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Examen Pre-Internado Médico 2008
- 1. Examen Pre-Internado Médico (Examen EsSALUD) Año 2008 En un niño de 3 años Que porcentaje ocupa el agua corporal 30% 50% 65% 75% 85% En donde se encuentra la mayor concentración de Na en el organismo Intracelular Insterstical Vascular Renal Peritoneal Paciente con hemorragia digestiva alta por ulcera duodenal se decide tratamiento qx cual es la mejor conducta Parche de la lesión sangrante Antrectomia +vagotomia troncular Vagotomia selectiva mas piloroplastia Vagotomia ultraselectiva Reseccion parcial del estomago + billrot II Reseccion total del estomago. Cual es la mejor manera de determinar la desnutrición global Peso/talla Relación peso para la edad Relación talla para la edad Relación IMC para la edad Relación Perímetro cefálico para la edad El mejor método para llegar al diagnostico en un niño con talla corta es: Edad osea Curva de crecimiento Dosaje de GH Dosaje de T4 Dosaje de insulina. Vector de la bartonelosis Aedes Anopheles Lutzomia Leishmania Bartonella Fármaco de elección para germenes gram(-) anaerobios Cefrtiaxona Cefoxitina Caftazidima Cefadroxilo Cefuroxima Mujer campesina de 30 años, sin antecedente de intoxicacion presenta en una rx de torax patron instersticial difuso con un pequeño derrame pleural, la mejor posibilidad dx es: Sarcoidosis Neumonitis alérgica Histiocitosis X Neumonía Artritis reumatoide Tratamiento de elección para forma intracelular hepática del p.vivax Quinina Primaquina Piramitamina Cloroquina Mefloquina Germen causal de osteomielitis en pacientes con depranocitosis Pseudomona spp. (mas son strptococo, salmonella Staficolcocos epidermidis e.coli serratia bartonella henselae. Paciente varón de 30 años con antecedente de accidente a quien se le coloca un cateter venoso central, 30 minutos después del procedimiento presenta disnea, dolor toracico,y descompensacion vital cual es la causa mas probable del cuadro: Neumotorax Embolismo pulmonar SDRA shock insuficiencia cardiaca Primera causa del síndrome distres respiratorio del adulto Neumotorax Sepsis Insuficiencia cardiaca Derrame pleural Neumonía. Paciente mujer de 20 años de edad acude a emergencia por palpitaciones intensas de inicio brusco,regular, con duración de pocos segudos. tiene antecedente del mismo episodio ,la primera posibilidad dx extrasistole supraventricular taquicardia sinusal taquicardia paraxistica supraventricular bradicardia sinusal bloqueo av Varón de 40 años con ascitis severa y encefalopatía con VHC+ y tumuracion unica de 3cm en lóbulo derecho compatible con hepatocarcinoma cual es el tratamiento de elección: Transplante hepático Reseccion de tumor Hepatectomia derecha Derivación esplenorenal Interferon.
- 2. El virus de la rabia tiene un periodo de incubacion y agresividad variable esto de depende es mas agresiva si la mordedura es en el m.inferior si la mordida es en la cara es mordido por cepas de vampiros la lesión esta en miembro superior depende del tipo de animal que muerda Tto de elección de neumocystis jeroveci Penicilina Cloranfenicol Sulfametoxazol-trimetropin Claritromicina Doxiciclina Que fármaco se utiliza por via intravesical para tratamiento de Ca de vejiga Alopurinol BCG tb mitomicina Metrotrexate Bleomicina Rifampicina Cual se considera como respuesta vaso vagal Taquicardia,diaforesis,hipertensión Nauseas, bradicardia,hipertensión Diarrea, nausea,taquicardia Suduracion, taquicardia, hipotension Bradicardia, incontinencia de esfínter, hipotension Tiempo de incubación del sarampión 5 dias 10 a 14 dias 12dias 15 a 20 dias 21 a 28 dias 30 a 45 dias El mejor parámetro para evaluar LES: Atic. Smit ANCA-P ANA mas especifico anti adn ds Antic. Anticardiolipina ANCA-C En el manejo de un paciente politrumatizado cual de los siguientes problemas es el que tiene prioridad: