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1. -EJERCICIOS TERAPÉUTICOS.
-AGENTES FÍSICOS.
-TRATAMIENTOS USADOS EN MED
FÍSICA Y REHABILITACIÓN.

2. EJERCICIO TERAPÉUTICO
Prescripción del movimiento
corporal para corregir un
deterioro, mejorar la función
musculoesquelética o
mantener un estado de
bienestar.
Conseguir movimientos y
funcionalidad
asintomáticos.
Eficacia: Terapeutas -
conocer los principios y
efectos básicos del ejercicio
sobre los sistemas
locomotor, neuromuscular,
cardiovascular y respiratorio.
La fuerza.
Movilidad y flexibilidad
Resistencia física aeróbica y
capacidad cardiovascular
Estabilidad
Relajación
Coordinación, equilibrio y
destrezas funcionales

3. Evaluación funcional:
Conocer interrelaciones de
anatomía y cinesiología
Comprensión del estado de
la lesión, de la enfermedad
o procedimiento quirúrgico
y su índice potencial de
recuperación,
complicaciones,
precauciones y
contraindicaciones.

4. Población para la cual se diseña un
Programa de Ejercicio
Población general: adultos sedentarios
(sintomáticos y asintomáticos)
Poblaciones especiales:
• Aparentemente saludables (niños, envejecientes, mujeres,
embarazadas)
• Enfermedades particulares: Enfermedades crónico-
degenerativas, incluyendo de tipo infecto-contagiosas (trast.
cardíacos: cardiopatías coronarias, IMA, revascularización
coronaria), metabólicos (DM, obesidad, síndrome metabólico),
pulmonares (asma, EPOC), renales,
reumatológicos/ortopédicos (artritis, osteoporosis), infecciosas
(SIDA), entre otros similares.

5. La prescripción debe
individualizarse y se especifica en
cuanto a carga, numero de
repeticiones, numero de series,
veces por semana, pausas y
forma como se debe incrementar.
Debe ser agradable para
cumplimiento adecuado y
modificarse según evolución.

6. Clasificación
De acuerdo
al objetivo
terapéutico
Ejercicios para mantener y mejorar rango articular.
Ejercicios para mejorar fuerza muscular.
Ejercicios para mejorar resistencia muscular
Ejercicios para mejorar coordinación
Ejercicios para mejorar y mantener capacidad aeróbica.
De acuerdo
a la
resistencia
externa
Ejercicio pasivo
Ejercicio activo asistido
Ejercicio activo
Ejercicios activo resistidos

7. Krussen
Ejercicio terapéutico para mantener la movilidad
Ejercicio terapéutico para desarrollar la coordinación
neuromuscular
Ejercicio terapéutico para el desarrollo de la fuerza y resistencia

8. Ejercicios para mantener y mejorar
rango articular
Una articulación sometida a la inmovilización
pierde progresivamente el rango normal de
movilidad.
Para impedir esto se debe realizar en forma
pasiva o activa el movimiento articular varias
veces al día. A nivel del músculo se disminuye
la tendencia a la contractura mediante
ejercicios especiales de elongación.

9. Ejercicios para aumentar fuerza
muscular
Fuerza muscular: Capacidad de un músculo de generar
una tensión máxima durante una contracción única.
La fuerza en los primeros momentos de plan de
tratamiento (mejor reclutamiento de Unidades
Motoras).
Después de 3 ó 4 semanas: 2do mecanismo de ↑ de
fuerza muscular, por hipertrofia de las células
musculares (contenido proteico de los sarcómeros)

10. Por la contracción
Contracción fásica: Responsable de todos los movimientos
voluntarios o automáticos teniendo siempre de fondo la:
contracción tónica.
Ejercicios Isométricos: No producen desplazamiento del segmento
en su totalidad. Contracción isométrica. Capaz de generar gran
tensión e hipertrofia de fibras musculares.
Ejercicios Isotónicos: La fuerza muscular generada por el paciente
supera a la resistencia externa ofrecida, por lo cual se produce
movimiento del segmento. Se puede realizar con pesos libres, con
maquinas de ejercicios como también con bandas elásticas .
Ejercicios contra resistencia progresiva: Se produce un alargamiento
entre los segmento dístales del músculo. Este tipo de ejercicio se
utiliza especialmente en los movimientos de desaceleración, y es el
que mas desarrolla tensión.

