Clases teóricas 2022

1. Urgencias en
odontopediatría
Héctor Ramiro Ibáñez

2. Paciente Combinación
niño-padre
Ansiedad
PADRES
NIÑO

3. El niño
• Lo exprese o no puede preguntarse:
• ¿Qué ha pasado?
• ¿Por qué ha pasado?
• ¿Qué le van a hacer?
• ¿Le va a doler?
• Independientemente de la edad y de que se trate de un
paciente conocido o uno nuevo, la ansiedad tras un
traumatismo está muy elevada

4. Los Padres
• ¿Cómo ha pasado?
• ¿Qué lesiones hay?
• ¿Tienen tratamiento?
• ¿Va a ser doloroso?
• ¿Qué importancia va a tener para el futuro?
• ¿Se va a perder el diente?
• ¿Será competente el odontólogo para curar a su hijo?
• ¿Cuánto le va a costar?
• ¿Será satisfactorio el resultado final?

5. “Una de las funciones mas
importantes del odontólogo está
relacionada con la atención de
urgencias porque ante una situación
inesperada debe proporcionar una
respuesta inmediata y acertada”
Gustavo Malagón Londoño - 1994

6. Condiciones importantes para la
resolución ideal de una emergencia
Capacidad o
Competencia
Destreza
Actitud
Docencia
Receptividad y buen
ánimo del profesional
para afrontar el
problema

7. Capacidad o
Competencia
Destreza
Actitud
Docencia
Visión clara e
inmediata de la
solución
Condiciones importantes para la
resolución ideal de una emergencia

8. Capacidad o
Competencia
Destreza
Actitud
Docencia
Ejecución inmediata,
ágil y acertada de los
actos que solucionan
la situación
Condiciones importantes para la
resolución ideal de una emergencia

9. Capacidad o
Competencia
Destreza
Actitud
Docencia
Explicaciones claras y
sencillas para prevenir
nuevos episodios
similares
Condiciones importantes para la
resolución ideal de una emergencia

10. Emergencia
Lesión o enfermedad que plantea una amenaza
inmediata para la vida de una persona y cuya
asistencia no puede ser demorada
Urgencia

11. Emergencia
Que debe realizarse prontamente
Urgencia

12. Dolor: mecanismo de protección o
aviso de que existe una anomalía
orgánica

13. Causas del dolor
• Erupción dental
• Quiste de erupción
• Empaquetamiento alimenticio
• Pericoronaritis
• Hiperemia pulpar
• Pulpitis aguda
• Absceso dentoalveolar agudo
• Traumatismos

14. Erupción dental
• Proceso de aparición de los dientes en la boca
• Generalmente asintomáticas
• Pueden observarse los siguientes síntomas:
– Dolor
– Hipersalivación
– Rechazo de los alimentos
• La mayoría de los casos son manejados por los padres
• Tx: eliminación de placa bacteriana y anestésicos locales

15. Quiste de erupción
• Lesión que se presenta por acumulación de liquido
entre el órgano del esmalte y el diente completamente
formado
• Es un agrandamiento liso, de color rosado o azul,
cuando hay acumulación de sangre.
• Puede ser doloroso
• Frecuente en molares temporarios con retraso en la
erupción
• Tx: en caso de ser doloroso se realiza incisión para
eliminar el liquido acumulado

16. Empaquetamiento alimenticio
• Es la introducción forzada de alimentos en el
periodonto
• Produce dolor difuso y sensación de presión
• Hay inflamación gingival y puede haber pérdida
ósea
• Tx: eliminar las sustancias empaquetadas con
curetas, establecimiento de medidas para el
control de placa y corregir la causa restaurando
el contacto proximal

17. Pericoronaritis
• Inflamación aguda del tejido blando alrededor de la
corona del diente parcialmente erupcionado
• Hay dolor e inflamación del tejido que cubre la
superficie oclusal, a veces con ulceración.
• Puede haber limitación de los movimientos
mandibulares (trismus), fiebre y linfadenitis regional
• Tx:
– Prescripción de antibioticos si hay compromiso sistémico.
– Eliminación de irritantes mediante lavado y curetaje

18. Hiperemia pulpar
• Lesión inflamatoria reversible
• Dolor intenso de corta duración producido por estímulos
físicos, químicos y mecánicos
• Relacionado con:
– Caries
– Restauraciones desadaptadas o profundas sin una base adecuada
– Eliminación de caries sin refrigeración
– Resecación de la dentina
• Tx: limpiar la superficie con agua oxigenada y se coloca
una delgada capa de hidróxido de calcio y I.V.

