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Sistema	
  de	
  Alta	
  Dirección	
  Pública:	
  
Una	
  mirada	
  sobre	
  el	
  Sector	
  Salud.	
  
	
  
	
  
Julio	
  2014	
  
	
  
III	
  Congreso	
  Chileno	
  de	
  Salud	
  Pública	
  y	
  V	
  Congreso	
  Chileno	
  de	
  Epidemiología.	
  
Simposio	
  “El	
  Salubrista	
  y	
  el	
  Servicio	
  Civil:	
  Desarrollo	
  y	
  Profesionalización	
  en	
  Chile”.	
  	
  
Rodrigo	
  Egaña	
  Baraona	
  
Director	
  Nacional	
  del	
  Servicio	
  Civil	
  y	
  Presidente	
  del	
  Consejo	
  de	
  Alta	
  Dirección	
  Pública.	
  
1	
  
Contenidos	
  
I.  El	
  Sistema	
  de	
  Alta	
  Dirección	
  Pública	
  a	
  10	
  años.	
  	
  
II.  Situación	
  actual	
  de	
  la	
  ADP	
  en	
  Salud.	
  
III.  Evidencia	
  sobre	
  el	
  impacto	
  de	
  la	
  ADP	
  en	
  la	
  ges@ón	
  
del	
  Sector	
  Salud.	
  
IV.  Propuestas	
  del	
  Gobierno	
  de	
  la	
  Presidenta	
  Bachelet	
  
para	
  perfeccionar	
  la	
  ADP.	
  
V.  Algunas	
  propuestas	
  de	
  mejoramiento	
  hechas	
  por	
  
el	
  Consejo	
  de	
  Alta	
  Dirección	
  Pública.	
  
VI.  Preguntas	
  al	
  cierre.	
  
2	
  
Antecedentes	
  
•  La	
  ADP	
  es	
  parte	
  sustancial	
  de	
  la	
  fortaleza	
  ins@tucional	
  que	
  dis@ngue	
  
a	
  Chile	
  a	
  nivel	
  internacional.	
  
•  Sistema	
   ADP	
   chileno	
   es	
   un	
   sistema	
   de	
   atracción	
   de	
   talento,	
   que	
  
contempla	
  un	
  modelo	
  mixto,	
  que	
  conjuga	
  mérito	
  y	
  confianza	
  
•  Servicio	
  Civil	
  implementa	
  la	
  ADP	
  de	
  acuerdo	
  a	
  lo	
  que	
  la	
  ley	
  establece.	
  
•  La	
  autoridad	
  ha	
  ejercido	
  sus	
  atribuciones	
  y	
  como	
  consecuencia	
  se	
  ha	
  
generado	
   una	
   discusión	
   sobre	
   la	
   necesidad	
   de	
   perfeccionar	
   el	
  
modelo.	
  
•  El	
  Consejo	
  de	
  ADP	
  ha	
  elaborado	
  dos	
  anteproyectos	
  de	
  ley	
  des@nados	
  
a	
   perfeccionar	
   el	
   Sistema	
   y	
   se	
   encuentra	
   preparando	
   una	
   nueva	
  
propuesta	
   de	
   reforma.	
   Además,	
   ha	
   desplegado	
   una	
   agenda	
   de	
  
conversaciones	
   con	
   actores	
   relevantes	
   y	
   propiciado	
   instancias	
   de	
  
análisis	
  y	
  debate	
  con	
  expertos	
  nacionales	
  y	
  extranjeros.	
  
	
  
3	
  
Qué	
  ha	
  instaurado	
  la	
  ADP	
  
•  Estableció	
  un	
  nuevo	
  estándar	
  para	
  acceder	
  a	
  la	
  dirección	
  
pública:	
  hay	
  un	
  antes	
  y	
  un	
  después	
  de	
  2003.	
  
•  Incluso	
   los	
   provisionales	
   y	
   transitorios	
   deben	
   cumplir	
  
requisitos:	
   la	
   autoridad	
   no	
   puede	
   nombrar	
   a	
   alguien	
   que	
   no	
   considere	
  
idóneo	
  (piso	
  mínimo:	
  el	
  perfil	
  del	
  cargo).	
  
•  Estableció	
   un	
   filtro	
   de	
   mérito,	
   que	
   funciona:	
   periodo	
  
2010-­‐2013,	
   el	
   36%	
   de	
   los	
   provisionales	
   y	
   transitorios	
   que	
   par@ciparon	
   del	
  
concurso	
  no	
  pasaron	
  alguna	
  etapa	
  del	
  concurso	
  o	
  no	
  fueron	
  nombrados	
  por	
  la	
  
autoridad.	
  
•  El	
   Estado	
   chileno	
   fue	
   permeado	
   por	
   los	
   principios	
   ADP:	
  
mérito	
  para	
  acceder	
  un	
  cargo	
  público.	
  
•  Abrió	
  un	
  espacio	
  de	
  mayor	
  inclusión	
  al	
  talento:	
  ha	
  permi@do	
  el	
  
acceso	
   a	
   cargos	
   públicos	
   de	
   personas	
   que,	
   sin	
   ADP,	
   no	
   habrían	
   sido	
  
nombrados.	
  
•  ADP	
   de	
   ha	
   consWtuido	
   en	
   un	
   referente	
   en	
   su	
   especie	
   no	
  
solo	
  en	
  la	
  región.	
  	
  	
  
4	
  
Qué	
  se	
  ha	
  logrado	
  en	
  10	
  años	
  
§  Más	
  de	
  un	
  90%	
  de	
  cargos	
  concursados.	
  
§  54%	
  de	
  los	
  nombrados	
  NO	
  ocupaba	
  el	
  cargo.	
  	
  
§  Sobre	
   140	
   postulaciones	
   por	
   cargo	
   (2013)	
   y	
   260	
   mil	
   postulaciones	
   en	
   10	
  
años.	
  
§  30%	
  de	
  ADPs	
  nombrados	
  es	
  mujer,	
  23%	
  de	
  los	
  candidatos	
  es	
  mujer.	
  
§  Solo	
   el	
   12%	
   de	
   concursos	
   declarados	
   desiertos	
   por	
   CADP	
   o	
   Comités	
   de	
  
Selección.	
  
§  86%	
   de	
   nombrados	
   por	
   la	
   autoridad	
   ocupan	
   los	
   2	
   primeros	
   lugares	
   de	
   la	
  
nómina	
  .	
  
§  Creciente	
   ampliación	
   del	
   Sistema	
   ADP	
   a	
   nuevos	
   servicios	
   y	
   a	
   otras	
  
ins@tuciones	
   del	
   Estado	
   (Poder	
   Judicial,	
   Congreso	
   Nacional,	
   CODELCO,	
  
Educación	
  Municipal,	
  otros).	
  
§  45	
  años	
  edad	
  promedio	
  de	
  nombrados.	
  
§  27%	
  proviene	
  del	
  sector	
  privado	
  y	
  73%	
  sector	
  público.	
  
	
   5	
  
Modelo	
  ADP	
  establece	
  balance	
  entre	
  
mérito	
  y	
  confianza	
  y	
  no	
  ha	
  sido	
  
modificado	
  en	
  10	
  años	
  	
  
	
  
6	
  
La	
  ADP….	
  
•  Aprueba	
  perfil	
  	
  
•  Desarrolla	
  concurso	
  
•  Elabora	
  nómina	
  	
  	
  
•  GaranWza:	
  	
  
–  Selección	
  técnica	
  	
  
–  No	
  discriminación	
  
–  Reserva	
  	
  
La	
  autoridad….	
  	
  
•  Solicita	
  concurso	
  
•  Propone	
  perfil	
  	
  
•  Nombra	
  	
  
•  Declara	
  desierto	
  
•  Define	
  convenio	
  
•  Evalúa	
  desempeño	
  
•  Solicita	
  renuncia	
  
•  Define	
  políWcas	
  
Situación	
  actual	
  de	
  la	
  ADP	
  	
  
en	
  el	
  Sector	
  Salud	
  
7	
  
Cargos	
  en	
  el	
  Sistema	
  	
  
8	
  
En la actualidad, 324 cargos de Salud (35 de I Nivel y 289 de II Nivel) deben
ser provistos a través de la Alta Dirección Pública. Estos representan un 34%
del total de cargos del Sistema.
Los Directores de Hospital representan un 28,7% del total de cargos del
sector.
Provisión	
  de	
  Cargos	
  
9	
  
De este total, 91% de los cargos de I Nivel han sido provistos, mientras que
la provisión de cargos de II Nivel llega a un 79%.
Provisto: cargo activo con al menos 1 nombramiento.
No concursado: cargo activo que no ha tenido concurso.
En proceso por primera vez: cargo activo que se concursa por primera vez.
No provisto: cargo activo que ha sido concursado y no ha alcanzado nombramiento.
I Nivel II Nivel
Caracterización	
  de	
  Postulaciones	
  	
  
Cargos	
  Sector	
  Salud	
  	
  
10	
  
Aquellas del área clínica son muy inferiores a las del área de gestión, otros cargos de
Salud y los cargos ADP que no pertenecen al sector.
Los cargos más críticos, en términos de postulación, son los de Subdirector Médico y
Directores de Hospital, los cuales representan en conjunto el 52% del total de cargos del
sector.
PROMEDIO DE POSTULACIONES
Efec@vidad	
  de	
  las	
  Postulaciones	
  
11	
  
El porcentaje de postulaciones que pasan el análisis curricular es mayor en
comparación a los cargos que no son de Salud, tema positivo considerando que
las postulaciones son menores en promedio.
Para el caso de los Subdirectores Médicos, en donde un porcentaje alto no
cumple los requisitos, quienes los cumplen pasan mayoritariamente el análisis
curricular.
Nombramientos	
  y	
  Desiertos	
  	
  
12	
  
Analizando el porcentaje histórico de concursos declarados desiertos para cada
uno de los cargos del Sector, se observa que el 61% de los proceso de selección
de Subdirector Médico se declaran desiertos por no reunirse al menos 3
candidatos idóneos para confirmar nómina.
Esta situación refuerzan el carácter crítico de estos cargos.
Periodo analizado: 2004 – 2014
¿Qué	
  aspectos	
  inciden	
  en	
  la	
  baja	
  
postulación	
  en	
  el	
  Sector	
  Salud?	
  
