La enfermedad de Crohn es una afección inflamatoria crónica que puede afectar cualquier parte del tubo digestivo, con síntomas como dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. Se desconoce su causa pero se sospecha que factores genéticos y ambientales contribuyen a su desarrollo. El tratamiento incluye medicamentos para controlar los síntomas e inducir la remisión, aunque a menudo se requiere cirugía para resecar las áreas afectadas y corregir complicaciones como estrecheces.

1. 1.
2.
3.
COLITIS ULCEROSA.
ENFERMEDAD DE CROHN.
COLITIS INDETERMINADA.

3. Colitis infecciosa por
compylobacter jejuni
Entamoeba histolytica
C. Difficile
Neisseria Gonococcus
Salmonella
Shigella

4. 

Enfermedades Inflamatorias

5. Es una afección inflamatoria
idiopática, crónica, con propensión a afectar el
íleon distal, pero puede afectar
cualquier parte del tubo alimenticio


4-9 por cada 100,000…
> Mujeres


Edad media 30 años.
Judíos

6. Hereditarios
Estatus socioeconómico alto
 Tabaquismo.



7. 
La enfermedad es caracterizada
por una inflamación constante.

Se desconoce agente etiológico, pero existen
suposiciones acerca de chlamydia, Listeria monocytogenes,
Pseudomonas, reovirus, Mycobacterium paratuberculosis.

Daño epitelial
Gen NOD2  40 veces +


8. 




1. Úlcera aftosa
2. Granuloma no caseoso
3. Úlcera en forma estelar.
4. Inflamación transmural  fibrosis  estenosis
abscesos intraabdominales fístulas  perforación.
5. Signo patognomonico. Envoltura adiposa.

9. 




Dolor abdomen
Diarrea
Pérdida de peso.
En ocasiones Fiebre.
Retardo en crecimiento
en niños.

10. 

DERMATOLOGICAS:
Eritema nodoso
Pioderma gangrenoso

11. 



REUMATOLOGICAS:
Artritis periférica
Espondilitis anquilosante
Sacroileítis

12. 
OCULARES:

Conjuntivitis

Uveítis

Epiescleritis.

13. 
HEPATOBILIARES

Estenosis hepática

Colelitiasis

Colangitis esclerosante primaria

Pericolangitis

14. 
UROLOGICAS

Nefrolitiasis

Obstrucción ureteral

15. 






Dolor agudo o crónico en abdomen en cuadrante inferior
derecho.
Diarrea crónica.
Pruebas de inflamación intestinal en radiografías o
endoscopías.
Descubrimiento de estrechez intestinal o fistula.
Pruebas histológicas de inflamación o granulomas.
TC suele revelar abscesos intraabdominales.
Colonoscopía + Biopsia.

17. 






Tratamiento paliativo a síntomas y no la curación.
Tratamiento nutricional. (parenteral)
Tratamiento medico:
Antibióticos coadyuvante a complicaciones infecciosas.
Aminosalicilatos (sulfalacina) controla la remisión de enf.
Glucocorticoides inducir la remisión de la enfermedad.
Inmunomoduladores (infliximabo) anti TNF induce
remisión y promueve el cierre de fistulas enterocutáneas.

18. 
70-80% requieren intervención quirúrgica.

Sólo aquellos pacientes que no muestren mejoria al
rtatamiento medico, y/o manifientan complicaciones.

Complicaciones por corticosteroides; glaucoma,
cushingoides, catarata, HTA, Fracturas, etc.

Retardo en crecimiento en niños.

19. 




Antes de realizar la cirugia, es necesario documentar la
extencion de la enfermedad en intestino delgado y
grueso:
Rx de abdomen
Enema
Colonoscopia con bario
TC

21. 

Procedimiento usual de eleccion:
Reseccion intestinal segmentaria de la afeccion evidente
a simple vista, seguida de anastomosis primaria.

22. 

En caso de
estrechez
Se realiza la
plastia de
estrechez

23. 
En ocaciones se requiere derivacion intestinal cuando se
encunetran abcesos.

Por ejemplo cuando el duodeno se encuentra muy
estrecho, es dificil realizar la plastica, y se realiza una
gastroyeyunostomia.