11. Ejercicios para mejorar la resistencia
Resistencia Muscular:
Capacidad del músculo
de contraerse en forma
repetitiva, sin presentar
síntomas de fatiga.
El principio central es
realizar ejercicios de
baja resistencia y
aumento importante de
las repeticiones.
Relacionado con la
capacidad aeróbica
general.

12. Ejercicios de coordinación
Principio básico: Realización de actividades
repetitivas hasta lograr que la actividad se realice en
forma automática ( desarrollo de un engrama)

13. Ejercicios para mejorar la capacidad
aeróbica
Capacidad aeróbica puede definirse como el consumo de
Oxígeno (VO2) que requiere el organismo para cumplir
una actividad determinada.
Gran parte de este oxígeno se utiliza en el músculo y para
llevarlo a él y a los otros órganos del cuerpo, es necesario
disponer de un sistema transportador eficiente.
Intima relación con el sistema cardiovascular y
respiratorio

14. De acuerdo a la resistencia externa -
Movilidad (Cinesiterapia)
E. pasivo: Cuando
todo el esfuerzo
lo realiza el
terapeuta.
Parálisis, para
mantener arcos
de movimiento.
E. activo asistido:
Parte del
esfuerzo lo hace
el paciente y
parte el
terapeuta.
Poleas, gravedad,
inmersión en
agua.
E. activo:
Esfuerzo
realizado por el
paciente.
E. activo
resistido:
pesas, fuerza de
terapeuta.

15. AGENTES FÍSICOS

16. Calor, frío, agua, ultrasonidos, electricidad, ondas
electromagnéticas y energía lumínica se usan para:
• Aumentar la extensibilidad del tejido conjuntivo.
• Modular el dolor.
• Reducir o eliminar la inflamación o hinchazón de los tejidos
blandos causadas por la lesión musculoesquelética o disfunción
circulatoria.
• Aumentar el ritmo de curación de heridas abiertas y tejidos
blandos.
• Remodelar el tejido cicatrizal o curar las dermopatías.

17. Clasificación de los agentes físicos
I. Agentes físicos naturales: Forma de aplicación: agente
mantiene el estado en que se presenta en la naturaleza.
1. Helioterapia: Utilización de la energía solar con fines
terapéuticos.
2. Talasoterapia: Aplicaciones del agua de mar y los
elementos relacionados con el sistema costero.
3. Climatoterapia: Utilización de las propiedades
terapéuticas de los diferentes tipos de climas.
4. Balneología médica o crenoterapia, que se refiere a
la aplicación terapéuticas de aguas termales y
mineromedicinales.
5. Peloido-terapia: aplicación de fangos minero-
medicinales.
6. Hidroterapia: que se refiere a la aplicación
terapéutica del agua corriente.

18. 2. Principio mecánico en la
acción terapéutica:
a) Vibroterapia. Uso
terapéutico de las
vibraciones.
b) Ultrasonido terapéutico.
Técnicas de ultrasonido y
sonoforesis
medicamentosa.
c) Tracción vertebral.
Técnicas de tracción
mecánica aplicadas al
raquis.
d) Terapia por ondas de
choque.
I. Agentes físicos artificiales: Se
incluyen los agentes que han sido
desarrollados o pre-formados por
el hombre, al transformar distintos
tipos de energía.
1. Termoterapia:
a) Termoterapia superficial.
Calentamiento por la
aplicación de compresas,
bolsas, turba, parafina,
arena, entre otros.
b) Antroterapia. Uso
terapéutico de la sauna y el
baño de vapor.
c) Crioterapia. Utilización
terapéutica del frío (hielo,
compresas, bolsas, aire frío).

19. 3. Electroterapia:
a) Corriente galvánica. Utilización de la corriente directa.
b) Corrientes de baja frecuencia.
c) Corrientes de media frecuencia.
4. Campos eléctricos y electromagnéticos:
a) Corrientes de alta frecuencia. Diatermia, onda corta,
microondas y darsonvalización.
b) Campos electromagnéticos de baja frecuencia.
5. Fototerapia:
a) Radiación infrarroja.
b) Radiación ultravioleta.
c) Laserterapia.
d) Aplicaciones médicas de la luz visible.