•  El	
   mercado	
   laboral	
   para	
   el	
   Sector	
   Salud	
   es	
   cerrado	
   y	
   está	
  
actualmente	
  saturado.	
  Los	
  candidatos	
  dispuestos	
  a	
  par@cipar	
  son	
  
pocos	
  y	
  provienen	
  del	
  mismo	
  sector.	
  
•  Existencia	
  de	
  una	
  cultura	
  que	
  afectó	
  en	
  principio	
  la	
  posibilidad	
  de	
  
atraer	
  otras	
  profesiones	
  a	
  los	
  cargos	
  de	
  Salud.	
  Resistencia	
  inicial	
  a	
  
acoger	
   Directores	
   de	
   Hospital	
   no	
   médicos,	
   mientras	
   el	
   cargo	
   de	
  
Subdirector	
  Médico	
  sólo	
  puede	
  ser	
  provisto	
  por	
  médicos.	
  	
  
•  Existen	
   condiciones	
   generales	
   de	
   la	
   salud	
   pública	
   que	
   afectan	
   la	
  
convocatoria.	
   La	
   labor	
   de	
   los	
   direc@vos	
   del	
   Sector	
   está	
   muy	
  
expuesta	
  en	
  los	
  medios	
  de	
  comunicación	
  y	
  la	
  opinión	
  pública.	
  
•  El	
   Sector	
   Salud	
   presenta	
   importantes	
   desahos	
   en	
   términos	
   de	
  
gobernabilidad,	
  lo	
  cual	
  afecta	
  la	
  capacidad	
  de	
  acción	
  del	
  Direc@vo.	
  
	
  
	
  
13	
  
En	
  par@cular,	
  no	
  existen	
  los	
  incen@vos	
  suficientes	
  
para	
  atraer	
  profesionales	
  al	
  área.	
  
•  Las	
  rentas	
  de	
  sector	
  son	
  poco	
  compe@@vas,	
  especialmente	
  en	
  el	
  ámbito	
  
clínico.	
  La	
  brecha	
  el	
  mercado	
  laboral	
  público/	
  privado	
  	
  es	
  grande.	
  	
  
•  Asimismo,	
  el	
  sistema	
  público	
  no	
  contempla	
  una	
  oferta	
  de	
  beneficios	
  no	
  
remuneracionales	
  asociada	
  al	
  ejercicio	
  de	
  cargos	
  crí@cos.	
  
•  La	
  dedicación	
  exclusiva	
  de	
  los	
  cargos	
  ADP	
  desincen@va	
  la	
  postulación	
  de	
  
potenciales	
   candidatos.	
   Par@cipar	
   en	
   estos	
   cargos	
   implica	
   para	
   los	
  
profesionales	
   médicos	
   una	
   pérdida	
   de	
   oportunidades	
   de	
   desarrollo	
  
profesional.	
  
•  Además,	
  ocurre	
  la	
  pérdida	
  de	
  los	
  cargos	
  de	
  planta	
  por	
  profesionales	
  de	
  
carrera	
  que	
  asumen	
  cargos	
  ADP.	
  	
  	
  
•  La	
  modalidad	
  de	
  concursos	
  ADP	
  no	
  asegura	
  estabilidad	
  ni	
  desarrollo	
  de	
  
carrera.	
  	
  
•  Junto	
   con	
   lo	
   anterior,	
   las	
   desvinculaciones	
   en	
   el	
   Sector	
   han	
   tenido	
   un	
  
comportamiento	
   levemente	
   superior	
   al	
   del	
   resto	
   de	
   los	
   cargos	
   del	
  
Sistema,	
  	
  y	
  se	
  ven	
  agudizadas	
  por	
  los	
  cambios	
  de	
  gobierno.	
  	
  
14	
  
Comportamiento	
  Desvinculación	
  
Adscritos	
  I	
  y	
  II	
  Nivel	
  	
  
15	
  
0%	
  
13%	
  
8%	
  
15%	
  
18%	
  
3%	
  
42%	
  
39%	
  
26%	
  
19%	
  
4%	
  
48%	
  
0%	
  
10%	
  
20%	
  
30%	
  
40%	
  
50%	
  
60%	
  
2006	
  Lagos	
   2006	
  
Bachelet	
  
2007	
   2008	
   2009	
   2010	
  
Bachelet	
  
2010	
  Piñera	
   2011	
   2012	
   2013	
   2014	
  Piñera	
   2014	
  
Bachelet	
  
Comportamiento	
  Desvinculación	
  	
  
Sector	
  Salud	
  I	
  y	
  II	
  Nivel	
  
16	
  
0%	
  
20%	
  
7%	
  
16%	
  
28%	
  
2%	
  
47%	
  
35%	
   27%	
  
19%	
  
5%	
  
43%	
  
0%	
  
5%	
  
10%	
  
15%	
  
20%	
  
25%	
  
30%	
  
35%	
  
40%	
  
45%	
  
50%	
  
2006	
  Lagos	
   2006	
  
Bachelet	
  
2007	
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Bachelet	
  
2010	
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  Piñera	
   2014	
  
Bachelet	
  
Comportamiento	
  Desvinculación	
  
Adscritos	
  I	
  Nivel	
  	
  
17	
  
0%	
  
38%	
  
3%	
  
21%	
  
15%	
  
0%	
  
69%	
  
32%	
  
21%	
  
18%	
  
6%	
  
84%	
  
0%	
  
10%	
  
20%	
  
30%	
  
40%	
  
50%	
  
60%	
  
70%	
  
80%	
  
90%	
  
2006	
  Lagos	
   2006	
  
Bachelet	
  
2007	
   2008	
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Bachelet	
  
2010	
  Piñera	
   2011	
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  Piñera	
   2014	
  
Bachelet	
  
Comportamiento	
  Desvinculación	
  
I	
  Nivel	
  Salud	
  
18	
  
0%	
  
38%	
  
4%	
  
23%	
   24%	
  
0%	
  
85%	
  
27%	
  
11%	
  
22%	
  
8%	
  
96%	
  
0%	
  
20%	
  
40%	
  
60%	
  
80%	
  
100%	
  
120%	
  
2006	
  Lagos	
   2006	
  
Bachelet	
  
2007	
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Bachelet	
  
2010	
  Piñera	
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  Piñera	
   2014	
  
Bachelet	
  
Comportamiento	
  Desvinculación	
  
Adscritos	
  II	
  Nivel	
  	
  
19	
  
3%	
  
3%	
   10%	
  
14%	
  
18%	
  
4%	
  
37%	
  
40%	
  
27%	
  
19%	
  
4%	
  
44%	
  
0%	
  
5%	
  
10%	
  
15%	
  
20%	
  
25%	
  
30%	
  
35%	
  
40%	
  
45%	
  
50%	
  
2006	
  Lagos	
   2006	
  
Bachelet	
  
2007	
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Bachelet	
  
2010	
  Piñera	
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   2014	
  
Bachelet	
  
Comportamiento	
  Desvinculación	
  
II	
  Nivel	
  Salud	
  
20	
  
0%	
  
0%	
  
9%	
  
13%	
  
30%	
  
3%	
  
39%	
   37%	
  
30%	
  
18%	
  
4%	
  
36%	
  
0%	
  
5%	
  
10%	
  
15%	
  
20%	
  
25%	
  
30%	
  
35%	
  
40%	
  
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2006	
  Lagos	
   2006	
  
Bachelet	
  
2007	
   2008	
   2009	
   2010	
  
Bachelet	
  
2010	
  Piñera	
   2011	
   2012	
   2013	
   2014	
  Piñera	
   2014	
  
Bachelet	
  
Desarrollo	
  Direc@vo:	
  Estudio	
  de	
  la	
  Universidad	
  
Mayor	
  (2009	
  -­‐	
  2010).	
  
•  Según	
  el	
  Estudio	
  “DiagnósWco	
  y	
  propuesta	
  de	
  mejora	
  del	
  modelo	
  de	
  Alta	
  
Dirección	
  Pública	
  para	
  el	
  sector	
  Salud”	
  de	
  la	
  Escuela	
  de	
  Salud	
  Pública	
  de	
  la	
  	
  
Universidad	
  Mayor	
  (2009	
  -­‐	
  2010),	
  se	
  destacan	
  los	
  siguientes	
  puntos:	
  
Ø  La	
   inducción	
   al	
   cargo	
   se	
   percibe	
   como	
   escasa	
   y	
   poco	
   sistémica,	
   lo	
   cual	
   retrasa	
   el	
  
empoderamiento	
  del	
  nuevo	
  direc@vo,	
  impactando	
  en	
  su	
  ges@ón	
  y	
  en	
  el	
  cumplimiento	
  
del	
  Convenio	
  de	
  Desempeño.	
  
Ø  Los	
  Convenios	
  de	
  Desempeño	
  son	
  una	
  herramienta	
  valorada,	
  pero	
  se	
  demanda	
  avanzar	
  
en	
   su	
   mejora.	
   Estos	
   debiesen	
   mejorar	
   el	
   modelo	
   de	
   ges@ón	
   de	
   servicios	
   de	
   salud	
   y	
  
hospitales,	
  en	
  un	
  sector	
  con	
  metas	
  poco	
  claras,	
  en	
  donde	
  conviven	
  ideologías,	
  intereses	
  
y	
  visiones	
  muchas	
  veces	
  contrapuestas.	
  	
  
Ø  Se	
  destacan	
  los	
  procesos	
  de	
  desvinculación	
  como	
  altamente	
  traumá@cos.	
  Se	
  exige	
  un	
  rol	
  
más	
   ac@vo	
   del	
   Servicio	
   Civil,	
   el	
   cual	
   contribuya	
   a	
   explicitar	
   las	
   razones	
   por	
   las	
   cuales	
  
deciden	
  desvincular	
  a	
  un	
  ADP.	
  
