Embriologia , Anatomía Y Semiología Cardiaca

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Área Ciencias de la Salud – Facultad de Medicina
Instituto Venezolano de los Trabajador y Seguridad Social
Dirección General de Salud
Escuela “Dr. Francisco Torrealba”
Catedra Semiología Médico -Quirúrgica
Núcleo La Guaira
Ruidos Cardiacos Normales
y Soplos
Bachiller:
Miguel Eduardo Guzman
CI-V;24791552
Profesora:
Dra. Andrea Robaina

2. Embriología del Corazón.
 El sistema cardiovascular es el primer sistema en funcionar
en el embrión. El corazón y el sistema vascular primitivos
aparecen hacia la mitad de la tercera semana.
El sistema cardiovascular deriva principalmente de :
 Mesodermo esplanico
 Mesodermo paraxial y lateral
 Células de la cresta neural.
Embriologia Clinica Keith L. Moore 8va Edicion

3. Anatomía del Corazón.
 Corazón: Bomba de doble presión y succión,
autoadaptable cuyas partes trabajan al unísono para
impulsar la sangre a todo el organismo.
 Corazón Derecho.
 Corazón Izquierdo
Las aurículas (Atrios) son las cavidades receptoras que
bombean sangre hacia los ventrículos (Cavidades de
eyección).
Anatomía Moore 6ta Edición
Aurícula
Izquierda
Vena Cava Superior
Ventrículo
Izquierdo
Aorta
Ventrículo
Derecho
Aurícula Derecha

4. Pared de la cavidad cardiaca.
Endocardio
• Cubre las válvulas,
membrana de
revestimiento
Miocardio • Gruesa-Helicoidal
Epicardio
• Delgada,
pericardio
seroso
Anatomía Moore 6ta Edición

5. Ubicación del corazón.
Vértice del corazón: Se sitúa posterior al 5to EII, en adultos,
generalmente a 9 cm del plano medio.
 Inmóvil
 Punto de ruido máximo. Choque de punta
La Base del Corazón:
Cara post. Del corazón
Formada por la Aurícula Izquierda
Orientación Posterior T6-T9
Anatomía Moore 6ta Edición

6. Caras del Corazón
 Anterior: (Esternocostal)
VD
 Diafragmática: (Inferior) VI-
VD
 Pulmonar Derecha: Atrio
derecho
 Pulmonar Izquierda:
Anatomía Moore 6ta Edición

7. Bordes del Corazón:
 Borde Derecho; Ligeramente convexo.
Aurícula Derecha.
 Borde Inferior : Casi Horizontal. VD Y VI
 Borde Izquierdo: Oblicuo casi vertical. VI
 Borde Superior: Vista Anterior AD y AI. El
borde superior forma el limite superior del
seno transverso del pericardio
Tronco pulmonar: Aproximadamente de
5cm de largo y 3 cm de ancho.
Continuación arterial del VD.
Anatomía Moore 6ta Edición

8. Cámaras del Corazón
Aurícula Derecha
Aurícula Izquierda
Ventrículo Izquierdo
Ventrículo Derecho
Anatomía Moore 6ta Edición

9. Cámaras del Corazón
Válvula Tricúspide (AVD):
Tres cúspides, Ant. post. Y
septal.
Llenado V. proyección hacia
VD
Válvula Pulmonar: Posee tres
valva, Ant. Izq. Y Der.
Válvula Mitral ( AVI),: Tiene dos
cúspides anterior y posterior.
Ubicación: 4to a nivel del
cartílago costal.
Válvula Aortica: Semilunar. Entre
el VI y la aorta ascendente.
Posee tres valvas, Ant, Izq. Y
Der.
Ubicación: 3 EII
Anatomía Moore 6ta Edición. Grey Anatomía para
estudiantes Segunda Edición
Válvula Pulmonar
(Cerrada)
Válvula Tricúspide
(Abierta)Válvula Mitral
(Abierta)
Válvula Aortica (Cerrada)

10. Irrigación:
Art. Coronaria Derecha
Rama Marginal Derecha
Rama Ventricular Anterior
Ramas septaales interventriculares
Rama par el nódulo
sinoatrial
Rama del nodo atrioventricular
Anatomía Moore 6ta Edición

11. Interventricular anterior
Irrigación:
Art. Circunfleja
Se origina en el seno aórtico izquierdo de la aorta ascendente . En un 40% de las
personas , aproximadamente , la rama del nódulo sinoauricular se origina de la rama
circunfleja de la ACI y asciende por la cara post, de la AI hacia en nódulo SA.
Rama Marginal Izquierda
Art. Coronaria Izquierda
Anatomía Moore 6ta Edición

