Cuidados básicos en alimentación enteral

CUIDADOS BASICOS
PRESENTADO POR:
Daniela Carolina Gelacio Barrios.
Deborah Adelaith Robinson Meza.
Luisa María Gil Bula.
Veruzka Quiroz Muñoz.
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMERIA EN LA ALIMENTACION
DEL PACIENTE: CATETERISMO GASTRICO

ALIMENTACIÓN
Dar aporte energético y vitamínico que el cuerpo necesita para su adecuado
funcionamiento y mantenimiento de las funciones vitales.
OBJETIVO
Son sustancia naturales o elaboradas por el cual obtenemos los nutrientes que nuestro
cuerpo necesita para vivir. Es un acto voluntario y consciente y por lo tanto,
susceptible de educación.

SISTEMAS QUE PARTICIPAN EN
EL PROCESO DE ALIMENTACION
Nuestro cuerpo posee cuatro sistemas de órganos que nos permiten obtener los nutrientes
que necesitan las células y deshacerse de los desechos que estas producen.
Se trata de los sistemas de la nutrición: el digestivo, el respiratorio, el circulatorio y el
excretor.

SISTEMA DIGESTIVO
El aparato digestivo se encarga de transformar sustancias complejas en sustancias
simples
4. Este quimo pasa al intestino delgado donde
recibe los jugos del páncreas y del hígado (la
bilis), y se transforma en una papilla llamada
quilo, formada por los nutrientes.
5. Seguidamente los nutrientes salen del
intestino delgado hacia la sangre (absorción) y
lo que no se puede digerir pasa al intestino
grueso.
6. El intestino grueso absorbe el agua y lo
demás se transforma en las heces que se
expulsan al exterior por el ano.
1.En este proceso los alimentos son
troceados por los dientes, ayudados
por la lengua y se mezclan con la saliva
formando el bolo alimenticio.
2. Este bolo alimenticio pasa por la
faringe, por el esófago y llega al
estómago.
3. En el estómago intervienen los jugos
gástricos, que transforman los
alimentos en una papilla llamada
quimo.

SISTEMA RESPIRATORIO
El sistema respiratorio incorpora el oxígeno del aire, que es necesario para la
obtención de energía por parte de las células del cuerpo. También se encarga de
eliminar el dióxido de carbono, un desecho gaseoso resultante del funcionamiento
celular. Los pulmones, los órganos que te permiten respirar, tienen como función
excretora eliminar el dióxido de carbono que se produce en este proceso.

SISTEMA CIRCULATORIO
El sistema circulatorio es el encargado de transportar los nutrientes, como
el oxígeno, a todas las células del cuerpo.
El circuito menor o pulmonar.
En este recorrido, la sangre proveniente del cuerpo es llevada por la vena
cava hacia la aurícula derecha del corazón.
Esta sangre contiene el dióxido de carbono producido por las células, por
eso se la denomina sangre carboxigenada.
Una vez que llega a la aurícula, pasa al ventrículo derecho y es impulsada
hacia los pulmones a través de la arteria pulmonar. Allí, la sangre deja el
dióxido de carbono y recibe el oxígeno del aire.

SISTEMA EXCRETOR
El glomérulo filtra la sangre.
El túbulo devuelve las sustancias necesarias a la sangre y
elimina los desechos.
El sistema excretor permite eliminar del cuerpo las sustancias de
desecho generadas por el metabolismo celular. Gran parte sale en
forma de orina, que se produce en los riñones.
La sangre que llega a los riñones donde las nefronas se encargan de
retirar los productos de desechos que se encuentran diluidos en ella.
Cada nefrona incluye un filtro, llamado glomérulo, y un túbulo. Las
nefronas funcionan a través de un proceso de dos pasos:
1.
2.

