CLINICA CIRURGICA

1. ACIDENTEOFÍDICO
GRUPO E

2. Componentes:
ALYSSON THIAGO ALVES DE BRITO 64562
CARLA CAROLINE MARINHO BARROSO 63828
ROMARIO FERREIRA DE SOUZA 64603
WEQUISON RODRIGO DÍAS GARCÍA 60392
FRANCISCO R FERREIRA 63503

3. Descripción
 Envenenamiento causado por la inoculación de toxinas, a
través de los colmillos de serpientes (dispositivo de
inoculación), que pueden determinar cambios locales (en la
región de la picadura) y sistémicos.
ACIDENTE OFÍDICO

4. Mecanismo
de acción
Los venenos de serpientes se pueden clasificar según sus
actividades fisiopatológicas,
cuyos efectos se observan a nivel local (región de picadura)
y sistémico.
Actividades Venenos Efectos
Inflamatória aguda Brotópico y laquético Lesión endotelial y necrosis em
local de la picadura liberación de
mediadores inflamatórios
Coagulante Brotópico laquético y crotático Incoagulabilidade sanguínea
hemorragico Brotópico laquético Sangrado en la región de la
picadura (equimosis) y a distancia
(gingivorragia, hematuria)
Neumotóxica Crotálico e elapídico Rabdomiólisis (mialgia
generalizada, mioglobulina)
Miotóxica crotálico Estimulación colinérgica (vómitos,
diarrea, hipotensión, shock)
Neurotóxica Laquetico

5. Aspectos
clínicos y de
laboratorio
 En la mayoría de los casos, el reconocimiento de las
manifestaciones clínicas y la historia epidemiológica
del accidente permiten el diagnóstico del tipo de
envenenamiento. El diagnóstico a través del
 la identificación de animales es poco frecuente.

6. Acidente
botrópico
 Manifestaciones locales: se evidencian en las primeras horas posteriores
a la picadura con la presencia de edema, dolor y equimosis en la región
de la picadura, que progresa a lo largo de la extremidad afectada. Las
marcas de mordeduras no siempre son visibles, al igual que el sangrado
en los puntos de inoculación de la presa. Pueden aparecer ampollas de
contenido seroso o serohemorrágico en el curso de la evolución y dar
lugar a necrosis cutánea. Las principales complicaciones locales se
deben a necrosis e infecciones secundarias que pueden llevar a
amputación y / o déficit funcional del miembro.

7. Acidente
botrópico
Manifestaciones sistémicas:
el sangrado en la piel y las membranas mucosas es común
(gingivorragia,
moretones a distancia del sitio de la picadura); la hematuria,
la hematemesis y la hemorragia en otras cavidades pueden
suponer un riesgo para el paciente. La hipotensión puede
deberse al secuestro de líquidos
en la extremidad pinchada o hipovolemia resultante de una
hemorragia, que puede contribuir a
inicio de insuficiencia renal aguda.

8. Acidente
Laquético
Las manifestaciones, tanto locales como sistémicas, son
indistinguibles de la afección desencadenada.
por veneno bottrópico. La diferenciación clínica se hace
cuando en los accidentes lacéticos se presentan
alteraciones vagales como náuseas, vómitos, calambres
abdominales, diarrea, hipotensión y shock.

9. accidente
crotalico
 Manifestaciones locales: no se observan cambios significativos. El dolor y la
hinchazón suelen ser leves y restringidos alrededor de la picadura; son
frecuentes el eritema y la parestesia.
 Manifestaciones sistémicas: el inicio de las manifestaciones
neuroparalíticas tiene una progresión craneocaudal, comenzando con ptosis
palpebral, turbidez visual y oftalmoplejía.Trastornos
del olfato y del gusto, además de ptosis mandibular y sialorrea pueden ocurrir
con el paso de las horas.
La musculatura de la caja torácica rara vez se ve afectada, lo que provoca
insuficiencia respiratoria.
agudo. Estas manifestaciones neurotóxicas retroceden lentamente pero son
completamente reversibles.
Puede haber gingivorragia y otros sangrados menores. Progresivamente
aparecen mialgias generalizadas y oscurecimiento del color de la orina (color
“coca cola” o “té negro”). insuficiencia renal
La aguda es la principal complicación y causa de muerte.

