Linfomas, Enfermedad de Hodgkin, Linfomano Hodgkin

1. Ninella Duque

2. Proliferaciones que
aparecen como masas
tisulares aislada
Enf. Neoplásicas
primarias de las
células linfoides
Enfermedad de
Hodgkin
Linfoma no Hodgkin

4. BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
- Linfadenópatía son dolor
- Presencia o ausencia de Síntomas
generales
- Dx. Anatomopatológico mediante
biopsia de ganglios linfáticos
EPIDEMIOLOGÍA
- Curva bimodal: 20años y 50 años
ETIOLOGÍA
- Vírica, base genética, déficit
inmunológico
INCIDENCIA:
- Países occidentales: 1-3/100.000 hab.
Masc.

5. ANATOMÍA PATOLÓGICA
Linfocitos Activados que pierden
los antígenos de diferenciación.
Antígenos: CD30, CD15, CD25,
CDw70, CD71

6. Predominio Linfocítico: linfocitos- histocitos. Variantes: difusa, nodular
Estenosis Nodular: Fibrosis colágena. a. Forma macroscópica,
microscópica, celular.. B. Celularidad: linfocítica, mixta, depleción
linfocítica
Celularidad mixta: Lin. His. Cél. Plasmáticas, Eo. Y cél R-S
Depleción linfocítica Cél R-S. Tipos: fibrosis difusa, forma reticular.

9. Adenopatías. 1 Territorio
ganglionar
Signo de Hoster
Síntomas generales

10. Ictiosis Eritrodermia
Lesiones cutáneas inespecíficas
Alopecia
Dermatitis

11. Infiltración de MO.
Afección hepática
Afección esplénica
Otros:
Sx.Nefrótico,
hidronefrosis,
compresión de
médula espinal.

12. I Afección de 1 región de Ganglio Linfático
II Inclusión de 2 áreas de Ganglios Linfáticos
en un lado del diafragma
II Regiones de Ganglios Linfáticos
afectados en ambos lados del diafragma
IV Enfermeda diseminada con inclusión de la MO o el
hígado
a Sin presencia de síntomas generales
b Pérdida de peso 10% en 6 meses, fiebre, diaforesis
nocturna.

14. >VSG
()Leuco-citosis
Anemia n/n
Linfopenia
5% ptes Prueba de
Coombs +

15. DIAGNÓSTICO
Interpretación de biopsias ganglionares
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Linfomas: L. linfocítico de cél. Peq.
- Proc. Infecciosos: mononucleosis
infecciosa
- Otros: Lupues Eritematosos
Sistémico
ESTUDIOS DE EXTENSIÓN
-HC, VSG, función hepática y renal,
LDH
Rx. Tórax. TAC tórax y abdomen,
linfografía
- Biopsia medular y hepática

18. Quimioterapia combinada
Doxorrubicina
Bleomicina
Vincristina
Dacarbazina

20. Radioterapia: Tto inicial. Ia, IIa bajo
riesgo

21. Falla quimioterapia: Quimioterapia en
altas dosis- Trasplante autólogo de
células madres

24. Grupo heterogéneo de neoplasias que
tienen su origen en la proliferación de
cél linfoides detenidas en diversas
etapas de su desarrollo madurativo
CAUSAS
Estados de inmunodepresión
Enfermedades autoinmunes
INCIDENCIA:
- 3-6/100.000 hab. 60 años .

26. Clasificación Clínica

27. Inicio Extraganglionar:
orofaríngeo, tubo digestivo,
piel, hueso, pulmón tiroides,
gónadas
Inicio ganglionar: Simétricas
indoloras, afección ganglios
retroperitoneales (90%)
Estado General conservado

28. Linfoma linfoblástico: afecta
mediastino, tos
disnea,obstrucción. Vena cava
superior.
Adenopatías asiétricas,
localizadas en territorio
ganglionar.
Afectación del Estado General

29. HC, VSG, leucocitos, plaquetas: normales
Anemia moderada,normocítica,normocrómica
Biopsia de MO: infiltración por linfoma (50%)

30. DIAGNÓSTICO
Histológico
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Enf. De Hodgkin: predominio
linfocítico por linfoma de cél. Peq.
- Tumores sólidos: Ca pulmonar de
cél pequeñas.
ESTUDIOS DE EXTENSIÓN
-HC, VSG, función hepática y renal,
LDH
Rx. Tórax. TAC tórax y abdomen,
linfografía
- Biopsia medular y hepática

32. Linfomas de bajo grado de malignidad
I. Radioterapia localizada
II. Radioterapia+ Quimioterapia
III y IV. Radioterapia+ Quimioterapia,
mejoría de supervivencia
Linfomas grado intermedio y alto de
malignidad
I y II. Quimioterapia+ Cirugía
erradicativa
III y IV. Quimioterapia+ Trasplante
autólogo de cél.madres.

35. Tumor linfático de características
epidemiológicas y anatomopatológicas
especiales.
Dennis Burkitt (1958)
Virus Epstein Barr.
LINFOMA

36. ANATOMÍA PATOLÓGICA
Invasión ganglionar por una
prliferación difusa de cél pqueñas.
Translocación cromosómica que
afecta al gen Myc. Cromosoma 8
(locus del gen Myc), 14—t(8;14)
Cambio del patrón de expresión
del gen Myc alterando su función
natural de control en el crecimiento
y proliferación celular.

37. INCIDENCIA: niños 4- 8 años.
varones
Comienzo repentino
Localización
mandibular,abdominal
*Si hay adenopatías : 1 solo
territorio ganglionar.

39. >VSG, anemia, leucocitosis
reacción leucoeritroblástica, linfopenia
Elevación del título de Ac contra VEB
>IgG, IgM, hiperuricemia, >LDH
Acidosis láctica

40. DIAGNÓSTICO
Histológico
ESTUDIOS DE EXTENSIÓN
-HC, VSG, función hepática y renal,
LDH, Calcio, urea.
Rx. Tórax. TAC tórax y abdomen
- Biopsia medular, punción lumbar.

41. Poliquimioterapia
Ciclofosfamida. Dosis altas (30mg/kg)
Cirugía Erradicativa
Trasplante autógeno de médula ósea.

42. - Linfoma linfoblástico
- Linfoma de las células de manto
- Linfomas MALT
- Linfoma Bmonocitoide
- Linfomas anaplásicos de cél grandes
- Linfomas de las células grandes
esclerozantes del mediastino
- Linfomas T Periféricos
- Linfomas histocíticos verdaderos
- Linfomas en pacientes trasplantados