20. 6. Factores radiactivos:
a) Radioterapia. Aplicadores alfa, gammaterapia, etc.
7. Medio aéreo artificial:
a) Aerosoles medicamentosos, hidroaerosoles, aeroiones.
8. Presión aérea variable:
a) Oxigenación hiperbárica (OHB).
b) Presión barométrica negativa y positiva.

21. TRATAMIENTOS USADOS EN
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN.
TRATAMIENTO ESPASTICIDAD
• La espasticidad es un importante problema de salud para los
pacientes con daño de la médula espinal que limita la
movilidad del paciente y afecta la independencia en las
actividades de la vida diaria y el trabajo.
• También puede causar dolor, perdida de la amplitud de los
movimientos, contracturas, desórdenes del sueño y afectar la
deambulación en pacientes con una lesión incompleta.
• La efectividad de las drogas disponibles es aún incierta y las
mismas pueden causar efectos adversos.

22. • Reducir el dolor
• Mejorar la movilidad
• Facilitar la postura al sentarse
• Facilitar la fisioterapia y/o la
adaptación de medidas
ortopédicas
• Reducir el riesgo de lesiones por
contracturas o escaras
• Facilitar maniobras de los
cuidadores durante el aseo, las
transferencias o el cambio de
sonda vesical.
Los
objetivos
más
comunes
son:

23. Tratamiento no
farmacológico
Tratamiento
farmacológico
(VO o intratecal)
Toxina botulínica
COMPLEMENTARIOS

24. Tratamiento no farmacológico:
rehabilitación
• Fisioterapia activa o pasiva,
instruir sobre ejercicios o
maniobras que puedan practicar
en casa o con ayuda de familiar.
Forma más adecuada de sentarse,
caminar o hacer las transferencias
(mala postura o un mal apoyo
empeora su condición y heridas
por escaras.
• Medidas ortopédicas: plantillas,
bastones o silla de ruedas.

25. Tratamiento farmacológico
• Indicado cuando la espasticidad sea un problema
difuso con afectación de muchos grupos musculares.
• Efecto no es selectivo y disminuye el tono muscular
tanto en los músculos espásticos como en los que no
lo están o están muy poco afectados, con la
consiguiente debilidad en grupos musculares
necesarios para otras funciones.

26. Benzodiacepinas: Diazepam (Sedación),
Clonacepam.
Baclofén (Lioresal): < sedación que
diazepam, no produce tolerancia. Indicado
en casos de espasticidad grave e intratable
(Vía intratecal). Bomba intradérmica.
Cuidado sobredosis (no existe antagonista)
Tizanidina: Recientemente introducido.
Agonista alfa 2 adrenérgico. Efecto
debilitante muscular puede ser menor.
Vigilar función hepática. Clonidina.
Otros: dantrolene, L-treonina, etc. En los
últimos años se está estudiando el efecto
sobre la espasticidad del cannabis(d-9-THC)

27. Toxina botulínica
• Clostridium botulinum: botulismo.
• Mec. Acción: paralización del músculo
al interrumpir las conexiones entre el
nervio y el músculo.
• VO grandes cantidades todos los
músculos del organismo se afectan,
muerte por paralización de músculos
respiratorios.
• Inyectada de forma controlada y a
bajas dosis en un músculo produce un
debilitamiento de éste que puede ser
beneficioso.
• Indicada en espasticidad localizada.

29. TRATAMIENTO DE LAS CONTRACTURAS
Es el aumento
del tono
muscular de
manera
continuada e
involuntaria.
Cuando un
músculo o grupo
muscular esta
sometido a un
intenso trabajo y
llega a la fatiga y
no le da tiempo
a la relajación.

30. Profilaxis:
Realizando calentamiento en general
Realizando trabajos de flexibilidad
Realizando estiramientos antes y después de entrenar.
Fortaleciendo la musculatura
Cambiando de postura

31. Tratamiento
• El tratamiento básico para las contracturas
musculares se basa en reposo activo,
aplicación
• local de ultrasonidos, termoterapia, masaje
descontracturante y estiramientos musculares
trabajando amplitudes articulares.
• AINES
• RELAJANTES MUSCULARES