10. Acidente
elapídico
Manifestaciones locales: el dolor y la parestesia en la región de la
mordedura son leves, sin lesiones.
evidente.
Manifestaciones sistémicas: facies miasténica o neurotóxica
(común al accidente crotal)
es la expresión clínica más común de una verdadera intoxicación por
corales; Lo posible
Las complicaciones se deben a la progresión de la parálisis de la cara
a los músculos respiratorios.

11. Accidentes
por serpientes
no venenosas
 La mayoría de las mordeduras solo provocan traumatismos locales.
En accidentes causados por Phylodrias (culebra verde, culebra de vid)
y Clelia (musser, culebra negra), puede haber manifestaciones
locales, como
 edema, dolor y equimosis en la región de la picadura, pero no severo.

12. Diagnóstico
diferencial
 La historia clínica y epidemiológica permite diferenciar los tipos de
intoxicación, incluso
 que la serpiente no está identificada. Solo en áreas donde hay
superposición en la distribución geográfica de serpientes del género
Bothrops y Lachesis, el diagnóstico diferencial de accidente botópico y
laquetico solo es posible con la identificación del animal o la presencia de
manifestaciones vagales.

13. Diagnóstico
laboratorial
 No existe una prueba de laboratorio para determinar el tipo de intoxicación
por serpientes y el diagnóstico es eminentemente clínico y epidemiológico.
En accidentes botrópicos, laquéticos y crotálicos, se deben realizar pruebas
de coagulación para confirmar el diagnóstico y evaluar la efectividad de la
terapia sérica. El tiempo de coagulación, simple y fácil de realizar, se puede
realizar en lugares que no cuentan con laboratorio.

14. Tratamiento  El tratamiento se realiza con la aplicación de suero (antiveneno)
específico para cada tipo de accidente y según la gravedad de la
intoxicación.

15. NÚMERO DE AMPOLLAS
DE SUERO ANTIVENENO
INDICADAS PARA CADA
TIPO Y GRAVEDAD DE
ACCIDENTE.
La aplicación de suero debe realizarse por vía intravenosa, y puede estar diluido o no, en solución
salina o glucosa.

16. Tratamiento
Debido a la naturaleza heteróloga, la administración de sueros puede
provocar reacciones de
hipersensibilidad inmediata. Sin embargo, las pruebas de sensibilidad
cutánea no son
Se recomiendan porque, además de tener un valor predictivo bajo,
retrasan el inicio de la terapia sérica.

17. Tratamiento
Durante la perfusión y en las primeras horas después de la administración del
suero, el paciente debe ser monitoreado de cerca para detectar precozmente la
aparición de reacciones: urticaria, náuseas /
vómitos, ronquera y estridor laríngeo, broncoespasmo, hipotensión y shock. Una
vez que se diagnostica la reacción, la terapia con suero debe interrumpirse y
luego reiniciarse después del tratamiento.
de anafilaxia.
Las reacciones tardías (enfermedad del suero) pueden ocurrir de 1 a 4 semanas
después de la terapia con suero, con urticaria, febrícula, artralgia y
adenomegalia.
No hay evidencia de que los medicamentos (antiinflamatorios, heparina)
neutralicen los efectos de
venenos. El único tratamiento farmacológico eficaz se puede realizar en un
accidente de elapida, utilizando un agente anticolinesterasa (neostigmina). Dosis
de ataque: por vía intravenosa, 0,25 mg, en adultos;
o 0,05 mg / kg, en niños. Mantenimiento: 0,05 a 01 mg / kg, por vía intravenosa,
cada 4 horas, precedido de atropina intravenosa (0,5 mg / kg adultos, 0,05 mg /
kg).

18. GRACIAS