Pastas, arroz, productos de panificación (pan, galletas, etc.)
Dulces, miel, aceites.
Frutos secas (almendras, nueces, castañas, etc.)
ALIMENTOS ENERGÉTICOS.
Son los que proveen la energía para realizar distintas actividades
físicas (caminar, correr, hacer deportes, etc.). Por tanto, aquellos
que son ricos en hidratos de carbono y/o grasas.
TIPOS DE ALIMENTOS

Estos son la leche y todos sus derivados: la leche
constituye el mejor aporte de calcio, proteínas y otros
nutrientes necesarios para la formación de huesos y
dientes.
Carnes rojas y blancas, huevos y legumbres. Son alimentos
en los que predominan las proteínas y el calcio
ALIMENTOS CONSTRUCTORES.
Son los que forman la piel, músculos y otros tejidos, y que
favorecen la cicatrización de heridas.
TIPOS DE ALIMENTOS

TIPOS DE ALIMENTOS
Frutas, verduras y hortalizas y el agua.
ALIMENTOS REGULADORES O PROTECTORES.
Son los que proveen los nutrientes necesarios para que los
energéticos y reguladores se complementen y mantengan el cuerpo
funcionando. Alimentos ricos en vitaminas, minerales y
oligoelementos. Dentro de estos figuran:

TIPOS DE ALIMENTOS
ORIGEN ANIMAL
Los alimentos de origen animal
comprenden toda especie de
ganado, todas las aves de corral,
los mariscos y las distintas
especies de pescados.
ORIGEN VEGETAL
Este tipo de alimentos surgen
directamente de la tierra o
derivados de plantas que
incluyen:
ORIGEN MINERAL
El agua y la sal denominado
cloruro sódico son alimentos
de origen mineral.

Alimentos naturales (no procesados):
Alimentos mínimamente procesados:
GRUPO 1. ALIMENTOS NATURALES Y MÍNIMAMENTE
PROCESADOS
Son de origen vegetal o de origen animal. Estos alimentos no
contenienen otras substancias añadidas como son: azúcar, sal,
grasas, edulcorantes o aditivos.
Son alimentos naturales que han sido alterados sin que se les
agregue o introduzca ninguna sustancia externa. Estos procesos
"mínimos" (limpiar, lavar, pasteurizar, descascarar, pelar, entre
otros) pueden aumentar la duración de los alimentos y permitir su
almacenamiento.
CLASIFICACIÓN DE LOS ALIMENTOS

Los aceites y grasas: obtenidas a partir de fuentes
vegetales y animales.
Harinas: obtenidas de distintos cereales como lo es el trigo.
Almidones y azúcar; o bien obtenidas de la naturaleza,
como la sal.
GRUPO 2. INGREDIENTES CULINARIOS
Los ingredientes culinarios son sustancias extraídas de
componentes de los alimentos o de la naturaleza tales como:

Ejemplos: verduras o leguminosas enlatadas o
embotelladas y conservadas en salmuera, frutas en
almíbar y algunos tipos de carne y pescado procesados,
tales como el jamón.
GRUPO 3. PRODUCTOS COMESTIBLES LISTOS PARA
EL CONSUMO: PROCESADOS Y ALTAMENTE
PROCESADOS (ULTRA PROCESADOS).
Productos comestibles procesados:
Se refieren a aquellos productos alterados que cambian la
naturaleza de los alimentos originales, con el fin de prolongar
su duración, hacerlos más agradables o atractivos.

Ejemplos: sopas enlatadas o deshidratadas, sopas y fideos
empaquetados "instantáneos", cereales de desayuno, bebidas
gaseosas, galletas, caramelos, mermeladas, salsas, helados,
chocolates, barras de "energía", y muchos otros tipos de
"snacks".
Productos comestibles altamente procesados
(ultraprocesados):
Son elaborados principalmente con ingredientes industriales, que
normalmente contienen poco o ningún alimento natural.

La nutrición es el proceso por el cual los nutrientes contenidos
en los alimentos satisfacen las necesidades de nuestras células
y permiten el desarrollo adecuado de nuestros sistemas y
aparatos con el fin de proporcionar a las personas una
resistencia física adecuada para nuestra actividad diaria.
Es un acto involuntario e inconsciente que depende de
determinadas funciones orgánicas como el transporte de los
nutrientes de los alimentos hasta los tejidos.
NUTRICIÓN

Es un tipo de nutrición artificial en la que se introducen
los nutrientes que necesita un paciente para sobrevivir,
directamente en el estómago o intestino y a través de
una sonda.
Con esta técnica de soporte nutricional se evita que los
alimentos pasen por la boca y la tráquea del paciente,
sin que tenga que hacer el esfuerzo de masticar y
deglutir
ALIMENTACION ENTERAL

Alimentación enteral por sonda nasogástrica
Es el método más habitual y consiste en colocar la sonda
por los orificios de la nariz hasta llegar al estómago, donde
se suministrarán directamente los nutrientes.
Para que esta llegue hasta el estómago, el paciente debe
estar consciente e ir tragando saliva, dirigiendo la sonda
hasta el tracto digestivo y evitando el aparato respiratorio.
CLASIFICACION:

CLASIFICACION:
Alimentación enteral por sonda nasoentérica
La sonda será llevada directamente hasta el
intestino, evitando forzar el funcionamiento
propio del estómago.

