Este documento resume dos condiciones relacionadas con el oído interno: el vértigo posicional paroxístico benigno y la laberintitis. El vértigo posicional paroxístico benigno es causado por el desplazamiento de los otolitos y provoca crisis agudas de vértigo. La laberintitis puede ser infecciosa, serosa o supurativa e involucra la inflamación del oído interno, causando vértigo, náuseas y pérdida auditiva. El documento describe la fisiopatología

1. Alumnos:
Semestre: 8 Grupo: A
Catedrático: Dr. Jorge Eduardo Rodríguez Rentería
Universidad Juárez del Estado de Durango
Facultad de Medicina y Nutrición
Temas: Vértigo posicional paroxístico benigno
Laberintitis

2. Vértigo posicional paroxístico benigno
 Es la alteración vestibular periférica más común que causa vértigo y
la etiología más común de vértigo episódico
 Es común su presentación en pacientes mayores o jóvenes con
antecedentes traumáticos, enfermedad degenerativa o idiopática
 Más común en mujeres

3. Fisiopatología
 Este tipo de vértigo es causado por el desplazamiento de
los otolitos, normalmente localizados en la mácula del
utrículo
Los otolitos flotan en la
endolinfa hasta el
extremo ampular del
canal semicircular
posterior
Esto causa un estímulo
adicional durante los
movimientos
Lo cual da origen a
señales ligeramente
diferentes o asimétricas
recibidas por cada oído

4. Presentación clínica
 Crisis agudas de vértigo rotatorio de segundos de duración(<60
segundos)
 La exploración física incluye la maniobra de Dix-Hallpike, que induce
nistagmo rotatorio
• Latencia 5-15 segundos
• Duración de 30 segundos
• Fatigable
• Reversible al cambiar de posición

5. Diagnóstico
 El diagnóstico es clínico
 El electronistagmograma puede demostrar nistagmo con
los cambios posturales
Prueba que consiste en colocar
unos electrodos en cada ojo para
registrar los movimientos
involuntarios del ojo y determinar la
causa del daño

6. Tratamiento
 Maniobras de reposicionamiento
 Ejercicios de rehabilitación vestibular
Maniobra de Epley
Maniobra de Semont

7. Tratamiento
 Los supresores laberínticos pueden ser útiles cuando es sintomático
y por un periodo corto al inicio
 En los pocos casos de falla al tratamiento y recurrencias se puede
realizar tratamiento quirúrgico ocluyendo el canal semicircular lateral
a través de abordaje de mastoidectomía

8. Laberintitis
 Inflamación generalmente
unilateral del oído interno
 Su etiología suele ser infecciosa
o estar relacionada con
enfermedades sistémicas
granulomatosas
 Hay antecedente de otitis media
aguda o crónica

9. Presentación clínica
 Inicio repentino
 Manifestaciones vestibulares
• Vértigo intenso de días de duración
• Náusea
• Vómito
 Manifestaciones cocleares
• Hipoacusia sensorial unilateral
• Acúfeno

10. Laberintis asociada a infección bacteriana
 La laberintis bacteriana es causada más comúnmente por H. influenzae, N.
meningitidis y S. pneumoniae
 La laberintis viral serosa se asocia al virus de la rubeóla, citomegalovirus,
paramixovirus y VIH
 La laberintis por causas micóticas se relaciona con mucormicosis,
Aspergillus, Candida, Cryptococcus y Blastomyces
Laberintis tóxica
Laberintis
supurativa

11. Laberintitis serosa
 Inflamación no purulenta o irritación del oído interno, que puede
deberse al paso de toxinas a través de la ventana oval o redonda, o
a la extensión de una afección meningoencefálica
 Puede ocurrir después de operación otológica en la que en forma
intencional o inadvertida, se abre el laberinto

12. Laberintitis serosa
 Es transitoria y, por lo general, no deja daño permanente
 Cuando una infección del oído medio se acompaña de vértigo, se
debe al desarrollo de una laberintitis de este tipo; en caso que
persista el agente causal, puede presentarse una laberintitis
purulenta

13. Laberintitis serosa
Las pruebas vestibulares pueden mostrar paresia
vestibular
La audición es normal, o posiblemente hay hipoacusia
de tipo sensorial, a menudo superficial

14. Laberintitis supurativa
 Se caracteriza por destrucción permanente de las estructuras
sensoriales del laberinto, fibrosis y osificación secundarias al
proceso infeccioso
 Tres rutas de infección:
Desde las meninges
Desde el oído medio
Por diseminación hematógena

15. Laberintitis supurativa
 En este tipo de laberintitis, el espacio perilinfático es el más
afectado; pero, debido a los procesos cicatrizales posinfecciosos, el
paciente suele terminar con sordera profunda o anacusia

16. Laberintitis circunscrita
 Es una inflamación limitada a una porción del laberinto óseo, que no suele
afectar al laberinto membranoso
 El cuadro clínico se caracteriza por ataques recurrentes de vértigo, en los
que aparece nistagmo espontáneo hacia el lado del oído afectado
 Signo de la fístula positivo Desviación ocular hacia el lado opuesto al
aplicar presión neumática sobre el conducto
auditivo externo con el otoscopio neumático

17. Laberintitis circunscrita
Las causas más frecuentes son:
 Erosión del laberinto en el conducto semicircular lateral, por colesteatoma
aural secundario con infección crónica
 Sífilis congénita
 Procesos tumorales, como carcinomas y tumores del glomus yugular

18. Laberintitis osificante
 Consiste en la osificación de la escala coclear posterior a inflamación del
oído interno
 La causa más común es viral o bacteriana
 Otras causas son:
• Secuelas de otitis media
• Otosclerosis avanzada
• Enfermedad autoinmunitaria del oído interno
• Traumatismos
• Causas iatrogénicas

19.  La infección del espacio perilinfático lleva a la formación de tejido
fibrótico residual y hueso en el conducto perilinfático, aunque se
sabe que aproximadamente un 20% de los pacientes con meningitis
o laberintitis desarrolla esta secuela

20. Tratamiento
Antihistamínicos o anticolinérgicos
Antiinflamatorios
Antibióticos IV
Mastoidectomía
La laberintitis generalmente desaparece al cabo de unas cuantas semanas, el
tratamiento puede ayudar a reducir el vértigo y otros síntomas