Procedimiento normalizado de trabajo de atención farmacéutica a pacientes externos del Servicio de Farmacia Hospitalaria

1. ATENCIÓN FARMACÉUTICA A PACIENTES
EXTERNOS
UGC DE FARMACIA DEL HOSPITAL
UNIVERSITARIO SAN CECILIO DE
GRANADA
14 de Marzo 2011
Mª del Carmen Marín Guzmán

2. ATENCIÓN FARMACÉUTICA A PACIENTES EXTERNOS
INDICE
- OBJETIVO
- APLICACIÓN
- OBJETIVOS DE LA UNIDAD
- ESTRUCTURA ORGÁNICA
- FUNCIONES
- MARCO NORMATIVO
- DIAGRAMA DE FLUJO
- ACTUACIONES
- REGISTROS DE CALIDAD
- REGISTROS DE ACTIVIDAD

3. OBJETIVO
La Unidad de Atención Farmacéutica a Pacientes Externos tiene
como objetivo general la dispensación de medicamentos,
desarrollando actividades de atención farmacéutica, estableciendo
un adecuado seguimiento en cada caso y utilizando técnicas de
educación sanitaria e información sobre los medicamentos
dispensados y el problema de salud del paciente. Asimismo, debe
promover la utilización racional de los medicamentos que sean
dispensados.

4. APLICACIÓN Y ALCANCE
La responsabilidad de aplicación de este procedimiento recae sobre
todo el personal que participe en la Atención Farmacéutica a
pacientes externos con dispensación.
Serán objeto de dispensación en la Unidad:
- Medicamentos de Uso Hospitalario.
- Medicamentos de DH según normativa.
- Medicamentos Extranjeros de uso hospitalario.
- Medicamentos de Uso Compasivo solicitados para pacientes
externos.
- Medicamentos objeto de Ensayos Clínicos.
- Formulaciones Magistrales requeridas en la atención al paciente.

5. OBJETIVOS DE LA UNIDAD DE ATENCIÓN
FARMACÉUTICA
Promover la utilización racional de los medicamentos y/o productos
sanitarios que deban ser dispensados, siempre de acuerdo con la
legislación vigente que le sea de aplicación, con el fin de:
 Conseguir la adherencia al mismo.
 Garantizar la correcta conservación de los medicamentos.
 Informar sobre el tratamiento farmacológico al paciente.
 Detectar posibles incidencias o problemas relacionados con el
medicamento.
 Evitar los errores asociados al uso de los medicamentos.
 Establecer el seguimiento farmacoterapéutico al paciente.
 Articular la comunicación e intercambio de información entre el
farmacéutico y el equipo asistencial.
 Optimizar los recursos sanitarios disponibles.

6. ESTRUCTURA ORGÁNICA
LOCAL: Consulta de Pacientes Externos
EQUIPAMIENTO: Equipo informático
PERSONAL: Farmacéutico

7. FUNCIONES DEL FARMACÉUTICO
 Garantiza la adecuación de los tratamientos prescritos en
cuanto a medicamento, dosis y pauta de administración.
 Asegura la comprensión del tratamiento por parte del
paciente.
 Previene, detecta y corrige problemas relacionados con el
medicamento.
 Realiza protocolos de la información a proporcionar de
cada medicamento y de los regímenes posológicos.
 Fomenta la adherencia y establece un sistema de
evaluación y vigilancia de la adhesión al tratamiento, que
debe constar por escrito para conocimiento del personal.
 Establece un circuito de comunicación con el equipo
asistencial.
 Atención personal de los pacientes.
 Garantiza la confidencialidad y el anonimato de los
pacientes en el procesamiento de los datos.

8. MARCO NORMATIVO
 Circular 20/88 SAS: Dispensación a pacientes con Fibrosis Quística
 Circular 9/91 SAS: Dispensación a pacientes hemofílicos VIH +
 Circular 12/91 del 17 de Abril de la DGFPS: PROSEREME V
 R.S.C. 129/2003: Derivación de pacientes externos
 RD 223/2004: Ensayos Clínicos
 Ley 26/2006, de 26 de Julio de, Garantías y Uso Racional de los
Medicamentos y Productos sanitarios.
 Real decreto 1015/2009, de 19 de junio, por el que se regula la
disponibilidad de medicamentos en situaciones especiales («BOE
núm. 174/2009, de 20 de julio de 2009»)
 Resolución 403/2010 SAS, de 22 de diciembre, por la que se
incluyen determinados medicamentos de DH en la dispensación de
los Servicio de Farmacia Hospitalaria

9. PROCEDIMIENTO: DIAGRAMA DE FLUJO

10. RECEPCIÓN DEL PACIENTE
Horario:
 El horario de la Consulta es de lunes a viernes (no festivos) de 9:00
a 14:00 y los martes además de 16:00 a 20:00.
Documentación requerida para la dispensación:
 Para la primera dispensación se requiere que el paciente presente
la copia del informe médico, donde deben figurar los siguientes
datos:
 Nombre y apellidos del paciente.
 Número de historia clínica (NHC).
 Servicio y médico peticionario.
 Diagnóstico y/o justificación clínica.
 Medicamento prescrito y posología.
 Firma del médico y Fecha.

