La vía inhalatoria permite administrar fármacos que actúen directamente sobre el árbol bronquial, lo que supone la vía de elección en el tratamiento de enfermedades como el asma y el EPOC. Las principales ventajas de esta vía incluyen la acción directa sobre el órgano diana, un mayor efecto terapéutico a dosis menores y una disminución de posibles efectos adversos. Para la elección del dispositivo de inhalación se debe considerar el más adecuado para el paciente en función de la edad, la experiencia previa, la situación socioeconómica y los factores que influyen en el depósito pulmonar.

1. DISPOSITIVOS DEDISPOSITIVOS DE
INHALACIÓNINHALACIÓN
TERAPIA
INHALADA
María Martínez Oca
R1 Enfermería Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Rebolería

2. Acción directa sobre órgano diana
Efecto terapéutico
Dosis
Efectos adversos
ELECCIÓN
DISPOSITIVO
edad
experiencia
previa
situación
socioeconómica
depósito
pulmonar
Técnica compleja
Adiestramiento a
pacientes y
profesionales

3. Características vía aérea
Flujo inspiratorio adecuado
Tamaño partículas (0.1µm - 10 µm)
DEPÓSITO
PULMONAR
PACIENTE
DISPOSITIVO
Impactación (5-10 µm): orofaringe y vías superiores.
Sedimentación (2-5 µm): vías centrales.
Difusión (<2 µm): zonas distales (mov. brownianos).
Algunas ultrafinas (<1 µm) no depositan y se exhalan.
DEPÓSITO PULMONAR SEGÚN TAMAÑO PARTÍCULAS:

4. SABA
LABA
Broncodilatadores
SAMA
LAMA
Anticolinérgicos
Terapias combinadas
Corticoides inhalados

6. El cartucho presurizado contiene el fármaco con propelente en forma de solución
o suspensión y libera el medicamento en pequeñas partículas para su inhalación.
Aceptación
Flujos inspiratorios
SI cámara de inhalación
Coordinación
Depósito orofaríngeo
Efecto frío-freón
Agitar antes de usar (no en solución)
Primera vez o tras varios días sin utilizarse 2-3 pulsaciones al aire
Formoterol nevera (2-8ºC) hasta su primer uso, después tªambiente (3m)
Extraer cartucho y lavar carcasa con agua y jabón
Dejar secar en lugar templado
Mantenimiento
Limpieza (1 vez/semana)

7. SIN dejar de
inspirar
NO si fármaco en
solución
2ª dosis
30 segundos

8. Fármaco en suspensión
AGITAR
ICP CONVENCIONAL1.

9. Pequeñas vías respiratorias
Depósito pulmonar
Efecto frío-freón
Fármaco en solución NO agitar
Limpieza exclusiva con paño seco
Presenta un orificio de salida menor que
libera partículas extrafinas.
MODULITE
ALVESCO
2. ICP DE PARTÍCULAS EXTRAFINAS

10. K-HALERNO coordinación
Depósito pulmonar
Sistema de autodisparo con una válvula que
se activa con la inspiración del paciente.
EASY-BREATHAUTOHALER
NO EN
ESPAÑA
3. ACTIVADOS POR LA INSPIRACIÓN

11. 3. ACTIVADOS POR LA INSPIRACIÓN
Fármaco en suspensión AGITAR
Limpieza exclusiva con paño seco
Prepara la dosis al abrir la tapa y se libera con la inhalación.
K-HALER

12. NO coordinación
Efecto frío-freón
Depósito pulmonar
Incorpora una pequeña cámara espaciadora.
Al inhalar se origina un flujo en forma de torbellino y el medicamento
circula en espiral.
RIBUJET
4. CON CÁMARA ESPACIADORA: SISTEMA JET

13. Maniobra de inhalación más fácil
Flujos inspiratorios
Depósito pulmonar
Impacto orofaríngeo
Efecto frío-freón
Fármaco en solución NO agitar
Dispositivo híbrido entre los ICP y los nebulizadores con un filtro que
genera una nube de vapor suave.
5. NIEBLA FINA: RESPIMAT

