Vacunas e inmunización

SALUD E INFECCIÓN INMUNOLOGÍA, VIROLOGÍA, MICOLOGÍA
ARTICULO DE REVISIÓN 2018
1
VACUNAS E INMUNIZACIÓN
AUTOR: LLAGUNO ZAMBRANO ALISSON LORELAY
Estudiante de 4to
semestre de la carrera de Medicina de la Universidad Técnica de Manabí.
E-mail: ali_zam@hotmail.com
Paralelo: “C”
COAUTOR: DR. JORGE CAÑARTE
Médico Especialista en Inmunología Clínica y Medicina Regenerativa
Docente de la Universidad Técnica de Manabí
RESUMEN
La inmunización se va a encarga de proteger a nuestro organismo dando una respuesta inmunitaria
contra una enfermedad determinada.
Se puede dar de dos maneras y esto dependerá según la forma en cómo atacará. La inmunidad
innata, el sistema de defensa con el cual se nace y la que brinda protección contra todos los
antígenos y la inmunidad adaptativa, aquella que es mucho más específica a un agente invasor
patógeno.
Se ha establecido que se puede conferir inmunidad. La inmunización activa, aquella que se da
mediante la administración de antígenos y la inmunización pasiva, por la administración de
anticuerpos específicos.
Palabras clave: Inmunización, virus, bacterias, inmunidad innata, inmunidad adptativa.

2
VACCINE AND INMUNIZATION
ABSTRACT
Immunization is responsible for protecting our body by giving an immune response against a certain
disease.
It can be given in two ways and this will depend on how it will attack. Innate immunity, the defense
system with which it is born and that which provides protection against all antigens and adaptive
immunity, that which is much more specific to a pathogenic invading agent.
It has been established that immunity can be conferred. Active immunization, that which occurs
through the administration of antigens and passive immunization, by the administration of specific
antibodies.
Keywords: Immunization, virus, bactery, innate immunity, adaptive immunity.

3
INTRODUCCIÓN
Para entender lo que significa la inmunización,
se debe tomar en cuenta qué es inmunidad. Esta
es la resistencia que posee o adquiere un
organismo para hacer frente a enfermedades y
quedar libre de ellas. Proviene de la palabra
“inmune”, que significa “libre”, o “exento de
algo”. Se divide en dos tipos, según la forma en
cómo atacará: Inmunidad Innata y Adquirida.
VACUNAS E INFECCIONES
RESPIRATORIAS
Las vacunas han demostrado ser una excelente
estrategia para reducir la morbimortalidad en
infecciones respiratorias, con un perfil de
seguridad adecuado (1). Se debe mantener la
vigilancia epidemiológica de los agentes
inmunoprevenibles para conocer su oscilación
temporal, serogrupos, sero y/o genotipos, de
manera de establecer directrices adecuadas de
edad y esquemas de vacunación para la
población. Se debe avanzar en estos temas y
realizar estudios de efectividad de las vacunas,
para conocer su aporte en la prevención de
infecciones respiratorias, de manera de
objetivar sus beneficios, conocer el impacto en
poblaciones de riesgo y avanzar en la
vacunación de embarazadas, para otorgar
mejores estrategias de prevención a la
población. (2)
VACUNACIÓN ANTIGRIPAL
La gripe estacional supone un desafío anual
para los sistemas sanitarios debido a factores
como la cocirculación de 2 subtipos de gripe A
junto con otros 2 linajes de gripe B, la variación
antigénica de estos virus, que escapan a la
inmunidad natural y a la conferida por las
vacunas, sumados al impacto que produce la
gripe en la morbimortalidad. (3) Las vacunas
frente a la gripe están disponibles desde hace
más de 70 años y han ido evolucionando en su
formulación, fabricación y administración. Las
recomendaciones de vacunación se centran en
las personas con mayor probabilidad de
enfermedad grave y son recomendaciones
progresivamente más amplias, clásicamente
basadas en las vacunas inactivadas, pero con
una importancia creciente de vacunas vivas
atenuadas. Entre las vacunas inactivadas van
estando disponibles mejoras desde las vacunas
adyuvadas y virosomales a las de
administración intradérmica, de cultivo celular
o las tetravalentes. (4). La efectividad vacunal
globalmente es del 65%, pero varía en función
de las características de la vacuna, del virus, de

