2. Descripción:
LINFOMA
Conjunto de neoplasias hematológicas que se
desarrollan en el sistema linfático, se les conoce
también como tumores solidos hematológicos para
diferenciarlos de las leucemias.
SE DIVIDEN EN DOS TIPOS:
Linfomas de Hodgkin, la incidencia de estos, va descendiendo.
Linfomas no Hodgkiniano (30 variaciones) Sigue en aumento
3. Epidemiologia:
La descubrió Thomas Hodgkin, en 1832,
actualmente es la 5ta causa de mortalidad por
cáncer, para poder estudiar un linfoma se
precisa de información de:
La historia clínica
Exploración física
Técnicas de diagnostico por la imagen
Análisis de sangre
Informe de la biopsia inicial y de la medula o sea
Afecta principalmente a personas mayores y
fuera del compromiso ganglionar, compromete
a tejidos extra nodanodales
4. AGENTE CAUSAL:
Se desconoce la causa de los no hodgkinianos, se
relaciona con varios factores, pero se entiende
mejor con cambios en el ADN que puedan causar
que las células normales se conviertan en células
de linfoma; mútatenos.
Enfermedan de Hodgkin, se relaciona con epstein
barr y con las personas infectadas con VIH
5. Patogenia:
Pacientes con infección por VIH tienen un mayor riesgo
de desarrollar linfomas.
• Pacientes con inmunodeficiencia adquirida por uso
prolongado de dorgas inmunosupresoras, en
receptores de transplante de órganos sólidos tiene un
riesgo aumentado para desarrollar linfomas.
• Niños con linfoma de Burkitt en África, tienen
integrado el epstein barr (VEB) en las células malignas
en el 90% de los casos.
• La leucemia/linfoma T del adulto, está asociada al
retro virus humano en el 100% de los casos.
• Linfoma gástrico asociado a mucosas (MALT), está
asociado a la infección por la bacteria helicobacter
pylorii.
• Linfoma primario de derrames, está asociado al virus
herpes HHV8
6. Se ha identificado alteraciones citogenéticas
recurrentes en algunos linfomas, que
comprometen genes específicos
Linfoma folicular: t(14;18), gen de Ig y Bcl2.
Linfoma del manto: t(11;14), gen Bcl1 y
ciclina D1.
Linfoma de Burkitt: t(8;14), gen c-Myc y gen
de Ig.
Linfoma anaplástico células grandes: t(2;5),
gen Alk.
7. Cuadro clinico:
se caracteriza por la aparición de adenopatías
indoloras, de crecimiento progresivo en cualquier
sitio, especialmente cervicales, supraclaviculares o
axilares. Estos ganglios en general son mayores a
2 cm, más de 1 mes de evolución y no regresan
con antiinflamatorios. Puede haber síntomas
generales (síntomas B): fiebre,
sudoración o baja peso (>10% peso corporal).
Examen fisico: ganglios gomosos, móviles,
indoloros, no adheridos a la piel ni planos
profundos, cervicales, axilares, inguinales, puede
haber hepatoesplenomegalia, compromiso
amigdaliano, tumor mediastínico o abdominal
8. Diagnostico:
El diagnóstico del Linfoma no Hodgkin se
realiza por la biopsia de un ganglio o tejido
comprometido
En personas mayores, el diagnóstico
diferencial debe hacerse principalmente con
metástasis de neoplasias sólidas
9. Cuadro clinico:
En el aspecto clínico se observan claramente 2 formas clínicas de
linfoma no Hodgkin. (2)
Indolentes agresivos
Curso clinico Lento (meses-años) Rapido (semanas)
edad 50 años 50 años
inicio nodal extranodal
histologia Celulas pequeñas Celulas grandes
Sobre vida 7 años 3 años
pronostico Bueno pero incurables curables
10. Complicaciones:
Lamentablemente, una de las complicaciones
a largo plazo de la quimioterapia puede ser
daño a tejidos del sistema cardiovascular, lo
cual aumenta las probabilidades de que los
supervivientes desarrollen una enfermedad
cardíaca. O en su caso generan otra forma de
cancer.