definiciones de bruxismo y estudios recientes

1. Bruxismo
Residente: Adriana Ximena Rodríguez Castro
Implantología oral & Reconstructiva
DCM
Docente: Dra. Adriana Ximena Rodríguez Castro
Cieo-Unicieo

2. LEY 126 “Si el rechina sus dientes, la enfermedad durará un
tiempo largo.”
LEY 200“Si el rechina los dientes continuamente y su cara es
fría, ha contraído una enfermedad por mano de la diosa Ishtae.”
RING, 1985) (SALVAT ,1978)
Como el rechinamiento de los dientes se consideraba muy
peligroso y patognomónico, se propusieron remedios
irracionales ejecutados por el mismo enfermo para
recobrar su salud
IMPERIO DE BABILONIA ( 1792- 1750 a.c)
CÓDIGO HAMMURABI 282

3. A.C
1861-Brow y Fouke
1872- Darwin
Al rechinar los dientes, dejo que las
encías descansen contra la mitad
inferior del articulador.
Luc. 13, 28: Allí será el llanto y el
crujir de dientes cuando veáis a
Abraham, a Isaac, a Jacob y a
todos los profetas en el reino de
Dios, pero vosotros echados
fuera.
Salmos 112:10 Lo verá el impío y
se irritará; rechinará los dientes y se
consumirá; el deseo de los impíos
perecerá
“Una verdad incuestionable que, en cualquier
momento, la cantidad existente de fuerza
nerviosa liberada que, en nuestro forma
inescrutable produce en nosotros el estado que
llamamos sentimiento, debe extenderse en
alguna dirección, debe generar una
manifestación equivalente de fuerza en
alguna parte”
Sencherman G, Echeverrri E.(2003).Neurofisiología de la oclusión. 2da (ed).Bogotá.Colombia.ediciones Monserrate.
Tomado de internet. https://bible.knowing-jesus.com/Espa%C3%B1al/topics/El-Crujir-De-DientesBrown JP, Fouke G. The Southern Dental Examiner. Atlanta. 1861.
Brown JP, Fouke G. The Southern Dental Examiner. Atlanta. 1861.
Darwin, C, Expression o f the emotions in man and animal. John Murray. London: Albemarle Street; 1872.
-"LA EXPRESIÓN DE LAS EMOCIONES
EN EL HOMBRE Y EN LOS ANIMALES"
-"ANATOMIA Y FISIOLOGÍA DE
LA EXPRESIÓN" ----- describe musc.
Fac.-expresión sentimientos.

4. 1902- Karolyi
1907- Marie y
Ptiekievicz
1917- Stillman
“BRUXOMANIA”
El rechinar de dientes durante el sueño
y el rechinar de dientes en estado de
vigilia
se han descrito en la literatura dental
como un proceso único
“NEURALGIA TRAUMÁTICA O
EFECTO KAROLYI”
“OCLUSIÓN TRAUMATICA”
Fuerzas oclusales anormales que son
capaces de traumatizar el periodonto.
Pioneros en la
investigacion de la
patología
Prácticamente todos los seres
humanos en algún periodo se su
vida ejercían fuerzas anormales
en su sistema masticatorio.
Sencherman G, Echeverrri E.(2003).Neurofisiología de la oclusión. 2da (ed).Bogotá.Colombia.ediciones Monserrate.
TORRES-CARDENAS, Yessica Janeth; CHAVEZ-REATEGUI, Beatriz del Carmen y MANRIQUE-CHAVEZ, Jorge Enrique.Características clínicas periodontales de
piezas con diagnóstico de trauma de oclusión secundario. Rev. Estomatol. Herediana [online]. 2016, vol.26, n.1, pp.13-19. ISSN 1019-4355.

5. 1928- Tishler
1931-Frohmann
1936- Miller
Ya se habla de “BRUXISMO”
En la literatura anglosajona
movimientos disfuncionales de la
mandíbula
personas hostiles y dependientes
“NEUROSIS DEL HÁBITO
OCLUSAL”
Sugirió el uso por separado de
Bruxomanía y Bruxismo
Tishler B, Original communications; Occlusal habit neuroses, Dent Cosmos 1928;70(7):690-695
Sencherman G, Echeverrri E.(2003).Neurofisiología de la oclusión. 2da (ed).Bogotá.Colombia.ediciones Monserrate.
Bruxomania:
Apretamiento dtes – periodos conscientes
Bruxismo:
Patología en el sueño
COMPONENTE
PSICOLÓGICO

6. 1945- Campbell
1947- Brauer
1950-Miller
El bruxismo debe considerarse como un
síntoma de tensión nerviosa en el niño
La tensión emocional expresada
en hábitos nerviosos como el
bruxismo se acumula por la
incapacidad de superar o Pasar
por alto los problemas que incluyen
miedo, rechazo e incapacidad para
expresar rabia, odio o no expresar
deseos libidinosos.
En todos los casos de bruxismo, el
núcleo del problema se encuentra
en el funcionamiento de la
personalidad
COMPONENTE
PSICOLÓGICO

7. 1952-Ingle
1953- Jankelson et
al.
1953-Landa
Bruxismo un síntoma de
psiconeurosis
Bruxismo:
Movimientos predominantemente horizontales
que ocurren mientras los dientes están en contacto.
vigilia
• Bruxomanía
sueño
• Bruxismo
Bruxismo considerado
como habito de rechinar los
dientes.
Lo padecen personas nerviosas,
ansiedad o exceso de trabajo.
VILLEGAS c. et al.,Etiología y tratamiento de un paciente bruxómano.2008
COMPONENTE PSICOLOGICO