4
la población y del objetivo que se persigue
prevenir, yendo desde menos del 10% hasta
casi el 90%. Los retos futuros son
formulaciones que confieran una protección
más extensa y duradera, así como el incremento
de coberturas vacunales, especialmente en
grupos como embarazadas y sanitarios o la
población pediátrica. (5)
VACUNACIÓN FRENTE AL ZIKA
La afectación de la embarazada durante la
epidemia causada por el virus Zika es una de
las principales razones para el desarrollo de
medidas preventivas. La vacunación de la
población infantil o de las niñas en edad
prefértil podría ser el mejor abordaje de esta
infección epidémica. Se están desarrollado
diferentes plataformas vacunales basadas en la
utilización de ADN plasmídico que incluyen las
proteínas estructurales prM/M y E del virus (6).
Estas han demostrado en modelos animales,
tanto ratones como primates no humanos, un
100% de protección frente a la infección
exógena. La principal respuesta inmune es de
tipo humoral neutralizante. Algunas de ellas ya
han pasado a los ensayos clínicos en fase 1. (7)
También se están evaluando vacunas
quiméricas utilizando el genoma del virus
dengue, un vector adenoviral de inserción y
otras atenuadas y de partículas inactivadas. Los
resultados en animales son generalmente
satisfactorios. A la hora de validar cualquiera
de estas vacunas es muy importante establecer
su capacidad de respuesta, inmunidad y papel
de los anticuerpos previos frente al dengue u
otros flavivirus. Así como la posible inducción
de fenómenos autoinmunes como el síndrome
de Guillain-Barre y otras afectaciones
neurológicas. A pesar de todo ello se está
avanzando en un conocimiento más profundo
no solo de la virología del virus Zika sino del
desarrollo de nuevas plataformas vacunales de
tipo genético (8)
VACUNA TRIPLE VÍRICA PARA EL
SARAMPIÓN
El aislamiento del virus salvaje y el
conocimiento de la patogenia de la enfermedad
a principios del siglo pasado abrieron las
posibilidades de desarrollo de una herramienta
de prevención a través de la vacunación. El
sarampión pertenece a la familia
Paramixoviridae. Estos virus parecen ser
estables desde el punto de vista antigénico, y
aunque unos miembros comparten antígenos
secundarios, no hay un antígeno que sea común
a todo el grupo. La familia está compuesta por
3 géneros: Paramyxovirus, Morbillivirus y
Pneumovirus. El sarampión se incluye dentro
del género Morbillivirus. Existe un solo

5
serotipo del virus del sarampión y un gran
número de genotipos circulantes por su gran
variabilidad genética. Esta variación del
genotipo no parece tener importancia biológica,
pues no modifica la eficacia de la vacuna. El
genoma del virus está formado por una cadena
sencilla de ARN, de polaridad negativa, que
consta de 15.894 nucleótidos. Se han
identificado 8 proteínas, 6 de ellas proteínas
estructurales del virión (N, P y L) están en el
complejo del ARN viral y las otras 3 (M, H y
F) están implicadas en el desarrollo de la
membrana viral. La replicación viral se produce
de la siguiente manera: una vez que el virus es
adsorbido por la membrana de la célula diana,
se libera de su envoltura. (9) La transcripción,
la traducción y la replicación del virus se llevan
a cabo en el citoplasma. Su ARN de polaridad
negativa sintetiza una cadena de ARN de
polaridad positiva que servirá de molde para la
síntesis de nuevas cadenas de ARN y como
ARNm para la síntesis de proteínas. Una vez
los viriones son maduros emergen de la
membrana citoplasmática de la célula huésped.
La diseminación de la infección se hace a
través del contacto con gotas de saliva o
secreciones nasofaríngeas de personas
infectadas. El virus penetra al organismo a
través de la mucosa nasofaríngea o conjuntival,
accediendo a los ganglios linfáticos regionales,
donde se multiplica, generando la primera
viremia, llegando a las células linforreticulares
del bazo, el hígado, la médula ósea, el pulmón
y otros órganos. Una vez en los órganos
produce una segunda viremia, comenzando
entonces el periodo prodrómico de la
enfermedad, que dura de 6 a 7 días, antes de la
aparición del exantema. La extensión del virus
a la piel, con la aparición del exantema
maculopapular, coincide con la aparición de
anticuerpos, mediada tanto por la inmunidad
celular como por la humoral. Los mecanismos
de respuesta celular se inician 6 días antes de
que aparezca el exantema, con la estimulación
de los linfocitos T cooperadores (CD4) que
ayudarán a la respuesta humoral durante toda la
enfermedad para la producción de anticuerpos
específicos contra el virus de sarampión. El
mismo día que aparece el exantema, los
linfocitos T citotóxicos (CD8) y las células NK
inician la producción de anticuerpos específicos
tipo IgM e IgG contra el virus de sarampión.
(10).
VACUNAS NONAVALENTES FRENTE
AL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
El virus del papiloma humano (VPH) es el
agente causal del 5% de los casos de cáncer en
humanos, siendo causa necesaria para el
desarrollo del cáncer cervical y responsable de