CLASIFICACION:
Enterostomía
Es la opción que se utiliza cuando las dos anteriores no son viables y ante casos en los que
el paciente no puede alimentare por si mismo en más de un mes. Consiste en introducir un
tipo de catéter a través de la piel. Y dentro de este método encontrados tres subtipos más,
que son:
Faringostomía. La sonda se coloca hasta llegar a la faringe.
Gastrostomía. La sonda se coloca hasta el estómago, pero
atravesando la piel.
Yeyunostromía. Se coloca la sonda a través de la piel y llegando hasta
el área del intestino llamada yeyuno.

Es la composición, frecuencia y cantidad de comida y bebidas que constituye la alimentación
de los seres vivos conformando hábitos o comportamientos nutricionales.
En el caso de la alimentación humana, la dieta presenta grandes variaciones históricas y
geográficas de acuerdo con factores culturales, individuales, ambientales, económicos,
familiares, de disponibilidad de alimentos y otros.
DIETAS
Dieta
Regimen de vida

Dotar de alimentos inocuos que garanticen la seguridad
alimentaria de los pacientes durante el tiempo de permanencia
en el hospital, bajo criterios higiénico-sanitarios, tomando en
cuenta que, al estar alojados internos en un centro de atención de
la salud, los pacientes son vulnerables de sufrir algún tipo de
alteración que agrave su cuadro clínico.
Proporcionar una dieta equilibrada, variada, completa,
adecuada, inocua, cuya finalidad sea prevenir posibles cuadros
de malnutrición en el paciente
OBJETIVO DE LAS DIETAS

La dieta humana se considera equilibrada si aporta los
nutrientes y energía en cantidades que permiten mantener las
funciones del organismo en un contexto de salud física y
mental.

Esta dieta equilibrada es particular de cada individuo y se
adapta a su sexo, edad, peso y situación de salud.
DIETA Y SALUD
Se dan para mantenerse saludable física y mentalmente, para
corregir problemas de salud o para modificar características
constitucionales.

TIPOS DE DIETAS
DIETA BASAL
Esta es la dieta para aquellos pacientes que no
necesitan ninguna modificación, que pueden
comer de todo. Esta dieta contiene
aproximadamente 2.500 kcal y se adapta a
las necesidades nutritivas de un paciente sin
ningún tipo de alteración alimenticia.
DIETA LIQUIDA
Esta dieta hospitalaria está formada por líquidos claros,
infusiones y zumos. Está pensada por aquellos pacientes
que salen de quirófano, sobre todo después de
operaciones intestinales, y están empezando a tolerar los
alimentos. Debido a su bajo aporte calórico, debe ser
compensada con sueroterapia.
Calorías : Energía que se
encuentra en los alimentos

TIPOS DE DIETAS
DIETA SEMILIQUIDA
Después de los líquidos proporcionados, se le
añaden alimentos semisólidos como yogures,
sopas, leche.
DIETA BLANDA
Se usa comúnmente en la transición de una dieta
semilíquida a una dieta normal. Los alimentos
son de textura blanda, pero enteros, con bajo
contenido de fibra y grasas, como fideos, pan de
molde o puré de papas.

TIPOS DE DIETAS
DIETA ASTRINGENTE
Es una dieta especialmente por aquellos
pacientes que sufren gastroenteritis o
cualquier enfermedad que pueda provocar
diarrea. Es una dieta sin residuos, muy baja en
fibra y compuesta por alimentos como el arroz
blanco, pollo, frutas cocidas, pan
DIETA ESPECIAL POR SONDA
NASOGASTRICA O ENTERAL
Este tipo de alimentación está indicada para los pacientes
que no pueden ingerir los alimentos de forma normal o
independiente. Se utilizan preparados enterales para la
alimentación con sonda según los protocolos y las guías
farmacológicas del hospital en cuestión.

