Se Presentaron en: - 31° Congreso de Cirugía de Córdoba, 21° Jornadas de Otoño, 31° Congreso Argentino y Latinoamericano de Residentes de Cirugía, 5º Congreso de Residentes de Cirugía de Córdoba, Jornada de Controversias en Pared Abdominal, 2º Congreso Internacional de Instrumentadores Quirúrgicos, que se desarrollaron en la Ciudad de Córdoba del 6 al 8 de Junio del 2018. Presentación Oral. - XXXVIII CONGRESO ARGENTINO DE CIRUGIA DIGESTIVA, Buenos Aires, 23 y 24 de Agosto de 2018. - 89° Congreso Argentino de Cirugía, 62° Congreso Argentino de Cirugía Torácica, 45º Jornadas Argentinas de Angiología y Cirugía Cardiovascular, 43° Congreso Argentino de Coloproctología, 27º Jornadas Nacionales de Instrumentadores Quirúrgicos, 19º Jornadas Nacionales de Médicos Residentes de Cirugía General, 6º Jornadas de Cirugía Plástica y Reparadora, 4º Jornadas de Cirugía del Trauma y 4º Encuentro del Capítulo Argentino del American College of Surgeons que tuvieron lugar del 10 al 12 de diciembre de 2018 en el Buenos Aires Sheraton Hotel & Convention Center.

1. INTRODUCCIÓN
El quiste pilonidal (QP) se presenta en los folículos pilosos
de pliegue glúteo, un a prevalencia establecida de
26/100.000 habitantes por McCallum en el 2008.
Se presentación es variable, desde una masa indolora, a
tornarse sintomática. En algunos casos agudos se
presenta como absceso, doloroso, asociado o no a
celulitis. Puede drenar espontáneamente, o formar
trayectos fistulosos con salida de pus o liquido
serohemático.
Los trayectos fistulosos se clasifican según Guner por el
sitio, dirección y numero de trayectos asociados al QP.
Algunos factores se asocian a su aparición, siendo esta
una enfermedad multifactorial, como: predisposición
genética, hirsutismo, obesidad, sedentarismo y trauma.
Múltiples técnicas se han descrito durante la historia,
técnicas abiertas o cerradas, asociadas colgajos, sobre la
línea media o paramediales. Todas con resultados
similares en recidiva y complicaciones. Varia entre técnicas
abiertas y cerradas el tiempo de reincorporación laboral,
tiempo de cicatrización, entre otras.
OBJETIVO
Esta lamina tiene como objetivo describir la técnica
quirúrgica mediante colgajo local bipediculado, en forma
de H, con vascularización tipo Axial o Random,
cutaneoadiposo de avance, para el manejo de la patología
Sacrococcígea, en este caso el QP.
PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
Se presenta en esta lamina un caso de QP, quien acude al
servicio de Cirugía Local del Hospital de Malvinas
Argentinas, por masa a nivel sacra. Se decide realizar
técnica de H plastia con anestesia
Se Realiza marcación en posición de decúbito ventral,
delimitando los bordes de la lesión en un cuadrado, y
ampliando el mismo hasta formar una H. Teniendo en
cuenta el diámetro de mismo se calcula la extensión del
colgajo sin superar dos veces este valor a cada lado,
evaluando característica de elasticidad de la piel.
Se realiza diéresis por planos con bisturí frio, y solo
usando el electrobisturí para la hemostasia. Una vez
alcanzado los reparos en forma cuboidal hasta la fascia
sacra, se reseca la lesión completamente. Posterior
mente se realiza cierre primario de la herida por planos,
realizando una separación del tejido adiposo superficial
del profundo con bisturí frio. Según esquema.
Permite además según el esquema elaborado pre
quirúrgicamente manejar fistulas mediales, medio-
laterales y laterales, con una incisión en cuña. Come se
observa en los esquemas respectivamente.
Se puede evaluar la colocación de drenaje o no según
las siguientes indicaciones: 1. QP abscedado, 2. si se
realizo resección de tractos fistulosos, 3.obesidad y 4.
hirsutismo moderado o severo.
Se realiza el primer control en consultorio a la semana y
retiro de sutura a los 15 días. Por protocolo de esta
técnica realizamos control ecográfico para descartar
recidivas y evidenciar si se respeto el cojinete graso,
importante en la evolución del paciente con oficios donde
debe pasar largas horas en sedestacion. Si se deja
drenaje este se retira de 2 a 3 días post procedimiento.