6
un porcentaje variable de casos de cáncer de
ano, vulva, vagina, pene y orofaringe. Desde
2007, en España se comercializan 2 vacunas
frente al VPH: bivalente (tipos VPH 16/18) y
tetravalente (tipos VPH 6/11/16/18). Con el fin
de ampliar la protección conferida por las
vacunas frente al VPH, en el año 2006 se inició
el programa clínico de la nueva vacuna
nonavalente, que incluye 9 tipos de VPH
(6/11/16/18/31/33/45/52/58). Estos tipos son
responsables del 90% de cánceres cervicales,
del 82% de lesiones precancerosas anogenitales
de alto grado y del 90% de verrugas genitales.
(11).
VACUNAS FRENTE AL VIRUS DE LA
VARICELA ZOSTER
En los países occidentales están
comercializadas dos vacunas de la varicela
atenuadas derivadas de la cepa OKA: Varilrix
de GlaxoSmithKline (cepa OKA/RIT) y
Varivax de Merck Sharp and Dohme (cepa
OKA/Merck). Por el momento en España la
vacunación antivaricela solo está incluida en el
calendario oficial de vacunaciones para su
administración a los adolescentes que no hayan
padecido la enfermedad. (12) Dados los
buenos resultados obtenidos en Navarra y
Madrid con la administración universal de la
vacuna a la población infantil, de cara al futuro
sería conveniente la inclusión de la vacuna en
el calendario de vacunaciones sistemáticas,
administrando dos dosis a los 15-18 meses de
edad. La eficacia protectora de la vacuna
atenuada frente al herpes zóster ha sido
evaluada en el «Shingles Prevention Study». A
corto plazo (0-4 años) la vacuna disminuye en
un 53% la incidencia de herpes zóster, en un
66% la de neuralgia posherpética y en un 61%
la carga de la enfermedad en las personas de 60
o más años inmunocompetentes. Otro estudio
ha demostrado la eficacia protectora en las
personas de 50 a 59 años. Con el tiempo la
eficacia protectora disminuye pero se mantiene
a niveles aceptables, sobre todo para la
neuralgia posherpética y la carga de la
enfermedad. Muy recientemente se han
publicado los resultados de un ensayo clínico
controlado (fase III) efectuado en 18 países
para evaluar la eficacia protectora de la vacuna
inactivada de subunidades (glicoproteína E)
adyuvada con el adyuvante AS01B. La vacuna
reduce de forma significativa la incidencia de
herpes zóster a corto plazo en las personas de
50 o más años. Es de destacar que la protección
vacunal no disminuye con la edad en el
momento de la vacunación, oscilando entre el
96,8 y el 97,9% en todos los grupos. (13)

7
VACUNAS EN EL VIRUS DEL ÉBOLA
Cuando se dio la epidemia de la enfermedad
por el virus Ébola, se ha estableció la necesidad
de desarrollar algún tipo de vacuna efectiva
frente a este virus. La utilización de la misma
permitiría proteger no solo a la población de
elevado riesgo (personal sanitario), sino a toda
la población sin contacto previo con el virus.
Frente al Ébola existen 2 tipos de vacunas, las
no replicativas (inactivadas, proteínas de
fusión, replicones y de ADN) que facilitan la
interacción entre el antígeno viral (la
glucoproteína GP) y el sistema inmune. (14)
Las vacunas replicativas se basan en la
inserción del gen GP del virus Ébola en
diferentes vectores virales replicativos. Así se
han utilizado inicialmente como vectores el
virus de la parainfluenza, el de la rabia y el
citomegalovirus. Sin embargo, las 2 vacunas
recombinantes que han mostrado mayor
eficacia protectora utilizan adenovirus
recombinantes (serotipos3y5) y el virus de la
estomatitis vesicular recombinante. Ambos
tipos de vacunas parecen inducir
preferentemente inmunidad humoral y/o
celular, pero parecen ser las vacunas del futuro.
Especialmente la vacuna cAd3, que en un
ensayo clínico reciente en fase i, ha mostrado
una escasa reactogenicidad y una intensa
inmunogenicidad, aunque dependiente de la
dosis. La existencia futura de estas vacunas
obliga a plantearse cuál será la mejor estrategia
vacunal y quién se hará cargo de los costes de
administración y distribución. (15)
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