Revisión de literatura, con enfoque diagnóstico y tratamiento.

1. Vólvulo
de
sigmoides
J Franky Palomino Boñón

2. Introducción
• Torsión de un segmento del tubo digestivo  Conduce a
Obstrucción Intestinal.
• Localización anatómica:
o Sigmoides 65%
o Ciego 25%
o Colon transverso 4%
o Flexura esplénica
50 – 80%
obstrucción
Intestinal
Edad promedio:
60 – 70 años
(varones)
Enfermedad
crónica
Subyacente
Asociado a
Enf. Crohn
y CHAGAS
Dolicomegacolon
Andino (54%)

3. Etiopatogenia
• Colon redundante y mesocolon
de base estrecha
Factores Necesarios
• Mesocolonitis Retráctil
• Dolicomegacolon Andino
Factores Predisponentes
• Ingesta alimentos fermentables.
• Uso excesivo de Laxantes.
• Masa pélvica y embarazo
Factores Precipitantes

4. Clasificación.
CLASES I: Sin factor de riesgo (Edad
avanzada, enfermedad
asociada)
II: Sin shock, sin necrosis con
factores de Riesgo.
III: Con Shock.
IV: Necrosis y gangrena
intestinal.
V: Shock y gangrena intestinal.
• I: Rotación <180°,
asintomático.
(Fisiológico)
• II: Rotación >180°,
Obstrucción Parcial. Tto,
endoscópico <12H
• III: Rotación >180°.
Obstrucción completa.
Alteración vascular
REVERSIBLE
• IV: Rotación >180°. Obs
Completa. Alteración
Vascular IRREVERSIBLE
Grados
Etiología:
• PRIMARIO: malrotación
congénita.
• SECUNDARIO: colon
redundante, meso
estrecho
Signos de
NECROSIS:
• Complicado
• No Complicado

5. Cuadro clínico
• DOLOR ABDOMINAL: inicio insidioso,
progresivo. Tipo Cólico. Acompañado de
distensión abdominal.
• Signos asociados (1 – 4 días)
Anorexia, estreñimiento, nauseas, vómitos,
hematoquesia.
• Hallazgos al examen físico:
Abdomen distendido ASIMÉTRICO.
RHA disminuidos.
Timpanismo.
Doloroso a la Palpación.
Recto vacío.
• Signos de Peritonitis: Fiebre,
taquicardia, hipotensión, protección
abdominal, rigidez y dolor de rebote

6. Diagnóstico
• Radiografía de Abdomen
(60–75% sensibilidad)
Dilatación de Colon
Sigmoides.
Signo de “Grano de Cafe”,
“omega”, U invertida
Niveles de Fluido de aire
intestinal.
• Uso de enemas de contraste.
• Se establece por imagen 
TAC  Descartar otras
patologías.
Signo superponibles de la
Radiografía.
Además: signo de Remolino, signo
de P i c o d e P á j a r o .

7. Diagnóstico. TAC
• B: Signo de Pico de pájaro.
• C: Signo de paredes divididas.
(separadas por grasa
mesentérica)
• D: Recto sigmoideo
descomprimido.
• Signo de REMOLINO

8. Manejo terapéutico.
PREOPERATORIO.
• Suspender Vía Oral. NPO
• Fundamental el manejo con
Fluidos (Cristaloides)
• Antibioticoterapia.
• Analgésico.
• Control de Flujo Urinario.
• Sonda Nasogástrica.
NO quirúrgico
• Detorsión Endoscópica y enema: Viabilidad
del colon
• Convierte en semiurgente hasta 24-72 H
después.
Quirúrgico.
• No resectivas
• Sigmoidopexia.
• Colostomía endoscópica percutánea.
• Resectiva.
• Resección (Hartman, Mickulikz
Colostomía)
• Resección y enteroanastomosis.
• Destorsión y pexia
Resección sigmoidea, anastomosis primaria y
sigmoidopexia

9. Manejo terapéutico.
https://youtu.be/NpA0o8ZTTuE

10. Referencias
• Raveenthiran, V., Madiba, T. E., Atamanalp, S. S., & De, U. (2010). Volvulus of the
sigmoid colon. Colorectal Disease. doi:10.1111/j.1463-1318.2010.02262.x
• Richar A. Hodin MD Sigmoid volvulus. In: UpToDate, Lamont JT (Ed), UpToDate,
Grover, S (Accedido Agosto 8, 2022.)
• Bacilio-Cardozo Alejandra. Vólvulo de sigmoides. Rev méd panacea 2018; (3): 107-
111