TIPOS DE DIETAS
DIETA HIPOCALÓRICA DE
1.500 / 2.000 KCAL.
Se tratan de dietas bajas en calorías y sin
azúcares utilizadas en pacientes diabéticos o
con exceso de peso.
DIETA ABSOLUTA O AYUNO
Se trata de la restricción completa de la ingesta de
alimentos y líquidos. Se aplica a las personas que van a ser
operadas, las cuales empiezan el ayuno ocho horas antes de
la operación. También se dejan en ayuno a aquellos
pacientes de postoperatorio inmediato, dependiendo de la
duración que haya tenido la operación.

CATETERISMO GASTRICO
La aspiración rápida del contenido del estómago o lavado
gástrico.
Para el vaciado continuo del tracto gastrointestinal superior en
el caso de obstrucción intestinal.
Para la administración de la nutrición enteral en el caso de
avanzada de disfagia.
Para la alimentación enteral o administración de medicamentos
a los bebés prematuros o bebés pequeños.
El catéter gástrico es un material de grado médico de alta clase de
PVC (Policloruro de vinilo), que tiene la suavidad y la elasticidad
requerida, se utiliza para:

Administrar alimentos directamente a la
cavidad gástrica.
Tratar pacientes con obstrucción mecánica y
con hemorragias en el tubo digestivo.
Obtener contenido gástrico para su estudio
OBJETIVOS

PRINCIPIOS CIENTIFICOS
La nutrición es esencial para la-vitalidad de todos los tejidos y el
mantenimiento de las funciones normales del cuerpo.
La absorción fisiológica es el fenómeno de nutrición por el cual las
sustancias exteriores entran a formar parte integrante del
organismo. En este fenómeno influyen la actividad vital de las
células orgánicas y las leyes fisiológicas de difusión, ósmosis e
imbibición
El estímulo del parasimpático produce secreción abundante de
saliva y vasodilatación de las glándulas correspondientes; el estímulo
del simpático produce una secreción escasa,de saliva viscosa.
ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS

Las condiciones de calor y humedad de la boca así como
las partículas de alimentos alrededor, proveen un
ambiente propicio para el desarrollo de microorganismos.
En el intestino el calor, humedad y alimento favorecen el
desarrollo de microorganismos anaerobios y bacterias
Inocuas como el estreptococo.
La saliva inhibe la reproducción de microorganismos
mediante la remoción de los materiales que pueden servir
de medio de cultivo.
MICROBIOLOGICOS

La ira, el temor, la ansiedad y el dolor, inhiben la
secreción gástrica e interfieren el proceso de la digestión.
La satisfacción de las necesidades sicológicas individuales,
influyen en la buena nutri- ción.
En la regulación de la ingestión de los alimentos,
intervienen en gran parte factores emocionales
conscientes e inconscientes.
PSICOLOGICOS

Elegir tipo y calibre de sonda adecuado.
Lavado de manos antes y después del contacto
con el paciente.
Retirar prótesis dentales si las hubiera.
No utilizar lubricante no soluble en agua.
No forzar la entrada de la sonda.
PRECAUCIONES

COMPICACIONES
Traumatismos y/o hemorragias nasales (lo más frecuente),
faríngeas o laríngeas.
Traumatismos o perforación esofágica y gástrica.
Obstrucción o intubación laringotraqueal inadvertida.
Compromiso cardiaco por reflejo vasovagal.
Infecciones pulmonares y orales por mantenimiento prolongado
de sonda.
Aspiración del contenido gástrico, tanto en el momento de la
colocación como secundaria a una malposición de la sonda antes
de introducir medicación u alimentación.
Complicaciones irritativas: rinitis, faringitis, esofagitis o gastritis.

RECOMENDACIONES
Se coloca a paciente en posición de Fowler, se pinza o tapona
sonda y se retira fijación.
Se solicita que realice inspiración profunda y espiración lenta y
prolongada mientras se retira sonda con un movimiento
continuo y moderadamente rápido, en sentido rotatorio.
Ésta, como muchas otras técnicas, precisa de los conocimientos y
habilidades apropiados por parte de todo el equipo de cuidados
para garantizar una correcta praxis
Este procedimiento puede causar un impacto físico y emocional
en el paciente, por lo que se le debe proporcionar información y
educación sanitaria al respecto, implicarle en su autocuidado,
darle apoyo emocional y procurar las comodidades que sean
posibles.