14. CARGA DISPOSITIVO
x3
5. NIEBLA FINA: RESPIMAT
"CLIC"

16. NO coordinación
Depósito pulmonar
Eficacia clínica igual o superior a los ICP convencionales
El IPS contiene el principio activo en forma de polvo sin propelentes y se acciona con
la inspiración activa del paciente.
Posible pérdida de la dosis preparada si se sopla sobre el dispositivo
Dificultad para percibir la inhalación
NO cámara de inhalación
Lugar seco para proteger de la humedad
Limpiar con un paño seco
NUNCA con agua
Mantenimiento
Limpieza (1 vez/semana)

17. Requiere flujos inspiratorios más altos que los multidosis
Permite verificar la dosis administrada
Se puede repetir la maniobra de inhalación si ha quedado polvo en
la cápsula
Unidosis
El fármaco se encuentra en el interior de una cápsula que debe
introducirse manualmente en cada toma.
Multidosis
Sistemas IPS

18. IPS MONODOSIS1.
AEROLIZER BREEZHALER

19. HANDIHALER
Ventana transparente
para ver la cápsula
IPS MONODOSIS1.
ZONDA

20. ¡Inhalador
APARTADO!
"CLIC"
COMPROBAR
cápsula vacía, sino
repetir inhalación
IPS MONODOSIS1.
Destapar Cargar y presionar cápsula Espirar (soplar)
Inspirar (coger aire
enérgicamente)
Aguantar la respiración 10
segundos y exhalar
lentamente
Enjuagar la boca
2ª dosis
30 segundos

21. Predosificadores: El fármaco se encuentra en pequeños alvéolos
individuales (blíster de aluminio).
De depósito: El fármaco se encuentra en un depósito situado en el
interior del inhalador.
Mayor número de dosis
Más sensibles a la humedad ambiental
Unidosis
Multidosis
Contienen múltiples dosis de fármaco en su interior. Según cómo
se almacena el medicamento se clasifican en:
Sistemas IPS

22. ACCUHALER
2. IPS MULTIDOSIS: predosificacdores
ELLIPTA FORSPIRO

23. TURBUHALER
2. IPS MULTIDOSIS: de depósito
TWISTHALER

24. GENUAIR
2. IPS MULTIDOSIS: de depósito
NOVOLIZER
Puede recargarse usando nuevos cartuchos
Se recomienda renovar el dispositivo en un año
Ventana de control
Verde: cargado
Rojo: inhalación coorecta
"CLIC"
"CLIC"

25. EASYHALER
AGITAR
2. IPS MULTIDOSIS: de depósito
SPIROMAX NEXTHALER
"CLIC"

26. 2. IPS MULTIDOSIS
¡Inhalador
APARTADO!
"CLIC"
Algunos modelos se
cargan al destapar
2ª dosis
30 segundos

28. Dificultades coordinación
Depósito orofaríngeo y efecto frío-freón
Depósito pulmonar
Las cámaras son dispositivos que se interponen entre el cartucho presurizado y la
boca del paciente, con el fin de simplificar la técnica de inhalación y mejorar su
eficiencia.
NO todas son compatibles con todos los ICP
NO todas están financiadas
Limpiar con agua tibia jabonosa
Dejar secar al aire, sin frotar, para evitar la producción de carga
electrostática que provocaría la adherencia de las partículas del fármaco
a las paredes y disminuiría su disponibilidad
Limpieza

29. Aerochamber plus
Flow-Vu Optichamber Diamond
Prochamber Volumatic
Inhalventus
Adaptador universal
CÁMARAS DE INHALACIÓN PARA ADULTOS COMERCIALIZADAS EN ESPAÑA (2018)
Fisonair DosiVent
AeroPEP plus
Compact Space
Chamber plus Nebulfarma VORTEX
CON / SIN
mascarilla

31. La mayor parte del fármaco se dispersa por el ambiente
Precisa dosis
MENOS eficacia que los ICP con cámara o los IPS
Admiten asociaciones de diferentes fármacos
NO coordinación
Los nebulizadores son dispositivos capaces de administrar medicación en forma de
pequeñas gotas, dentro de una nube de gas. Para ello, se han diseñado diferentes
sistemas: ultrasónicos, jet y de malla.

32. Gracias