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Ergonomía en Laparoscopia
- 1. ERGONOMÍA EN LAPAROSCOPIA Andrés R. Basanta M. Médico Fellow Hospital de Clínicas Caracas Curso de Ampliación en Endoscopia Ginecológica y Cirugía Mínimamente Invasiva
- 2. ERGONOMÍA ERGON NOMOS Trabajo Leyes o arreglos naturales
- 3. ERGONOMÍA Hacer el entorno de trabajo favorable para el cirujano laparoscópico
- 4. ERGONOMÍA
- 5. Múltiples reportes de: • Sindrome tunel carpiano • Fatiga visual • Espondilosis Cervical • Neuropatías • Dolor lumbar • Parestesia Avinash N Supe, Gaurav V Kulkarni, and Pradnya A Supe. Ergonomics in laparoscopic surgery. J Minim Access Surg. 2010 Apr-Jun; 6(2): 31–36. Ergonomía en Laparoscopia
- 6. La cirugía laparoscópica provee a los pacientes menor dolor, pero es más demandante para el cirujano. La complejidad tecnológica y equipamiento pobremente adaptado incrementa la fatiga y discomfort durante la cirugía. Avinash N Supe, Gaurav V Kulkarni, and Pradnya A Supe. Ergonomics in laparoscopic surgery. J Minim Access Surg. 2010 Apr-Jun; 6(2): 31–36. Ergonomía en Laparoscopia
- 7. Avinash N Supe, Gaurav V Kulkarni, and Pradnya A Supe. Ergonomics in laparoscopic surgery. J Minim Access Surg. 2010 Apr-Jun; 6(2): 31–36. Ergonomía en Laparoscopia • Incremento del tiempo y fatiga • Posturas prolongadas estáticas, forzadas e incómodas • Desviación corporal de posiciones neutrales: desordenes msqueléticos • Sindrome de fatiga quirúrgica: • 4 h: confusión mental, irritación, reducción juicio, habilidad y destreza • Fatiga visual • No se conocen efectos a largo plazo Efectos de la cirugía laparoscópica en el cirujano
- 8. Menor dolor post operatorio Reducción del trauma tisular Reducción de infecciones Menor tiempo de hospitalización Mejores resultados estéticos Acortamiento convalecencia x Visión bidimensional x Dificultad coordinación ojo-mano x Reducción libertad de movimientos x Mayor esfuerzo físico x Diseño instrumental poco ergonómico x Temblor VENTAJAS INCONVENIENTES Ergonomía en Laparoscopia Pérez F, Sánchez F, Díaz I, Luces M, Usón J. Ergonomía en cirugía laparoscópica y su importancia en la formación quirúrgica. Cir Esp. 201;90(5):284-291.
- 9. La postura del cirujano durante la cirugía laparoscópica está influida fundamentalmente por cinco aspectos: Avinash N Supe, Gaurav V Kulkarni, and Pradnya A Supe. Ergonomics in laparoscopic surgery. J Minim Access Surg. 2010 Apr-Jun; 6(2): 31–36. Las posturas corporales estáticas. La altura de la mesa de cirugía. El diseño de los agarres del instrumental. La posición del monitor. El empleo de pedales para controlar los sistemas de diatermia. Ergonomía en Laparoscopia | La Postura
- 10. Ergonomía en Laparoscopia Posiciones corporales estáticas Pérez F, Sánchez F, Díaz I, Luces M, Usón J. Ergonomía en cirugía laparoscópica y su importancia en la formación quirúrgica. Cir Esp. 201;90(5):284-291.
- 11. Ergonomía en Laparoscopia Pérez F, Sánchez F, Díaz I, Luces M, Usón J. Ergonomía en cirugía laparoscópica y su importancia en la formación quirúrgica. Cir Esp. 201;90(5):284-291.
- 12. Avinash N Supe, Gaurav V Kulkarni, and Pradnya A Supe. Ergonomics in laparoscopic surgery. J Minim Access Surg. 2010 Apr-Jun; 6(2): 31–36. Ergonomía en Laparoscopia Altura de la mesa operatoria Cirugía convencional Laparoscopia Altura de los hombros Por debajo de los hombros 30 - 50 cm 90 – 120 °
- 13. Avinash N Supe, Gaurav V Kulkarni, and Pradnya A Supe. Ergonomics in laparoscopic surgery. J Minim Access Surg. 2010 Apr-Jun; 6(2): 31–36. Ergonomía en Laparoscopia El agarre del instrumental El diseño del instrumental de cirugía laparoscópica constituye un aspecto fundamental en la práctica quirúrgica diaria de los cirujanos
- 14. Avinash N Supe, Gaurav V Kulkarni, and Pradnya A Supe. Ergonomics in laparoscopic surgery. J Minim Access Surg. 2010 Apr-Jun; 6(2): 31–36. Ergonomía en Laparoscopia La posición del monitor Monitores mayores de 24” Frente al cirujano y a la altura de sus ojos, o ligeramente inferior. Monitores accesorios
- 15. Ergonomía en Laparoscopia Pérez F, Sánchez F, Díaz I, Luces M, Usón J. Ergonomía en cirugía laparoscópica y su importancia en la formación quirúrgica. Cir Esp. 201;90(5):284-291.