Ø  Un	
  aspecto	
  a	
  desarrollar	
  es	
  la	
  posibilidad	
  de	
  compar@r	
  y	
  difundir	
  las	
  mejores	
  prác@cas	
  
luego	
  de	
  haber	
  finalizado	
  el	
  periodo	
  direc@vo,	
  mediante	
  asesoría	
  o	
  entrenamiento	
  de	
  
nuevos	
   direc@vos,	
   pudiendo	
   ser	
   esto	
   parte	
   de	
   planes	
   de	
   reinserción	
   o	
   desarrollo	
   de	
  
carrera.	
  	
  
	
   21	
  
Medidas	
  adoptadas	
  a	
  la	
  fecha	
  
•  Incremento	
  de	
  la	
  Asignación	
  de	
  Alta	
  Dirección	
  Pública	
  asociado	
  a	
  cargos	
  crí@cos.	
  A	
  
par@r	
  del	
  Acuerdo	
  Marco	
  de	
  2010,	
  dicho	
  porcentaje	
  ha	
  aumentado	
  en	
  promedio	
  
un	
  10%.	
  	
  
•  Flexibilización	
   de	
   los	
   requisitos	
   para	
   ejercer	
   el	
   cargo	
   de	
   Director	
   de	
   Hospital	
   y	
  
Subdirector	
  Médico.	
  (Para	
  el	
  caso	
  de	
  Directores	
  de	
  Hospital,	
  se	
  elimina	
  la	
  exigencia	
  de	
  
ltulos	
  determinados	
  para	
  ejercer	
  el	
  cargo.	
  Para	
  los	
  Subdirectores	
  Médicos	
  se	
  man@ene	
  el	
  
requisito	
  de	
  ser	
  provisto	
  por	
  un	
  Médico,	
  pero	
  se	
  aceptan	
  ltulos	
  profesionales	
  otorgados	
  por	
  
universidades	
  extranjeras	
  debidamente	
  validados	
  en	
  Chile,	
  DFL	
  2008).	
  
•  Promulgación	
  de	
  la	
  Ley	
  N°20.261	
  (2008)	
  la	
  cual	
  mi@ga	
  los	
  efectos	
  de	
  la	
  dedicación	
  
exclusiva	
  (máximo	
  12	
  horas	
  a	
  ac@vidad	
  clínica	
  y	
  asistencial)	
  	
  y	
  la	
  perdida	
  de	
  carrera	
  
funcionaria	
  para	
  cargos	
  crí@cos.	
  
•  Promulgación	
   de	
   la	
   Ley	
   N°	
   20.498	
   (2011)	
   que	
   limita	
   la	
   dedicación	
   exclusiva	
   del	
  
Subdirector	
  Médico	
  (Jornada	
  de	
  33	
  horas	
  semanales).	
  
•  Dictación	
  de	
  Oficio	
  N°	
  78.774	
  de	
  la	
  Contraloría	
  General	
  de	
  la	
  República	
  (2012),	
  el	
  
cual	
  establece	
  que	
  el	
  beneficio	
  de	
  retención	
  de	
  los	
  empleos	
  anteriores	
  se	
  ex@ende	
  
por	
   tres	
   años	
   y	
   las	
   prorrogas	
   de	
   dicho	
   periodo,	
   para	
   los	
   cargos	
   de	
   Director	
   de	
  
Hospital	
  y	
  Subdirector	
  Médico.	
  	
  
22	
  
 
Estas	
  medidas	
  han	
  tenido	
  impactos	
  posiWvos	
  
pero	
  marginales.	
  
	
  Según	
   observamos,	
   a	
   par@r	
   de	
   2008	
   –cuando	
   estas	
   reformas	
   fueron	
  
implementadas-­‐	
  el	
  total	
  de	
  postulaciones	
  promedio	
  por	
  cargo	
  creció	
  aunque	
  no	
  
sustan@vamente,	
  par@cularmente,	
  para	
  los	
  cargos	
  crí@cos:	
  	
  
23	
  
Cargo	
  
Tasa	
  
Crecimiento(%)	
  
2008	
  -­‐	
  2013	
  
Promedio	
  de	
  
postulantes	
  
2008	
  -­‐	
  2013	
  
Director	
  Servicio	
  de	
  Salud	
   -­‐1,3	
   66	
  
Subdirector	
  Médico	
  Servicio	
  de	
  Salud	
   2,9	
   11	
  
Subdirector	
  Médico	
  Hospital	
   50,6	
   10	
  
Director	
  Hospital	
   10,1	
   45	
  
Director	
  Atención	
  Primaria	
   8,9	
   64	
  
Subdirector	
  Administra@vo	
  Hospital	
   5,9	
   141	
  
Subdirector	
  Administra@vo	
  Servicio	
  de	
  Salud	
   10,7	
   139	
  
Otro	
  Salud	
   22,2	
   164	
  
Promedio	
  total	
   13,7	
   80	
  
Evidencia	
  sobre	
  el	
  impacto	
  de	
  la	
  
ADP	
  en	
  la	
  ges@ón	
  del	
  Sector	
  Salud	
  
24	
  
 
La	
  ADP	
  agrega	
  valor	
  a	
  la	
  GesWón	
  Pública	
  en	
  el	
  Sector	
  Salud	
  	
  
	
  
	
  
•  “Sistema	
  de	
  Alta	
  Dirección	
  Pública	
  en	
  Chile	
  y	
  su	
  impacto	
  en	
  la	
  gesWón	
  hospitalaria”.	
  Loreto	
  
Lira,	
  Universidad	
  de	
  los	
  Andes	
  (2012).	
  	
  
•  Mediante	
  un	
  panel	
  de	
  datos	
  mensuales	
  desde	
  enero	
  de	
  2003	
  a	
  diciembre	
  de	
  2010	
  para	
  27	
  de	
  
los	
  29	
  servicios	
  de	
  salud	
  existentes	
  en	
  el	
  país,	
  se	
  mide	
  el	
  impacto	
  mediante	
  los	
  siguientes	
  
indicadores:	
  	
  
1.  Días	
  de	
  estadía	
  promedio	
  de	
  los	
  pacientes	
  en	
  los	
  hospitales.	
  
2.  Rotación	
  de	
  pacientes.	
  
3.  Tasa	
  de	
  u@lización	
  de	
  pabellones.	
  
4.  Índice	
  de	
  letalidad	
  de	
  los	
  pacientes	
  hospitalizados.	
  	
  
•  La	
  inves@gación	
  constata	
  que	
  a	
  parWr	
  del	
  momento	
  en	
  que	
  el	
  cargo	
  de	
  director	
  de	
  servicio	
  
de	
  salud	
  es	
  provisto	
  por	
  el	
  Sistema	
  de	
  Alta	
  Dirección	
  Pública,	
  se	
  genera	
  una	
  mejora	
  en	
  cada	
  
uno	
  de	
  los	
  indicadores	
  de	
  gesWón	
  hospitalaria.	
  	
  
1.  La	
  estadía	
  promedio	
  de	
  los	
  pacientes	
  en	
  los	
  hospitales	
  se	
  redujo	
  en	
  un	
  rango	
  de	
  7%	
  a	
  
11%.	
  
2.  La	
  rotación	
  de	
  pacientes	
  aumentó	
  en	
  torno	
  al	
  1%.	
  
3.  La	
  tasa	
  de	
  u@lización	
  de	
  pabellones	
  se	
  incrementó	
  entre	
  un	
  9%	
  y	
  un	
  16%.	
  
4.  El	
  índice	
  de	
  letalidad	
  hospitalaria	
  disminuyó	
  entre	
  un	
  3%	
  y	
  un	
  7%.	
  
25	
  
 
	
  
Propuestas	
  del	
  Gobierno	
  de	
  la	
  
Presidenta	
  Bachelet	
  para	
  
perfeccionar	
  la	
  ADP	
  
	
  
	
  
26	
  
Programa	
  de	
  Gobierno	
  2014-­‐2018	
  
El	
  Wpo	
  de	
  Estado	
  que	
  se	
  busca	
  construir:	
  
§  Avanzar	
  hacia	
  un	
  Estado	
  Moderno	
  que	
  haga	
  frente	
  a	
  los	
  desahos	
  del	
  desarrollo	
  y	
  
aporte	
  a	
  la	
  construcción	
  de	
  una	
  sociedad	
  más	
  justa	
  y	
  con	
  menos	
  desigualdades.	
  
§  Promover	
   una	
   mayor	
   profesionalización	
   de	
   la	
   ges@ón	
   pública	
   y	
   responder	
   de	
  
mejor	
   forma	
   a	
   las	
   necesidades	
   de	
   los	
   ciudadanos	
   mediante	
   una	
   prestación	
   de	
  
servicios	
  de	
  calidad,	
  oportuna,	
  eficiente	
  y	
  eficaz.	
  
	
  
	
  
Principales	
  ejes	
  de	
  la	
  reforma	
  a	
  trabajar:	
  
§  Una	
  nueva	
  ins@tucionalidad	
  responsable	
  de	
  la	
  evaluación	
  de	
  las	
  polí@cas	
  públicas.	
  
§  Un	
  Nuevo	
  Trato	
  para	
  el	
  empleo	
  público.	
  
§  Perfeccionamiento	
  del	
  Sistema	
  de	
  Alta	
  Dirección	
  Pública.	
  
§  Agenda	
  Digital.	
  
§  Probidad	
  y	
  Transparencia.	
  
§  Perfeccionamiento	
  de	
  los	
  Gobiernos	
  Corpora@vos	
  de	
  las	
  Empresas	
  Públicas.	
  
§  Ins@tucionalidad	
   de	
   confianza	
   y	
   alto	
   estándar	
   técnico	
   para	
   las	
   estadís@cas	
  
públicas.	
  
27	
  
Programa	
  de	
  Gobierno	
  y	
  propuestas	
  
sobre	
  ADP	
  
Diagnós@co:	
  	
  
§  Reconoce	
  a	
  la	
  ADP	
  como	
  una	
  de	
  las	
  más	
  importantes	
  reformas	
  del	
  Estado.	
  
