmia es muy rápida.
Principles of Early Defibrillation
Keys to Using an Automated External Defibrillator 2022-
2023

7. CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA
TÉCNICA
 Si el paciente se encuentra consciente debe darsele una
dosis EV de Diazepam (Valium) o Midazolam (Doricum)
que sea suficiente para inducir la sedación.
 Diazepam: 10mg EV lento.
 Midazolam: 0,3 a 0,5 mg/kg EV dosis respuesta.
Principles of Early Defibrillation
Keys to Using an Automated External Defibrillator 2022-
2023

8. Pentothal Sódico: diluir una ampolla de 500mg en
20cc de dextrosa al 5% con lo cual se obtiene:
 20cc= 500mg
 1cc=25mg
 1gota=1,25mg
Administrar 5-7mg/kg en bolo a pasar en 2minutos
Otra opción
Principles of Early Defibrillation
Keys to Using an Automated External Defibrillator 2022-
2023

9. Cualquiera que sea la forma de sedación se d
ebe tener a mano un equipo para intubación
endotraqueal de emergencia.
IMPORTANTE!!!
Principles of Early Defibrillation
Keys to Using an Automated External Defibrillator
2022-2023

10. Seleccionar las placas que tengan el tamaño
adecuado.
Se recomienda:
En niños: paletas 4-5cm
En adultos: paletas de 8-13cm
Aplicar suficiente cantidad de medio conduc
tivo (preferencia GEL) a las paletas.
Principles of Early Defibrillation
Keys to Using an Automated External Defibrillator 2022-
2023

11. FIBRILACION AURICULAR:
 1er choque: 100 joules
 2do choque: 200 joules
 3er choque: 360 joules
TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAV
ENTRICULAR (TPSV)
 1er choque: 75-100 joules
Principles of Early Defibrillation
Keys to Using an Automated External Defibrillator 2022-
2023

12. FLUTTER AURICULAR:
 1er choque: 25 joules
 2do choque: 50 joules
TAQUICARDIA VENTRICULAR:
 1er choque: 50 joules
 2do choque: 100 joules
 3er choque: 200 joules
 4to choque: 300 joules
 5to choque: 360 joules
Principles of Early Defibrillation
Keys to Using an Automated External Defibrillator 2022-

13. Coloque las placas o paletas sobre el torax de
l paciente de la siguiente forma:
Distribuyendo el medio conductivo de manera
circular, siempre antes de proceder con el cho
que se debe revisar el monitor.
Principles of Early Defibrillation
Keys to Using an Automated External Defibrillator 2022-2023

14. Al momento de la descarga aplicar una presió
n firme sobre el torax del paciente.
Liberar la energía seleccionada, oprimiendo si
multáneamente los botones de descarga de c
ada placa.
Principles of Early Defibrillation
Keys to Using an Automated External Defibrillator 2022-2023

15. 4/25/2024

16. DESFIBRILACION:
Es considerada el procedimiento médico
mas importante en pacientes con paro
cardiorespiratorio, ya que el objetivo
principal de la reanimación es conseguir
que el paciente reasuma de nuevo el
ritmo sinusal y en consecuencia la
circulación espontanea.
Principles of Early Defibrillation
Keys to Using an Automated External Defibrillator 2022-2023

17. Indicaciones:
Fibrilación ventricular.
Taquicardia ventricular
Paro cardiaco presenciado y que no est
e monitorizado.
Paro cardiaco no presenciado
Principles of Early Defibrillation
Keys to Using an Automated External Defibrillator 2022-2023

18. PROTOCOLO PARA DESFIBRILAR
 Iniciar de inmediato las maniobras de RCP.
 Se procede de igual manera que en la CV eléctrica pero con
las siguientes variantes:
 El choque eléctrico no se sincroniza
 Si después del choque persiste la fibrilación ventricular debe
repetirse lo mas rápido posible y continuar la RCP mientras
carga el aparato.
Principles of Early Defibrillation
Keys to Using an Automated External Defibrillator 2022-2023

19. ENERGIA REQUERIDA PARA
LA DESFIBRILACION.
La primera descarga debe ser de 200 joules.
Si es infructuosa debe repetirse con el mismo ni
vel.
Si la fibrilación ventricular persiste los próximos
choques deben ser con una carga in crescendo
de 300 a 360 joules.
Principles of Early Defibrillation
Keys to Using an Automated External Defibrillator 2022-2023

20. EFECTOS DE LA CARDIOVERSION Y
DESFIBRILACION
Quemaduras de la piel.
Elevaciones transitorias de las enzimas
musculares CK y LDH.
Elevación del segmento ST.
Hiperkalemia.
Aparición de arritmias distinta a la que se
esta tratando.
Principles of Early Defibrillation
Keys to Using an Automated External Defibrillator 2022-2023

21. Fenómenos embolicos, cuando la arritmia
es una fibrilación auricular.
Posterior a la CV eléctrica se puede produ
cir un estado transitorio (12 hrs aprox) de
disfunción ventricular izquierda.
Principles of Early Defibrillation
Keys to Using an Automated External Defibrillator 2022-2023

22. VE LO QUE LOS DEMAS NO VEN.
LO QUE LOS DEMAS DECIDEN NO
VER, POR TEMOR,
CONFORMISMO O PEREZA.
VE EL MUNDO DE FORMA
NUEVA CADA DIA.
PACTCH ADAMS