19. Pulpitis aguda
• Respuesta inflamatoria intensa, dolorosa e
irreversible
• Las causas mas frecuentes son las caries dentales
y los traumatismos dentarios
• El tejido pulpar se encuentra dañado a tal grado
que ya no es posible su recuperación
• Síntomas: dolor localizado y persistente a los
cambios térmicos, a los dulces, a los ácidos, a la
presión y a la masticación

20. Pulpitis aguda
• Clínicamente: cavidad profunda de caries
• Radiográficamente: caries profunda con
compromiso pulpar
• Tx: Obturación de la cavidad de caries con IRM
en consistencia de masilla
• En sesiones posteriores: pulpotomía o
pulpectomía

21. Pulpitis

22. Absceso
dentoalveolar agudo
• Es una destrucción localizada de tejido y
colección purulenta en el hueso alveolar como
una respuesta a los irritantes microbianos o no
provenientes de la pulpa necrótica
• El paciente concurre a la consulta con
inflamación en la encía en la zona interradicular,
dolor severo y palpitante sobre el diente
afectado. El diente se encuentra elevado.
• A medida que aumenta el pus aumenta el dolor

23. Absceso
dentoalveolar agudo
• Clínicamente: caries profunda y pérdida de la
línea mucogingival.
• Rx: Gran cavidad de caries en relación con la
cámara pulpar. Se puede observar o no pérdida
ósea
• Tx: apertura cameral, abundante irrigación,
obturación provisoria y drenaje por el surco
gingival
• Se deben prescribir antibióticos

26. Epidemiología
• Nacimiento
• Edad cronológica
–Diferentes edades:
• 1er año gateo – bipedestación no tiene reflejos
• 6 a 9 años escuela (bebederos) , juegos, bicicletas,
toboganes, patinetas
• preadolescencia: traumatismo en dientes permanentes
jóvenes

27. Etiología
• Caídas
• Juegos
• Niños golpeados
• Deportes
• Accidentes
• Adicciones
• Convulsiones

28. Mecanismo de las lesiones
traumáticas
• Traumatismo directo:
cuando el diente se golpea
• Traumatismo indirecto:
cuando el arco dentario
inferior se cierra
forzadamente contra el
superior

29. Factores que caracterizan el
impacto
• Fuerza del golpe
• Elasticidad del elemento que golpea
• Forma del objeto que golpea
• Angulo direccional del objeto que golpea

30. Examen del paciente
traumatizado
1. Lavado de cara
2. Anamnesis
– ¿cómo se produjeron las lesiones?
– ¿Donde se produjeron las lesiones?
– ¿Cuando se produjeron las lesiones?
– ¿Hubo un periodo de inconciencia?
– ¿Tuvo anteriormente traumatismos dentarios?
– ¿Existe alguna perturbación en la mordida?
– ¿Los dientes tienen alguna reacción al frío o al calor?

31. Examen del paciente
traumatizado
3. Inspección de piel y mucosa
4. Exploración dentaria
• Líneas de fractura dentaria
• Fracturas coronarias
• Exposiciones pulpares
• Hemorragia o prolapso pulpar
• Hemorragia en el surco gingival
• Cambios de color
• Fragmentos dentarios sueltos o desplazados
• Inflamaciones o abscesos
• Desplazamientos dentarios
5. Palpación
6. Percusión
7. Oclusión dentaria
8. Vitalidad pulpar
9. Fotografías
10. Exploración radiográfica
• Radiografías periapicales
• Radiografías oclusales
• Radiografías de tejidos blandos

32. Secuencia de tratamiento
• Tratamiento urgente
• Tratamiento intermedio
• Tratamiento tardío

35. Percusión

36. Prueba de movilidad y Vitalidad

37. Estudio radiográfico

38. Reubicación y ferulización

39. Aerosol de Lidocaína

40. Lavado de la Herida

41. Eliminación de cuerpos extraños

42. Dos semanas después

43. Fin de la presentación