Neuroanestesio

1. Neuroanatomía y Neurofisiología
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad Médica de Alta Especialidad #25
Alan Méndez Pérez R3A

2. Sistema Nervioso
Sistema Nervioso
Central
Encéfalo
Prosencéfalo
Telencéfalo
Corteza cerebral, sustancia
blanca de hemisferios, cuerpo
calloso, estriado, núcleo
amigdalino.
Diencéfalo
Tálamo, hipotálamo, epitálamo,
subtálamo, 3º ventrículo.
Mesencéfalo
Rombencèfalo
Metencéfalo Puente, cerebelo.
Mielencéfalo
Bulbo raquídeo y conducto
ependimario.
Médula Espinal
Periférico
Ganglios, nervios y receptores
nerviosos.
Niño, M. Neuroanestesia. Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología. 2015.

3. Bóveda Craneana
 Compuesta por 22 huesos.
 Occipital, 2 temporales, 2 parietales, esfenoides,
etmoides, frontal, vómer, 2 cornetes naasales, 2 huesos
nasales, 2 maxilares, mandíbula, 2 palatinos, 2
cigomáticos, 2 huesos lagrimales.
 Función: proteger al encéfalo y proveer un sitio de unión
de los músculos faciales
 Suturas: coronal, sagital, lamboidea.
Niño, M. Neuroanestesia. Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología. 2015.

4. Encéfalo
 Comprende el cerebro, tallo cerebral (médula
oblongada, puente y mesencéfalo) y el cerebelo.
 Peso 1500gr.
Niño, M. Neuroanestesia. Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología. 2015.

5. Corteza Cerebral
 Modula la conducta del ser humano.
 Contiene surcos y cisuras que limitan los giros y
circunvoluciones.
 14,000 neuronas.
 Estrato anatomofuncional de la conciencia.
 Corteza prefrontal-planeación de acts complejas.
 Corteza orbitofrontal y corteza límbica-memoria y conducta
emocional y cognitiva.
 Corteza parietotemporooccipital-funciones sensoriales
superiores y lengujaje.
Niño, M. Neuroanestesia. Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología. 2015.

6. Cuerpo Estriado
 Fromado por núcleos caudado y lenticular
(putamen y globo pálido).
 Forma circuitos con el tálamo y la corteza
cerebral para integrar movimientos automáticos y
estereotipados.
Niño, M. Neuroanestesia. Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología. 2015.

7. Tálamo
 Porción más voluminosa del diencéfalo, se
localiza en la porción central de cada
hemisferio, mide 3cmx1.5cm.
 Forma parte del sistema límbico.
 Recibe aferencias de la formación reticular
del tallo cerebral.
 Estado de vigilia y estímulos dolorosos.
Niño, M. Neuroanestesia. Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología. 2015.

8. Hipotálamo
 Centro nervioso visceral por ainfluencias en el
simpático, parasimpático y control hormonal.
 Mantener la temperatura, infliuye en FC, TA, equilibrio
hídrico (ADH), oxitocina, control hormonal (hipófisis),
emociones.
 3 regiones:
 Región quiasmática: núcleos preóptico, paraventricular,
anterior, supraóptico y supraquiasmático.
 Región infundibular: núcleos dorsomedial, ventromedial
y arqueado.
 Región mamilar: núcleos posterior y mamilar.
Niño, M. Neuroanestesia. Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología. 2015.

9. Epitálamo
 Compuesto por cuerpos habenulares y
cuerpo pineal.
 Integran reflejos viscerales de
secreciones salivales y gastrointestinales
ante el estímulo olfatorio.
 La pineal libera factores liberadores de
hormonas gonadotróficas.
Niño, M. Neuroanestesia. Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología. 2015.

10. Subtálamo
 Forma parte de los circuitos que se
constituyen entre la corteza cerebral, cuerpo
estriado y el tálamo para el control y
planeación de movimientos automáticos,
estereotipados y complejos.
Niño, M. Neuroanestesia. Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología. 2015.

11. Tallo Cerebral
 Formado por: Mesencéfalo, puente, médula
oblongada, se localiza en el compartimiento
infratentorial junto al cerebelo.
 La formación retiruclar está constituida por núcleos
y haces de fibras, se extiende por todo el tallo >
actividad motora por medio de tractos, respiración,
sistema circulatorio.
 Mesencéfalo > sustancia nigra.
Niño, M. Neuroanestesia. Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología. 2015.

12. Cerebelo
 3 porciones: arquicerebelo,
paleocerebelo y neocerebelo.
 Mantener postura del tronco y
extremidades, planeación de
movimientos complejos.
Niño, M. Neuroanestesia. Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología. 2015.

13. Médula Espinal
 Dentro del canal raquídeo, longitud de 43-45cm.
 Su extremo superior continua con la médula
oblongada, y el inferior presenta el cono medular
que termina L1-L2.
 Emergencia de raíces anteriores y posteriores.
 Plexo braquial, lumbosacro.
 31 pares de nervios espinales (8 cervicales, 12
torácicos, 5 lumbares), 5 sacros, 1 coccígeo)
Niño, M. Neuroanestesia. Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología. 2015.

