El documento describe el método de rehabilitación conocido como terapia de Brunnstrom. Este método fue desarrollado en 1951 por Signe Brunnstrom y utiliza estímulos propioceptivos y exteroceptivos para facilitar la recuperación de movimiento en pacientes con lesiones del sistema nervioso central. El método evalúa a los pacientes en 7 etapas de recuperación y utiliza ejercicios basados en sinergias musculares para mejorar progresivamente el control motor.

1. Se aplica a menudo la resistencia. El método fue desarrollado alrededor del año 1951
por Signe Brunnstrom, terapista físico sueco, que practicó en Estados Unidos entre
1928 y 1974.
El tratamiento es estrictamente El estímulo Proprioceptivo incluye
individual, combina técnicas de estiramiento de los músculos
estimulación propioceptiva las seleccionados; el estímulo
y exteroceptiva, facilitación exteroceptivo abarca frotamiento
central e inhibición.. ligero, el frotamiento, y golpear
ligeramente
Es un método de ejercicio para los
pacientes con lesiones del sistema
nervioso central, sobre todo hemipléjicos.
Utiliza reflejos, reacciones asociadas, y
sinergias totales; estimula al paciente a la
participación intensa para alcanzar los
movimientos deseados.

2. Una vez que el paciente consiga realizar las
sinergias de las extremidades podrá ir
adquiriendo combinaciones de movimientos
que se derivan de esas sinergias. Las
sinergias según este método siempre
preceden a la recuperación del movimiento
normal
Brunnstrom: Utiliza estímulos aferentes (que lleva o conduce), para
producir el movimiento voluntariamente; haciendo propiocepcion
Es muy bueno para aquellos casos graves en los
que prevemos una evolución lenta y una
recuperación no completa, ya que se enfatiza
tanto en el dominio de las sinergias y en su uso
en la vida diaria que luego en ocasiones nos va a
costar mucho que el paciente salga finalmente de
ellas, a pesar de que la afectación no es muy
grande si que se consigue.

3. Una de sus principales aportes fue la clasificación
de la evolución del paciente en siete etapas y la
evaluación de las mismas y las propuestas de
entrenamiento para resolver los problemas
sensorio motores del paciente, desde la postura en
cama, sentado, en pie y preparando la marcha, en
cada una de las etapas.
Como Regla básica debemos y tenemos
que respetar la integridad anatómica y
tisular mediante movimientos coordinados
con la resonancia del tejido biológico
además de beneficiar al sistema linfático y
facilitar neuropropioceptivamente la auto
curación del cuerpo.

4. Las 7 Fases o
Etapas
FASE 1: hipotonía o flacidez total (existe una
evidente y manifiesta pérdida del tono muscular).
La hipotonía o disminución del tono muscular,
es un síndrome que presenta características de
diversas enfermedades.
En todos los casos sus principales síntomas son: la disminución o falta del movimiento,
la debilidad muscular y la disminución del tono muscular, además es considerada un
síndrome que se manifiesta principalmente por la disminución del tono muscular, el
aumento en la movilidad articular desordenada y la adopción de posturas anormales.
FASE 2: comienza la
recuperación.

5. FASE 3: consigue el control voluntario y
parcial de algunas sinergias o de algunos
componentes de las mismas
FASE 4: el paciente va a ser capaz de
realizar movimientos que no se
encuentran dentro de los trayectos
sinérgicos.
Lo hace de manera progresiva

6. FASE 5: el paciente aprende progresivamente combinaciones de
movimiento mucho más finas.

7. FASE 6: en esta fase entendemos que desaparece la hipertonía, aunque
puede no hacerlo de forma completa
Hipertonía: Es el tono o tensión a nivel exagerado
especialmente a nivel muscular, o bien es el incremento
anormal del tono muscular, causando aumento del tono
muscular, con aumento de la resistencia al estiramiento
pasivo.