DISCUSIÓN
Se conoce en la actualidad múltiples técnicas quirúrgicas
cerradas, muchas con recurrencia y tasas de
complicaciones variables, se presenta una alternativa a
la patología sacrococcígea la H plastia, diseñada por el
Dr. Andrés Escudero, para el manejo de esta patología.
PROPUESTA TERAPEUTICA EN MANEJO DE QUISTE
PILONIDAL
COLGAJO EN H
DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA
BIBLIOGRAFÍA:
• Iesalnicks I, Ommer A, Peterson S, et al. German national guideline on the
manament of a pilonidal diasease. Langenbecks Arch Surg. 2016
• Arda I, Oguz I, Deniz F. Novel Approaches in Pilonidal Sinus Treament. Prague
Medical Report. Vol. 117 No. 4 pág. 145-152. 2016
• Salgado N, Vergara O, Resultados basados en la evidencia y nuevos tratamientos
de la enfermedad pilonidal, Cirujano General, Vol. 33 Suple. 1, 2011
• WWW.SECPRE.ORG, Capítulos 3 y 5. [consultado Abril 2018]
• Calderón W, Bonancic S, Calderón D, et al, Colgajos Útiles en cirugía general.
Parte 2. Rev. Chilena de Cirugía. Vol. 63 – N°1, Febrero 2011; 114-117.
Hospital de Trauma y Emergencias Dr. F. Abete. Malvinas Argentinas
Dr. Escudero AF, Dr. Caiña D (MAAC).

2. INTRODUCCIÓN
El quiste pilonidal (QP) se presenta en los
folículos pilosos de pliegue glúteo, un a
prevalencia establecida de 26/100.000 habitantes
por McCallum en el 2008.
Se presentación es variable, desde una masa
indolora, a tornarse sintomática. En algunos
casos agudos se presenta como absceso,
doloroso, asociado o no a celulitis. Puede drenar
espontáneamente, o formar trayectos fistulosos
con salida de pus o liquido serohemático.
Los trayectos fistulosos se clasifican según Guner
por el sitio, dirección y numero de trayectos
asociados al QP.
Algunos factores se asocian a su aparición,
siendo esta una enfermedad multifactorial, como:
predisposición genética, hirsutismo, obesidad,
sedentarismo y trauma.
Múltiples técnicas se han descrito durante la
historia, técnicas abiertas o cerradas, asociadas
colgajos, sobre la línea media o paramediales.
Totas con resultados similares en recidiva y
complicaciones. Varia entre técnicas abiertas y
cerradas el tiempo de reincorporación laboral,
tiempo de cicatrización, entre otras.
OBJETIVO
Esta lamina tiene como objetivo mostrar una
propuesta mediante colgajo local bipediculado, en
forma de H, con vascularización tipo Axial o
Random, cutaneoadiposo de avance, para el
manejo de la patología Sacrococcígea, en este
caso el QP.
PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
Paciente Adulto Joven quien acude al servicio de
Cirugía Local del Hospital de Malvinas Argentinas,
por masa a nivel sacra, dolorosa, que le impide
sentarse y realizar actividades laborales. Trae
reporte ecográfico con masa compatible con
quiste pilonidal.
Se decide realizar técnica de H plastia con
anestesia Local en este caso.
Se Realiza marcación en posición de decúbito
ventral, delimitando los bordes de la lesión en un
cuadrado, y ampliando el mismo hasta formar
una H. Teniendo en cuenta el diámetro de
mismo se calcula la extensión del colgajo sin
superar dos veces este valor a cada lado,
evaluando característica de elasticidad de la piel
Se realiza cierre primario, cirugía de tipo
ambulatoria con control a los 15 días, con
adecuada evolución. A los 6 meses de operado
se realiza control ecográfico sin evidenciar
recidivas con una distancia de la piel al hueso
sacro de 31 mm, respetando así el cojinete
graso.
DISCUSIÓN
Se conoce en la actualidad múltiples técnicas
quirúrgicas cerradas, muchas con recurrencia y
tasas de complicaciones variables, se presenta
una alternativa a la patología sacrococcígea la H
plastia, diseñada por el Dr. Andrés Escudero,
para el manejo de esta patología.
