Este documento presenta los factores patológicos y protectores de la caries dental. Entre los factores patológicos se encuentran las bacterias como Streptococcus mutans y lactobacilos en la placa bacteriana, así como una dieta rica en carbohidratos fermentables y baja producción de saliva. Los factores protectores incluyen la cantidad y calidad de la saliva, la película adquirida, y el flúor, el cual previene la caries dental al remineralizar el esmalte. El documento también presenta diferentes métodos para evalu

1. Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Integral - Pregrado
Evaluación riesgo y
protocolo CAMBRA
Docente: Dra. Daniela Muñoz
Alumna: Beatriz Belmar.

2. Patogenia de la caries
Caries Dental
• Pérdida de minerales, reversible o irreversible, de los
tejidos duros susceptibles del diente, por acción de
productos acídicos provenientes de la actividad metabólica
del biofilm adherido a la superficie dentaria.
• Carácter Multifactorial. Siempre presente.
Lesión de caries
• Cambio que se produce en la superficie del esmalte que
puede ser detectada clínica o radiográficamente producto
de la pérdida de minerales.

3. Patogenia de la caries
Factores
Protectores
Factores
Patológicos

4. Factores Patológicos: Bacterias
Placa
Bacteriana
• Comunidad diversa de microorganismos en la superficie del
diente, incluidos en una MEC de polímeros de origen
microbiano y del hospedero.
• Siempre en formación, presente y metabólicamente activa.
MO
presentes
• S. Mutans: El más cariogénico de la PB. Inicio de la lesión.
• Lactobacillos: En lesiones de caries establecidas.
• S. Sobrinus: En lesiones tempranas.
Métodos de
recuento
Cuantitativos Medio de
cultivo
Semi
cuantitativos
CRT
bacteria

5. Factores Patológicos: Dieta
Un aumento de consumo de carbohidratos (CH)fermentables es un
factor etiológico en la formación de caries dental.
La evidencia establece la existencia de relación directa entre tipo de
dieta y experiencia de caries.
Analizar CH en
relación a:
Tipo
Cantidad
Frecuencia
Momentos de
ingesta
Métodos de
evaluación
Registro 24
hrs.
Cuestionario.
Potencial
cariogénico.
Historia
dietética.

6. Factores Patológicos: Hiposialia
Hiposialia: Bajo flujo salival .
La tasa de flujo salival (TFS) es inversamente proporcional a la
incidencia de caries.
Un bajo flujo salival crónico es considerado un indicador de riesgo
potente para la incidencia y prevalencia de lesiones de caries.
Principales causas: Polifarmacia, Radioterapia cabeza y cuello,
Depresión, Enf, autoinmune, Síndrome de sjogren, Diabetes mal
controlada, SIDA, etc.
Tasa de flujo
salival
Estimulada
< 0.7
ml/min
No
estimulada
< 0.1
ml/min

7. Factores Protectores: Saliva
Cantidad
• Normal: 0.5 a 1 lt al día.
• TFS Estimulada: 1-3 ml/min;
• TFS No estimulada:0.25 – 0.35 ml/min.
Calidad
• Puede ser. Mucosa, serosa o mixta.
Buffer
• Protege la superficie del diente mediante la neutralización de
ácidos.
• Determinación capacidad buffer con método CRT buffer.
Anti
bacteriano
• Los agentes antibacterianos, antimicóticos y antivirales presentes
equilibran la flora oral y ayudan a prevenir las infecciones orales.

8. Factores Protectores: Película
Adquirida
Se establece inmediatamente sobre la superficie
del diente.
Es un film proteico acelular que en áreas no
colonizadas tiene entre 0.01 – 1 mm de grosor.
La constituyen principalmente glicoproteínas
salivales, fosfoproteínas, lípidos y en menor
medida FCC.
La película genera una gran influencia en el
patrón inicial de colonización de microorganismos.

9. Adyuvantes: Flúor
Mecanismo de
acción
Sistémico
Pre eruptiva.
Convierte parcialmente la HA en
fluorapatita.
Reduce solubilidad del esmalte.
Local
Posteruptiva
Re mineralización y
desmineralización.
Pasta, Barniz,
Colutorio y Gel.
Mineral que previene la caries dental.
Controla el inicio y la progresión de las lesiones de caries.
Su efecto predominante es local.

10. Bibliografía
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