8. 1962- Drum
1971- Ramfjord y Ash
1985- Pavone
Clasifican el Bruxismo para distinguir
en cual posición mandibular se
Produce el problema
Pavone BW. Bruxism and its effect on the natural teeth. J Prosthet Dent. 1985 May;53(5):692-6. doi: 10.1016/0022-3913(85)90026-5. PMID: 3858535..
encherman G, Echeverrri E.(2003).Neurofisiología de la oclusión. 2da (ed).Bogotá.Colombia.ediciones Monserrate.
Brux.
céntrico
Brux.
excéntrico
El bruxismo:
TRASTORNO FUNCIONAL dental
más frecuentes, complejos y
destructivos
Es difícil de identificar,
especialmente en sus primeras
etapas, porque la mayoría de los
pacientes desconocen el hábito
Lo denominaría “PARAFUNCIÓN” porque se
trataría de una actividad paralela a la función
que podría ser lesiva o no

9. 1996
1988-Sencherman y
Echeverri
Sencherman G, Echeverrri E.(2003).Neurofisiología de la oclusión. 2da (ed).Bogotá.Colombia.ediciones Monserrate.
Christensen G. Treating Bruxism and Clenching. J. Amer Dent Assoc 2000. Feb; 131(2): 233-5.
Se entiente por Bruxismo o Bruxomanía
el acto compulsivo de apretar y/o
rechinar los dtes.
Ya sea en forma
consciente o inconsciente,
cuya etiología se considera por una
combinación:
Desarmonía oclusal+ fact. Psíquicos o
psicosomático.
Se han informado varias formas de
bruxismo del sueño que incluyen apretar,
rechinar, rechinar, golpear y masticación.
(Ramfjord, 1961; Clark et al., 1989)
El bruxismo relacionado con el sueño se
refiere a apretar, rechinar o rechinar los
dientes parafuncionales durante el
sueño. (Wruble et al., 1989)
El bruxismo del sueño se
define como un trastorno
del movimiento
estereotipado caracterizado
por rechinar o apretar los
diente. (Asociación
Estadounidense de
Trastornos del Sueño, 1990)
El bruxismo se define como UNA
ACTIVIDAD MOTORA ORAL
CONSISTENTE en el apriete o
rechinamiento involuntario, rítmico o
espasmódico no funcional de los dientes.
(Lavigne et al.,1996)
1989 1990
El bruxismo
se considera la cosa más perjudicial
entre las actividades parafuncionales
del sistema estomatognático, siendo
responsable del desgaste dentario,
lesiones del tejido periodontal y
daño articular y / o muscular.
(Okeson, 1996)

10. 2000- Christensen
2001-Palazón et al
2003- Lavigne et al
El bruxismo se define como un
rechinamiento rítmico de dientes, de
carácter involuntario, que suele
aparecer durante el sueño, por lo que
se considera una parasomnia
Christensen G. Treating Bruxism and Clenching. J. Amer Dent Assoc 2000. Feb; 131(2): 233-5..
Bruxismo.
Es una actividad involuntaria de la
musculatura de la mandíbula que se
caracteriza, en individuos despiertos,
por apretar la mandíbula (el llamado
bruxismo despierto) y, en raras
ocasiones, por crujir y / o rechinar los
dientes
El bruxismo:
es un hábito masticatorio destructivo que
genera abrasiones mayores al desgaste
normal dentario que es de 30 micrones por
año

11. 2000- Sato
2005-Asociación
estadounidense de
trastornos del sueño
2006-Barrancos
LA CLASIFICACIÓN
INTERNACIONAL DE TRASTORNOS
DEL SUEÑO DE LA ACADEMIA
ESTADOUNIDENSE DE MEDICINA
DEL SUEÑO
define el bruxismo del sueño (SB)
como un trastorno del movimiento
relacionado con el sueño que se
caracteriza por rechinar o apretar los
dientes durante el sueño
Slavicek, R., Sato, S. Bruxism – a function of the masticatory organ to cope with stress. Wien Med Wochenschr 154, 584–589 (2004). https://doi.org/10.1007/s10354-004-0129-1
American Association Sleep Disorders . International classification of sleep disorders: Diagnostic and coding manual. Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine. 2005
Barrancos Mooney J, Barrancos PJ. Aparato masticatorio. Varas PA. Operatoria dental: integración clínica. 4ed. Buenos Aires: Editorial medica Panamericana;2006.p.256-470.
El bruxismo es definido como una
actividad parafuncional que consiste
en el apretamiento y frotamiento
excesivo de los dientes entre sí en
formaa ritmica y que conduce al
desgaste de una o más piezas
dentarias. (Barrancos, 2006)
El bruxismo:
se define generalmente como una
acción parafuncional de apretar y
rechinar entre los dientes superiores e
inferiores.
Durante esta actividad, se pueden aplicar
fuerzas extremadamente fuertes durante
períodos de tiempo superiores a los de la
masticación funcional.

12. Martínez García A. La Mona Lisa: un compendio de Medicina Interna [The Mona Lisa: a compendium of Internal Medicine]. An Med Interna. 2006 Mar;23(3):139-41. Spanish. doi:
10.4321/s0212-71992006000300011. PMID: 16737438

13. 2009- Mish
2010- Bordoni
2012-Berh
El bruxismo es un parasomnia que
ocurre predominantemente en el sueño.
( Bordoni et al., 2010)
Misch, Carl E. Implantología contemporánea. 3ª ed. Barcelona : Elsevier, copyright.2009.
Bordoni N, Escobar A, Castillo R. Marcelo T. Odontologia pediatrica: La salud bucal del niño y el adolescente en el mundo actual. 1ed Buenos Aires, Argentina: Medica Panamericana;2010.p.672-674
Behr M, Hahnel S, Faltermeier A, Bürgers R, Kolbeck C, Handel G, Proff P. The two main theories on dental bruxism. Ann Anat. 2012 Mar 20;194(2):216-9. doi: 10.1016/j.aanat.2011.09.002. Epub 2011 Oct 5. PMID: 22035706
El bruxismo
se caracteriza por el contacto no
funcional de los dientes
mandibulares y maxilares que
resulta en apretar o rechinar los
dientes.
Las teorías sobre los factores que
causan el bruxismo son motivo de
controversia en la literatura actual.
El bruxismo es el hábito oral más común.
se refiere al rechinamiento horizontal y
no funcional de los dientes

