1. ABSCESO PULMONAR Y
PROTOCOLO
MATTEO CALLEGARIN
NP: 100315

2. Cavidad pulmonar de origen infeccioso
con o sin nivel hidroaereo
ABSCESO
PULMONAR
ASPIRATIVO NO ASPIRATIVO

3. ABSCESO ASPIRATIVO
FACTORES DE RIESGO
ALCOHOLISMO
CONSUMO DE DROGAS
TRAUMATISMOS
ALTERACIONES NIVEL ANESTESIA RECIENTE
DE CONCIENCIA DEMENCIA
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES
CRISIS EPILEPTICAS
POBRE HIGIENE DENTAL
ALT. MOTILIDAD ESOFAGICA
PROBLEMAS DEGLUTORIOS
ALTERACIONES FISTULA TRAQUEOESOFAGICA
VIA DIGESTIVA GASTROPARESIA
ALIMENTACION ENTERAL
TRAQUEOSTOMIA

4. CLINICA
• EVOLUCION DE DIAS O SEMANAS
• ESPUTO MALEOLIENTE
• MALESTAR GENERAL
• TEMPERATURA SUPERIOR A 38° C
• LEUCOCITOSIS
• DRENAJE NATURAL EN VIA AEREA

5. Buena respuesta al tratamiento
• Disminución purulencia y mal olor de la
secrecciones respiratorias
• Aumento sensación benestar
• Desaparición fiebre en los primeros 15 días tras el
tratamiento
• Disminución bacteria en la tinción de Gram del
esputo

6. mala respuesta al tratamineto
• Persiste fiebre mas de 14 días
• Aumento cavidad
• Disminución brusca de la espectoración
• Hemoptisis
TC + BRONCOSCOPIA
MUESTRA
para descartar
Causas Obstructivas
Neoplasias pulmonares subyacentes

7. CRITERIOS DE NEOPLASIAS SUBYACENTES
• Absceso en segmento lobares anteriores
• Ausencia FR de aspiración
• Falta de dientes
• Sujetos mayores de 50 años + fumadores
• Ausencia clinica sistemica

8. TRATAMIENTO
ATB 80-90% resolución absceso pulmonar
• Amoxicilina + ac. clavulanico 2g/6h (IV)
• Clindamicina 600 - 900 mg/8h (IV)
6 - 8 semanas
• Ertapenam 1g/24h (IV)
• Penicilina G sódica 2 millones UI/4h
+ metronidazol 500 mg/8h (oral - IV)
sensación de benestar
minima expectoración no purulenta
suspender ausencia infiltrado inflamatorio en parenquima perilesional
normalización de vsg
normalización proteina C reactiva

9. TRATAMIENTO
cuando no se consigue drenaje adecuado a través de la via
OTROS.. aerea
• QUIRURGICO
• DRENAJE PERCUTANEO
VENTAJA: evita riesgo intervención quirurgica
DESVENTAJA:
Fistula Broncopleural
Empiema
Hidroneumotorax

10. ABSCESO NO ASPIRATIVO
BACILOS BAAR EN ESPUTO
Iniciar tratamiento antituberculoso frente a
+ mycobacterium tuberculosis
- amplias posibilidades etiologicas
QUISTE HIDATIDICO Lesion redondeada de borde fino y nitido y exploracion en
“pellejos de uvas”
Absceso hepatico simultaneo y expectoracion en “pasta de
ENTAMOEBA HISTOLITYCA
anchoas”
ACTINOMYCES Erosion de pared costal y fistula con drenaje de material en
“granulos de azufre”