- 16. Ergonomía en Laparoscopia Los pedales No hay visión directa. 68% de los cirujanos laparoscopistas alguna vez ha accionado el pedal equivocado. Colocar en una posición cómoda para su activación y desactivación Sin necesidad de adoptar posturas forzadas ni desviar la mirada del campo operatorio para su identificación. Pérez F, Sánchez F, Díaz I, Luces M, Usón J. Ergonomía en cirugía laparoscópica y su importancia en la formación quirúrgica. Cir Esp. 201;90(5):284-291.
- 18. Ergonomía en Laparoscopia Otros aspectos
- 19. Avinash N Supe, Gaurav V Kulkarni, and Pradnya A Supe. Ergonomics in laparoscopic surgery. J Minim Access Surg. 2010 Apr-Jun; 6(2): 31–36. Disposición del quirófano Ergonomía en Laparoscopia
- 20. Avinash N Supe, Gaurav V Kulkarni, and Pradnya A Supe. Ergonomics in laparoscopic surgery. J Minim Access Surg. 2010 Apr-Jun; 6(2): 31–36. Colocación de los trócares Ergonomía en Laparoscopia 4 vías + triangulación Haciendo referencia al uso de 4 trócares: 1 principal (por donde va la óptica) y 3 auxiliares o accesorios, con la finalidad de permitir el empleo de ambas manos por parte ambos cirujanos. La triangulación de los 3 instrumentos auxiliares permiten el abordaje más efectivo de cavidad pélvica y con mayor libertad de movimientos.
- 21. Avinash N Supe, Gaurav V Kulkarni, and Pradnya A Supe. Ergonomics in laparoscopic surgery. J Minim Access Surg. 2010 Apr-Jun; 6(2): 31–36. Colocación de los trócares Ergonomía en Laparoscopia
- 22. Avinash N Supe, Gaurav V Kulkarni, and Pradnya A Supe. Ergonomics in laparoscopic surgery. J Minim Access Surg. 2010 Apr-Jun; 6(2): 31–36. Posición de la paciente Ergonomía en Laparoscopia
- 23. Avinash N Supe, Gaurav V Kulkarni, and Pradnya A Supe. Ergonomics in laparoscopic surgery. J Minim Access Surg. 2010 Apr-Jun; 6(2): 31–36. Habitación oscura Ergonomía en Laparoscopia
- 24. Avinash N Supe, Gaurav V Kulkarni, and Pradnya A Supe. Ergonomics in laparoscopic surgery. J Minim Access Surg. 2010 Apr-Jun; 6(2): 31–36. Efecto Fulcrum Ergonomía en Laparoscopia
- 25. Avinash N Supe, Gaurav V Kulkarni, and Pradnya A Supe. Ergonomics in laparoscopic surgery. J Minim Access Surg. 2010 Apr-Jun; 6(2): 31–36. Ergonomía en Cirugía Robótica Ergonomía en Laparoscopia
- 26. Avinash N Supe, Gaurav V Kulkarni, and Pradnya A Supe. Ergonomics in laparoscopic surgery. J Minim Access Surg. 2010 Apr-Jun; 6(2): 31–36. Recomendaciones Ergonomía en Laparoscopia √ MICROBREAKS √ Identificación signos inflamación X Posiciones estáticas largas √ Alternar los mov X Actividades repetitivas y mov anormales √ Interrumpir para mov manos
- 27. Avinash N Supe, Gaurav V Kulkarni, and Pradnya A Supe. Ergonomics in laparoscopic surgery. J Minim Access Surg. 2010 Apr-Jun; 6(2): 31–36. Ergonomía en Laparoscopia ERGONOMÍA Y CIRUGÍA LAPAROSCÓPIA EN MUJERES
Notas del editor
- This is termed as triangulation [Figure 1]. The target organ should be 15–20 cm from the centre port used for placing the optical trocar. Generally, the two remaining trocars are placed in the same 15–20 cm arc at 5–7 cm on either side of the optical trocars. This allows the instruments to work at a 60°–90° angle[19] with
- Con la cama operatoria completamente abajo, la paciente debe ir con las piernas separadas y sus muslos flexionados en ángulo abierto con respecto a la pelvis y esta última a un nivel suficientemente bajo para permitir una adecuada movilización uterina, sin interferir con el resto de los cirujanos (Figura 8). Los brazos se deben mantener en aducción, o para facilitar el trabajo del anestesiólogo, se podría colocar formando un ángulo de 90 grados al lado de la cabeza2 (Figura 7).
- Con la cama operatoria completamente abajo, la paciente debe ir con las piernas separadas y sus muslos flexionados en ángulo abierto con respecto a la pelvis y esta última a un nivel suficientemente bajo para permitir una adecuada movilización uterina, sin interferir con el resto de los cirujanos (Figura 8). Los brazos se deben mantener en aducción, o para facilitar el trabajo del anestesiólogo, se podría colocar formando un ángulo de 90 grados al lado de la cabeza2 (Figura 7).