ivu

1. La Laringotraqueitis aguda
Es una causa frecuente de obstrucción aguda de
la vías aéreas superiores en la infancia,
representando el 15-20 % de las enfermedades
respiratorias.
Etiología:
Virus parainfluenza tipo 1 (75%), 2 y 3, virus
sincitial respiratorio, virus de la Influenza tipo A y
B, adenovirus y Sarampión
Cuadro Clínico:
Es un síndrome caracterizado por la presencia de
un grado variable de tos perruna o metálica,
afonía, estridor y dificultad respiratoria.
Diagnostico:
Clínico, interrogatorio dirigido, exploración física
enfocada a auscultación de campos pulmonares,
los estudios de laboratorio y/o imagen son de
escasa utilidad y no se manejan de forma
rutinaria.
Tratamiento:
Progresión benigna, requiere esquema de
rehidratación, y antipiréticos en caso necesario.
En casos mas severos se ha documentado el
manejo con:
Humidificación ambiental.
Adrenalina nebulizada (efecto transitorio).
Corticoides (budesónida inhalado)

2. La neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
Infección aguda del tracto respiratorio inferior con una
duración inferior a14 días, o iniciada en los últimos 14 días,
adquirida en la comunidad, que produce tos y/o dificultad
respiratoria y con evidencia radiológica de infiltrado
pulmonar agudo.
Etiología:
Incluye varios agentes etiológicos, diversos pero con
fisiopatologías similares y manejos integrales al final de
cuentas, Virus Sincitial Respiratorio, Virus de la influenza,
Parainfluenza, rinovirus, adenovirus, Metapneumovirus,
Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
La prevalencia global de infecciones virales en la NAC es de
14-62%, más elevada en niños menores de 2 a 5 años y su
relevancia disminuye con la edad
Clasificación:
Neumonía Bacteriana Típica, Neumonía viral, Neumonía
Atípica.
Diagnostico:
Clínico, exploración física extensa, interrogatorio indirecto.
Importante placa de tórax, asi como vsg, pcr,
procalcitonina, exudado faríngeo y biometría hemática
completa con diferencial.

3. La bronquiolitis
Es la inflamación aguda y difusa de los bronquiolos,
causada generalmente por virus, es precedida por una
infección de las vías respiratorias altas y se manifiesta
clínicamente por fenómenos silbantes y signos de
dificultad respiratoria secundarios a la obstrucción de
las vías aéreas.
Etiología:
Parainfluenza tipos 1 y 3 con 2 a 3 %, los adenovirus
tipos 1, 2 y 5 con 2 %, los rinovirus en 1.5%, otros virus
como enterovirus e influenza con 0.4%; en algunas
ocasiones, es causada por bacterias como mycoplasma
pneumoniae y chlamydias en 15.9 %.
Cuadro clínico/diagnostico: Criterios de Mc Connochie:
1. Dificultad respiratoria de comienzo agudo.
2. Edad del paciente inferior a 24 meses.
3. Signos de enfermedad respiratoria vírica (rinorrea
hialina, estornudos, orofaringe hiperémica sin
exudados purulentos).
4. Con o sin indicios de dificultad respiratoria,
neumonía o atopia.
5. Primer episodio de sibilancias
Tratamiento:
El manejo y tratamiento de la bronquiolitis aguda es
actualmente muy controvertido; en la mayoría de los
casos generalmente es de apoyo y en forma
domiciliaria. Rehidratación, manejo de cuadro febril, y
muy discutido el uso de esteroides y nebulizaciones.