Examen neurologico inicial para TEC Tratar el shock Permeabilizar vias aereas Tratar las fracturas expuestas Observar pupilas. El signo de gray - turner en una pancreatitis hemorragica la lesion equimotica se observa en Flancos subcostal Periumbilical Hipogastrio fosa iliaca hipocondrio derecho En el traumatismo cerrado abdominal cual es el organo que mas fácilmente se rompe Higado segundo Páncreas Estomago Bazo Riñon Complicación mas común de la coledocolitiasis Iliobiliar Colecistitis Pancreatitis Perforación Colangitis. Ubicación más frecuente del tumor carcinoide Duodeno Yeyuno Ileon apéndice 1 lugar Sigmoides Valvulacecal Cual es la conducta a seguir primariamente en un paciente con dx de cancer rectal tercio medio Rectoscopia Tacto rectal Sigmoidoscopia Colonoscopia Cirugía A un paciente se le encuentra una imagen en el TAC de páncreas: gran tumoración liquida con zona sólida, la primera posibilidad dx será: pseudoquiste Pseudoquiste complicado Cistoadenoma Cistoadenocarcinoma Adenocarcinoma En la exploración de vias biliares con derrame de contenido que tipo de heridas es Limpia contaminada Limpia Contaminada Sucia Infectada Tipo de hernia que desciende por el conducto espermatico paralelo al cremaster Inguinal directa Inguinal indirecta Crural Umbilical Skene.
- 3. La fiebre , dolor en hipocondrio derecho, ictericia , es conocido como triada de charcot , esto es característico de: Pancreatitis Coledocolitiasis Colangitis esclerosante Colangitis Colecisititis Cual es el orden de mayor a menor de la potencia estrogenica Estriol,estrona,estradiol. Estrona,estradiol,estriol. Estradiol,estrona,estriol Estradiol estriol,estrona Estriol,estradiol,estrona Causa más común de infertilidad femenina Gonorrea Epi Tbc Malformación uterina Cervicitis Cual debe ser la característica del control prenatal Todo los 9 meses, con seguimiento mensual. Temprano,continuo,periodico Sobre todo el 3 er trimestre,para detectar patología materna Debe ser equitativa, y derivar al especialista cuando se detecta una patología. Debe hacerse un seguimiento con charlas, signos de alarma sobre todo en gestantes con alto riesgo obstétrico entre las 28 sem a 40 sem. Cual de lo siguiente es indispensable antes del parto Rasurar perine Instrumentos esteriles Enema evacuante Apisiotomia. Analgesia La contracción UTERINA EN EL PARTO ES La actividad de la contracción es mayor en el fondo La contracción uterina es mayor en el segmento y fondo uterino La contracción se inicia en el cuello uterino La contracción es ascendente La contracción es sincrónica y mayor en el reposo. Cuando esta indicado el tto de bacteriuria asintomatica en una mujer En la menopausia Cuando existe calculos renales e hidronefrosis Cuando existe atrofia vaginal e infeccion vaginal Cuando existe antecedente de itu,presentado hace 2 años atrás Cuando se usa profilaxis por largo tiempo. Que diámetro es el de mayor medida en el feto Suboccipitobregmatico Suboccipitomentoniano Occipitofrontal Bitrocantereo Bi acromial Cual es el paso a seguir en una paciente de 37 años , G4P4004 con resultado de PAP NIC III. Repetir el pap Dar tratamiento con metronidazol y repetir pap Conizacion Colposcopia Histectomia radical Método anticonceptivo de mayor eficacia Condón Diafragma Diu Espermicidas +óvulos vaginales Método ritmo. Método de detección temprana para cáncer de mama usado como screeenig Tomografia Mamografía Rx torax Examen medico Autoexploración mensual. Mujer de 30 años con antecedente de método anticonceptivo de ampollas trimestrual en el 2006, acude a consulta por presentar dolor en fosa iliaca derecha, fecha de ultima regla 20 de abril, con formula G2P1011. Al examen presenta útero de 9cm , dolor al movilizar cuello uterino, y se palpa masa de 3x2x1 mm en trompa derecha. Cual es el dx mas probable Embarzo tubarico + EPI Embarazo tubarico