El documento describe un caso de bronquiolitis aguda en niños menores de 2 años. Generalmente es causada por el virus sincitial respiratorio y causa obstrucción de las vías respiratorias pequeñas luego de una infección del tracto respiratorio superior, presentando síntomas como sibilancias, tos y dificultad respiratoria. El tratamiento incluye broncodilatadores, corticoides, nebulizaciones y oxigenoterapia, pudiendo requerir hospitalización en casos graves.

1. INTEGRANTES:
 VERA FERNANDA
 SANDOVAL SILVIA
 PALACIOS KATHERINE
 DANIELA PORTOCARRERO
 MIDERO EVELYN
 SALAS SUSANA
 VELASQUEZ JOSELYN

2. Cuadro obstructivo agudo de las pequeñas vías
aéreas, precedido de infección del tracto respiratorio
superior, que afecta fundamentalmente a los
menores de 2 años.

3. En el 80% de los casos es causada por el Virus
Sincitial Respiratorio.
Otros : Parainfluenza, Adenovirus, Mycoplasma,
Influenzae tipo A.

6. • Pródromos de infección respiratoria alta de 3 a 5
días, rinorrea, tos, pérdida de apetito,
ocasionalmente fiebre.
• Sibilancias y/o roncus.
• Dificultad respiratoria en grados variables
• Aumento de la fase espiratoria
• En casos severos disminución de ruidos
respiratorios.
• Hígado y bazo pueden palparse descendidos.

7. El diagnóstico es básicamente clínico.
• Cuadro hemático: leucocitosis leve con
predominio de linfocitos, aunque puede haber
aumento de neutrófilos.
• VSG: moderadamente elevada.
•

8. • Rx tórax: usualmente infiltrados intersticiales
difusos, pobremente definidos, en múltiples
sitios, de predominio parahiliar; atrapamiento
de aire, edema peribronquial y diferentes
grados de atelectasias en especial
subsegmentarias de lóbulos medio y/o
superiores.

10.  Dar antipiréticos si la temperatura pasa de
38.5ºC.
 Hidratación adecuada.
 Alimentación en pequeñas cantidades varias
veces al día.
 Limpieza de las fosas nasales.
 Control diario.
 Los antibióticos no se usan regularmente,
pero están indicados si se presenta asociada
a otitis media o neumonía.
Manejo:
• Ambulatorio:

11. La mayoría de las bronquiolitis no
requieren
hospitalización;
se contempla si hay factores de
riesgo como:
 La edad (menor de 3 meses) por
peligro de
apneas.
 Antecedentes de apneas y/o de
prematurez.
 Dificultad respiratoria.
 Dificultad en la alimentación o en
la
hidratación.
 Se indica ingreso en UCIP si existe
incapacidad para mantener la saturación de
oxígeno a pesar de oxigenoterapia en
aumento, si existe un deterioro del estado
respiratorio con signos de distrés respiratorio
en aumento o signos de agotamiento y si el
paciente presenta apneas recurrentes.

12. • Broncodilatador de acción
rápida.(salbutamol).
• Metilprednisolona 1-2 mg/K/dosis (primeras
24 horas), luego 1-2 mg/K/día dividido en 3 a
4 dosis.
• Prednisolona 1-2 mg/K/día dosis matutina.
• Nebulizaciones con epinefrina.
• Solución salina hipertónica al 3%.
MEDICAMENTOS

13. Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico.
Se pueden escuchar sibilancias y sonidos crepitantes a través de un
estetoscopio.
Los exámenes que se pueden hacer incluyen:
Gasometría arterial Radiografía de tórax
Cultivo de una muestra del flujo nasal para determinar el virus causante de la
enfermedad

14. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1) DIAGNOSTICO: Alto riesgo de aspiración
INTERVENCIONES: Prevención para evitar las aspiraciones
ACTIVIDADES:
Control estado pulmonar
Mantener libre la vía aérea
Colocar en posición fowler 30º-45º
Mantener el equipo de aspiraciones disponible
Alimentación en pequeñas cantidades
Colocar SNG si precisa

15. INTERVENCIONES: Vigilancia de los signos vitales
ACTIVIDADES:
Vigilar los parámetros fisiológicos (signos vitales, nivel de
electrolitos…)
Controlar la TA, pulso, Tª y estado respiratorio
Observar y registrar cualquier cambio
Identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de líquidos
(edema, pliegue cutáneo)
Sondaje vesical y sueroterapia si precisa
Control de balance hídrico

16. INTERVENCIONES: Control y seguimiento respiratorio y
neurológico
ACTIVIDADES:
Anotar movimiento torácico, mirando simetría, utilización de
músculos accesorios y retracciones y de los músculos
intercostales y supraclavicular
Comprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente
Anotar la aparición, características y duración de la tos
Vigilar las secreciones del paciente
Observar si hay taquipnea, apnea (disnea)
Observar la respuesta a estímulos (neurológico)
Comprobar efecto tusígeno y nauseas

17. INTERVENCIONES: Alimentación por sonda enteral
ACTIVIDADES
Comprobar la ingesta y eliminación de líquidos
Controlar los vómitos
Adecuar la alimentación a la dificultad respiratoria y
tolerancia, control durante la toma
En patología grave o moderada contraindicada la alimentación por
boca
Alimentación enteral por sonda a débito comprobando la existencia
de retenciones c/ 4 -6hs.