14. 2013- Lobbezoo
2014- Rodríguez et al
2015-Castellanos
El bruxismo :
se define como el acto parafuncional POR
trastornos neurofisiológicos en los movimientos
mandibulares.
apretamiento de los dientes por contracciones
isométricas mantenidas en posiciones
excéntricas de máxima intercuspidación o
rechinamiento por movimientos rítmicos de
las arcadas dentarias, lo que produce contacto
oclusal repetido, constante e intermitente fuera
de los actos fisiológicos de la masticación y la
deglución.
Lobbezoo F, Ahlberg J, Glaros AG, Kato T, Koyano K, Lavigne GJ, et al. Bruxism defined and graded: an international consensus. J Oral Rehabil 2013;40(1):2-4.
Rodríguez JR, Escobar PH, Jorge MR, Sol ET, Téllez MP, Llauger DG. Asociación del bruxismo con factores biosociales. Correo Científico Médico de Holguín. 2014;18(2):1-3.
Castellanos JL. Bruxism. Notions and concepts. Revista de la Asociación Dental Mexicana. 2015;72(2):63-9.
Los conceptos modernos de bruxismo indican
que primordialmente el bruxismo debería ser
considerado como una alteración
neuromuscular, de origen a determinar,
identificada por movimientos rítmicos de la
mandíbula.
El bruxismo :
se define como una 'actividad repetitiva de los
músculos de la mandíbula caracterizada por apretar
o rechinar los dientes y / o por apretar o empujar la
mandíbula' con 'dos ​​manifestaciones circadianas
distintas;
Ocurriendo durante el sueño (bruxismo del sueño)
o
durante la vigilia (bruxismo despierto)

15. 2017- Dentalespace
2019- Demjaha et al.
2020- Sona y Weber
EL bruxismo se define como un hábito oral
inconsciente de apretar, rechinar y hacer
sonidos masticables rítmicos y no funcionales con
los dientes mientras se realizan movimientos que
no forman parte de la función masticatoria y que
conducen a un trauma oclusal.
https://www.dentalespace.com/patient/13-grincement-dents-bruxisme-htm
Demjaha G, Kapusevska B, Pejkovska-Shahpaska B. Bruxism Unconscious Oral Habit in Everyday Life. Open Access Maced J Med Sci. 2019 Mar 14;7(5):876-881. doi: 10.3889/oamjms.2019.196. PMID: 30962854; PMCID: PMC6447347.
Lal SJ, Weber KK. Bruxism Management. 2020 Oct 3. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 29494073.
El bruxismo se puede definir
como el rechinar de dientes
involuntario, inconsciente y
excesivo
El bruxismo es una manía
inconsciente, un tic, que incluye
rechinar o apretar los dientes durante el
día y / o durante el sueño.

16. Song JY
El bruxismo se define como
una actividad parafuncional
durante el sueño o estando
despierto que incluye
bloquear y rechinar los
dientes y apretar los
dientes. Genera una fuerza
oclusal excesiva que puede
provocar la falla del implante
2021
Song JY. Implant complications in bruxism patients. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2021 Apr 30;47(2):149-150. doi: 10.5125/jkaoms.2021.47.2.149.
PMID: 33911049; PMCID: PMC8084741

17. Grupos de investigación del bruxismo
https://la.dental-tribune.com/news/el-bruxismo-en-la-alteracion-del-sueno/
Clasificación internacional de los trastornos del sueño. 3ª ed. Westchester, Darien, Illinois: Academia Estadounidense de Medicina del Sueño; 2014. Academia Estadounidense de Medicina del Sueño. Bruxismo relacionado con el sueño.
https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2018/od184f.pdf
• LA ACADEMIA AMERICANA
DE MEDICINA DENTAL DE
SUEÑO (AAMS)
Define al bruxismo
como un trastorno de movimiento estereotipado que
se caracteriza por el rechinamiento o apretamiento de
los dientes.
puede presentarse durante el sueño, la vigilia o mixto.
• EL POSTGRADO DE PROSTODONCIA
E IMPLANTOLOGÍA DE
LA UNIVERSIDAD DE LA SALLE BAJÍO,
LEÓN, GTO., MÉXICO
Trastorno involuntario que involucra
al sistema psico-neuro-muscular coexistiendo con
otros desórdenes (generales y locales),
caracterizado por el apretamiento y rechinamiento
dental que afecta al sistema estomatognático
Tónico
1 apreton
Fásico
Muchos
apretones

18. Grupos de investigación del bruxismo
Academia Americana de Dolor
Orofacial en su definición del 2008
bruxismo se define como
una actividad parafuncional
diurna o nocturna
caracterizada precisamente
por episodios inconscientes
de apretamiento,
rechinamiento o frotamiento
dentario, entendiéndose
como actividad
parafuncional a toda aquella
actividad motora orofacial
sin propósito funcional
característica del aparato
masticatorio como la
masticación, el habla o la
deglución
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL
DE LOS TRASTORNOS DEL
SUEÑO.
Academia Estadounidense de
Medicina del Sueño
Actividad repetitiva de los
músculos de la mandíbula
caracterizada por apretar o
rechinar los dientes y / o
apretar o empujar la
mandíbula
De Leeuw R. Orofacial pain. Guidelines for assessment, diagnosis and management. 4th edition. Chicago: Quintessence; 2008.
«El Bruxismo del Sueño
(BS) fue definido como un
trastorno del movimiento
relacionado con el sueño
que se caracteriza por la
presencia de movimientos
involuntarios de actividad
rítmica muscular
masticatoria (ARMM)
asociados a breves
despertares inconscientes
(microdespertares o
microarousals), alteraciones
del tono simpático y, de
modo ocasional, a la
presencia de ruidos de
rechinamiento dentario.
La Sociedad Española de
Disfunción
Craneomandibular y
Dolor Orofacial
(SEDCYDO)

