cancer de pene

1. NEOPLASIA INTRAEPITELIAL DE PENE
Y CÁNCER DE PENE
MARIANO CUENTAS JARA
UROLOGÍA ONCOLÓGICA Y TRASPLANTE RENAL
HNERM

3. Cáncer de Pene
El cáncer de pene es excepcional en países
desarrollados. La mayoría de tumores (98%)
corresponden a carcinomas escamosos (CCE)
Afecta el epitelio del prepucio o glande . La patologia es
similar al CCE de orofaringe , genitales femeninos y ano.

4. Cáncer de Pene
CEP predomina entre la sexta y la octava décadas de la vida,
apareciendo dos tercios de los casos en mayores de 65
años.
La incidencia global oscila entre 0,1 y 0,7 casos por 100.000
varones. Se estima que en todo el mundo se diagnostican
unos 4.000 nuevos casos cada año, lo que representa
menos del 0,5% de todos los cánceres.
En Brazil y Uganda la incidencia puede llegar hasta 8.3/
100000 en relación a la mala higiene y la prevalencia del
Virus del papiloma humano

6. Factores de riesgo para CEP
• La mala higiene
• No estar circuncidado
• La infección por el virus del papiloma humano
(VPH)
• Algunas dermatosis inflamatorias crónicas.

8. Cáncer de pene y virus del papiloma
humano (VPH)
• Se ha demostrado una relación directa entre la infección por
el VPH y el CEP. Ambos se relacionan directamente con el
número de parejas sexuales y la edad temprana de las
primeras relaciones sexuales.
• Es más frecuente en los carcinomas in situ (70-100% de los
casos) que en las formas invasivas (30-60%) y varía de uno a
otro subtipo histológico: alcanza el 70-100% en los CEP
basaloides y condilomatosos
• El serotipo implicado con mayor frecuencia es el VPH 16
(69%)7, si bien se han detectado otros serotipos oncogénicos,
con especial relevancia del VPH 189.

9. Cáncer de pene y virus del papiloma
humano (VPH)
Los tipos de VPH que se transmiten sexualmente
corresponden a dos categorías:
Los VPH de bajo riesgo, los cuales no causan cancer pero causan
verrugas en la piel , los tipos 6 y 11 de VPH causan el 90 % de las
verrugas genitales .
Los VPH de alto riesgo, los cuales pueden causar cáncer. Se han
identificado cerca de una docena de tipos de VPH de alto riesgo.
Dos de estos, los tipos 16 y 18 de VPH, son responsables de la
mayoría de los cánceres causados por VPH

10. Neoplasia Intraepitelial de Pene
• La neoplasia intraepitelial de pene (PIN) es
una lesion precancerosa asociada a VPH.
• El curso de la enfermedad suele ser cronico de
2 a 3 años.
• Suele evolucionar mas rápido en mayores de
40 años.
• Toda lesion sospechosa debe ser biospsiada, la
penoscopia aumenta la sensiblidad en el
diagnostico de PIN

11. Lesion PIN III de Pene

12. Penoscopia
• La penescopia es un procedimiento sencillo que permite detectar
lesiones subclínicas imperceptibles a la observación simple,
producidas por el papiloma virus humano; orientando a su vez en la
utilización de métodos de diagnóstico más complejos como
estudios histopatológicos y de biología molecular.
• Para realizar la penescopia se utiliza una solución de ácido acético al
5%, el cual cubrirá la zona a estudiar durante 3 a 5 minutos.
Posteriormente la piel es examinada minuciosamente con luz
blanca y el auxilio de una lente de aumento.
• Las lesiones consideradas positivas son aquellas acetoblancas, es
decir aquellas que se tiñen de color blanco o se tornan brillantes al
examen.

13. Penoscopia

14. Penoscopia
• Recordemos que la infección del papiloma virus
es multifocal, es decir afecta varias regiones.
• Las zonas mas comprometidas son el glande y el
surco balanoprepucial, pudiendo también estar
afectadas el cuerpo peneano, el pubis, la fosa
navicular de la uretra y la región anogenital.
• No todas las lesiones acetoblancas positivas al
estudio de penescopia equivalen a papiloma virus
humano.

15. Otras lesiones frecuentemente encontradas son las
siguientes:
• Liquen plano
• Liquen escleroso y atrófico
• Psoriasis
• Candidiasis
• Lesiones traumáticas
• Lesiones por cáusticos
• Glándulas de la corona y parafrenillo

19. GRACIAS