§  Iden@fica	
  debilidades	
  y	
  la	
  necesidad	
  de	
  perfeccionarlo	
  y	
  fortalecerlo.	
  
Propuestas:	
  
§  Hacer	
  del	
  convenio	
  de	
  desempeño	
  del	
  alto	
  direcWvo	
  un	
  instrumento	
  que	
  
apoye	
  el	
  mejoramiento	
  de	
  la	
  gesWón.	
  
§  Avanzar	
   en	
   la	
   ampliación	
   del	
   sistema	
   con	
   carácter	
   mixto,	
   que	
   contemple	
  
diferencias	
  de	
  régimen	
  entre	
  el	
  I	
  y	
  II	
  Nivel	
  jerárquico,	
  con	
  criterios	
  explícitos	
  
de	
  delimitación	
  técnico-­‐políWca,	
  aumentando	
  la	
  cobertura	
  del	
  sistema.	
  
§  Restringir	
   sólo	
   a	
   casos	
   especiales,	
   el	
   uso	
   de	
   la	
   figura	
   de	
   los	
   cargos	
  
transitorios	
   y	
   provisorios	
   (no	
   podrán	
   exceder	
   los	
   6	
   meses	
   y	
   se	
   limitará	
   el	
  
número	
  de	
  direc@vos	
  que	
  simultáneamente	
  puedan	
  tener	
  esa	
  calidad	
  en	
  un	
  
mismo	
  servicio).	
  
28	
  
14	
  Lineamientos	
  programáWcos	
  en	
  ADP:	
  
	
  
1.  ObjeWvar	
  la	
  desvinculación	
  de	
  los	
  ADPs	
  (se	
  fortalece	
  proceso	
  de	
  evaluación	
  del	
  desempeño).	
  
2.  Autoridad	
   deberá	
   fundamentar	
   desvinculación	
   ante	
   Consejo	
   ADP	
   (II	
   Nivel,	
   Consejo	
   podrá	
  
objetar	
  decisión).	
  
3.  Fortalecer	
  convenio	
  desempeño:	
  sistema	
  único	
  de	
  graduación	
  de	
  nivel	
  de	
  cumplimiento	
  con	
  
porcentaje	
  asignación	
  ADP.	
  
4.  Cargos	
  transitorios	
  y	
  provisorios	
  solo	
  para	
  casos	
  especiales	
  urgentes	
  (no	
  podrán	
  exceder	
  los	
  6	
  
meses	
  y	
  se	
  limita	
  su	
  número).	
  P	
  y	
  T	
  no	
  podrán	
  concursar	
  y	
  prioridad	
  a	
  figura	
  de	
  subrogante	
  
legal.	
  
5.  Ampliación	
   ADP	
   con	
   carácter	
   mixto:	
   diferencia	
   entre	
   I	
   y	
   II	
   Nivel	
   con	
   delimitación	
   técnico-­‐
polí@ca.	
  
6.  Servicios	
   de	
   Gobierno	
   Central	
   excluidos	
   se	
   incorporan	
   a	
   la	
   ADP,	
   al	
   menos	
   como	
   servicios	
  
mixtos.	
  	
  
7.  Perfeccionar	
  remuneraciones:	
  reducir	
  brechas	
  con	
  cargos	
  similares	
  en	
  sector	
  privado.	
  	
  
8.  Funcionarios	
  de	
  planta	
  puedan	
  acceder	
  a	
  cargo	
  ADP	
  sin	
  perder	
  Wtularidad	
  cargo.	
  	
  
9.  Fortalecimiento	
  del	
  Consejo	
  de	
  Alta	
  Dirección	
  Pública.	
  
10.  Fortalecer	
  capacidad	
  de	
  ges@ón	
  del	
  Servicio	
  Civil:	
  segundo	
  nivel	
  direc@vo	
  se	
  incorpora	
  a	
  ADP.	
  	
  	
  
11.  Promover	
   movilidad	
   de	
   ADPs	
   que	
   hayan	
   cumplido	
   sus	
   periodos	
   con	
   desempeño	
  
sobresaliente.	
  	
  
12.  OpWmizar	
  la	
  provisión	
  de	
  cargos:	
  registro	
  voluntario	
  de	
  postulantes.	
  
13.  Perfeccionar	
  publicidad	
  y	
  acceso	
  a	
  los	
  procesos	
  ADP	
  (cautelando	
  confidencialidad).	
  
14.  Creación	
   de	
   banco	
   de	
   perfiles	
   de	
   cargo	
   y	
   de	
   candidatos	
   propuestos	
   en	
   nóminas	
   y	
   no	
  
seleccionados.	
  
29	
  
Algunas	
  propuestas	
  de	
  
mejoramiento	
  hechas	
  por	
  el	
  
Consejo	
  de	
  Alta	
  Dirección	
  Pública	
  
30	
  
Anteproyecto	
  de	
  ley	
  del	
  CADP	
  desWnado	
  a	
  perfeccionar	
  el	
  SADP	
  	
  
•  Establece	
   medidas	
   desWnadas	
   a	
   fortalecer	
   rol	
   de	
   la	
   DNSC	
   en	
   materia	
   de	
   empleo	
   público	
   y	
   gesWón	
   de	
  
personas	
  en	
  el	
  sector	
  público.	
  	
  
•  Incorpora	
  nuevos	
  servicios	
  al	
  SADP.	
  
•  Fortalece	
  el	
  CADP	
  con	
  nuevas	
  funciones,	
  enfaWzando	
  su	
  rol	
  de	
  garante	
  de	
  buen	
  funcionamiento	
  del	
  SADP	
  /	
  
Cautela	
  independencia	
  y	
  autonomía	
  del	
  cargo	
  de	
  Consejero	
   	
  /Permite	
  a	
  miembros	
  Comité	
  representar	
  a	
  
CADP	
  su	
  discrepancia	
  ante	
  nómina.	
  	
  
•  Reduce	
  impacto	
  de	
  cambios	
  de	
  gobierno:	
  desincenWva	
  nombramientos	
  transitorios	
  y	
  provisionales	
  (TYP):	
  
–  TYP	
  nombrado	
  en	
  año	
  anterior	
  a	
  convocatoria	
  o	
  durante	
  el	
  concurso	
  no	
  pueden	
  concursar.	
  	
  
–  Limita	
  Nº	
  máximo	
  de	
  TYP	
  y	
  S	
  simultáneos	
  en	
  cargos	
  segundo	
  nivel	
  de	
  mismo	
  servicio:	
  al	
  Nº	
  mayor	
  
entre	
  2	
  y	
  30%	
  de	
  cargos	
  ADP	
  del	
  servicio.	
  	
  
–  Establece	
  un	
  tope	
  legal	
  de	
  6	
  meses	
  a	
  los	
  nombramientos	
  provisionales	
  con	
  prórroga	
  por	
  otros	
  6	
  meses	
  
con	
  acuerdo	
  del	
  CADP.	
  	
  
–  Los	
  TYP	
  no	
  	
  recibirán	
  Asignación	
  de	
  ADP,	
  ni	
  tendrán	
  convenio	
  de	
  desempeño.	
  
–  TYPs	
  deben	
  invocar	
  tal	
  calidad	
  en	
  actuaciones	
  públicas.	
  	
  
–  Limita	
  las	
  facultades	
  de	
  los	
  TYP:	
  
•  TYPs	
   	
  de	
  primer	
  nivel	
  no	
  puede	
  nombrar	
  ADPs	
  de	
  segundo	
  nivel	
  ni	
  declarar	
  desierto,	
  salvo	
  que	
  
CADP	
  autorice	
  a	
  requerimiento	
  del	
  Subsecretario.	
  	
  	
  
•  TYPs	
   	
   requieren	
   autorización	
   previa	
   del	
   Subsecretario,	
   fundada	
   e	
   informada	
   a	
   CADP	
   para:	
  
remover	
   ADPs	
   @tulares	
   de	
   segundo	
   nivel,	
   nombrar	
   PYT	
   en	
   cargo	
   vacante	
   de	
   segundo	
   nivel,	
  
prorrogar	
  período	
  de	
  TYP	
  y	
  evaluar	
  CD	
  de	
  ADPs	
  de	
  su	
  dependencia.	
  	
  	
  
31	
  
Anteproyecto	
  de	
  ley	
  del	
  CADP	
  desWnado	
  a	
  perfeccionar	
  el	
  SADP	
  	
  
•  Reduce	
  impacto	
  de	
  cambios	
  de	
  gobierno:	
  	
  
–  Faculta	
  a	
  P	
  de	
  la	
  R	
  para,	
  en	
  primeros	
  3	
  meses	
  de	
  gobierno,	
  nombrar	
  directamente	
  hasta	
  un	
  20%	
  de	
  
cargos	
  de	
  primer	
  nivel./	
  	
  Nombrados	
  deben	
  cumplir	
  con	
  el	
  perfil,	
  lo	
  que	
  será	
  verificado	
  por	
  	
  CADP	
  	
  en	
  
evaluación	
  abreviada.	
  	
  	
  	
  
–  Permite	
  suspender	
  la	
  obligación	
  de	
  concursar	
  cargos	
  vacantes	
  durante	
  los	
  úlWmos	
  6	
  meses	
  de	
  un	
  
gobierno,	
  con	
  acuerdo	
  del	
  CADP	
  adoptado	
  por	
  -­‐al	
  menos-­‐	
  4	
  votos.	
  
–  Establece	
  requisitos	
  para	
  pedir	
  renuncia	
  a	
  ADPs	
  de	
  segundo	
  nivel:	
  no	
  procede	
  en	
  primeros	
  3	
  meses	
  de	
  
nuevo	
  gobierno,	
  debe	
  constar	
  por	
  escrito	
  y	
  ser	
  fundada.	
  
–  Faculta	
  a	
  CADP	
  para	
  citar	
  a	
  Jefe	
  de	
  Servicio	
  a	
  informar	
  confidencialmente	
  sobre	
  	
  cumplimiento	
  del	
  CD	
  
y	
  	
  mo@vos	
  de	
  desvinculación.	
  	