12. Inervación:
Plexo Cardiaco
Fibras simpáticas Fibras Parasimpáticas
Fibras presinápticas
de las astas lat. Del
5to o 6to segmento
torácico de la Medula
espinal y las fibras
postsinápticas con
cuerpos celulares en
los ganglios
paravertebrales
cervicales y torácicos
superiores
Nervio Vago X par
craneal
v
v
Anatomía Moore 6ta Edición

13. Focos de Auscultación Cardiaca:
Foco Tricúspideo: 5to EII- LPEI
Foco Mitral: 5to EII- LMCI
Espalda
Región Lateral del cuello
Carótida Derecha Hueco Esternal
Región subaxilar Izquierda:
Foco Aórtico Accesorio: 3erEII-LPE
Foco Aórtico: 2do EID-LPE
Foco Pulmonar: 2do EII-LPE
Región Lateral del cuello
Carótida Izquierdo
Semiología Wuani

14. Ruidos Cardiacos Normales:
Los ruidos cardíacos son los fenómenos que percibimos al auscultar el corazón,
 Primer Ruido: Bajo tono, timbre
suave y larga duración (Tum).
Cierre de las Válvulas Mitral y
Tricúspide.
Segundo Ruido: Breve y de tonalidad
aguda (ta). Coincide con la Diástole
Ventricular y el cierre de las válvulas
sigmoideas aorticas y pulmonares
Válvula Pulmonar
(Cerrada)
Válvula Aortica (Cerrada)
Válvula Mitral
(Abierta)
Válvula Tricúspide
(Abierta)
Fase áfona: Sucesión del 1er ruido pequeño,
silencio, 2do ruido, gran silencio; es el ciclo
cardiaco.(Tum-ta-tum-ta-tum)Semiología Wuani, Semiología medica y técnica de de Suros 8va Edición

15. Tercer Ruido:
Sordo y de tono bajo. Es
producido por la distensión
de las paredes ventriculares,
cuando pasa la sangre de las
aurículas a los ventrículos.
Cuarto Ruido: Contracción
auricular y distensión
telediastólica ventricular.
(Tono Atrial).
Ruidos Cardiacos Normales:
Semiología Wuani, Semiología medica y técnica de de Suros 8va Edición

16. Los ruidos normales pueden modificarse en cuanto a sus cualidades (
intensidad, tono y timbre) y numero (frecuencia y Ritmo) y aparición de ruidos adventicios.
 Ruidos anormales a tomar en cuenta:
I. Ruido de molino: sincrónico con la sístole cardiaca. Ejemplo
Neumohidropericardio.
II. Ruido de Chapoteo: Producido por la remoción de gases. Estomago dilatado o
herniado
III. Ruido Metálico: Neumotórax. SC.
IV. Ruido crujiente-burbujeante: Neumomediastino
Semiología Wuani, Semiología medica y técnica de de Suros 8va Edición

17. Intensidad y tono: Guardan relación con varias características.
Grosor y Conductibilidad de los
tej. Interpuestos.
Velocidad con que se
produce la tensión
valvular.
Estado anatómico Valvular
Interferencia de la
contracción Ventricular con
la posición valvular AV.
Mayor o menor distancia
entre el origen del ruido y el
fenedoscopio.
Semiología Wuani, Semiología medica y técnica de de Suros 8va Edición

18. El aumento y disminución de la intensidad del tono del 1er y 2do ruido se
observa en:
 Aumento de la intensidad del primer ruido: acrece la energía de la sístole
ventricular, por esfuerzos, emociones, hipertiroidismo, etc.
 Disminución de la intensidad del primer ruido cardiaco:
Cuando la contracción cardiaca es débil
Insuficiencia mitral.
Endocarditis Aguda
Contracción ventricular, Espacio P-R prolongado
Semiología Wuani, Semiología medica y técnica de de Suros 8va Edición

19. Aumento de la intensidad del segundo ruido:
Foco Aórtico: Elevación tensional de la gran circulación.
Foco Pulmonar: Elevación tensional de la pequeña circulación
Disminución de la intensidad del segundo ruido cardiaco:
Foco aórtico: Insuficiencia Izq. Estenosis e insuficiencia aortica
Foco pulmonar: Insuficiencia derecha y estenosis pulmonar
Timbre: Se modifican si se perturba cualquiera de los elementos que interviene en la
fisiogenia de los ruidos cardiacos.
Semiología Wuani, Semiología medica y técnica de de Suros 8va Edición

20. Frecuencia:
 La cifra normal varia entre limites muy amplios, desde 38-40 s/min en sujetos vagotónicos a 95-100 s/min en distónicos
vegetativos con sincopatía, optima 70s/min.
 Taquicardia.
 Desdoblamiento del 1er ruido (tum,tum,ta)
 Desdoblamiento del 2do ruido )tum-ta-ta)
Desdoblamiento por retrasos del componente aórtico, mas acusado en la espiración.
1
• a- Aumento de la resistencia del vaciado ventricular izquierdo
• Sobrecarga sistólica
2
• B- Sobrecarga diastólica ventricular izquierda
3
• c- Retardo de la activación del VI. Bloqueo de rama y Síndrome de Wolff-Parkinson-White
tipo b
Semiología Wuani, Semiología medica y técnica de de Suros 8va Edición