19. Lavigne
Lavigne GJ, Montplaisir JY. Restless legs syndrome and sleep bruxism: prevalence and association among Canadians. Sleep. 1994 Dec;17(8):739-43. PMID: 7701186
Lobbezoo F, Ahlberg J, Raphael KG, Wetselaar P, Glaros AG, Kato T, Santiago V, Winocur E, De Laat A, De Leeuw R, Koyano K, Lavigne GJ, Svensson P, Manfredini D. International consensus on the assessment of bruxism: Report of a work
in progress. J Oral Rehabil. 2018 Nov;45(11):837-844. doi: 10.1111/joor.12663. Epub 2018 Jun 21. PMID: 29926505; PMCID: PMC6287494.
25 preguntas
OBJETIVO.
Estimar la prevalencia
edad, sexo ,
sociodemografia
Ptes con
PSI TAMBN
BRUXISMO
14.5-17%
Ptes con
BRUX TAMBN
PSI
6,6-10,9%
Conclusión.
ASOCIADO
PARCIALMENTE
PSI Y BRUX
SI INFLUYE LA
EDAD, SEXO Y
DMGRAFIA
2019 encuestas
51% M
49% H
Edades : 18-60
15% quietud piernas al
dormir
10% sensaciones
desagradables al
despertar
Prevalencia. De
sintomas SPI >
edad
Prevalencia de
sintomas BRUX. <
edad
18
CONTROL
Y
18 BRUX
EDAD: 20-45
ANÁLISIS
REGISTROS
POLISOMNOGRA
FO
-ELECTROENCEFALOGRAMA
-ELECTRO OCULOGRAFIA
-ELECTROMIOGRAFIA
18
Bruxista
Todos
rechinaban
los dtes en
sueño
Desgastes
de los
dientes
16
6
con
molestias
en
mandibula
18
control
2 sonidos
14 brux
1 sonido
DX PLSM:
+ 4 episodios de
bruxismo x hora
+ 6 brotes de bruxismo
x episodio
2 episodios de sonidos
PLSM
COMBINACIÓN
DE VARIABLE
PREDIJO
81,3%

20. Lavigne
Lavigne GJ, Montplaisir JY. Restless legs syndrome and sleep bruxism: prevalence and association among Canadians. Sleep. 1994 Dec;17(8):739-43. PMID: 7701186
BRUXISMO
DESPIERTO
SE DEFINE COMO LA
CONCIENCIA DE
APRETAR LA MANDIBULA
PREVALNCIA 20% ADULTO
RELACIONADO CON EL
TIC NERVIOSO Y ESTRÉS
BRUXISMO DEL
SUEÑO
SE DEFINE
"TRASTORNO DEL
MOVIMIENTO
RELACIONADO CON EL
SUEÑO"
PUBLICACIONES
RECIENTES
SUGIEREN QUE EL
BRUXISMO DEL SUEÑO ES
SECUNDARIO A MICRODES
PERTARES
2. Reconocimiento y diagnóstico de despierto y SB:
criterios y cuestiones metodológicas
el estado
de vigilia mediante preguntas directas
y observación visual del
comportamiento del paciente.
distinguir las
actividades orofaciales habituales
como masticar, tragar y hablar
de las actividades inusuales
Lengua protrusión, espiración de aire
o
chuparse los labios), temblor
parkinsoniano (mentón, labios y
lengua
¿Como cuáles?
1.el informe de un compañero o
padre que duerme con é
2. examen clínico que confirme la
presencia de
desgaste dentario o hipertrofia de los
músculos de la
mandíbula
1.Definición
3. grabación
poligráfica y de audio y video de la
actividad muscular
CLASIFICACIÓN DE 3 SEÑALES DE EMG PARA
Dx SB:
-Episodios fásicos o rítmicos : minimo 3 tres
ráfagas EMG breves se observan y están
separados por dos intervalos entre ráfagas.
-Episodios tónicos o sostenidos:
estallido EMG dura más de 2 segundos.
-Mixto: combinación
PARA EL Dx: con PLSM
-Dos episodios de chirrido por noche
-más de cuatro episodios de SB
-más de 25 estallidos de bruxismo
por hora de sueño

21. 3. Fisiología y patología del bruxismo
El bruxismo puede estar relacionado
con múltiples factores
genéticos o con un comportamiento
familiar aprendido.
4. Oclusión y bruxismo: ausencia de datos
basados en evidencias
La actividad oromotora,
como apretar la mandíbula y TG
puede estar relacionada con la
liberación de catecolaminas como se
sugiere en la literatura
sobre SB
La literatura reciente contiene poca
evidencia para apoyar el papel de la
oclusión en la génesis del
bruxismo
Un estudio experimental reciente
mostró que la interferencia oclusal no
se asoció con trastorno
temporomandibular o dolor orofacial y
no aumentó
significativamente la frecuencia de la
actividad del músculo
masetero EMG en mujeres jóvenes
sanas
4. Estrés y ansiedad: ¿factores contribuyentes o
Desencadenantes
EL DX –ESTA RELACIONADO CON LOS
CUESTIONARIOS-- SESGO
dos estudios
mostraron que los pacientes con
bruxismo tenían niveles
elevados de catecolaminas en la
orina en comparación con
los sujetos sin bruxismo
tales hallazgos apoyan un vínculo
entre el estrés emocional y el
bruxismo

22. LA 'RUEDA' DE LA FISIOPATOLOGÍA DEL BRUXISMO DEL
SUEÑO EN RELACIÓN
A DESPERTARES REPETITIVOS DEL SUEÑO.
CONCLUSIONES:
-La génesis de los movimientos mandibulares de la SB
es
probablemente muy diferente de la actividad masticatoria
El bruxismo del
sueño es principalmente una actividad motora rítmica
-ocurre sin afectación cortical, a diferencia de la
masticación, que se inicia a nivel cortical
-la investigación debería centrarse en el comportamiento
del bruxismo en lugar del bruxismo como
trastorno.