  	
  
•  Suspende	
  obligación	
  de	
  convocar	
  a	
  nuevo	
  concurso	
  cuando	
  se	
  sucedan	
  declaraciones	
  de	
  desierto	
  de	
  la	
  
autoridad	
  y	
  del	
  CADP	
  o	
  Comité.	
  	
  
•  Recoge	
  aprendizajes	
  vinculados	
  con	
  el	
  perfeccionamiento	
  de	
  los	
  Convenios	
  de	
  Desempeño	
  (CD)	
  de	
  ADPs:	
  
–  Establece	
   vínculo	
   entre	
   perfil	
   de	
   selección	
   y	
   CD	
   al	
   disponer	
   que	
   los	
   primeros	
   deben	
   contener	
   los	
  
lineamientos	
  y	
  metas	
  de	
  los	
  segundos.	
  	
  
–  Entrega	
  la	
  inicia@va	
  del	
  CD	
  al	
  ADP	
  y	
  modifica	
  plazos	
  y	
  procedimientos,	
  con	
  el	
  fin	
  de	
  mejorar	
  su	
  calidad	
  
como	
  herramienta	
  de	
  ges@ón	
  del	
  desempeño.	
  	
  /	
  Busca	
  involucrar	
  a	
  autoridad	
  y	
  direc@vo.	
  	
  	
  	
  
–  Desliga	
  pago	
  de	
  Asignación	
  de	
  Alta	
  Dirección	
  Pública	
  de	
  cumplimiento	
  del	
  CD	
  y	
  crea	
  bono	
  anual	
  por	
  
cumplimiento	
  de	
  metas	
  anuales	
  de	
  CD.	
  	
  
–  Delega	
  suscripción	
  y	
  evaluación	
  de	
  CD	
  de	
  Subdirectores	
  Médicos	
  y	
  AdministraWvos	
  de	
  Hospital	
  a	
  
Director	
  de	
  Hospital	
  	
  /	
  Hoy	
  le	
  corresponde	
  a	
  Director	
  del	
  respecWvo	
  Servicio	
  de	
  Salud.	
  	
  
–  Crea	
  bono	
  anual	
  por	
  cumplimiento	
  de	
  metas	
  del	
  CD.	
  	
  
32	
  
Anteproyecto	
  de	
  ley	
  del	
  CADP	
  desWnado	
  a	
  perfeccionar	
  el	
  SADP	
  	
  
•  Precisa	
  el	
  alcance	
  de	
  la	
  confidencialidad	
  en	
  el	
  marco	
  del	
  SADP.	
  	
  
–  Se	
  refuerza	
  confidencialidad	
  de	
  los	
  procesos	
  y	
  se	
  entrega	
  al	
  Servicio	
  Civil	
  la	
  obligación	
  de	
  informar	
  
sobre	
  los	
  principales	
  resultados	
  de	
  cada	
  concurso.	
  	
  
•  Consagra	
   «elásWco»	
   /	
   Permite	
   retener	
   empleos	
   a	
   funcionarios	
   por	
   una	
   único	
   período	
   como	
   ADP	
   de	
  
hasta	
  9	
  años.	
  	
  	
  	
  
•  Incorpora	
  medidas	
  para	
  mejorar	
  eficiencia	
  de	
  los	
  procesos	
  ADP	
  
–  GesWón	
   de	
   candidatos,	
   con	
   razones	
   fundadas	
   y	
   acuerdo	
   de	
   4/5	
   CADP	
   se	
   puede:	
   efectuar	
  
convocatorias	
  especiales	
  para	
  completar	
  nóminas,	
  incluir	
  en	
  concursos	
  a	
  candidatos	
  nominados	
  para	
  
cargos	
  similares	
  y	
  a	
  ex	
  ADPs.	
  	
  	
  	
  
–  Considera	
  medidas	
  para	
  agilizar	
  los	
  concursos,	
  definiendo	
  plazos	
  máximos	
  para	
  informar	
  vacantes,	
  
enviar	
  perfiles,	
  nombrar	
  representantes	
  ante	
  Comités	
  y	
  	
  pronunciarse	
  frente	
  a	
  una	
  nómina.	
  
–  Consagra	
   prác@cas	
   vigentes	
   tales	
   como	
   entrevistas	
   con	
   dos	
   miembros	
   de	
   CADP	
   o	
   Comité,	
   o	
  
aprobación	
  de	
  perfiles	
  de	
  segundo	
  nivel	
  por	
  CADP.	
  	
  
•  Establece	
  a	
  todo	
  evento	
  mes	
  de	
  indemnización	
  por	
  cese	
  de	
  funciones	
  derivada	
  de	
  peWción	
  de	
  renuncia	
  
sin	
  responsabilidad	
  ADP,	
  de	
  no	
  renovación	
  o	
  de	
  imposibilidad	
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  volver	
  a	
  renovar.	
  	
  /	
  ExWende	
  pago	
  de	
  
indemnización	
  el	
  ADP	
  que	
  renuncia	
  voluntariamente	
  dentro	
  primeros	
  3	
  meses	
  de	
  nuevo	
  gobierno.	
  	
  
•  Simplifica	
  el	
  modelo	
  de	
  Asignación	
  de	
  Alta	
  Dirección	
  Pública	
  y	
  precisa	
  su	
  naturaleza	
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  herramienta	
  
para	
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  brechas	
  remuneracionales,	
  desligándola	
  del	
  cumplimiento	
  de	
  metas	
  de	
  desempeño.	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  
33	
  
Algunas	
  preguntas	
  al	
  cierre	
  
	
  •  ¿Deseamos	
   tener	
   el	
   SADP	
   para	
   el	
   Sector	
   Salud	
   o	
   se	
   puede	
   prescindir	
   de	
  
tenerlo?	
  
•  La	
   selección	
   por	
   mérito,	
   ¿es	
   necesaria	
   en	
   el	
   Sector	
   Salud	
   o	
   basta	
   con	
  
nombramientos	
   directos	
   de	
   la	
   autoridad?	
   ¿Hay	
   algunos	
   cargos	
   que	
   no	
  
debiesen	
  estar	
  en	
  el	
  SADP?	
  
•  ¿El	
  SADP	
  asegura	
  transparencia	
  e	
  igualdad	
  de	
  condiciones	
  en	
  los	
  procesos	
  de	
  
selección;	
  es	
  preferible	
  eso	
  o	
  optamos	
  por	
  la	
  opacidad?	
  
•  ¿Qué	
  Wpo	
  de	
  profesionalización	
  deseamos	
  tener	
  en	
  los	
  cargos	
  direcWvos	
  del	
  
Sector	
   Salud?	
   O	
   ¿dichos	
   cargos	
   deben	
   renovarse	
   al	
   cambiar	
   la	
   autoridad	
  
políWca?	
  
•  ¿Son	
  úWles	
  los	
  Convenios	
  de	
  Desempeño	
  para	
  evaluar	
  cargos	
  direcWvos	
  en	
  el	
  
Sector	
  Salud?	
  O	
  ¿desvinculaciones	
  debe	
  hacerse	
  sin	
  tomar	
  en	
  consideración	
  
dichos	
  convenios?	
  
•  ¿Cómo	
  medir	
  el	
  impacto	
  de	
  los	
  direcWvos	
  en	
  el	
  desempeño	
  del	
  Sector	
  Salud?	
  	
  
•  ¿Qué	
  otras	
  medidas	
  tomar	
  para	
  reclutar	
  más	
  y	
  mejores	
  médicos	
  para	
  cargos	
  
que	
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  esa	
  profesión	
  en	
  el	
  Sector	
  Salud?	
  
34	
  
Muchas	
  gracias	
  
	
  
III	
  Congreso	
  Chileno	
  de	
  Salud	
  Pública	
  y	
  V	
  Congreso	
  Chileno	
  de	
  Epidemiología.	
  
Simposio	
  “El	
  Salubrista	
  y	
  el	
  Servicio	
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  Desarrollo	
  y	
  Profesionalización	
  en	
  Chile”.	
  	
  
Rodrigo	
  Egaña	
  Baraona	
  
Director	
  Nacional	
  del	
  Servicio	
  Civil	
  y	
  Presidente	
  del	
  Consejo	
  de	
  Alta	
  Dirección	
  
Pública.	
  
35	
  
Cargos	
  distribuidos	
  por	
  Nivel	
  	
  
36	
  
I Nivel
II Nivel
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Declaración	
  de	
  Desierto	
  por	
  cargo	
  2005	
  -­‐	
  2014	
  
	
  
Subdirector	
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37	
  
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Sistema Alta Dirección Pública: Una mirada al Sector Salud