8. FASE 7: El paciente recupera considerablemente su
movilidad, hasta recuperarse totalmente

9. Este Método fue confeccionado con
El ejercicio físico como pilar central de
el objetivo de crear un instrumento útil
la rehabilitación física tiene gran
como material de consulta y estudio
importancia en el desarrollo del ser
para todos aquellos profesionales que
humano, ya que actúa positivamente
de una forma u otra tienen que ver con
en todos los sistemas y órganos del
la rehabilitación neurológica. cuerpo
Dentro de la Rehabilitación Física el ejercicio juega un papel importante
en la recuperación del paciente y su incorporación a la sociedad de una
manera activa, acercando al enfermo a los límites máximos de su
capacidad y alejándolo al mismo tiempo del límite mínimo de
su discapacidad.
El mismo, por su concepción, puede ser aplicado en los diferentes
niveles de atención, ya sea a nivel primario, secundario o terciario

10. Bibliografía Consultada
 Eisenberg MG. 1995. Dictionary of Rehabilitation. New York: Springer Publishing
Company. 375 p. Used with permission.
 Samuel Franco Rodriguez; Buenos Aires; Argentina; Rehabilitacion Hacia el
Futuro; rehabilitacion2.0@gmail.com
 Willard y Spackman: Terapia Ocupacional (10ª ED.)
De Blesedell Crepeau, Elizabeth y Cohn Ellens, Boyt Schell, Barbara A.
La Facilitación Neuromuscular Propioceptiva en la practica: Guia
ilustrada; Adler, S.S.; Beckers, D.; Buck, M. 2a. ed. Madrid : Médica Panamericana,
2002
La reeducacion física: Cinesiología, reeducación postural, reeducación
psicomotriz / Lapierre, A. Madrid: CIE. Dossat 200

 Srita. Gabriela Gutiérrez Toledo; Coordinación Terapia Física UMFyR-SigloXXI.
México DF.
 Lic. Margarita Terán Sánchez; Coordinación Terapia Ocupacional UMFyR-
SigloXXI. México DF.

12. Václav Vojta
12/JUL/1917 – 12/SEP/2000)
Fue un medico pediatra, nació en Praga;
Republica Checa. Fue el fundador de lo
que hoy da nombre a un método de
fisioterapia y que utiliza la llamada terapia
de locomoción refleja para combatir
la parálisis cerebral en la etapa infantil.
Se basa en presiones constantes y
mantenidas en puntos corporales muy
determinados y también con una
dirección muy precisa, aplicadas en una
postura concreta.
Durante su etapa de especialista tubo un
número difícilmente determinable de
casos, lo cual iban desde lo mas
rutinario y/o abstracto en movimientos lo
cual disminuían con ello la espasticidad
del paciente.

13. Si bien la terapia Vöjta puede ser aplicada hasta la edad adulta, está
especialmente indicado para niños.
Lactantes en los que todavía no se han establecido los movimientos anormales
(patrones sustitutorios). Estos movimientos aparecen como consecuencia del
intento repetido del lactante de contactar con el entorno, de enderezarse o
desplazarse de forma patológica.
Niños pequeños de edad escolar o jóvenes con retraso psicomotor,
alteraciones motoras secundarias, parálisis periféricas, enfermedades
musculares u otras con el fin de mejorar su proceso de maduración y
crecimiento.

14. En la fisioterapia infantil o fisioterapia en
niños se engloban todas aquellas
estrategias terapéuticas encaminadas a
obtener el mayor nivel funcional posible
en niños con deficiencias motoras
comprendidos entre los 0 y los 18 años.
Entre estas estrategias encontramos la
Estimulación Precoz y Atención Temprana
(en niños de 0 a 6 años).
Los objetivos en cada caso dependerán
del diagnóstico clínico del niño y de sus
características individuales, entre otros
factores.