23. Lavigne y kato
Lobbezoo F, Ahlberg J, Raphael KG, Wetselaar P, Glaros AG, Kato T, Santiago V, Winocur E, De Laat A, De Leeuw R, Koyano K, Lavigne GJ, Svensson P, Manfredini D.
International consensus on the assessment of bruxism: Report of a work in progress. J Oral Rehabil. 2018 Nov;45(11):837-844. doi: 10.1111/joor.12663. Epub 2018 Jun 21. PMID: 29926505; PMCID: PMC6287494.
DEFINICIÓN :
actividad de los
musculos masticatorios.
Dia/ noche. Noche puede
ser ritmica o no ritmica
ESTADO DEL
BRUXISMO: no es
trastorno en personas
sanas. Y es determinado
como un
comportamiento
EVALUACIÓN DEL
BRUXISMO:Enfoques
no instrumentales,
enfoques
instrumentales,Puntos
de corte y Calificación.
AGENDA DE
INVESTIGACIÓN
principio A4: exacto,
confiable, válido,
aplicable ,factible, y
accesible (adecuado
para el uso clínico
diario).
•Enfoque no instrumental: brux
dormido /despierto
•Autoinforme
•Inspeccion clínico
Cuestionarios brux despierto:
1. el paciente sea consciente de lo
que se entiende por apretar y reforzar
/ empujar
2. se le pide al paciente que trate de
controlarlo 1 a 2 semanas
3. asiste a responder pregunta si
mantiene los dientes juntos, al final
del dia responder y llevar un diario
Cuestionarios brux dormido
Se le pide al compañero o familia que
ayude a llevar el mismo diario
Intrumental:
Electomiogragia EMG

24. Lobezzo BUSQUEDA EN PUBMED DE LA BIBLIOTECA NACIONAL DE MEDICINA –
LITERATURA INGLESA.
46 ARTICULOS CUMPLIAN CON LOS CRITERIOS
Según los criterios adoptados para realizar el diagnóstico de bruxismo, los
artículos incluidos en la revisión se agruparon en cuestionario / autoinforme
(n = 21), valoración clínica (n = 7), experimental (n = 7), desgaste dentario (
n = 5), estudios polisomnográficos (n = 4) o electromiográficos (n = 2).
Resultados de autoinforme N=21 (32.116 personas)
Asociación entre el bruxismo autoinformado / diagnosticado mediante cuestionario y
los síntomas de TTM que se encontraron asociados en 20 de 21 estudios
Resultados valoración clinica N=7 (1302 personas)
asociación positiva con el dolor miofascial en 4 estudios, 2 de los cuales también
describieron una asociación con el dolor de la ATM.
Resultados experimentales a N=7 (79 personas)
Dificil comparar por el escaso # de articulos. Hubo en general malestar al
aprettar los dientes or 30 min desaparecia al poco tiempo
Resultados desgaste dentario N= 5 (1103 personas)
4 estudios asociaron los desgastes dentales y sintomatologia DTM
Resultados POLISOMNOGRFIA N= 4 (184 personas)
1 Aritculo se asocio con dolor miofacial y los episodios de
bruxismo
Resultados electromiografia N= 2 (111 personas)
Asociacion de la actividad de los músculos masticatorios
nocturnos y sonidos de clic

25. • CONCLUSIONES
• No fue posible discutir datos sobre la relación entre signos y síntomas específicos de TTM y las
diferentes actividades motoras relacionadas con el bruxismo, a saber, apretar y rechinar,
debido al muy bajo nivel de especificidad que caracterizó la mayoría de las investigaciones.
• - Los trabajos sobre el autoinforme o el diagnóstico clínico de bruxismo mostraron una
asociación positiva con el dolor por TMD, pero se caracterizaron por algunos posibles sesgos y
factores de confusión a nivel diagnóstico (p. Ej., El dolor como criterio para el diagnóstico de
bruxismo).
• - El desgaste de los dientes anteriores no es un factor de riesgo importante para TMD.
• - El apretar la mandíbula de forma experimental y sostenida puede provocar sensibilidad
muscular aguda, pero no es probable que sea el principal factor desencadenante de la
aparición del dolor crónico.
• - Se recomienda encarecidamente mejorar la calidad metodológica para futuras
investigaciones, posiblemente con la adopción de enfoq

26. Manfredini
Manfredini D, Ahlberg J, Lobbezoo F. Bruxism definition: Past, present, and future - What should a prosthodontist know? J Prosthet Dent. 2021 Mar 4:S0022-3913(21)00074-3. doi: 10.1016/j.prosdent.2021.01.026. Epub ahead of print.
PMID: 33678438
ITE
Casett E, Réus JC, Stuginski-Barbosa J, Porporatti AL, Carra MC, Peres MA, de Luca Canto G, Manfredini D. Validity of different tools to assess sleep bruxism: a meta-analysis. J Oral Rehabil. 2017 Sep;44(9):722-734. doi:
10.1111/joor.12520. Epub 2017 Jun 5. PMID: 28477392.
Objetivo
El propósito de esta revisión fue discutir la evolución
reciente de los conceptos de bruxismo y las
implicaciones para cambiar la definción actual
Se ha discutido la literatura que
proporciona definiciones de bruxismo
como una conducta motora y no
como patología.
"El bruxismo es una actividad
repetitiva de los músculos de la
mandíbula caracterizada por
apretar o rechinar los dientes y / o
apretar o empujar la mandíbula "
. El bruxismo tiene dos
manifestaciones circadianas
distintas: puede ocurrir durante el
sueño (indicado como bruxismo
del sueño) o durante la vigilia
(indicado como bruxismo
despierto) "
8 articulo cmplieron
criterios de inclusion
3 grupos:
3 cuestionarios
2 evaluación clinica
3 dispositvos portatiles
Conclusiones:
La mejor validez fue los dispositvos portatiles
El cuetionario y evaluacion clinica es mejor para dx ptes
sanos

27. Sato
50 personas
21 H
29 M
EXAMEN CLÍNICO:
- inserción
-movilidad de los diente
-lesión cervical no cariosa
- hipersensibilidad.
Los sujetos llevaban un dispositivo
de grabación de bruxismo para
visualizar el patrón de rechinamiento
durante el bruxismo durante
el sueño​
Conclusión:
Los patrones de rechinamiento durante el
bruxismo del sueño son un factor causal
probable en el desarrollo de problemas
dentales