  • 1. Sistema  de  Alta  Dirección  Pública:   Una  mirada  sobre  el  Sector  Salud.       Julio  2014     III  Congreso  Chileno  de  Salud  Pública  y  V  Congreso  Chileno  de  Epidemiología.   Simposio  “El  Salubrista  y  el  Servicio  Civil:  Desarrollo  y  Profesionalización  en  Chile”.     Rodrigo  Egaña  Baraona   Director  Nacional  del  Servicio  Civil  y  Presidente  del  Consejo  de  Alta  Dirección  Pública.   1  
  • 2. Contenidos   I.  El  Sistema  de  Alta  Dirección  Pública  a  10  años.     II.  Situación  actual  de  la  ADP  en  Salud.   III.  Evidencia  sobre  el  impacto  de  la  ADP  en  la  ges@ón   del  Sector  Salud.   IV.  Propuestas  del  Gobierno  de  la  Presidenta  Bachelet   para  perfeccionar  la  ADP.   V.  Algunas  propuestas  de  mejoramiento  hechas  por   el  Consejo  de  Alta  Dirección  Pública.   VI.  Preguntas  al  cierre.   2  
  • 3. Antecedentes   •  La  ADP  es  parte  sustancial  de  la  fortaleza  ins@tucional  que  dis@ngue   a  Chile  a  nivel  internacional.   •  Sistema   ADP   chileno   es   un   sistema   de   atracción   de   talento,   que   contempla  un  modelo  mixto,  que  conjuga  mérito  y  confianza   •  Servicio  Civil  implementa  la  ADP  de  acuerdo  a  lo  que  la  ley  establece.   •  La  autoridad  ha  ejercido  sus  atribuciones  y  como  consecuencia  se  ha   generado   una   discusión   sobre   la   necesidad   de   perfeccionar   el   modelo.   •  El  Consejo  de  ADP  ha  elaborado  dos  anteproyectos  de  ley  des@nados   a   perfeccionar   el   Sistema   y   se   encuentra   preparando   una   nueva   propuesta   de   reforma.   Además,   ha   desplegado   una   agenda   de   conversaciones   con   actores   relevantes   y   propiciado   instancias   de   análisis  y  debate  con  expertos  nacionales  y  extranjeros.     3  
  • 4. Qué  ha  instaurado  la  ADP   •  Estableció  un  nuevo  estándar  para  acceder  a  la  dirección   pública:  hay  un  antes  y  un  después  de  2003.   •  Incluso   los   provisionales   y   transitorios   deben   cumplir   requisitos:   la   autoridad   no   puede   nombrar   a   alguien   que   no   considere   idóneo  (piso  mínimo:  el  perfil  del  cargo).   •  Estableció   un   filtro   de   mérito,   que   funciona:   periodo   2010-­‐2013,   el   36%   de   los   provisionales   y   transitorios   que   par@ciparon   del   concurso  no  pasaron  alguna  etapa  del  concurso  o  no  fueron  nombrados  por  la   autoridad.   •  El   Estado   chileno   fue   permeado   por   los   principios   ADP:   mérito  para  acceder  un  cargo  público.   •  Abrió  un  espacio  de  mayor  inclusión  al  talento:  ha  permi@do  el   acceso   a   cargos   públicos   de   personas   que,   sin   ADP,   no   habrían   sido   nombrados.   •  ADP   de   ha   consWtuido   en   un   referente   en   su   especie   no   solo  en  la  región.       4  
  • 5. Qué  se  ha  logrado  en  10  años   §  Más  de  un  90%  de  cargos  concursados.   §  54%  de  los  nombrados  NO  ocupaba  el  cargo.     §  Sobre   140   postulaciones   por   cargo   (2013)   y   260   mil   postulaciones   en   10   años.   §  30%  de  ADPs  nombrados  es  mujer,  23%  de  los  candidatos  es  mujer.   §  Solo   el   12%   de   concursos   declarados   desiertos   por   CADP   o   Comités   de   Selección.   §  86%   de   nombrados   por   la   autoridad   ocupan   los   2   primeros   lugares   de   la   nómina  .   §  Creciente   ampliación   del   Sistema   ADP   a   nuevos   servicios   y   a   otras   ins@tuciones   del   Estado   (Poder   Judicial,   Congreso   Nacional,   CODELCO,   Educación  Municipal,  otros).   §  45  años  edad  promedio  de  nombrados.   §  27%  proviene  del  sector  privado  y  73%  sector  público.     5  
  • 6. Modelo  ADP  establece  balance  entre   mérito  y  confianza  y  no  ha  sido   modificado  en  10  años       6   La  ADP….   •  Aprueba  perfil     •  Desarrolla  concurso   •  Elabora  nómina       •  GaranWza:     –  Selección  técnica     –  No  discriminación   –  Reserva     La  autoridad….     •  Solicita  concurso   •  Propone  perfil     •  Nombra     •  Declara  desierto   •  Define  convenio   •  Evalúa  desempeño   •  Solicita  renuncia   •  Define  políWcas  
  • 7. Situación  actual  de  la  ADP     en  el  Sector  Salud   7  
  • 8. Cargos  en  el  Sistema     8   En la actualidad, 324 cargos de Salud (35 de I Nivel y 289 de II Nivel) deben ser provistos a través de la Alta Dirección Pública. Estos representan un 34% del total de cargos del Sistema. Los Directores de Hospital representan un 28,7% del total de cargos del sector.
  • 9. Provisión  de  Cargos   9   De este total, 91% de los cargos de I Nivel han sido provistos, mientras que la provisión de cargos de II Nivel llega a un 79%. Provisto: cargo activo con al menos 1 nombramiento. No concursado: cargo activo que no ha tenido concurso. En proceso por primera vez: cargo activo que se concursa por primera vez. No provisto: cargo activo que ha sido concursado y no ha alcanzado nombramiento. I Nivel II Nivel
  • 10. Caracterización  de  Postulaciones     Cargos  Sector  Salud     10   Aquellas del área clínica son muy inferiores a las del área de gestión, otros cargos de Salud y los cargos ADP que no pertenecen al sector. Los cargos más críticos, en términos de postulación, son los de Subdirector Médico y Directores de Hospital, los cuales representan en conjunto el 52% del total de cargos del sector. PROMEDIO DE POSTULACIONES
  • 11. Efec@vidad  de  las  Postulaciones   11   El porcentaje de postulaciones que pasan el análisis curricular es mayor en comparación a los cargos que no son de Salud, tema positivo considerando que las postulaciones son menores en promedio. Para el caso de los Subdirectores Médicos, en donde un porcentaje alto no cumple los requisitos, quienes los cumplen pasan mayoritariamente el análisis curricular.
  • 12. Nombramientos  y  Desiertos     12   Analizando el porcentaje histórico de concursos declarados desiertos para cada uno de los cargos del Sector, se observa que el 61% de los proceso de selección de Subdirector Médico se declaran desiertos por no reunirse al menos 3 candidatos idóneos para confirmar nómina. Esta situación refuerzan el carácter crítico de estos cargos. Periodo analizado: 2004 – 2014
  • 13. ¿Qué  aspectos  inciden  en  la  baja   postulación  en  el  Sector  Salud?   •  El   mercado   laboral   para   el   Sector   Salud   es   cerrado   y   está   actualmente  saturado.  Los  candidatos  dispuestos  a  par@cipar  son   pocos  y  provienen  del  mismo  sector.   •  Existencia  de  una  cultura  que  afectó  en  principio  la  posibilidad  de   atraer  otras  profesiones  a  los  cargos  de  Salud.  Resistencia  inicial  a   acoger   Directores   de   Hospital   no   médicos,   mientras   el   cargo   de   Subdirector  Médico  sólo  puede  ser  provisto  por  médicos.     •  Existen   condiciones   generales   de   la   salud   pública   que   afectan   la   convocatoria.   La   labor   de   los   direc@vos   del   Sector   está   muy   expuesta  en  los  medios  de  comunicación  y  la  opinión  pública.   •  El   Sector   Salud   presenta   importantes   desahos   en   términos   de   gobernabilidad,  lo  cual  afecta  la  capacidad  de  acción  del  Direc@vo.       13  
  • 14. En  par@cular,  no  existen  los  incen@vos  suficientes   para  atraer  profesionales  al  área.   •  Las  rentas  de  sector  son  poco  compe@@vas,  especialmente  en  el  ámbito   clínico.  La  brecha  el  mercado  laboral  público/  privado    es  grande.     •  Asimismo,  el  sistema  público  no  contempla  una  oferta  de  beneficios  no   remuneracionales  asociada  al  ejercicio  de  cargos  crí@cos.   •  La  dedicación  exclusiva  de  los  cargos  ADP  desincen@va  la  postulación  de   potenciales   candidatos.   Par@cipar   en   estos   cargos   implica   para   los   profesionales   médicos   una   pérdida   de   oportunidades   de   desarrollo   profesional.   •  Además,  ocurre  la  pérdida  de  los  cargos  de  planta  por  profesionales  de   carrera  que  asumen  cargos  ADP.       •  La  modalidad  de  concursos  ADP  no  asegura  estabilidad  ni  desarrollo  de   carrera.     •  Junto   con   lo   anterior,   las   desvinculaciones   en   el   Sector   han   tenido   un   comportamiento   levemente   superior   al   del   resto   de   los   cargos   del   Sistema,    y  se  ven  agudizadas  por  los  cambios  de  gobierno.     14  
  • 15. Comportamiento  Desvinculación   Adscritos  I  y  II  Nivel     15   0%   13%   8%   15%   18%   3%   42%   39%   26%   19%   4%   48%   0%   10%   20%   30%   40%   50%   60%   2006  Lagos   2006   Bachelet   2007   2008   2009   2010   Bachelet   2010  Piñera   2011   2012   2013   2014  Piñera   2014   Bachelet  
  • 16. Comportamiento  Desvinculación     Sector  Salud  I  y  II  Nivel   16   0%   20%   7%   16%   28%   2%   47%   35%   27%   19%   5%   43%   0%   5%   10%   15%   20%   25%   30%   35%   40%   45%   50%   2006  Lagos   2006   Bachelet   2007   2008   2009   2010   Bachelet   2010  Piñera   2011   2012   2013   2014  Piñera   2014   Bachelet  
