Este documento describe diferentes tipos de soluciones para la administración de fluidos, incluyendo soluciones cristaloides e isotónicas como lactato de Ringer y suero salino al 0.9%, y soluciones coloides como albúmina, gelatinas y dextranos. Explica sus objetivos, indicaciones y ventajas y desventajas. También cubre grados de hipovolemia, complicaciones de la fluidoterapia y objetivos de la administración de fluidos como restaurar volumen y mejorar la microcirculación.
2. Objetivo de la administración de
fluidos
Restaurar volumen intravascular e intersticial y lograr
normovolemia
Sustituir las pérdidas sensibles e insensibles
Mejorar la microcirculación y la función endotelial
Optimizar la disponibilidad de oxígeno
3. Grados de hipovolemia
Grado I: 10 % de la volemia (nada)
Grado II: 20 % de la volemia
Grado III: 30 % de la volemia (shock)
Grado IV: 40 % de la volemia
5. CRISTALOIDES
Compuestos por sustancias cristalinas como la
dextrosa o el cloruro de sodio, al disolverse en
agua forman una solución clara de electrolitos
o azucares.
Concentraciones de sodio similares a las del
plasma.(Reemplazo)
6. Objetivo , Generalidades
Restauran el volumen intravascular, el líquido
intersticial y el equilibrio de compartimientos
Favorecen la función cardíaca, disminuyen la
viscosidad y mejoran la microcirculación
Son económicos, universalmente disponibles, no
requieren refrigerar
7. Por su rápido pasaje al intersticio favorece la formación
de edema periférico
Inducen una disminución de la presión coloidosmótica
plasmática
Favorecerían el incremento del edema pulmonar
10. SOLUCIONES CRISTALOIDES
ISOTÓNICAS
SOLUCIÓN SALINA NORMAL
(NACL 0.9%)
Presentación: Bolsas de 100, 250, 500 y 1000 ml.
Dosis: volumen sanguíneo perdido X 3.
T1/2 plasmática: Corta, aprox. 45 min.
11. SOLUCIONES CRISTALOIDES
ISOTÓNICAS
DEXTROSA 5%
Reducción del catabolismo proteico.
Función protectora hepática.
Material de combustible para los tejidos mas necesitados.
INDICACIONES
Rehidratación en deshidrataciones
hipertónicas.
Proporcionar energía.
Nutrición parenteral.
Mantenimiento de una vía venosa.
12. COLOIDES
Los coloides son fluidos de reemplazo de la sangre anormalmente perdida, del
plasma u otros fluidos extacelulares.
“Sustitutos
del plasma”
14. COLOIDES
CARACTERISTICAS
Volumen administrado = Al déficit del volumen sanguíneo.
El tiempo de duración de los coloides es directamente
proporcional al tamaño de las partículas que lo componen.
La necesidad varia según la patología.
16. coloides
Requieren menos cantidad para restaurar el volumen
perdido
Algunos expanden hasta 1,6 veces el volumen infundido
(expansores)
“Mantienen la presión coloidosmótica”
Disminuyen los requerimientos posteriores de
reanimación
Inducen menor activación leucocitaria
17. coloides
Pueden producir reacciones alérgicas
Se asocian con mayor grado de falla renal
Son muy caros
En situaciones de SRIS atraviesan los capilares y llegan al intersticio
Podrían favorecer el aumento del edema intersticial y la presión osmótica
tisular
Afectan la coagulación y función plaquetaria
18. COLOIDES NATURALES
También llamados coloides derivados del
plasma, son todos preparados de la sangre o
plasma donada.
Entre ellos se Incluyen:
*albúmina *Plasma fresco congelado
*plasma seco en frío
19. COLOIDES NATURALES
ALBÚMINA
Es responsable del 50% de la PCO del plasma
Su vida media es de 18h y la duración clínica de 6-12H
dependiendo la patología subyacente
Se comercializa en soluciones salinas de diferente
concentración(5%-20%-25%)
20. COLOIDES NATURALES
ALBÚMINA
Aunque algunos lo consideran el coloide
ideal, su utilización esta restringida, por el
alto costo de la solución.
Su uso esta reservado para:
*Estados edematosos severos
*Hipovolemia en el embarazo
22. COLOIDES SINTETICOS
GELATINAS
Formulaciones
HEMACEL: gelatina al
3.5% en NaCl al 0.9%
GELOFUSINA: gelatina al
4% en NaCl al 0.9%
Dosis No tiene dosis limite
Presion Coloido
Osmòtica
Hemacel aprox
27mmHg
Gelofuscina34mmHg
Vida Media
En Plasma
4 horas
23. SOLUCION VENTAJAS DESVENTAJAS
Cristaloides
• Menos efectos
secundarios.
• Menor costo.
• Mayor disponibilidad
• Corta duración o acción
• Puede causar edema
• Pesado y boltoso
Coloides
• Mayor duración y
acción.
• Se requiere menos
fluido para corregir
hipovolemia
• Menos peso y bulto
• No hay evidencia de que sean
clínicamente más efectivos.
• Mayor costo.
• Pueden causar sobrecarga de volumen.
• Puede interferir con la coagulación.
• Riesgo de reacciones anafilácticas.
24. COMPLICACIONES DE LA FLUIDOTERAPIA
COMPLICACIONES
DERIVADAS DE LA
TÉCNICA:
Flebitis.
Extravasación.
Embolismo gaseoso.
Neumotórax.
Hematomas.
Hemotórax.
COMPLICACIONES DERIVADAS
DEL VOLUMEN PREFUNDIDO
Insuficiencia cardiaca.
Edema agudo de pulmón.
Edema cerebral.