La apendicitis es la inflamación aguda del apéndice vermiforme, generalmente causada por la obstrucción de su luz. Sus principales síntomas son dolor abdominal migratorio, anorexia, náuseas y fiebre. La escala de Alvarado y el sistema MANTRELS ayudan a evaluar el riesgo. Los exámenes de laboratorio muestran leucocitosis y neutrofilia. La tomografía computarizada y la ecografía son útiles para el diagnóstico. El tratamiento es la apendicectomía quirú

1. Alexa Abad Fregoso
Apendicitis

2. Partes del intestino

3. Apendicitis
Inflamación aguda del apéndice vermiforme.
Típicamente ocurre por obstrucción de la luz ya
sea por fecalito o hipertrofia del tejido linfoide
asociado a mucosa, este proceso genera isquemia,
necrosis y posterior perforación

4. Etiologia
• Hiperplasia linfoide submucosa (55%).
• Fecalito.
• Cuerpo extraño.
• Parásitos.
• Tumores.
Obstrucción luminal.
• Compresión externa por bandas, bridas o una alta
presión intraluminal en el ciego
Sin obstrucción intestinal

5. Fases de la apendicitis
24-36HRS SIMPLE O
CATARRAL
FLEMONOSA
O FIBRINOSA
GANGRENOSA PERFORADA

6. Fases
Las paredes del
apéndice se
rompen y liberan
todo el interior de
la cavidad
abdominal,
ocasionando la
peritonitis.
SIMPLE O
CATARRAL
Se distiende poco
a poco
aumentando la
presión en su
interior y evita que
la sangre no pueda
esparcirse
correctamente.
Las paredes del
apéndice se
debilitan, por
falta de sangre y
por el aumento
de la presión
interna.
FLEMONOSA
O FIBRINOSA
GANGRENOSA
PERFORADA
Comienza la
obstrucción del
apéndice y el moco
que segrega no puede
fluir y comience a
acumularse,
desarrollando
bacterias y el proceso
inflamatorio.

7. Signos y sintomas
1. Dolor Abdominal:
a. Tipo visceral
b. Intensidad leve al inicio
c. En región periumbilical o epigástrica
d. Persiste 4-6h.
e. Se acompaña de urgencia de defecar y gases
f. Se intensifica y localiza en FID
2. Anorexia → casi universal.
3. Náusea y/o Vómito (50-60%)
4. Hipersensibilidad Abdominal
5. Fiebre

8. Escala de Alvarado modificada
SIGNO PUNTAJE
DOLOR MIGRATORIO EN FID 1
ANOREXIA 1
NAUSEAS/VOMITO 1
HIPERSENSIBILIDAD EN FID 2
SINTOMAS
REBOTE EN FID 1
ELEVACION DE LA TEMP +38°C 1
LABORATORIO
LEUCOCITOSIS 10,000-18,000
CEL/MM3
2
NEUTROFILIA 1
1) Riesgo bajo (0-4 puntos):
probabilidad de apendicitis de
7.7%. Observación ambulatoria
y poner mayor atención en los
datos de alarma; bajo riesgo de
perforación.
2) Riesgo intermedio (5-7
puntos): probabilidad de
apendicitis de 57.6%.
Hospitalización y solicitar
exámenes de laboratorios,
estudios de imagen. Repitiendo
la aplicación de la escala cada
hora.
3) Riesgo alto (8-10 puntos):
probabilidad de apendicitis de
90.6%. Estos pacientes deben
ser sometidos a cirugía de
inmediato.

9. Sistema MANTRELS
1. M- migración del dolor
2. A- anorexia
3. N- nauseas y/o vomito
4. T- sensibilidad de cuadrante inferior derecho
(tenderness)
5. R- rebote
6. E- elevación de la temperatura +38°c
7. L- leucocitosis
8. S-

10. Signos
SIGNO DE MCBURNEY:
- Punto de máxima sensibilidad dolorosa.
-Localizado en el tercio externo de una línea recta imaginaria entre la espina iliaca antero superior y la
cicatriz umbilical
SIGNO DE BLUMBERG (SIGNO DEL REBOTE):
Dolor a la descompresión en FID. Nos indica irritación peritoneal

11. Signos
SIGNO DEL PSOAS:
El paciente debe estar acostado sobre su lado izquierdo: posición de decúbito lateral izquierdo. En esta
postura, se le pide al paciente que extienda su pierna derecha en dirección hacia su espalda.
SIGNO DEL OBTURADOR:
Al realizar rotación interna del muslo der. Flexionado se presenta dolor.
Indica: irritación cercana al musculo obturador

12. Signos
SIGNO DE ROVSING:
La presión en la fosa iliaca izquierda y descompresión de la misma causa dolor en fosa iliaca contralateral.
Indica irritación peritoneal

13. Diagnostico
BIOMETRIA:
- LEUCOCITOSIS MAYOR DE 10,000 / mm3
- LEUCOCITOSIS MAYOR DE 20,000 / mm3 PODRIA SIGNIFICAR
APENDICITIS COMPLICADA CON GANGRENA o PERFORACION
- NEUTROFILIA (95% casos)

14. Diagnostico
• Radiografía de abdomen
 Asas de intestino distendido CID.
 Borramiento del psoas derecho.
 Fecalito radiopaco.
 Imagen de vidrio despulido en FID.
 Apéndice lleno de gas.

15. Diagnostico
• Ecografía
 Presencia de estructura tubular
no compresible.
 PAREDES GRUESAS = o > 7 mm
 PRESENCIA de COPROLITO
 Liquido peri apendicular -
colecciones

16. Diagnostico
HALLAZGOS PRIMARIOS
•AUMENTO del DIAMETRO
TRANSVERSO del APENDICE > 6
mm
•ENGROSAMIENTO de la PARED
del APENDICE > 1mm
•REALCE ANORMAL y
HETEROGENEO de la PARED
•EDEMA SUBMUCOSO
•COPROLITO (APENDICOLITO)
HALLAZGOS SECUNDARIOS
•ENGROSAMIENTO de las
PAREDES del CIEGO
•ALTERACION en la DENSIDAD de
la GRASA APENDICULAR
•ADENOMEGALIAS REGIONALES
•SIGNOS DE PERFORACION: Gas
Extraluminal – Absceso –
Coprolito (apendicolito)
Extraluminal

17. Tratamiento
1. APENDICECTOMIA ABIERTA
• INCISION TRANSVERSA o de ROCKY DAVIS
• INCISION OBLICUA o de Mc BURNEY
• INCISION PARAMEDIANA DERECHA
• INCISION INFRAMEDIAUMBILICAL

18. Tratamiento
1. APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA
•El cirujano inserta instrumentos quirúrgicos especiales y una
videocámara en el abdomen para extraer el apéndice.

20. BIBLIOGRAFIA
1. Goldman, L. (2021). Goldman-Cecil. Tratado de medicina
interna (Edición 26th). Elsevier Limited
(UK). https://clinicalkeymeded.elsevier.com/books/97884911
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2. Apendicitis - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic. (2021, 7 agosto).
MAYO CLINIC. Recuperado 8 de mayo de 2022, de
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseasesconditions/appendicitis/diagnosis-
treatment/drc-20369549
3. Algoritmo para un enfoque estratificado del abordaje preoperatorio de una apendicitis
sospechada. RM, resonancia magnética; TC, tomografía computarizada. (De Bhangu A,
Søreide K, Di Saverio S, et al. Acute appendicitis: modern understanding of
pathogenesis, diagnosis, and management. Lancet. 2015;386:1278-1287.)