Este documento describe la osteoporosis y sus factores de riesgo en el envejecimiento. Define la osteoporosis como un trastorno caracterizado por baja densidad ósea y fragilidad ósea incrementada. Explica que es una enfermedad frecuente en personas mayores debido a la disminución natural de la masa ósea con la edad. Identifica varios factores de riesgo como la edad avanzada, déficit de estrógenos, uso de corticoides, y enfermedades como la artritis reumatoide.

1. OSTEOPOROSIS EN EL ENVEJECIMIENTO
Katy Isabel Mojica Macedo

2. Osteoporosis
 La OMS ha definido la osteoporosis como un trastorno esquelético
sistémico caracterizado por una baja densidad mineral ósea y un
deterioro microarqitectónico del tejido óseo, con un consecuente
incremento de la fragilidad ósea y del riesgo de fractura.
 La definición-clasificación de osteoporosis de la Organización Mundial
de la Salud (OMS) es densitométrica.
Establece cuatro categorías: normalidad, osteopenia, osteoporosis y
osteoporosis establecida.

3. ¿SE TRATA DE UNA PROBLEMA FRECUENTE?
La osteoporosis es una enfermedad muy frecuente entre la
población anciana.
Teniendo en cuenta que la masa ósea disminuye con la edad, el
número de personas que son clasificadas como osteopénicas u
osteoporóticas aumenta de forma gradual con el envejecimiento.
Entre personas de edad avanzada, la gran mayoría que se somete
un estudio densitométrico queda clasificada como osteopénica u
osteoporótica en función de esta definición.

4.  CLÍNICA.
La osteoporosis es asintomática, por tanto la clínica solo es útil para hacernos
sospechar que se ha producido una fractura; incluso algunos aplastamientos
vertebrales cursan sin dolor. En pacientes con factores de riesgo de BMOP la aparición
de dolor en columna dorsal y lumbar, o el cambio de la intensidad o características en
un dolor ya establecido, deben hacernos pensar en la posibilidad de que se haya
producido una fractura.

5.  EXPLORACIÓN.
La disminución de la talla y el aumento de la cifosis dorsal son signos tardíos.

6. FACTORES DE RIESGO DUROS O DE RIESGO ELEVADO
- Edad avanzada (mayor de 65 años)
- Déficit de estrógenos:
- Menopausia por debajo de los 45 años
- Menopausia quirúrgica antes de los 45 años
- Amenorrea primaria o secundaria superior al año (anorexia,deportistas)
Otras circunstancias:
- Fractura osteoporótica previa o fractura por trauma mínimo
- Disminución de la altura vertebral
- Tratamiento con corticoides (5 mg/día durante 3 o más meses de prednisona o
equivalente)
- Hipertiroidismo e hiperparatiroidismo
- Hipogonadismo en el varón

7. FACTORES DE RIESGO BLANDOS O DE RIESGO MODERADO
Menopausia fisiológica
Historia de fractura osteoporótica en familiar de primer grado
- Baja ingesta de calcio (< 500-850 mg/día) en periodos prolongados de tiempo
- Bajo peso (< 57´5 Kg o IMC < 19 Kg/m2)
- Tabaquismo (> 20 cigarrillos/ día)

8.  - Enfermedades:
 Gastrointestinales: Gastrectomía Resección intestinal
 Enfermedad inflamatoria
 Síndromes de malabsorción
 Tiroidectomía
 Diabetes mellitus tipo 1
 Hepatopatía crónica
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
 Artritis reumatoide
 Transplantados
 Alcoholismo
 Insuficiencia renal crónica
 - Fármacos:
 Litio
 Anticonvulsivos
 Tiroxina a altas dosis
 Heparina
 Inmunosupresores

9. FACTORES DE RIESGO
Factores relacionados con masa ósea baja
 Edad avanzada
 Sexo femenino
 Índice de masa corporal bajo (<19)
 Fármacos (corticoides, heparina, anticonvulsivantes)
 Tóxicos (alcohol, tabaco)
 Factores genéticos y raciales
 Sedentarismo
 Ingesta baja de calcio
 Menopausia precoz (estados deficitarios de estrógenos)

10. Factores relacionados directamente con el riesgo de fractura de fémur
Factores Esqueléticos
 Masa ósea baja
 Geometría ósea ( eje del cuello femoral largo)
 Recambio óseo aumentado
 Alteración de la microarquitectura ósea

11. Factores relacionados con Esqueleto y Caídas
 Edad avanzada
 Factores genéticos
 Historia materna de fractura de fémur
 Historia personal de fractura por fragilidad
 Altura y peso

12. Factores Relacionados con las caídas
 Función neuromuscular alterada
 Alteración cognitiva
 Agudeza visu al disminuida
 Fármacos que aumentan el riesgo de caída
 Tipo de caída (lateral)