  • 17. Comportamiento  Desvinculación   Adscritos  I  Nivel     17   0%   38%   3%   21%   15%   0%   69%   32%   21%   18%   6%   84%   0%   10%   20%   30%   40%   50%   60%   70%   80%   90%   2006  Lagos   2006   Bachelet   2007   2008   2009   2010   Bachelet   2010  Piñera   2011   2012   2013   2014  Piñera   2014   Bachelet  
  • 18. Comportamiento  Desvinculación   I  Nivel  Salud   18   0%   38%   4%   23%   24%   0%   85%   27%   11%   22%   8%   96%   0%   20%   40%   60%   80%   100%   120%   2006  Lagos   2006   Bachelet   2007   2008   2009   2010   Bachelet   2010  Piñera   2011   2012   2013   2014  Piñera   2014   Bachelet  
  • 19. Comportamiento  Desvinculación   Adscritos  II  Nivel     19   3%   3%   10%   14%   18%   4%   37%   40%   27%   19%   4%   44%   0%   5%   10%   15%   20%   25%   30%   35%   40%   45%   50%   2006  Lagos   2006   Bachelet   2007   2008   2009   2010   Bachelet   2010  Piñera   2011   2012   2013   2014  Piñera   2014   Bachelet  
  • 20. Comportamiento  Desvinculación   II  Nivel  Salud   20   0%   0%   9%   13%   30%   3%   39%   37%   30%   18%   4%   36%   0%   5%   10%   15%   20%   25%   30%   35%   40%   45%   2006  Lagos   2006   Bachelet   2007   2008   2009   2010   Bachelet   2010  Piñera   2011   2012   2013   2014  Piñera   2014   Bachelet  
  • 21. Desarrollo  Direc@vo:  Estudio  de  la  Universidad   Mayor  (2009  -­‐  2010).   •  Según  el  Estudio  “DiagnósWco  y  propuesta  de  mejora  del  modelo  de  Alta   Dirección  Pública  para  el  sector  Salud”  de  la  Escuela  de  Salud  Pública  de  la     Universidad  Mayor  (2009  -­‐  2010),  se  destacan  los  siguientes  puntos:   Ø  La   inducción   al   cargo   se   percibe   como   escasa   y   poco   sistémica,   lo   cual   retrasa   el   empoderamiento  del  nuevo  direc@vo,  impactando  en  su  ges@ón  y  en  el  cumplimiento   del  Convenio  de  Desempeño.   Ø  Los  Convenios  de  Desempeño  son  una  herramienta  valorada,  pero  se  demanda  avanzar   en   su   mejora.   Estos   debiesen   mejorar   el   modelo   de   ges@ón   de   servicios   de   salud   y   hospitales,  en  un  sector  con  metas  poco  claras,  en  donde  conviven  ideologías,  intereses   y  visiones  muchas  veces  contrapuestas.     Ø  Se  destacan  los  procesos  de  desvinculación  como  altamente  traumá@cos.  Se  exige  un  rol   más   ac@vo   del   Servicio   Civil,   el   cual   contribuya   a   explicitar   las   razones   por   las   cuales   deciden  desvincular  a  un  ADP.   Ø  Un  aspecto  a  desarrollar  es  la  posibilidad  de  compar@r  y  difundir  las  mejores  prác@cas   luego  de  haber  finalizado  el  periodo  direc@vo,  mediante  asesoría  o  entrenamiento  de   nuevos   direc@vos,   pudiendo   ser   esto   parte   de   planes   de   reinserción   o   desarrollo   de   carrera.       21  
  • 22. Medidas  adoptadas  a  la  fecha   •  Incremento  de  la  Asignación  de  Alta  Dirección  Pública  asociado  a  cargos  crí@cos.  A   par@r  del  Acuerdo  Marco  de  2010,  dicho  porcentaje  ha  aumentado  en  promedio   un  10%.     •  Flexibilización   de   los   requisitos   para   ejercer   el   cargo   de   Director   de   Hospital   y   Subdirector  Médico.  (Para  el  caso  de  Directores  de  Hospital,  se  elimina  la  exigencia  de   ltulos  determinados  para  ejercer  el  cargo.  Para  los  Subdirectores  Médicos  se  man@ene  el   requisito  de  ser  provisto  por  un  Médico,  pero  se  aceptan  ltulos  profesionales  otorgados  por   universidades  extranjeras  debidamente  validados  en  Chile,  DFL  2008).   •  Promulgación  de  la  Ley  N°20.261  (2008)  la  cual  mi@ga  los  efectos  de  la  dedicación   exclusiva  (máximo  12  horas  a  ac@vidad  clínica  y  asistencial)    y  la  perdida  de  carrera   funcionaria  para  cargos  crí@cos.   •  Promulgación   de   la   Ley   N°   20.498   (2011)   que   limita   la   dedicación   exclusiva   del   Subdirector  Médico  (Jornada  de  33  horas  semanales).   •  Dictación  de  Oficio  N°  78.774  de  la  Contraloría  General  de  la  República  (2012),  el   cual  establece  que  el  beneficio  de  retención  de  los  empleos  anteriores  se  ex@ende   por   tres   años   y   las   prorrogas   de   dicho   periodo,   para   los   cargos   de   Director   de   Hospital  y  Subdirector  Médico.     22  
  • 23.   Estas  medidas  han  tenido  impactos  posiWvos   pero  marginales.    Según   observamos,   a   par@r   de   2008   –cuando   estas   reformas   fueron   implementadas-­‐  el  total  de  postulaciones  promedio  por  cargo  creció  aunque  no   sustan@vamente,  par@cularmente,  para  los  cargos  crí@cos:     23   Cargo   Tasa   Crecimiento(%)   2008  -­‐  2013   Promedio  de   postulantes   2008  -­‐  2013   Director  Servicio  de  Salud   -­‐1,3   66   Subdirector  Médico  Servicio  de  Salud   2,9   11   Subdirector  Médico  Hospital   50,6   10   Director  Hospital   10,1   45   Director  Atención  Primaria   8,9   64   Subdirector  Administra@vo  Hospital   5,9   141   Subdirector  Administra@vo  Servicio  de  Salud   10,7   139   Otro  Salud   22,2   164   Promedio  total   13,7   80  
  • 24. Evidencia  sobre  el  impacto  de  la   ADP  en  la  ges@ón  del  Sector  Salud   24  
  • 25.   La  ADP  agrega  valor  a  la  GesWón  Pública  en  el  Sector  Salud         •  “Sistema  de  Alta  Dirección  Pública  en  Chile  y  su  impacto  en  la  gesWón  hospitalaria”.  Loreto   Lira,  Universidad  de  los  Andes  (2012).     •  Mediante  un  panel  de  datos  mensuales  desde  enero  de  2003  a  diciembre  de  2010  para  27  de   los  29  servicios  de  salud  existentes  en  el  país,  se  mide  el  impacto  mediante  los  siguientes   indicadores:     1.  Días  de  estadía  promedio  de  los  pacientes  en  los  hospitales.   2.  Rotación  de  pacientes.   3.  Tasa  de  u@lización  de  pabellones.   4.  Índice  de  letalidad  de  los  pacientes  hospitalizados.     •  La  inves@gación  constata  que  a  parWr  del  momento  en  que  el  cargo  de  director  de  servicio   de  salud  es  provisto  por  el  Sistema  de  Alta  Dirección  Pública,  se  genera  una  mejora  en  cada   uno  de  los  indicadores  de  gesWón  hospitalaria.     1.  La  estadía  promedio  de  los  pacientes  en  los  hospitales  se  redujo  en  un  rango  de  7%  a   11%.   2.  La  rotación  de  pacientes  aumentó  en  torno  al  1%.   3.  La  tasa  de  u@lización  de  pabellones  se  incrementó  entre  un  9%  y  un  16%.   4.  El  índice  de  letalidad  hospitalaria  disminuyó  entre  un  3%  y  un  7%.   25  
  • 26.     Propuestas  del  Gobierno  de  la   Presidenta  Bachelet  para   perfeccionar  la  ADP       26  
  • 27. Programa  de  Gobierno  2014-­‐2018   El  Wpo  de  Estado  que  se  busca  construir:   §  Avanzar  hacia  un  Estado  Moderno  que  haga  frente  a  los  desahos  del  desarrollo  y   aporte  a  la  construcción  de  una  sociedad  más  justa  y  con  menos  desigualdades.   §  Promover   una   mayor   profesionalización   de   la   ges@ón   pública   y   responder   de   mejor   forma   a   las   necesidades   de   los   ciudadanos   mediante   una   prestación   de   servicios  de  calidad,  oportuna,  eficiente  y  eficaz.       Principales  ejes  de  la  reforma  a  trabajar:   §  Una  nueva  ins@tucionalidad  responsable  de  la  evaluación  de  las  polí@cas  públicas.   §  Un  Nuevo  Trato  para  el  empleo  público.   §  Perfeccionamiento  del  Sistema  de  Alta  Dirección  Pública.   §  Agenda  Digital.   §  Probidad  y  Transparencia.   §  Perfeccionamiento  de  los  Gobiernos  Corpora@vos  de  las  Empresas  Públicas.   §  Ins@tucionalidad   de   confianza   y   alto   estándar   técnico   para   las   estadís@cas   públicas.   27  
  • 28. Programa  de  Gobierno  y  propuestas   sobre  ADP   Diagnós@co:     §  Reconoce  a  la  ADP  como  una  de  las  más  importantes  reformas  del  Estado.   §  Iden@fica  debilidades  y  la  necesidad  de  perfeccionarlo  y  fortalecerlo.   Propuestas:   §  Hacer  del  convenio  de  desempeño  del  alto  direcWvo  un  instrumento  que   apoye  el  mejoramiento  de  la  gesWón.   §  Avanzar   en   la   ampliación   del   sistema   con   carácter   mixto,   que   contemple   diferencias  de  régimen  entre  el  I  y  II  Nivel  jerárquico,  con  criterios  explícitos   de  delimitación  técnico-­‐políWca,  aumentando  la  cobertura  del  sistema.   §  Restringir   sólo   a   casos   especiales,   el   uso   de   la   figura   de   los   cargos   transitorios   y   provisorios   (no   podrán   exceder   los   6   meses   y   se   limitará   el   número  de  direc@vos  que  simultáneamente  puedan  tener  esa  calidad  en  un   mismo  servicio).   28  