14. PACIENTES DERIVADOS DE OTROS CENTROS
En caso de pacientes derivados de otros hospitales, o que nosotros
derivemos a otros centros, el impreso que se utiliza es el siguiente
modelo que consta de los siguientes campos:
 Nombre y apellidos del paciente.
 DNI o nº tarjeta sanitaria.
 Nombre del médico prescriptor y Servicio Clínico al que pertenece
 Medicamento prescrito y posología.
 Servicio de Farmacia donde se realizó la última dispensación

15. DOCUMENTO DE DERIVACIÓN

16. VALIDACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN
- Comprobar la correcta cumplimentación de todos los datos obligatorios.
- Revisar la patología que se va a tratar y que la medicación prescrita tenga la
indicación autorizada, así como la dosis y pauta prescritas.
- En el caso de que la patología a tratar no se encuentre entre las indicaciones
formalmente aprobadas en la ficha técnica del medicamento, se trataría de una
petición de uso compasivo (fuera de indicación u of-label).
- En el caso de medicamentos extranjeros de uso hospitalario, se deberá
comprobar que la petición ha sido autorizada por el Ministerio de Sanidad para
ese paciente. El estado de la petición puede consultarse en la página del
Ministerio.
Si está autorizado, se procede a la dispensación; en el caso de estar pendiente
de autorización, se informará al paciente de la necesidad de esperar a este
trámite, y en el caso de no estar solicitado aún, se remitirá al paciente a la
consulta médica para gestionar la documentación necesaria

17.  En el caso de medicamentos de ensayo clínico, deberá
avisarse al farmacéutico responsable del Área de
Ensayos Clínicos para que proceda a su dispensación
 En el caso de prescripciones de fórmulas magistrales,
se contactará con el farmacéutico responsable del Área
de Farmacotecnia para su elaboración y dispensación.

18. INFORMACIÓN AL PACIENTE
Adecuada a las características del mismo (edad, nivel socio-cultural,
etc.)
De forma clara
Fomentando la adherencia al tratamiento
Resolviendo las dudas que planteen
INFORMACIÓN ORAL: - Medicamento Plan farmacoterapéutico
- Enfermedad
INFORMACIÓN ESCRITA: - Funcionamiento de la Unidad
- Folletos específicos

23. DISPENSACIÓN DE LA MEDICACIÓN
- El periodo de dispensación se valorará individualmente, considerando las
condiciones del paciente, el seguimiento correcto del tratamiento y la gestión de los
recursos disponibles, en todo caso en principio se le dispensará para un mes.
- Los medicamentos se dispensan preferiblemente en su envase original y, en todo
caso, de forma que se garantice su correcta identificación, dosis y caducidad.
- Junto con la medicación se aportará el acondicionamiento necesario para la
correcta conservación del medicamento durante el transporte (nevera portátil y
acumulador de frío).
- Se proporcionará un contenedor rígido para desechar las agujas utilizadas en
aquellos casos que supongan un riesgo de salud pública.

24. DISPENSACIÓN A DOMICILIO
- Se podrán realizar envíos a domicilio a aquellos pacientes que les resulte
imposible desplazarse a Granada, bien por incapacidad física, edad o
enfermedad, lo que les impide retirar la medicación tanto en nuestro
hospital como en otro. En cualquier caso, el envío de medicación a
domicilio se realiza a su Centro de Salud, y siempre debe garantizar el
seguimiento médico y farmacéutico.
- La primera dispensación, así como cuando el paciente acude a revisión
en Consultas Externas del hospital, se realiza en la Consulta de Atención
Farmacéutica a Pacientes Externos del Servicio de Farmacia.
- En los envíos de medicación a domicilio, el acto de dispensación quedará
registrado en el programa de gestión de pacientes externos.

25. DERIVACIÓN A OTRO HOSPITAL
El paciente solicita retirar medicación en otro hospital de Andalucía
- Cumplimentar el Documento de Seguimiento de Medicamentos de
Dispensación Hospitalaria
- Llevar el informe médico del tratamiento correspondiente
- Contactar con el Servicio de Farmacia al que va acudir, al menos
15 días antes de la próxima dispensación
Quedan excluidos de esta normativa los pacientes en tratamiento con
medicamentos de uso compasivo (fuera de indicación u of-label),
que deberán solicitarlo en el nuevo hospital.

26. REGISTRO DE LA DISPENSACIÓN
PROGRAMA FARMATOOLS
ICONO Dispensación Pacientes Externos
INTRODUCIR Usuario y contraseña

27. REGISTRO DE LA DISPENSACIÓN

30. PROGRAMAS
 Bomba de insulina - Enfermedad de Fabry
 Enfermedad de Gaucher - Ensayo clínico
 Esclerosis Lateral Amiotrófica - Esclerosis Múltiple
 Fertilidad - Fibrosis quística
 Fórmulas Magistrales - Ginecología oncológica
 Hematología - Hemofílicos A (Factor VIII)
 Hemofílicos B (Factor IX)
 Hepatitis B - Hepatitis C (No VIH)
 Hormona del crecimiento - Medicamentos Extranjeros
 Nefrología - Omalizumab
 Oncología - Oncología pediátrica
 Otros Pacientes Prosereme - Otros protocolos
 Retirada del Tabaco - Terapia anti-TNF
Test Helicobacter pilori - Urología oncológica
 Uso Compasivo - VIH sin Hepatitis C
 VIH con Hepatitis C

45. REGISTROS DE CALIDAD
1. REGISTROS INFORMÁTICOS
Dispensaciones realizadas
Pacientes atendidos en primera consulta que reciben información
2. REGISTROS DOCUMENTALES
Documento de seguimiento de medicamentos de dispensación
hospitalaria
Encuestas de satisfacción

48. INDICES DE ACTIVIDAD
Nº de dispensaciones
Nº de pacientes atendidos
Nº de consultas recibidas
Nº de pacientes en primera visita
Nº de pacientes a los que se proporciona información
Tiempo de espera de los pacientes para ser atendidos

52. Muchas Gracias