PROPUESTA TERAPEUTICA EN MANEJO DE
QUISTE PILONIDAL
COLGAJO EN H
Bibliografía:
• Iesalnicks I, Ommer A, Peterson S, et al. German national guideline on the
manament of a pilonidal diasease. Langenbecks Arch Surg. 2016
• Arda I, Oguz I, Deniz F. Novel Approaches in Pilonidal Sinus Treament. Prague
Medical Report. Vol. 117 No. 4 pág. 145-152. 2016
• Salgado N, Vergara O, Resultados basados en la evidencia y nuevos tratamientos
de la enfermedad pilonidal, Cirujano General, Vol. 33 Suple. 1, 2011
• WWW.SECPRE.ORG, Capítulos 3 y 5. [consultado Abril 2018]
• Calderón W, Bonancic S, Calderón D, et al, Colgajos Útiles en cirugía general.
Parte 2. Rev. Chilena de Cirugía. Vol. 63 – N°1, Febrero 2011; 114-117.
Hospital de Trauma y Emergencias Dr. F. Abete. Malvinas Argentinas
Dr. Escudero AF, Dr. Caiña D (MAAC).

3. INTRODUCCIÓN
El quiste pilonidal (QP) se presenta en los folículos
pilosos de pliegue glúteo, un a prevalencia establecida
de 26/100.000 habitantes por McCallum en el 2008.
Se presentación es variable, desde una masa
indolora, a tornarse sintomática. En algunos casos
agudos se presenta como absceso, doloroso,
asociado o no a celulitis. Puede drenar
espontáneamente, o formar trayectos fistulosos con
salida de pus o liquido serohemático.
Los trayectos fistulosos se clasifican según Guner por
el sitio, dirección y numero de trayectos asociados al
QP.
Algunos factores se asocian a su aparición, siendo
esta una enfermedad multifactorial, como:
predisposición genética, hirsutismo, obesidad,
sedentarismo y trauma.
OBJETIVO
Esta lamina tiene como objetivo describir la técnica
quirúrgica mediante colgajo local bipediculado, en
forma de H, con vascularización tipo Axial o Random,
cutaneoadiposo de avance, para el manejo de la
patología Sacrococcígea, en este caso el QP. Como
alternativa en cirugía en segundo tiempo posterior a
drenaje y/o destechamiento del QP.
PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
Paciente femenina, con Obesidad, que se presenta al
Servicio de urgencia, con masa dolorosa, en región
sacra, se decide en primera instancia manejo con
drenaje de QP abscedado y desecamiento del mismo,
egreso con manejo antibiótico y orden de cirugía para
manejo definitivo en segundo tiempo.
Se decide abordaje con Técnica de H Plastia,
propuesta por el Dr. Andrés Escudero. Previo a la
cirugía se delimitan los bordes de la lesión, y se
realiza la ampliación, de la H estableciendo hace el
tamaño del colgajo. Se realiza con anestesia local, y
se da egreso con control a la semana y a los 15 días
para retiro de sutura.
La paciente asiste a controles POP, con adecuada
evolución, retorna a actividades laborales a los 7
días y se retira sutura a los 15 días.
Por protocolo de esta técnica realizamos control
ecográfico para descartar recidivas y evidenciar si se
respeto el cojinete graso. Que en este caso la
ecografía a los 6 meses descarto focos de recidiva y
una distancia de la piel al hueso sacro de 77,8mm.
DISCUSIÓN
Se conoce en la actualidad múltiples técnicas
quirúrgicas cerradas, muchas con recurrencia y
tasas de complicaciones variables, se presenta una
alternativa a la patología sacrococcígea la H plastia,
diseñada por el Dr. Andrés Escudero, para el manejo
de esta patología.
PROPUESTA TERAPEUTICA EN MANEJO DE QUISTE
PILONIDAL ABSCEDADO - COLGAJO EN H
COMO CIRUGIA DE SEGUNDA INTENCION PARA CIERRE
PRIMARIO
BIBLIOGRAFÍA:
• Iesalnicks I, Ommer A, Peterson S, et al. German national guideline on the manament of a pilonidal diasease. Langenbecks Arch Surg.
2016
• Arda I, Oguz I, Deniz F. Novel Approaches in Pilonidal Sinus Treament. Prague Medical Report. Vol. 117 No. 4 pág. 145-152. 2016
• Salgado N, Vergara O, Resultados basados en la evidencia y nuevos tratamientos de la enfermedad pilonidal, Cirujano General, Vol. 33
Suple. 1, 2011
• WWW.SECPRE.ORG, Capítulos 3 y 5. [consultado Abril 2018]
• Calderón W, Bonancic S, Calderón D, et al, Colgajos Útiles en cirugía general. Parte 2. Rev. Chilena de Cirugía. Vol. 63 – N°1, Febrero
2011; 114-117.