28. CARACTERISTICAS CLÍNICAS
 Rechinar de dientes, acompañado de un sonido característico que incluso puede despertar al compañero de
cama del Bruxer
 Dolor en la ATM
 Dolor en los músculos masticatorios y cervicales
 Dolor de cabeza (especialmente en la zona temporal cuando el paciente se despierta por la mañana)
 Dientes hipersensibles
 Movilidad dental excesiva
 Mala calidad del sueño: cansancio.
 Facetas de desgaste
 Espacio del ligamento periodontal ensanchado
 Trabeculación del hueso alveolar
 Formación de exostosis
 Relleno fracturado (o) dientes partidos
 Dolor de la mucosa oral debajo de la dentadura
 Protuberancia mucosa de la lengua y las mejillas
 Aumento de tamaño de temporal y masetero

29. DURANTE EL SUEÑO, EL
ALMA DESEMPEÑA TODAS
LAS FUNCIONES, TANTO
LAS CORPORALES COMO
LAS QUE LE SON PROPIAS.
POR CONSIGUIENTE, SI
ALGUIEN LOGRARA
PENETRAR CON SANO
JUICIO ESE ESTADO DEL
ALMA, DARÍA UN GRAN
SALTO EN LA CIENCIA DE
LA SABIDURIA.
HIPÓCRATES.

31. EL SUEÑO Y SUS FASES
1 CICLO DE SUEÑO 60-90 min
Se repite 4-6 veces en la noche
NO MOR / NO REM
(80%) de un ciclo
MOR / REM
10-15 min
(20%) de un ciclo
1. fase
2. fase
3. fase
4. fase
FUNCIÓN:
Restablece las funciones
metábolicas (reposo físico)
FUNCIÓN:
Restablece las de la corteza
cerebral ( reposo síquico)
Inicio
Ondas delta
Husos del
sueño
Ondas delta
Complejos k
5-10min A los 30 min
Mov. Casi
nulos
Ondas alfa
Otros theta

32. Localizaciones neuroanatomicas de vigilia- despertar
Tallo
cerebral
Hipotalamo
T°,h,sueño
Activan la
corteza
cerebral
-Talamo:
( x medio de
nucleos
talamicos no
especificos)
- Linea
media
Proceso que sucede con la
liberación de GLUTAMATO
(neurotransmisor excitador
SNC)
sistema
activador
reticular
ascendente
(SARA)
Sueño-vigilia
Aguirre,R.Bases anatómicas y fisiológicas del sueño
2007

33. OTRAS ESTRUCTURAS QUE ACTIVAN EL
SISTEMA DE VIGILIA
-Núcleo del rafé (NR) en el mesencéfalo con sus
neuronas ricas en serotonina
-Locus ceruleus (LC) con la liberación de noradrenalina
- Núcleo basal de Meynert (NB) con la acetilcolina
-Amígdala
-Núcleo supraquiasmático (NSQ) marcapaso
-Núcleo tuberomamilar (NTM) del hipotálamo el
cual contiene histamina
- 8 las neuronas dopaminérgicas de la substancia nigra
-Área ventro tegmental
(VT)
-Núcleos tegmentales ventrolateral
(TLD)
-Pedúnculopontino
(TPP).
Se proyectan al
mismo tiempo
Hacia la corteza
cerebral
Impulsos
sensoriales del medio
Externo e interno
la sust.
Reticular
Núcleos con sus
neurotransmiso
res
estimulan estimulan Se dirigen
Hacia la corteza
cerebral

35. sistema
activador
reticular
ascendente
(SARA)
Función:
Activa la
corteza
cerebral
por medio de 2 vias
VIA DORSAL
VIA
VENTRAL
Por los núcleos intralaminares del
Tálamo
Se proyectal al hipotalamo lateral y
nucleos basales
HIPOCRETINAS
¿Qué
son?
Neuromoduladores/
Sustancia involucrada
en la accion del
hipotalamo lateral y
post.
función
-Despertar y vigilia
-Actividad motora
-Sueño REM /MOR
-Regulacion del apetito
¿Quién las produce?
Grupo de neuronas
polimorfas ubicadas en
el hipotalamo pos y lat
1HCT 2HCT
Compuestas por 28 Y
33 aminoac. c/u
Peptidos
excitadores
Con sus receptores
HCTR1- HCTR2
SE
PROYECTA A
LA CORTEZA
CEREBRAL
HIPOCRETINAS
HIPOCRETINAS
DESPERTAR
SOMNOLENCIA

36. Sueño NO REM o lento
1. Neuronas
de
hipocretinas
Inhibidas -Gabaergicas
-Galanina
Por medio de las
descargas
ORIGEN:
Núcleo
ventrolateral
preoptico
VLPO
"INTERRUPTOR
PARA EL INICIO
DEL SUEÑO"
La estimulacion electrica del
hipotalamo anteior y
preoptico
Produce sueño
Una lesion podria generar
Encefalitis letargica
Da severo insomnio
2. Núcleo
reticular del
tálamo
Responsable:
Actividad de los
husos del sueño
Inhibicion de las fibras
sensoriales ascendentes:
- disminución motora
-no mov oculares
-Ondas lentas
3. Bulbo
Al activarse
produce sueño

37. Sueño MOR
• ATONIA MUSCULAR
• ACTIVIDAD CORTICAL: DESPERTAR
• EEG: COMO AL ABRIR LOS PARPADOS
• ORIGEN DEL SUEÑO MOR : PUENTE O PROTUBERANCIA /PORCIÓN DORSAL
• NUCLEOS QUE INTEVERVIENEN:
• NUCLEO RETICULAR PONTIR ORALIS (NRPO)
• NUCLEO CERELEUS
• CELULAS ON: ACETIL COLINA

