2. • La cardiopatía congénita
acianótica se caracterizan
por la ausencia de cianosis
en su presentaciòn clinica,
que las cardiopatas mas
frecuentes y con mayor
diversidad. Esta aparece en
8 de cada 1.000
nacimientos.
El espectro de lesiones oscila
desde las asintomáticas hasta
la mortales. Aunque la mayoría
de casos de cardiopatía
congénita son multifactoriales,
algunas lesiones se asocian a :
• trastornos cromosómicos
• Defectos genéticos únicos
• teratógenos o enfermedad
metabólica materna.
3. Los defectos cardíacos congénitos pueden
dividirse en tres grupos fisiopatológicos
• 1. Cortocircuitos de izquierda a derecha.
• 2. Cortocircuitos de derecha a izquierda.
• 3. Lesiones estenóticas obstructivas.
Las cardiopatías congénitas acianóticas
abarcan a los corto circuitos de izquierda a
derecha que producen un aumento en el
flujo sanguíneo pulmonar
1-Conducto arterioso persistente [CAP])
2- Comunicación interventricular [CIV]
3- Comunicación interauricular [CIA] y
lesiones obstructivas (estenosis aórtica,
estenosis pulmonar, coartación de aorta)
que, por lo general, presentan un flujo
sanguíneo pulmonar normal.
4. COMUNICANTE INTERVENTRICULAR
El tabique ventricular es una
estructura compleja que puede dividir-
se en cuatro componentes:
1. El componente más grande es el
tabique muscular.
2. El tabique de entrada o
posterior abarca al tejido de
cojinete endocárdico.
3. El tabique subarterial o
supracristal abarca al tejido
conotruncal.
4. El tabique membranoso se
encuentra por debajo de la
válvula aórtica y es
relativamente pequeño.
Las CIV aparecen cuando cualquiera
de estos componentes no se
desarrolla con normalidad . La CIV, el
defecto cardíaco congénito más
frecuente, representa el 25% de
todas las cardiopatías congénitas.
Las CIV perimembranosas son las
más frecuentes (67%).
5. Aunque la localización de CIV
es importante desde el punto
de vista pronóstico y para el
abordaje de su reparación, la
cantidad de flujo que la
atraviesa depende del tamaño
del defecto y de la resistencia
vascular pulmonar. Las CIV
grandes no son sintomáticas al
nacer, porque la resistencia
vascular pulmonar está
habitualmente elevada en este
momento. A medida que la
resistencia vascular pulmonar
disminuye durante las 6 a 8
semanas de vida, aumenta la
cantidad del cortocircuito y
pueden desarrollarse síntomas.
Manifestaciones clinicas
• Las CIV pequeñas con un
cortocircuito escaso son, a menudo
asintomáticas, pero presentan un
soplo fuerte.
• Las CIV moderadas a grandes
producen una circulación pulmonar
excesiva e insuficiencia cardiaca.
• El hallazgo fisico tipico en una CIV es un soplo
pansistolico que ,por lo general, se oye mejor
en el borde esternal inferior izquierdo. Puede
existir un frémito. Los cortocircuitos grandes
aumentan el flujo a través de la válvula mitral,
produciendo un soplo mesosistólico en la
punta. El desdoblamiento de S2 y la intensidad
de P2 dependen de la presión de la arteria
pulmonar
6. Estudios de imagen
• Los hallazgos del electrocardiograma (ECG) y de
la radiografía de tórax dependen del tamaño de
la CIV. Por lo general, las CIV pequeñas presentan
estudios normales. Las más grandes producen
una sobrecarga de volumen en el corazón
izquierdo que ocasiona hallazgos ECG de
dilatación e hipertrofia de la aurícula y el
ventrículo izquierdos.
Una radiografía de tórax puede revelar cardiomegalia,
dilatación del ventrículo izquierdo, un aumento de la silueta de
la arteria pulmonar y un aumento en el flujo sanguíneo o de la
resistencia vascular pulmonar puede conducir a una dilatación
e hipertrofia del ventrículo derecho.
7. Tratamiento
• Alrededor de un tercio de todas las CIV se cierran de forma espontánea.
Las pequeñas se cierran espontáneamente y, si no se cierran, puede que
no requieran cierre quirúrgico. El tratamiento inicial de las CIV
moderadas a grandes consta de diuréticos, con o sin digoxina, y
reducción de la poscarga. La mayoría de las CIV se cierran
quirúrgicamente, pero algunas, sobre todo los defectos musculares,
pueden cerrarse con dispositivos colocados mediante cateterismo
cardíaco.
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17. Defecto de cojines
endocardios
Es una afección cardíaca anormal. Las paredes que
separan las cuatro cámaras del corazón están
deficientemente formadas o ausentes.
18. Estos tejidos normalmente contribuyen a la
separación de las cámaras del corazón durante el
desarrollo del feto.
Las cámaras superiores (atrios o aurículas), se
separan por una pared muscular (septo o tabique)
conocido como el tabique interatrial. Las cámaras
inferiores (ventrículos) se separan por una pared
muscular llamada tabique interventricular.
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20. Hay dos tipos tipos de ECD:
•ECD completo. Esta afección involucra un defecto septal auricular (ASD, in inglés) y un
defecto septal ventricular (VSD, en inglés).
•ECD parcial (o incompleto). En esta afección, solo un ASD, o un ASD y VSD están presentes.
21. El ECD puede estar asociado con otros
defectos cardíacos congénitos tales como:
•Doble salida ventricular derecha
•Ventrículo único
•Transposición de los grandes vasos
•Tetralogía de Fallot
22. Síntomas:
Los síntomas del ECD pueden incluir:
•El bebé se cansa fácilmente
•Color de piel azulado, también conocido como cianosis (los labios
también pueden estar azules)
•Dificultad para alimentarse
•Insuficiencia para aumentar de peso y crecer
•Neumonía frecuente o infecciones
•Piel pálida (palidez)
•Respiración rápida
•Latidos cardíacos rápidos
•Sudoración
•Abdomen o piernas hinchadas (raro en niños)
•Problema para respirar, sobre todo durante la alimentación
23. Pruebas y exámenes
Durante un examen, el proveedor de atención médica con seguridad encontrará
signos de ECD, incluyendo:
•Electrocardiograma anormal (ECG)
•Corazón agrandado
•Soplo cardíaco
Los niños con ECD parcial puede que no tengan signos o síntomas del trastorno
durante la niñez.
Los exámenes para diagnosticar este defecto incluyen:
•Ecocardiograma, que es un ultrasonido que ve las estructuras y flujo de sangre
dentro del corazón
•ECG, que mide la actividad eléctrica del corazón
•Radiografía del tórax
•RM, que da una imágen detallada del corazón
•Cateterismo cardíaco, un procedimiento en el cual se coloca un tubo delgado
(catéter) en el corazón para ver el flujo de sangre y tomar medidas exactas de la
presión arterial y los niveles de oxígeno
