Sesión Clínica Intercentros de la Unidad de Gestión Clínica Provincial de Farmacia de Granada-curso 2012-2013

2. ¿Qué es un trasplante?
 El trasplante es un tratamiento médico complejo.
Permite que órganos, tejidos o células de una
persona puedan reemplazar órganos, tejidos o células
enfermos de otra o de ésta misma .

3. Tipos
 Autotrasplante, autoinjerto o trasplante autólogo
 Isotrasplante
 Alotrasplante u homotrasplante
 Xenotrasplante, heterotrasplante o trasplante
heterólogo

4. Autotrasplante, autoingerto o trasplante
autólogo
 Cuando el donante y receptor son el mismo
individuo.
 Fundamentalmente en caso de tejidos: piel, hueso,
vasos, o médula ósea

5. Isotrasplante
 Cuando donante y receptor son gemelos idénticos o
univitelinos.
 Individuos genéticamente idénticos
 se evita el rechazo.

6. Alotrasplante u homotrasplante
 Cuando donante y receptor son individuos de una
misma especie.
 No genéticamente idénticos.
 Tipo de trasplante más común.

7. Xenotrasplante, heterotrasplante o
trasplante heterólogo
 Cuando donante y receptor son de especies distintas.
 Ejemplo: válvulas cardíacas porcinas en humanos.

8. Órganos más comúnmente
trasplantados
 Corazón
 Pulmón
 Hígado
 Riñón
 Páncreas

9. Tejidos y células en donación de
trasplantes
 Tejidos:  Células:
 Córnea  Células de páncreas
 Hueso  Células madre de médula
 Válvula cardíaca ósea
 Piel
 Pelo
 Uñas

10. Tipos de donante
Donante vivo
 El donante sigue vivo tras la donación, puede ser:
 fluido, tejido renovable o células (ejemplo, sangre, piel,
médula ósea)
 parte de un órgano que tiene capacidad de regeneración
(hígado)
 un órgano (riñón)

11. Tipos de donante
Donante cadáver
 Muerte encefálica,
 los órganos a trasplantar son mantenidos hasta el
trasplante
 ventilación artificial y fármacos →órganos irrigados
 Asistolia, fallecimiento por parada cardiorrespiratoria
Irreversible

12. Minimizar el Rechazo
 Compatibilidad entre donante y receptor:
 grupo sanguíneo
 HLA.
 Receptor debe recibir fármacos inmunosupresores.

14. ¿A qué edad se dona más?

15. Alexis Carrel

16. Alexis Carrel
Suturas vasculares
Parche Carrel

17. Alexis Carrel
Cultivos celulares

18. Alexis Carrel
Bomba de perfusión
Mantenimiento de tejidos y órganos vivos fuera del cuerpo.

19. Alexis Carrel
EFICIENCIA
UNIVERSAL

20. Utilidad real del trasplante
1950s trasplante de riñón, entre gemelos.

21. Sistema bombeo pulsátil
Folkert Belzer, 1960s
Líquido de preservación de órganos

22. Situación actual
DEMANDA
CONSERVACIÓN

23. Situación actual: Demanda
 Receptores:
1. Cada vez mayores
2. Con problemas de salud, ej: diabéticos.
CRITERIO
EXPANDIDO
 Donantes:
1. Cada vez mayores
2. Hipertensos
3. Obesos
4. ….
5. Nunca cáncer o enfermedades infecciosas

24. Situación actual: Conservación

25. Situación actual: Conservación
Los órganos disponibles se distribuyen a nivel interterritorial entre
la lista de receptores en base a criterios imparciales

26. Fisiología de la preservación de órganos
Donante Receptor
Extracción
Almacenamiento
transporte

27. Fisiología de la preservación de órganos
Interrupción Solución de
De la Preservación Receptor
circulación hipotérmica
ISQUEMIA ISQUEMIA
CALIENTE FRÍA

28. Fisiología de la preservación de órganos

29. Fisiología de la preservación de órganos

30. Fisiología de la preservación de órganos

31. Fisiología de la preservación de órganos

32. Fisiología de la preservación de órganos

33. Fisiología de la preservación de órganos

34. Principios de la protección tisular
1. Minimizar el edema celular asociado a la isquemia
2. Prevenir acidosis
3. Disminuir la entrada de Ca2+
4. Prevenir la expansión del espacio intersticial
5. Prevenir el daño inducido por radicales libres del oxígeno
6. Aportar precursores ATP

35. Principios de la protección tisular

36. Solución Eurocollins
- Solución tipo intracelular → Potasio
- Hiperosmótica → Glucosa
- Tampón → Fosfato

37. Solución de la Universidad de Wisconsin
- Solución tipo intracelular
- Omite la glucosa
- Nuevos impermeabilizantes → LACTOBIONATO y RAFINOSA
- Tampón → fosfato y sulfato
- Precursor de ATP → Adenosina
VISCOSIDAD
- Presión coloidosmótica → HIDROXIETIL-ALMIDÓN
- Antioxidantes → Glutation y alopurinol
- Citoprotectores → Magnesio, dexametasona e insulina

38. Custodiol o Solución HTK
- Solución tipo intracelular
- ↓↓↓ Ca2+
- Nuevos impermeabilizantes → MANITOL E HISTIDINA
- Tampón → HISTIDINA ↔ CLORHIDRATO DE HISTIDINA
- Citoprotectores → triptófano y ketoglutarato

39. Solución Celsior
- Solución tipo EXTRACELULAR
- ↓↓↓ K+
Wisconsin HTK
impermeabilizantes Tampón
HIDROXIETIL
VISCOSIDAD
↓ ↓
ALMIDÓN
LACTOBIONATO HISTIDINA
RAFINOSA ↕
CLORHIDRAT O DE HISTIDINA

41. Técnica de preservación de órganos
1. PRESERVACIÓN MEDIANTE CONSERVACIÓN EN FRÍO
+

42. Técnica de preservación de órganos
2. PRESERVACIÓN EN MÁQUINA DE PERFUSIÓN HIPOTÉRMICA
MEJOR
FUNCIÓN
INICIAL
SOPORTE VALORAR
METABÓLICO VIABILIDAD

43. Técnica de preservación de órganos

44. Técnica de preservación de órganos
RESULTADOS
ACEPTABLES
BARATO
SIMPLE