TEMA DE SALUD Y MEDICINA

1. TRATAMIENTO
Tratamiento inmediato
-Disminuir el nivel de ansiedad
con fármacos alprazolam 0.5 -1
mg sublingual, se puede repetir
dosis a los 15-20’.
-Medidas de información,
conductuales y de apoyo:
tranquilizar al paciente en un
ambiente sosegado.
informar de la no organicidad
de su proceso.
instruir en técnicas de
relajación ( movimientos
respiratorios profundos).
 Tratamiento de mantenimiento
Farmacoterapia y psicoterapia.
En el corto plazo la combinación de
ambas terapias es lo más efectivo.
A largo plazo la psicoterapia es tan
efectiva como el tratamiento
combinado y más efectiva que el
tratamiento con antidepresivos
solos.

2. FARMACOTERAPIA
• ISRS
fármacos de 1ª elección.
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina.
Están indicados cuando el tratamiento inicial con ISRS no ha sido efectivo.
• Benzodiacepinas
Se usan en las primeras semanas de tratamiento junto con antidepresivos. Las
más utilizadas son Alprazolam , preferentemente en su presentación retard,
Clonazepam y Lorazepam. No usar en pacientes con historia de abuso de
sustancias. Reducción gradual de la dosis : 20% cada 15 días.
• Antidepresivos tricíclicos
Similar eficacia a los anteriores .
Menor uso por sus efectos secundarios cardiovasculares y anticolinérgicos.
• Otras alternativas farmacológicas
Gabapentina ( 600 a 2.400 mg /día) tras 2 fracasos terapeúticos con ISRS.
Mirtazapina ( 15-20 mg / día). Uso con limitaciones.

5. psicoterapia
Objetivos:
1. Comprensión por parte del paciente de la no organicidad de su
morbo.
2. Aportar consejos de actuación en la crisis e instrucción de
técnicas de relajación.
3. Educar a los miembros de la familia de cómo actuar en la crisis.

6. PSICOTERAPIA
Terapia conductual
1. Elaboración de listado de las situaciones que evita y grado de ansiedad que
generan en el paciente.
2. Autoregistro de la crisis de angustia con descripción de emociones,
pensamientos y conductas que se generan en el episodio.
3. Entrenamiento en el manejo de los síntomas con técnicas de relajación.
4. Técnicas de exposición progresivas primero en esfera imaginativa y después in
vivo.
Terapia cognitiva
Reestructuración cognitiva:
-identificar las cogniciones desadaptativas.
-esfuerzo para que se produzca anclaje en la realidad generando
un proceso racional que evite crisis.

7. PSICOTERAPIA
Terapia conductual
1. Elaboración de listado de las situaciones que evita y grado de ansiedad que
generan en el paciente.
2. Autoregistro de la crisis de angustia con descripción de emociones,
pensamientos y conductas que se generan en el episodio.
3. Entrenamiento en el manejo de los síntomas con técnicas de relajación.
4. Técnicas de exposición progresivas primero en esfera imaginativa y después in
vivo.
Terapia cognitiva
Reestructuración cognitiva:
-identificar las cogniciones desadaptativas.
-esfuerzo para que se produzca anclaje en la realidad generando
un proceso racional que evite crisis.