Hospital de Trauma y Emergencias Dr. F. Abete. Malvinas Argentinas
Dr. Escudero AF, Dr. Caiña D (MAAC).
POP A LOS 3 MESES

4. INTRODUCCIÓN
El quiste pilonidal (QP) se presenta en los folículos
pilosos de pliegue glúteo, un a prevalencia establecida
de 26/100.000 habitantes por McCallum en el 2008.
La degeneración maligna del QP ocurre en la mayoría
de las series en menos del 1%. La presentación mas
frecuente y de peor pronostico, es hacia carcinoma
epidermoide.
Las lesiones son tumores generalmente grandes y
con frecuencia >5cms.
El primer caso fue reportado en 1900 por Wolff.
OBJETIVO
Esta lamina tiene como objetivo describir la técnica
quirúrgica mediante colgajo local bipediculado, en
forma de H, con vascularización tipo Axial o Random,
cutaneoadiposo de avance, para el manejo de la
patología Sacrococcígea, en este caso el QP. Como
alternativa en cirugía para el manejo de resección en
bloque de lesiones malinas.
PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 35 años, con cuadro clínico de
masa sacrococcígea de mas de 5 años de evolución,
con eventos de abscesos manejados con drenaje y
antibioticoterapia múltiples. Quien presenta aparición
de 3 masas exofiticas de crecimiento rápido de 6
meses de evolución, con supuración purulenta.
Acude al servicio de Cirugía Local derivado de
Dermatología para manejo de la lesión
quirúrgicamente.
Se decide abordaje con Técnica de H Plastia,
propuesta por el Dr. Andrés Escudero. Previo a la
cirugía se delimitan los bordes de la lesión
respetando márgenes oncológicos amplios. Se
realiza la ampliación de la H, estableciendo así el
tamaño del colgajo. Se realiza con boqueo raquídeo.
La resección en bloque de la lesión se extiende en
profundidad llegando hasta la fascia presacra, se
cierra por planos previa colocación de drenaje.
Se da egreso con control al día siguiente con
drenaje, el cual se retira en control a los 3 días. A los
15 días se realiza retiro de sutura.
La paciente asiste a controles POP con reporte de
carcinoma epidermoide bien diferenciado y quiste
pilonidal, con bordes libres de lesión. Retorna a
actividades laborales a los 20 días.
Por protocolo de esta técnica realizamos control
ecográfico para descartar recidivas y evidenciar si se
respeto el cojinete graso. Que en este caso la
ecografía a los 6 meses descarto focos de recidiva y
una distancia de la piel al hueso sacro de 51.7 mm.
DISCUSIÓN
Se conoce en la actualidad múltiples técnicas
quirúrgicas con tasas de recurrencia variables, se
presenta una alternativa a la patología oncológica
sacrococcígea la H plastia, diseñada por el Dr.
Andrés Escudero, para el manejo de esta patología.
Con un resultado satisfactorio con resección
completa y márgenes libres de lesión, con
seguimiento a 6 meses sin focos de recidiva.
PROPUESTA TERAPEUTICA EN MANEJO DEL
CARCINOMA EPIDERMOIDE SOBRE QUISTE PILONIDAL
COLGAJO EN H
BIBLIOGRAFÍA:
• Alarcon I, Bernardos C, Bustos M, et al. Degeneración maligna sobre quiste pilonidal. Cir Cir 2011; 79:374-378
• Alecha J, Echenique M, Amondarain J, Gorriz G, Carcinoma epidermoide sobre sinus pilonidal, Oncología, 2006; 29(5):227-230
• Iesalnicks I, Ommer A, Peterson S, et al. German national guideline on the manament of a pilonidal diasease. Langenbecks Arch Surg.
2016
• WWW.SECPRE.ORG, Capítulos 3 y 5. [consultado Abril 2018]
• Calderón W, Bonancic S, Calderón D, et al, Colgajos Útiles en cirugía general. Parte 2. Rev. Chilena de Cirugía. Vol. 63 – N°1, Febrero
2011; 114-117.
Hospital de Trauma y Emergencias Dr. F. Abete. Malvinas Argentinas
Dr. Escudero AF, Dr. Caiña D (MAAC).
POP A LOS 3 MESES