38. Aparición rápida de
contracciones MUSCULARES:
-Maseteros
-Temporal
-Músculos frontales.
BRUXISMO NOCTURNO
Es un tipo de parasomnia no
especifica.
DENTRO DE LOS
TRASTORNOS DEL SUEÑO
se presenta en la etapa
MOR o REM
Se observa 4 ondas K
en el EEG
> contracción sostenida
en MOR
¿Qué es?
¿Cuándo se presenta
bruxismo en el
sueño?
¿Qué es un episodio de
bruxismo?
Los bruxomanos hacen
> # de contactos
oclusales dentales
de > duración durante
el sueño
(40 min x 8 horas de
sueño)
ondas alfa
1 periodo
10 seg antes
episodio de bruxismo
ondas alfa
2 periodos
10 seg después
Taquicardia
Bruxismo desorden
central

39. Clasificación de trastornos del sueño
• PAFIN 65 NFOQUE DEL PACIENTE CON TRASTORNO DEL SUEÑO.VENEGA Y COL
• DISOMNIO:
• a. trastornos del sueño intrínsecos: insomnio psicofisiologico primario, insomnio idiopatico, narcolepsia, sindrome de
apnea osbtructiva del sueño, movimientos periodicos de las piernas.
• b. trastornos del sueño extrinsecos: mal higiene del sueño, insomnio de altitud, sondrome de bulimia nocturna,
sindrome de insuficiencia de sueño
• c. trastornos del ritmo circadiano vigilia-sueño: jet lag, sindrome de retardo de fase, sindrome de avance de fase
• PARASOMNIOS:
• a. Trastornos del despertar: sonambulismos y terrores nocturnos
• b. Trastornos de la transición de vigilia-sueño: sobresaltos del sueño, somniloquia, calambres nocturnos de los
miembros inferiores
• c. parasomnios asociadas al sueño paradojico: pesadillas paralisis del sueño, alteraciones de las erecciones ligadas al
sueño
• d. otras parasomnias : BRUXISMO, enuresis, ditonia paroxistica nocturna, sindrome de muerte subita de lactante
• ASOCIADOS A ENF MEDICAS Y PSIQUIATRICAS
• PROPUESTOS

40. Objetivo: Describir la frecuencia y amplitud
de los ritmos electroencefalográficos en
pacientes con bruxismo utilizando férulas
oclusales. ptes atendidos en Enero 2010-
2020
Método:
ESTUDIO DESCRIPTIVO
TRANSVERSAL
CRITERIOS DE INCLUSIIÓN:
84 pacientes
Hombres 42
mujeres mayores 42
> 18 AÑOS
ASA I o II
con diagnóstico de bruxismo
utilizando una férula oclusal
personalizada al menos durante 6 –60
meses. noche
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
Enf. Mental
Discapacidad neurologica
Falta de colaboración
En vigilia relajada, ojos
cerrados
Los Electroencefalogramas (EEG) de
todos los pacientes se obtuvieron en
la fundacion de liga contra la
epilepsia en bta
¿Cómo se obtuvieron?
EEG
Variables de EEG
estudiadas:
- Frecuencia y amplitud de
los ritmos alfa y beta
- Rta a la estimulación
luminica e hiperventilación
-desgaste dental
-Oclusión
- Tiempo de uso de la férula
Estadisticas descriptivas:
Promedio /
desviación estandar / IC
95% frecuencia y
amplitud alfa y beta.
Prueba t p:0,05 significancia
Resultados:
-Todos los ptes usaron la ferúla
oclusal en la noches 6- 60 meses
-2 ptes informaron una reducción de
contracciones orofaciales y dolor
-los ritmos α y β muestran una
reducción de la amplitud y un
incremento de la frecuencia, en
comparación con los rangos
Normales
-Las diferencias en frecuencia y
amplitud respecto al rango normal
fueron mayores en mujeres que en
hombres
-la descarga de onda lenta fue
mayor en hombres que en
mujeres Excepto por la amplitud α,
las diferencias de sexo no son
estadísticamente significativas
(prueba t p <0,05),
probablemente debido al pequeño
número de casos por sexo (n = 22).
El uso de una férula de
relajación muscular
oclusal fue eficaz
en 2 pacientes (16,6%),
El leve
efecto del uso de
férulas corrobora la
necesidad de
proporcionar un
tratamiento integral
y multidisciplinario
del bruxismo.
Conclusión:
Los pacientes con bruxismo
tratados con férula oclusal
muestran hiperactividad
cerebral demostrada por
cambios EEG concomitantes
en los ritmos α y β (frecuencia
aumentada y amplitud baja).

41. DX CON POLISOMNOGRAFIA
Rundo JV, Downey R 3rd. Polysomnography. Handb Clin Neurol. 2019;160:381-392. doi: 10.1016/B978-0-444-64032-1.00025-4. PMID: 31277862.
¿QUÉ ES?
¿Qué ESTUDIA?
-ELECTROENCEFALOGRAMA
-ELECTRO OCULOGRAMA
-ELECTROMIOGRAMA
-ELECTROCARDIOGRAMA
EVALUA TRASTORNOS DEL
SUEÑO
GOLD ESTÁNDAR TRASTORNOS
RESPIRATORIOS- SUEÑO
DX BRUXISMO SUEÑO
-OXIMETRÍA DE PULSO
-EL FLUJO DE AIRE
-EL ESFUERZO RESPIRATORIO
un proceso sistemático que se utiliza
para recopilar parámetros fisiológicos
durante el sueño.