21. Bradicardia: Menos de 60 s/min. El pulso suele latir con igual frecuencia.
Ritmo
1-Ritmo Fetal
2- Ritmo Pendular.
3-Ritmo de tres
tiempos.
4-Ritmo de galope
5-Ritmo en cuatro
tiempos.
Clics: Breve, agudo, timbre
metálico en la sístole
Clics protosistólicos aórtico
pulmonar
Clics meso y telesistólico
6-Ruidos adventicios
Chasquidos: Ruidos secos, que semejan los de la madera
cuando se raja por sequedad.
 Chasquido de apertura de la válvula mitral
 Chasquido de apertura de la válvula tricúspide
 Chasquido protodiastólico de la pericarditis
constrictiva
Semiología Wuani, Semiología medica y técnica de de Suros 8va Edición

22. Soplos
 Ruidos que aparecen con relación al ritmo cardiaco. Importancia semiológica considerable. //Serie
relativamente prolongada de vibraciones sonoras de variable intensidad, frecuencia, configuración y
duración.
Los soplos se determinan fácilmente por medio de la auscultación y la palpación simultánea del pulso
carotídeo o del ápex, permitiendo estudiar sus diferentes características.
Orgánicos
•Lesión anatómica irreparable
•Sistólicos Diastólicos
Funcionales
•Válvula sana e insuficiente.
•Sistólicos
Anorgánicos
•De poca intensidad y tonalidad elevada
•Extracardiacos:
•Intracardiacos
Según su causa:
Semiología Wuani, Semiología medica y técnica de de Suros 8va Edición

23.  Soplos según su ubicación en el ciclo cardiaco:
 Protosistólico
 Mesosistólico
 Telesistólico
 Pansistólicos
 HalopansistólicosSistólico
Diastólico
Continuo
Auscultación durante toda la sístole y
diástole ventricular
Diástole Cardiaca.
 Protodiastólico
 Mesodiastólico
 Telediastólico o
Presistólico
Semiología Wuani,

24.  Soplos según su Intensidad:
Grado I: se
ausculta con
dificultad
Grado II:
Mayor
Intensidad,
fácil
auscultación
Grado III:
Gran
intensidad,
irradiación a
otros focos
Grado IV:
Gran
intensidad,
se oyen
fácilmente
Semiología Wuani, Semiología medica y técnica de de Suros 8va Edición

25.  Soplos según su Fisiopatología:
Soplos sistólicos de eyección
• Turbulencia sanguínea
centrifuga
• Son mesosistólico
• Maniobra de Rivero
Carballo
Soplo Sistólico de eyección,
mesosistólico de estenosis
aortica o pulmonar.
Semiología Wuani
Maniobra de Rivero Carvallo
Maniobra de Vasalva

26.  Soplos según su Fisiopatología:
Soplos sistólicos de Regurgitación
• Corriente sanguínea desde las
aurículas a los ventrículos.
• Válvula mitral y Tricúspide
insuficientes.
• Soplos sistólicos de Regurgitación
Soplo Sistólico de regurgitación, in
decrescendo, Pansistólicos de
insuficiencia mitral o tricúspide.
Semiología Wuani

27. Soplos diastólicos de
Regurgitación:
• Soplos diastólicos de
estenosis Mitral: Área
mitral y mesocardio, son
de baja tonalidad,
protodiastólico,
comienzan después del
chasquido de apertura.
• Soplos diastólicos de
estenosis tricúspide: IV-V
EII, LPEI
 Soplos según su Fisiopatología:
Semiología Wuani

28.  Soplos según su la naturaleza del Proceso:
Funcionales o
Inocentes
• se auscultan sin que exista patología cardíaca que explique su
presencia. Se produce por aceleración de la corriente circulatoria
Patológicos u
Orgánicos.
Características: Gran capacidad de irradiación Grado
III Y IV
Semiología Wuani
Soplo Inocente

29. Austin
Flint
Soplo de llenado ventricular.
Mesodiastólico o Telesistólico
Carey
Coombs
Soplo Mesodiastólico, carditis
reumática aguda.
Con insuficiencia mitral por
edema valvular.
Graham
steell
Mesotele-
sistolico
Prolapso de la válvula
mitral y la disfunción
del musculo papilar
 Soplos con Características especiales:
Soplo de:
Soplo diastólico, de
alta frecuencia.
Semiología Wuani,