a pediculo torcido Embarzo tubarico Gestacion molar Apendicitis mas embarazo ectopico. Mujer de 20 años acude a consulta por dolor en hipogastrio tipo colico , refiere regla con retraso de dos ciclos , en regular cantidad, diferente a las que normalmente presenta. Al examen utero de 8cm con cuello cerrado,largo, sin masa en trompa., ovario derecho de 4x3x2 cm el dx mas probable es Aborto inminente Gestación de 8 semanas Amenaza de aborto Hemorragia uterina disfuncional Ovario poliquistico. Que tipo de mioma se presenta como sangrado vaginal Submucoso Sub seroso Degeneracion roja Degeneracion hialina Miometrial Cantidad de sangre perdida en el parto considerada ya como hemorragia 350ml
- 4. 500ml 750ml 1000ml 1500ml Primera Causa de mortalidad materna global Sepsis Eclampsia Hemorragia Aborto Cesaria La mortalidad materna se considera toda muerte de causa obstétrica hasta. El parto 2 primeras horas post parto 24horas posparto 7 dias post parto 42 dias post parto Causa mas común relacionado con hidramnios Anencefalia Atrofia renal Atresia de esófago Hipoplasia pulmonar Diabetes insipida Agente causal de bronquiolitis y neumonía en lactantes: rinovirus vrs adenovirus parainfluencia micoplasma. El tratamiento de eleccion de Las perlas de ebstain es Nitrato de plata al 1% Solucion yodada por 7 dias Eritromicina por 7 dias Observación Tratamiento quirurgico si falla el medico. Lactante asintomático que de manera subita presenta distensión abdominal difusa, llanto, con heces en bolo de color rojizo, el dx mas probable es Disentería Intucepcion Volvolo Apendicitis Hipertrofia Pilorica El tratamiento de elección de la hipertrofia congenita del piloro Piloromiotomia Pirolotomia Antrectomia Papilotomia Observación En un niño de 3 años con tumefacción y dolor en miembros inferiores, acompañado de lesiones pápulo-equimóticas simétricas en miembro inf y superior. ¿Cuál seria el diagnóstico clínico?: A Púrpura trombocitopénica idiopática B. Púrpura de Henoch Schönlein C. Hemofilia D. Tromboastenia de Glazman E. glomerulonefritis Con relación al divertículo de Meckel, marque lo CORRECTO: A. Por lo general se origina en el íleo a unos 90 cm de la válvula ileocecal B. El divertículo de Meckel se debe a la obliteración del conducto vitelino C. La frecuencia del divertículo de Meckel en la población general es 15 por ciento D. se encuentra a 100 cm del la región mesenterica. E. se encuentra a 100cm del colon transversal en su borde antimesenterico. Cual no es parámetro del test de apgar f.cardiaca esfuerzo respiratorio p.arterial color reactividad refleja Cuantos meq contiene un litro de coluro de sodio en una solución normal 134 meq 100meq 154meq 0.09meq 14.5meq Cual es el aumento de volemia en una gestación 15% 30% 45% 75% 95% Se tiene un recien nacido con madre con VHB+ sin tratamiento Cual seria la conducta a seguir: Aplicar la vacuna VHB inmediatamente Aplicar inmunoglobulina inmediatamente junto con la vacuna VHB Aplicar solo inmunoglobulina inmediatamente y dentro de 7 días Vacuna VHB Aplicar inmunoglobulina y 6 meses después vacuna contra VHB si se mantiene positivo. Aplicar vacuna contra VHB y 30 días después inmunoglobulina.
- 5. Cuando se considera falla de tratamiento en un paciente con TBC pulmonar Paciente que haya recibido medicina contra TBC pero abandona el tratamiento. Paciente que recibe medicina con TBC MDR Paciente que recibe medicina completando tratamiento pero continua positivo para TBC. Paciente que recibe tratamiento completo estando negativo pero que se vuelve positivo luego de 3 meses. Paciente sintomático respiratorio que no recibe tratamiento alguno. La persona que inicia la cadena de una enfermedad epidemica se considera Agente causal Portador causa primaria Reservorio Patogeno El inicio de la ablactancia se realiza a los 4 meses 6 meses 8 meses 12 meses 3 meses