42. Objetivo:
Evaluar la capacidad diagnóstica de los signos y síntomas del bruxismo
del sueño (SB) según los criterios de la Academia Americana de
Medicina del Sueño (AASM) y un sistema de clasificación diagnóstica
propuesto por expertos internacionales para la evaluación de la SB.
CONCLUSIÓN:
Los criterios de la AASM tenían las capacidades de diagnóstico más sólidas
SIN EMBARGO NO alcanzan valores de diagnóstico lo suficientemente altos como
para reemplazar el estándar de oro actual (PSG)
deben usarse como una herramienta de detección para identificar SB.
Métodos:
El estudio se realizó en tres fases:
(entrevista, exploración física y estudios del sueño).
1.Se preguntó a los sujetos acerca de los sonidos de rechinar de
dientes autoinformados que se producían durante el sueño?
2. la fatiga muscular,?
3. los dolores de cabeza temporales?
4. el dolor de los músculos de la mandíbula y el bloqueo de la
mandíbula?
5. Se realizó un examen visual para verificar la presencia de
desgaste anormal de los dientes
6. Se realizó polisomnografía de noche completa (PSG).
45 sujetos con SB
45 sujetos sin SB
La fatiga muscular, los dolores de cabeza
temporales -Los criterios AASM se
asociaron para DX SB
AASM:
diagnóstico el informe de los sonidos de rechinar de dientes
regulares o frecuentes que ocurren durante el sueño y la
presencia de uno o más de los siguientes signos y síntomas
clínicos: (1) desgaste anormal de los dientes consistente con
informes de rechinar los dientes durante el sueño; (2) fatiga o
dolor transitorio de los músculos de la mandíbula por la
mañana; y / o dolores de cabeza temporales; y / o bloqueo de
la mandíbula al despertar, de acuerdo con informes de
rechinar los dientes durante el sueño
LOBBEZOO
Dx bruxismo "posible",
"probable" y "definitivo"

43. Relación de los desgastes dentales y el bruxismo
Antecedentes:
Clínicamente, se considera que el bruxismo del sueño
está asociado con la presencia de desgaste de los
dientes, pero aún faltan pruebas sólidas.
Objetivo:
Examinar si existe una asociación entre los parámetros polisomnográficos,
registrados de pacientes con posible bruxismo del sueño y desgaste
dental.
63 personas
PRESENTABAN
dolor y disfunción orofacial
Centro Académico de Odontología de
Ámsterdam
• REGISTRO CLÍNICO POR DTE – ESCALA 5 PTOS
desgaste de los dientes incisales / oclusales
• Registro polisomnográfico ambulatorio de una noche
• # episodios de bruxismo por hora de sueño (Epi / h)
• # estallidos de bruxismo por hora de sueño (Bur / h)
• índice de tiempo de bruxismo (BTI) se registraron y
analizaron.
ANÁLISIS DE
REGRESIÓN
LOGÍSTICA
Resultados:
No se encontró una correlación
significativa entre el desgaste de los
dientes y la Epi / h Además, la
presencia de desgaste de los dientes no
se asoció con parafunciones
autoinformadas.
Conclusión:
El desgaste dental medido clínicamente y la
para función auto informada no parecen estar
relacionados con los parámetros
polisomnográficos del posible bruxismo del
sueño.
Kapagiannidou D, Koutris M, Wetselaar P, Visscher CM, van der Zaag J, Lobbezoo F. Association between polysomnographic parameters
of sleep bruxism and attrition-type tooth wear. J Oral Rehabil. 2021 Jun;48(6):687-691. doi: 10.1111/joor.13149. Epub 2021 Jan 31. PMID:

44. Relación del dolor muscular y el bruxismo
El bruxismo del sueño (SB):
Actividad repetitiva de los músculos de la mandíbula durante el sueño
causa de trastornos temporomandibulares (TTM), dolor orofacial y cefalea.
OBJETIVO:
Desafiar la relación entre la actividad electromiográfica
(EMG) de los músculos de la mandíbula durante el sueño y
LOS SÍNTOMAS DE LOS músculos de la mandíbula, incluido
el DOLOR por modulación de los niveles de actividad de la
EMG
Se aplicó estimulación eléctrica contingente (CES)
utilizando un dispositivo EMG portátil de un solo canal a
diferentes intensidades de estímulo para inhibir la
actividad de los músculos de la mandíbula.
60 pte probables bruxs del
sueño. Asignados
aleatoriamente a 3 grupos
Intensidad ces
(Alto/bajo/placebo)
Se evaluó al Inicio y a las 2
semanas la intensidad
del dolor
De 0 a 10
Conclusión:
El CES de alta intensidad demostró un
efecto inhibidor sobre la actividad EMG
de los músculos masticatorios durante
el sueño y se asoció con una
disminución significativa de los síntomas
de los músculos de la mandíbula
(malestar / cansancio / dolor) pero no
con respuestas al dolor.
Estos hallazgos desafían el concepto
tradicional de que el probable bruxismo
del sueño está directamente relacionado
con el dolor, pero parece estar
relacionado con síntomas musculares
más inespecíficos.
Shimada A, Castrillon EE, Svensson P. Revisited relationships between probable sleep bruxism and clinical muscle
symptoms. J Dent. 2019 Mar;82:85-90. doi: 10.1016/j.jdent.2019.01.013. Epub 2019 Feb 1. PMID: 30716450

45. Objetivo:
Evaluar la asociación entre la cefalea tensional y la
migraña con el bruxismo del sueño (SB).
Antecedentes:
La asociación entre SB y cefalea se ha discutido tanto en niños como en
adultos. Aunque varios estudios sugirieron una posible asociación, no existe un
análisis sistemático de los estudios publicados disponibles para evaluar la
cantidad, la calidad y el riesgo de sesgo entre esos estudio
Métodos:
Revisión sistemática con artículos que
clasificaron las cefaleas según la Clasificación
Internacional de Trastornos del Dolor de
Cabeza y
Asociación Americana de Medicina del Sueño
búsqueda individuales detalladas para
The Cochrane Library, MEDLINE,
EMBASE, PubMed y LILACS.
Conclusión:
No existe suficiente evidencia científica para apoyar o refutar la asociación entre
cefalea tensional y migraña con SB en niños. Los adultos con SB parecen tener más
probabilidades de tener dolor de cabeza.
La metodología de los
estudios seleccionados se
evaluó mediante la
herramienta de calidad en
estudios de pronóstico.
De Luca Canto G, Singh V, Bigal ME, Major PW, Flores-Mir C. Association between tension-type headache and migraine with sleep bruxism: a systematic review. Headache. 2014 Oct;54(9):1460-9. doi: 10.1111/head.12446. Epub 2014 Sep 18.
PMID: 25231339.