CARECTERISTICAS
Levin
Salem
MOSS
CALIBRE
Luz única, para descompresión gástrica
y aspiración de contenido. También se
puede utilizar para administrar
nutrición enteral de manera eventual
De tres luces. Tiene un globo que ocluye
el píloro y dos luces; una queda en
estómago aspira y la otra se aloja en
duodeno, a través de la cual se puede
administrar alimentación.
Es una sonda gruesa
para uso en adultos, en
calibre 28 Fr a 40 Fr.
Posee doble luz, una para drenaje y
otra mas pequeña que actos como
ventilación y proporciona flujo de
aire para evitar adherencia a la
pared gástrica. Mismas
Indicaciones que sonda Levin
De 10 a 20 Fr
Sonda de distintos
calibres, de 12 a 18 Fr
Tipo

Guantes
Pinzas
Gasas estériles
Sonda gástrica de tipo Levin (una
sola luz) o Salem (dos luces).
Lubricante anestésico
hidrosoluble.
Jeringa de 20 o 50 ml de cono
ancho que se adapte a la sonda.
Recipiente o bolsa colectora.
EQUIPO DEL CATETERISMO GASTRICO
Esparadrapo hipoalergenico
Fonendoscopio.
Equipo de aspiración.
Solución salina
Vaso de agua
Baja lenguas

Informar al paciente de la técnica que se le va a realizar.
Lavar las manos.
Informar al paciente del procedimiento a realizar, pidiendo su
colaboración.
Colocarle en posición Fowler (mínimo 45º).
Colocarse los guantes.
Inspeccionar orificios nasales y valorar cual tiene mejor flujo de
aire para seleccionarlo.
Determinar longitud de sonda a introducir: medir colocando
extremo de la sonda en punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja
y desde ahí a la apófisis xifoides. Marcar la longitud en la sonda.
PROCEDIMIENTO DEL CATETERISMO
GASTRICO

Aplicar lubricante anestésico a los 15cm distantes de la
sonda.
Introducir la sonda por uno de los orificio nasales o por
la boca, con suavidad hasta la parte posterior de la
faringe.
Flexionar la cabeza del paciente hacia delante, si no
existe contraindicación, evitando así el pasaje de la sonda
hacia las vías respiratorias.
Hacer progresar lentamente la sonda solicitando al
paciente que trague saliva
PROCEDIMIENTO DEL CATETERISMO
GASTRICO

Registrar intervención: Apuntar fecha de la
colocación, motivo del sondaje, modelo y
calibre de la sonda e incidencias durante el
proceso si las hubiera. La indicación de la
técnica debe estar firmada por orden médica.
Planificar fecha de cambio según tipo de sonda
y cuidados de mantenimiento.
CUIDADOS DE ENFERMERIA DEL

Informar al paciente de las sensaciones que puede tener y hacerle
partícipe en la medida de lo posible en su autocuidado.
Evitar tirones y desplazamientos de sonda.
Cambiar fijación cada 24 horas y movilizar sonda (si la patología
no lo contraindica) para evitar úlceras por presión. No se
movilizará sonda, ni se realizarán lavados en casos de intervención
de cirugía gástrica o esofágica, salvo prescripción médica.
Vigilar integridad de la sonda.
Es recomendable cambiar sonda cada 15 días, alternando ambas
coanas. Si la sonda es de alimentación el cambio se realiza cada 30
días.

Se recomienda verificar la correcta colocación de la sonda antes de la
administración de medicación y/o alimentación y siempre que existan
dudas de su correcto emplazamiento.
Cuidadosa higiene buco nasal.
Mantener permeabilidad y vigilar aparición de náuseas, vómitos o
distensión abdominal que pueda indicar obstrucción de la sonda.
Si la sonda se emplea para nutrición enteral o administración de
medicación, limpiar sonda antes y después de administración con
50cc de agua y cada 4 o 6 h si se trata de nutrición continua.
Mantener al paciente en posición fowler durante la administración y
dejarlo con cabecero elevado 30º media hora después de la misma.

Lograr un correcto aporte de nutrientes
evitar complicaciones gastrointestinales y nutricionales
facilitar el control de la cantidad administrada al dia
OBJETIVO:
GASTROCLISIS
Se trata de la administración enteral de alimentos líquidos por medio de
un tubo de alimentación que es introducido, a través de un estoma en el
estómago o el yeyuno.

