Este documento describe diferentes síndromes y signos sensitivos. Resume los principales síndromes sensitivos como síndromes de disociación, síndromes medulares, síndromes radiculares y síndromes sensitivos periféricos. También describe signos elementales de sensibilidad y diferentes tipos de cefaleas, clasificándolas en primarias y secundarias.

1. SÍNDROMES SENSITIVOS
• Síndromes de disociación
• Síndromes medulares
• Síndromes radiculares
• Síndromes periféricos

2. • Anestesia • Hipoestesia • Hiperestesia
SIGNOS SENSITIVOS ELEMENTALES
 Localizada: afecta parte del cuerpo
 Generalizada: afecta todo el cuerpo (infrecuente)
 Total: compromete todas las formas de sensibilidad
 Parcial o disociada: afecta alguna o algunas de las formas
o Disociación periférica: hipoestesia o anestesia superficial
o Disociación tabética: pérdida de la sensibilidad táctil y profunda con
preservación de la termoalgesia.
o Disociación siringomiélica: pérdida de termoalgesia (“en chal”) con
conservación de táctil y profunda

3. SÍNDROMES DE DISOCIACIÓN

4. SÍNDROMES MEDULARES
1. SÍNDROME PARAPLÉJICO
Sección medular completa
- Anestesia absoluta. Límite superior a altura variable.
- Paraplejía, hipotonía y arreflexia

5. 2. SÍNDROME DE BROWN-SÉQUARD
Hemisección medular
3. SÍNDROME DE CORDONES
POSTERIORES
- Apalestesia o hipopalestesia
- Abatiestesia, abarestesia
- Parestesias objetivas
- Ataxia de tipo tabético
- Ocasionalmente hiperpatía contralateral
- Abolición ipsilateral de sensibilidad profunda:
abatiestesia y apalestesia.
- Alteración contralateral de sensibilidad
superficial.
- Franjas de hiperestesia superiores a lesión

6. 4. SÍNDROME DE CORDONES ANTEROLATERALES
- Disociación tipo siringomiélico
- Contralateral
- Dolor por compresión de raíces psoteriores
- Hemiplejía directa
5. SÍNDROME DEL CONO MEDULAR
- Anestesia en silla de montar
SÍNDROME DE DUCHENNE-ERB: radial MS
SÍNDROME DE DÉJERINE-KLUMPKE: cubital MS
SÍNDROME DE LA COLA DE CABALLO:
- Anestesia en herradura
SÍNDROMES RADICULARES

7. SÍNDROMES SENSITIVOS PERIFÉRICOS
1. Lesión nerviosa:
- Nervio cutáneo: disociación
periférica
- Troncos nerviosos (polineuritis,
traumatismos): anestesia completa
con topografía periférica
NEURALGIA CIÁTICA
2. Lesión total de un plexo:
- Anestesia total que se extiende
a toda la zona inervada por el
plexo
Compromiso de dos últimas raíces lumbares.
- Dolor lumbar irradiado a cara posterior del muslo y regiones externas de la
pierna. Se exacerba con la tos, el estornudo y la defecación.
- Maniobras de estiramiento: Lasegue, Gowers-Bragard
Polineuropatías:
Patrón de disociación siringomiélica
“en bota, guante o calcetín”.

8. CEFALEA
• Cefalea: dolor o molestia craneal en forma de pesadez o tensión.
SINDROMOGÉNESIS
• Receptores en cuero cabelludo, aponeurosis, musculatura, superficie
vascular, duramadre. Irritación nerviosa de V, VII, IX, y X.
1. Tracción o desplazamiento de estructuras sensibles
2. Irritación directa (meningitis, sinusitis)
3. Tracción y dilatación de vasos intracraneales
4. Dilatación de arterias intracraneales o extracraneales (HTA)

9. CLASIFICACIÓN
1. Cefalea tensional o psicógena
2. Cefaleas de origen intraencefálico
1. Vasculares: Migraña clásica o con aura
Migraña común o sin aura
Migraña hemipléjica
Cefalea de Horton o en racimos (histamínica)
2. No vasculares: Meningitis – encefalitis
Tumores primarios o metastásicos
Abscesos primarios
Hemorragia o trombosis
Pospunción lumbar
Seudotumor cerebral
Postraumática
3. Cefaleas de origen craneal extraencefálico
1. Afecciones oculares: iritis, glaucoma, astigmatismo
2. Afecciones otorrinolaringológicas: otitis, sinusitis, mastoiditis
3. Cefaleas de origen óseo craneocervical: Paget, cervicoartrosis
4. Neuralgias
5. Arteritis
4. Asociadas con otras situaciones: procesos infecciosos, HTA, IRC, vasodilatadores, intoxicación por CO.
CEFALEAS PRIMARIAS:
Tensional (69%), histamínica, migraña
CEFALEAS SECUNDARIAS:
Infección generalizada (63%), lesión CE,
trastornos vasculares, tumor encefálico

10. CEFALEAS PRIMARIAS CEFALEAS SECUNDARIAS
TENSIONAL MIGRAÑA HORTON MENINGITIS TUMOR HTENSIÓN HEMORR.
LOCALIZACIÓN
Bilateral. En
banda o
casco,
occipitocervic
al
Hemicraneal.
Retroorbitaria,
frontal, extendida
a temporoparietal
Unilateral, ocular
y retroorbitaria
Holocraneal.
Nuca.
Difuso.
Localizado
o
generaliza
do
Occipital o de
vértice
Generalizado.
Occipital
irradiado a
cara, cuello.
INTENSIDAD
Leve o
moderada
Moderada o muy
intensa Muy intensa Muy intensa Moderada
Moderada o
intensa Intensa
INICIO Insidioso
Pródromos:
alterac. humor,
anorexia,
escotomas
centelleantes
Instauración
paroxística, sin
pródromos.
Agudo, asociado
a otras
manifestaciones.
Explosivo Súbito
FRECUENCIA y
EVOLUCIÓN
Continuo.
Episódico o
crónico.
Recurrente a
intervalos
irregulares; horas
por 1-2 días.
Después de
despertar.
Crisis: 1-3 por día
durante 4-10
semanas al año,
seguida de
remisión.
Intermiten
te.
Persistente
Paroxismos
Constante,
más de 1
semana.
Inicialmente
paroxística.
TIPO DE DOLOR Opresivo o
punzante
Punzante y
pulsátil
Taladrante o
explosivo
Pulsátil,
martilleante
Sordo Pulsátil
EXACERBACIÓN y
DESENCADENANT
ES
-
Movimiento.
Resplandores,
ruido, fluctuación
hormonal.
Vasodilatadores:
alcohol, nitritos
Movimientos
oculares
Ejercicio,
cambio de
posición
Inclinación
anterior, tos,
levantar
pesos.
CONCOMITANTES -
Náusea, vómito,
fotofobia,
fonofobia
Lagrimeo,
rinorrea,
obstrucción nasal
y congestión
ocular.
Rigidez de nuca
y fiebre
Probables:
náusea,
vómito
Rigidez de
nuca