15. ¿EN QUÉ CONSISTE?
Es un principio activador del Sistema
Nervioso Central que consiste en evocar los
patrones de postura y movimiento normales
activados a través de los dos patrones de
la Locomoción Refleja:
reptación refleja(decúbito prono) y volteo
reflejo (decúbito supino y lateral).
El tratamiento se centra en colocar al niño en
diferentes posturas, estimulando puntos específicos y
oponiendo resistencia al movimiento que se
desencadena. Esta resistencia facilita la aparición de
funciones innatas que se desarrollan a lo largo del
primer año de vida como son el gateo, el volteo y la
marcha.

16. Vojta constató que parte de la
actividad muscular dinámica
que se desencadenaba era la
misma que aparece en casi
todas las formas de
locomoción humana.
Básicamente permite activar patrones motores normales en pacientes con
alteraciones neurológicas, estimulando de forma refleja la misma actividad
muscular que aparece espontáneamente en el desarrollo motor normal.
El objetivo terapéutico de la aplicación de
la terapia Vojta es conseguir un control
automático de la postura y la función de
apoyo de las extremidades, así como
facilitar una actividad muscular
coordinada.

17. Durante el primer año su socialización estará muy
limitada pues por entonces dedica sus esfuerzos
a descubrir el mundo y desarrollar algunas
destrezas como caminar, levantar objetos o
hablar.
Recién a partir de los 2 años comenzará a
relacionarse con otros niños.
Los padres como los terapeutas son ellos
sus primeros compañeros de juego y sus personas
preferidas en el mundo.
Al bebé le gusta verlos y oír sus voces, le encanta el
contacto físico y es este vínculo el que luego le
permitirá establecer relaciones con terceros

18. ¿QUÉ VENTAJAS OFRECE?
Permite que las alteraciones del paciente no evolucionen a una situación
patológica definitiva, suponiendo por tanto una mejora cualitativa importante en su
calidad de vida. Algunas de estas mejoras son:
Control postural o mantenimiento automático del equilibrio durante el movimiento.
El enderezamiento del cuerpo en contra de la gravedad.
Movilidad física o movimientos proposititos de prensión o de paso de las
extremidades.
Desarrollo de las funciones innatas como el gateo, el volteo, la marcha y las
funciones de apoyo y presión.
Movimientos más relajados, disminución de la rigidez, y mejoras en la
motricidad. Lenguaje y habla más inteligible.
Defecación y micción más completa ayudando así al control de esfínteres.
Mejoras en la succión, deglución y masticación.

19. DIFERENCIAS CON OTROS MÉTODOS
Se trabaja directamente sobre el sistema Nervioso Central.
El movimiento es activo por parte del paciente.
La familia puede (y debe) trabajar con el niño en casa. Este papel que
tienen los padres o tutores en esta terapia es crucial puesto que serán
ellos los que deberán realizar los ejercicios a su pequeño hasta un máximo de
4 veces al día. No todas las familias pueden hacerlo ya que requiere un gran
esfuerzo por su parte. Deben aprender bien los ejercicios y entender que se
hacen con el fin de ayudar a su hijo.
Debe haber una coordinación perfecta entre padres o tutores del niño y el
terapeuta que estará disponible para resolver las dudas que vayan surgiendo
sobre la terapia.
Esta participación por parte de los padres calma su ansiedad. El sentirse
activos en la rehabilitación de su hijo les ayuda a hacer desaparecer la “culpa”
que muchas veces tienen ya que sienten que son una pieza clave e
imprescindible en la terapia.

20. CONTRAINDICACIONES
El Método Vöjta no está indicado en los siguientes casos:
Niños con osteogénesis imperfecta.
Niños con grandes problemas metabólicos.
Pacientes con tumores cerebrales.
En brotes en pacientes con esclerosis múltiple.
Pacientes con crisis asmáticas en el brote.
Casos de fiebre.

21. Bibliografía Consultada
 El principio de Vöjta ; Václav Vöjta Annegret Peters; Editorial
Springer Verlag Ibérica
Alteraciones motoras cerebrales infantiles – Václav Vöjta
Ediciones Morata S.L.