GASTROCLISIS
PRINCIPIOS CIENTIFI

Tiene como objetivo mantener un
adecuados estado nutricional del
paciente.
OBJETIVO:
GAVAJE
La alimentación por gavaje es la introducción de alimentos líquidos o
licuados por una sonda que pasa a través de las fosas nasales o por la boca
hasta el estomago.
El gavaje se realiza para administrar alimentos con una cantidad no mayor
a 100 cc.

Toalla, paño o hule.
Dos recipientes de desechos (uno para e material
extraído y el otro para el material utilizado durante el
procedimiento).
Recipientes con agua y alimentos.
Jeringuilla de 20 ml.
Cucharita.
Pinza montada o llave de venoclisis.
Torunda.
GAVAJE: EQUIPO

Identificar al paciente.
Realizar preparación psicológica del paciente.
Realizar el lavado de manos.
Preparar el equipo y trasladar a la unidad del
paciente.
Colocar al paciente en posición sentado, semisentado
o acostado (según su estado).
Colocar la toalla en el pecho y hombros del paciente.
Proteger los dedos índice y pulgar con torundas.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
GAVAJE: PROCEDIMIENTO

8. Aspirar el contenido gástrico y comprobar que está en
estómago. (si es más de 100 ml, no pasar el alimento).
9. Si el paciente se encuentra consciente, y su estado se lo
permite, dar a probar con una cucharadita, una pequeña
porción del alimento con el fin de mantenerle el paladar.
10. Conectar la jeringuilla o pera de acepto a una altura de
10-14cm de la boca del paciente.
11. Verter el medicamento y cuidar que pase lentamente
por gravedad.
12. Evitar el paso del aire.

13. Al terminar, pasar 50 ml aproximadamente de agua para
limpiar la sonda
14. Cerrar la sonda con una pinza montada o llave de venoclisis
cubriendo la parte distal de la sonda con una torunda.
15. Retirar la toalla.
16. Acomodar al paciente.
17. Retirar el equipo y proceder a su limpieza.
18. Regresar al lado del paciente y observar su estado.
19. Realizar lavado de manos.
20. Registrar en la historia clínica lo realizado y observado.

1.Colocar al paciente en posición semi
Fowler
2.Retirar la fijación de la sonda y
pinzarla.
3.Colocación de guantes de manejo
4.Retirar suavemente.
5.Depositar la sonda en las bolsas de
desecho.
RETIRO DE SONDA NASOGASREICA

Cuando se haya resuelto la patología por la que se
indicó la colocación de la sonda nasogástrica.
Cuando exista una complicación secundarla a la
colocación o permanencia de la sonda.
Cambio de sonda
CRITERIOS

Guantes
Gasa
Toalla
Bolsa para desechos
EQUIPO

Visibilidad con rayos x:
Las sondas nasogástricas pueden ser completamente
radiopacas para permitir la verificación del correcto
posicionamiento mediante la comprobación radiológica.
Se le llama radiopacos a los cuerpos que ofrecen
resistencia a ser atravesados por los rayos X y son
visibles en la radiografía como una zona blanca.
AYUDAS DIAGNOSTICAS

Marcas de posición:
Las sondas con marcas de posición
permiten evaluar la profundidad de
colocación y verificar un posible
desplazamiento de la sonda.
AYUDAS DIAGNOSTICAS

Color:
La transparencia de la SNG nos da la
ventaja de visualizar el flujo del fluido a
través de la sonda, lo que facilita la
identificación de obstrucciones potenciales
AYUDAS DIAGNOSTICAS

Escobar, N. (s. f.). Clasificación de los alimentos y sus implicaciones en la salud. Pan American
Health Organization / World Health Organization. https://www3.paho.org/ecu/1135-
clasificacion-alimentos-sus-implicaciones-salud.html
(s. f.). La función de nutrición. _BICIENCIAS_. Recuperado 18 de marzo de 2023, de
https://sm-argentina.com/wp-
content/uploads/2019/novedades/189626_BICIENCIAS_6_u01_natu.pdf
https://mastershosteleria.com/dietas-hospitalarias-principales-tipos/
https://www.medigraphic.com/pdfs/abril/abr-2016/abr16261e.pdf
https://inensal.com/que-es-nutricion-enteral/
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