14. Meninges
 Duramadre: capa de tejido fibroso fuerte más
externo, formado por 2 hojas; la más interna se una
a la membrana aracnoidea.
 Tiene 3 prolongdaciones que penetral el tejido
nervioso: hoz del cerebro, hoz del cerebelo y tienda
del cerebelo.
 Aracnoides: dentro de la duramadre, tiene 2 hojas
dentro está el espacio subaracnoideo, lleno de LCR.
 Piamadre: membrana más interna y delgada.
Transparente en contacto íntimo con el tejido
nervioso. Aquí se ubican los vasos sanguíneos.
Niño, M. Neuroanestesia. Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología. 2015.

15. Micheau A. TC dell cráneo y de la cara: atlas interactivo de anatomía. 2021. DOI https://doi.org/10.37019/e-anatomy/346546.es

16. Micheau A. TC dell cráneo y de la cara: atlas interactivo de anatomía. 2021. DOI https://doi.org/10.37019/e-anatomy/346546.es

17. Micheau A. TC dell cráneo y de la cara: atlas interactivo de anatomía. 2021. DOI https://doi.org/10.37019/e-anatomy/346546.es

18. Micheau A. TC dell cráneo y de la cara: atlas interactivo de anatomía. 2021. DOI https://doi.org/10.37019/e-anatomy/346546.es

19. Micheau A. TC dell cráneo y de la cara: atlas interactivo de anatomía. 2021. DOI https://doi.org/10.37019/e-anatomy/346546.es

20. Exploración Física
Estado de conciencia
Esfera mental.
Pares Craneales.
Evaluación motora.
Reflejos de estiramiento
muscular.
Sensibilidad somática.
Coordinación.
Marcha.
Carrillo Mora P. Exploración neurológica básica para el médico general. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. 2016.

21. Estado de Conciencia
 5 estados:
 Alerta (despierto): ojos abiertos, interactúa, responde adecuadamente.
 Confusión (obnubilación): ojos abiertos, interactúa, está disminuida la atención. Responde
inadecuadamente.
 Somnolencia o letargo: se queda dormido si no es estimulado. Para alertarlo se necesita un estímulo
verbal o táctil.
 Estupor: Ojos cerrados, solo responde a estímulo muy intenso o doloroso.
 Coma: sin respuesta.
Carrillo Mora P. Exploración neurológica básica para el médico general. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. 2016.

23. Esfera Mental
 Orientación: persona, tiempo y espacio.
 Lenguaje: espontáneo, lenguaje articulado,
coherencia, estructura gramatical. Evaluar la
comprensión al dar una orden.
 Memoria: Que memorice 3 objetos (corto plazo);
para mediano y largo plazo (lugar y fecha de
nacimiento)
 Cálculo: 100-7 en 5 ocasiones. (Mini mental)
Carrillo Mora P. Exploración neurológica básica para el médico general. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. 2016.

24. Pares Craneales
Niño, M. Neuroanestesia. Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología. 2015.

25. Niño, M. Neuroanestesia. Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología. 2015.

26. Evaluación Motora
 Se valora: trofismo, tono, fuerza.
 Trofismo: inspección general, confirguración
anormal (hipotrofia o hipertrofia), atrofia.
 Tono: resistencia pasiva al movimiento. Se palpa
el músculo y hay estiramientos y acortamientos
pasivos. Valorar Rigidez/espasticidad/hipotonía.
 Fuerza muscular: Escala de Daniels. (Biceps,
tríceps, cuadríceps)
Carrillo Mora P. Exploración neurológica básica para el médico general. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. 2016.

27. Reflejos de estiramiento muscular
 Percusión precisa suave y rápida.
Bilateral.
 Bicipital (C6).
 Tricipital (C7).
 Patelar (L4).
 Alquíleo (S1).
 Normal (++), hiporreflexia (+),
hiperreflexia (+++)
Carrillo Mora P. Exploración neurológica básica para el médico general. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. 2016.

28. Reflejos Patológicos
 Babinsky (daño en la vía piramidal). Reflejo cutáneo plantar.
Carrillo Mora P. Exploración neurológica básica para el médico general. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. 2016.

29. Sensibilidad somática.
 Superficial.
 Tacto: trozo de papel o hisopo.
 Doloroso: punta roma.
 Térmico: 2 objetos de diferente temperatura.
 Propioceptiva.
 Artrocinética.
 Posicional.
 Vibratoria.
 Mixta.
 Esterognosia.
 Grafestesia.
Carrillo Mora P. Exploración neurológica básica para el médico general. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. 2016.

30. Coordinación.
 Estática: Prueba de Romberg (el control
depende de propiocepción visual,
vestibular)
 Dinámica: "metrías), prueba dedo-nariz,
diadococinesia.
Carrillo Mora P. Exploración neurológica básica para el médico general. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. 2016.

31. Marcha:
 Caminar lentamente de un lado a otro.
 Observar la simetría de los movimientos, desviaciones, balanceo.
 Caminar en puntas, talones y en tándem.
Carrillo Mora P. Exploración neurológica básica para el médico general. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. 2016.