  • 29. 14  Lineamientos  programáWcos  en  ADP:     1.  ObjeWvar  la  desvinculación  de  los  ADPs  (se  fortalece  proceso  de  evaluación  del  desempeño).   2.  Autoridad   deberá   fundamentar   desvinculación   ante   Consejo   ADP   (II   Nivel,   Consejo   podrá   objetar  decisión).   3.  Fortalecer  convenio  desempeño:  sistema  único  de  graduación  de  nivel  de  cumplimiento  con   porcentaje  asignación  ADP.   4.  Cargos  transitorios  y  provisorios  solo  para  casos  especiales  urgentes  (no  podrán  exceder  los  6   meses  y  se  limita  su  número).  P  y  T  no  podrán  concursar  y  prioridad  a  figura  de  subrogante   legal.   5.  Ampliación   ADP   con   carácter   mixto:   diferencia   entre   I   y   II   Nivel   con   delimitación   técnico-­‐ polí@ca.   6.  Servicios   de   Gobierno   Central   excluidos   se   incorporan   a   la   ADP,   al   menos   como   servicios   mixtos.     7.  Perfeccionar  remuneraciones:  reducir  brechas  con  cargos  similares  en  sector  privado.     8.  Funcionarios  de  planta  puedan  acceder  a  cargo  ADP  sin  perder  Wtularidad  cargo.     9.  Fortalecimiento  del  Consejo  de  Alta  Dirección  Pública.   10.  Fortalecer  capacidad  de  ges@ón  del  Servicio  Civil:  segundo  nivel  direc@vo  se  incorpora  a  ADP.       11.  Promover   movilidad   de   ADPs   que   hayan   cumplido   sus   periodos   con   desempeño   sobresaliente.     12.  OpWmizar  la  provisión  de  cargos:  registro  voluntario  de  postulantes.   13.  Perfeccionar  publicidad  y  acceso  a  los  procesos  ADP  (cautelando  confidencialidad).   14.  Creación   de   banco   de   perfiles   de   cargo   y   de   candidatos   propuestos   en   nóminas   y   no   seleccionados.   29  
  • 30. Algunas  propuestas  de   mejoramiento  hechas  por  el   Consejo  de  Alta  Dirección  Pública   30  
  • 31. Anteproyecto  de  ley  del  CADP  desWnado  a  perfeccionar  el  SADP     •  Establece   medidas   desWnadas   a   fortalecer   rol   de   la   DNSC   en   materia   de   empleo   público   y   gesWón   de   personas  en  el  sector  público.     •  Incorpora  nuevos  servicios  al  SADP.   •  Fortalece  el  CADP  con  nuevas  funciones,  enfaWzando  su  rol  de  garante  de  buen  funcionamiento  del  SADP  /   Cautela  independencia  y  autonomía  del  cargo  de  Consejero    /Permite  a  miembros  Comité  representar  a   CADP  su  discrepancia  ante  nómina.     •  Reduce  impacto  de  cambios  de  gobierno:  desincenWva  nombramientos  transitorios  y  provisionales  (TYP):   –  TYP  nombrado  en  año  anterior  a  convocatoria  o  durante  el  concurso  no  pueden  concursar.     –  Limita  Nº  máximo  de  TYP  y  S  simultáneos  en  cargos  segundo  nivel  de  mismo  servicio:  al  Nº  mayor   entre  2  y  30%  de  cargos  ADP  del  servicio.     –  Establece  un  tope  legal  de  6  meses  a  los  nombramientos  provisionales  con  prórroga  por  otros  6  meses   con  acuerdo  del  CADP.     –  Los  TYP  no    recibirán  Asignación  de  ADP,  ni  tendrán  convenio  de  desempeño.   –  TYPs  deben  invocar  tal  calidad  en  actuaciones  públicas.     –  Limita  las  facultades  de  los  TYP:   •  TYPs    de  primer  nivel  no  puede  nombrar  ADPs  de  segundo  nivel  ni  declarar  desierto,  salvo  que   CADP  autorice  a  requerimiento  del  Subsecretario.       •  TYPs     requieren   autorización   previa   del   Subsecretario,   fundada   e   informada   a   CADP   para:   remover   ADPs   @tulares   de   segundo   nivel,   nombrar   PYT   en   cargo   vacante   de   segundo   nivel,   prorrogar  período  de  TYP  y  evaluar  CD  de  ADPs  de  su  dependencia.       31  
  • 32. Anteproyecto  de  ley  del  CADP  desWnado  a  perfeccionar  el  SADP     •  Reduce  impacto  de  cambios  de  gobierno:     –  Faculta  a  P  de  la  R  para,  en  primeros  3  meses  de  gobierno,  nombrar  directamente  hasta  un  20%  de   cargos  de  primer  nivel./    Nombrados  deben  cumplir  con  el  perfil,  lo  que  será  verificado  por    CADP    en   evaluación  abreviada.         –  Permite  suspender  la  obligación  de  concursar  cargos  vacantes  durante  los  úlWmos  6  meses  de  un   gobierno,  con  acuerdo  del  CADP  adoptado  por  -­‐al  menos-­‐  4  votos.   –  Establece  requisitos  para  pedir  renuncia  a  ADPs  de  segundo  nivel:  no  procede  en  primeros  3  meses  de   nuevo  gobierno,  debe  constar  por  escrito  y  ser  fundada.   –  Faculta  a  CADP  para  citar  a  Jefe  de  Servicio  a  informar  confidencialmente  sobre    cumplimiento  del  CD   y    mo@vos  de  desvinculación.       •  Suspende  obligación  de  convocar  a  nuevo  concurso  cuando  se  sucedan  declaraciones  de  desierto  de  la   autoridad  y  del  CADP  o  Comité.     •  Recoge  aprendizajes  vinculados  con  el  perfeccionamiento  de  los  Convenios  de  Desempeño  (CD)  de  ADPs:   –  Establece   vínculo   entre   perfil   de   selección   y   CD   al   disponer   que   los   primeros   deben   contener   los   lineamientos  y  metas  de  los  segundos.     –  Entrega  la  inicia@va  del  CD  al  ADP  y  modifica  plazos  y  procedimientos,  con  el  fin  de  mejorar  su  calidad   como  herramienta  de  ges@ón  del  desempeño.    /  Busca  involucrar  a  autoridad  y  direc@vo.         –  Desliga  pago  de  Asignación  de  Alta  Dirección  Pública  de  cumplimiento  del  CD  y  crea  bono  anual  por   cumplimiento  de  metas  anuales  de  CD.     –  Delega  suscripción  y  evaluación  de  CD  de  Subdirectores  Médicos  y  AdministraWvos  de  Hospital  a   Director  de  Hospital    /  Hoy  le  corresponde  a  Director  del  respecWvo  Servicio  de  Salud.     –  Crea  bono  anual  por  cumplimiento  de  metas  del  CD.     32  
  • 33. Anteproyecto  de  ley  del  CADP  desWnado  a  perfeccionar  el  SADP     •  Precisa  el  alcance  de  la  confidencialidad  en  el  marco  del  SADP.     –  Se  refuerza  confidencialidad  de  los  procesos  y  se  entrega  al  Servicio  Civil  la  obligación  de  informar   sobre  los  principales  resultados  de  cada  concurso.     •  Consagra   «elásWco»   /   Permite   retener   empleos   a   funcionarios   por   una   único   período   como   ADP   de   hasta  9  años.         •  Incorpora  medidas  para  mejorar  eficiencia  de  los  procesos  ADP   –  GesWón   de   candidatos,   con   razones   fundadas   y   acuerdo   de   4/5   CADP   se   puede:   efectuar   convocatorias  especiales  para  completar  nóminas,  incluir  en  concursos  a  candidatos  nominados  para   cargos  similares  y  a  ex  ADPs.         –  Considera  medidas  para  agilizar  los  concursos,  definiendo  plazos  máximos  para  informar  vacantes,   enviar  perfiles,  nombrar  representantes  ante  Comités  y    pronunciarse  frente  a  una  nómina.   –  Consagra   prác@cas   vigentes   tales   como   entrevistas   con   dos   miembros   de   CADP   o   Comité,   o   aprobación  de  perfiles  de  segundo  nivel  por  CADP.     •  Establece  a  todo  evento  mes  de  indemnización  por  cese  de  funciones  derivada  de  peWción  de  renuncia   sin  responsabilidad  ADP,  de  no  renovación  o  de  imposibilidad  de  volver  a  renovar.    /  ExWende  pago  de   indemnización  el  ADP  que  renuncia  voluntariamente  dentro  primeros  3  meses  de  nuevo  gobierno.     •  Simplifica  el  modelo  de  Asignación  de  Alta  Dirección  Pública  y  precisa  su  naturaleza  de  herramienta   para  disminuir  brechas  remuneracionales,  desligándola  del  cumplimiento  de  metas  de  desempeño.                   33  
  • 34. Algunas  preguntas  al  cierre    •  ¿Deseamos   tener   el   SADP   para   el   Sector   Salud   o   se   puede   prescindir   de   tenerlo?   •  La   selección   por   mérito,   ¿es   necesaria   en   el   Sector   Salud   o   basta   con   nombramientos   directos   de   la   autoridad?   ¿Hay   algunos   cargos   que   no   debiesen  estar  en  el  SADP?   •  ¿El  SADP  asegura  transparencia  e  igualdad  de  condiciones  en  los  procesos  de   selección;  es  preferible  eso  o  optamos  por  la  opacidad?   •  ¿Qué  Wpo  de  profesionalización  deseamos  tener  en  los  cargos  direcWvos  del   Sector   Salud?   O   ¿dichos   cargos   deben   renovarse   al   cambiar   la   autoridad   políWca?   •  ¿Son  úWles  los  Convenios  de  Desempeño  para  evaluar  cargos  direcWvos  en  el   Sector  Salud?  O  ¿desvinculaciones  debe  hacerse  sin  tomar  en  consideración   dichos  convenios?   •  ¿Cómo  medir  el  impacto  de  los  direcWvos  en  el  desempeño  del  Sector  Salud?     •  ¿Qué  otras  medidas  tomar  para  reclutar  más  y  mejores  médicos  para  cargos   que  requieren  esa  profesión  en  el  Sector  Salud?   34  
  • 35. Muchas  gracias     III  Congreso  Chileno  de  Salud  Pública  y  V  Congreso  Chileno  de  Epidemiología.   Simposio  “El  Salubrista  y  el  Servicio  Civil:  Desarrollo  y  Profesionalización  en  Chile”.     Rodrigo  Egaña  Baraona   Director  Nacional  del  Servicio  Civil  y  Presidente  del  Consejo  de  Alta  Dirección   Pública.   35  
  • 36. Cargos  distribuidos  por  Nivel     36   I Nivel II Nivel Volver
  • 37. Declaración  de  Desierto  por  cargo  2005  -­‐  2014     Subdirector  Médico  Servicio  de  Salud   37   Volver