Dr. Enrique Guzmán V.

1. FISIOPATOLOGIA
DE LA
HIPERTENSION
ARTERIAL
U N I V E R S I D A D C R I S T I A N A
D E B O L I V I A
Asignatura: Fisiopatologia I
Docente: Dr. Enrique Guzmán Velazco

2. Nombre | Registro
Grupo E
• Alfredo Augusto M. Neto - 63442
• Bruna de Oliveira Cares - 64613
• Lucas de Oliveira Cares - 64614
• Maressa Santos Moreira - 63214
• Marjorry Santos Moreira - 63213

3. DEFINICION:
• Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las
paredes arteriales al circular por el organismo.
PRESION
ARTERIA
L
VALOR NORMAL:
120 mmHg = Presión Sistólica
80 = Presión Diastólica
TENSIOMETRO O ESFIGMOMANÔMETRO:

4. CLASIFICACION
HIPERTENSION
ARTERIAL
Es un trastorno en el
que los vasos
sanguineos tienen una
tensión
persistentemente alta,
lo que puede dañarlos. JNC - 7MO. INFORME DEL MANEJO DE HIPERTENSIÓN

5. PRIMARIA O ESENCIAL
(SIN CAUSA
EVIDENTE)
• Inducida por sustancias
exógenas
• Asociada con patología renal
• Asociada con patología
endócrina
• Asociada con coartación de
aorta y aortitis
• Inducida por el embarazo
• Asociada con patología
neurológica.
CLASIFICACION
SECUNDARIA (CON
CAUSA CONOCIDA)

6. FISIOPATOLOGIA
En la actualidad se desarrollan cuatro líneas de
investigación teórico-práctica que explican la
fisiopatología de la hipertensión arterial esencial:
• Genética
• Neurógena
• Humoral
• Autorregulatoria.

7. FISIOPATOLOGIA
• Dado que la presión arterial depende del gasto cardíaco (GC)
multiplicado por la resistencia vascular periférica total (RVPT), debe
haber mecanismos patogénicos asociados
• Aumento del GC
• Aumento de la RPT
• Ambos
• En la mayoría de los pacientes, el GC es normal o está algo
aumentado y la RVPT está incrementada. Este patrón es típico de la
hipertensión arterial primaria y de la hipertensión debida a
aldosteronismo primario, feocromocioma, enfermedad renovascular
y nefropatía parenquimatosa.

8. • Paciente sentado, en ambiente tranquilo, con el
brazo sin ropa, apoyado ubicado a nivel del
corazón.
• Manguito largo, con circunferencia del brazo a
estimar.
• El reservorio inflable del manguito debe abarcar el
80% de la circunferencia del brazo.
• Ubicar la línea media del manguito sobre la arteria
humeral, con su borde inferior a 2 cm. Del pliegue
del codo.
• Ubicar el estetoscopio (campana) sobre el latido de
la arteria humeral.
¿COMO TOMAR LA PRESION?

9. DIAGNOSTICO
• Bombee con rapidez hasta que la presión alcance
30 mm Hg más de la máxima esperada. Luego
desinflar a una velocidad de 2 mmHg por segundo.
• Notar la primera aparición de ruidos repetitivos de
Korotkoff (Fase 1), al disminuir de intensidad (Fase
4) y al desaparecer (Fase 5).
• Luego de escuchar el último sonido, desinflar
lentamente 10 mmHg.
• Registrar como presión arterial sistólica (Fase 1) y
diastólica (Fase 5).
• Repetir la medición.

10. DIAGNOSTICO LABORATORIAL
• Hemograma Completo
• Examen de Orina
• Glicemia
• Urea
• Creatinina
• Perfil Lipídico
• Acido Úrico
• Radiografía de Tórax
• Electrocardiograma
• Otros (dependiendo del paciente)

11. FACTORES QUE REGULAN
LA PRESION ARTERIAL
• GASTO CARDIACO
• VOLUMEN SISTOLICO
• FRECUENCIA
CARDIACA
2. RESISTENCIA
PERIFEFICA

12. ALTERACIONES
FISIOPATOLOGICAS
• TRANSPORTE ANORMAL DE SÓDIO EN
EL VOLUMEN INTRAVACULAR.
• SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA.
• DEFICIÊNCIA DE VASODILATADORES
EN LOS MECANISMOS VACULARES.

13. Transporte anormal de sodio
• Funcionamiento anormal de la bomba de sodio-
potasio (Na+, K+- ATPasa) o porque está
defectuosa o está inhibida o porque se produce un
aumento de la permeabilidad a los iones sodio.
• Sensibilidad a la estimulación simpática. devido a
el acumulación intracelular de calcio.
• bombeo de la noradrenalina en forma retrógrada
hacia las neuronas simpáticas (y, de esta manera,
inactivar al neurotransmisor)

14. SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA
El sistema renina-angiotensina aldosterona es el mecanismo del cuerpo
para lograr un ajuste de la presión arterial sistémica de medio y largo
plazo.
Está constituído por: SISTEMA RENAL, SUPRARRENAL, HÍGADO,
HIPÓFISIS POSTERIOR y el ENDOTELIO DE LOS VASOS.
Las 3 principales sustancias involucradas en este sistema son: RENINA,
ANGIOTENSINA y ALDOSTERONA.

15. 3 factores para la liberación de RENINA
pelas celulas yuxtaglomerulares:
1º Disminución de la presión arterial
2º Activación del Sistema nervioso simpático
3º Disminución de la concentración de sodio en los
túbulos contorneados distales

16. SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA

17. DEFICIENCIA DE VASODILATADORES
Riñones:
•NEFROPATIA PARENQUIMATOSA
•NEFRECTOMIA BILATERAL
CELULAS ENDOTELIALES:
•DISFUSION ENDOTELIAL

18. CLINICA DE LA
HIPERTENCION ARTERIAL
• CAUSAS
• COMPLICACIONES
• MANIFESTACIONES CLINICAS
• FACTORES DE RIESGO
• TRATAMIENTOS

19. CAUSAS
HAS PRIMARIA/ESENCIAL (90-95%)
FACTORES GENETICOS
SOBREPESO-OBESIDAD
FACTORES AMBIENTALES-
ESTRES
TABAQUISMO
CONSUMO DE ALCOOL Y DROGAS
HABITOS ALIMENTICIOS:
+ SODIO
- POTASIO
-VERDURAS
HAS SECUNDARIA (5-10%)
DEFECTOS Y MULTACIONES
GENETICAS
ESTENOSIS
ENF. RENAL PARENQUIMNETOSA
HIPERTIROIDISMO/ HIPOTIROIDISMO
ACROMEGALIA
HIPERALDOSTERONISMO
HIPERCORTIZOLISMO
OTRAS CAUSAS: INDUCIDA POR
FARMACOS

20. COMPLICACIONES
LESIONES:
Ap. cardiovascular
encefalo
rioÑes
- Enfermedade coronaria;
- Infarto de miocardio;
- Insuficiencia cardiaca;
- Acidente cerebro vascular;
- Insuficiancia renal;
- Muerte.

21. MANIFESTACIONES CLINICAS
• CEFALEA OCCIPITAL
• PALPITACIONES
• MAREOS
• FATIGA Y CONFUSION
• ESCOTOMAS
• TINITUS
• PRECORDAGIA
• PARESTECIAS

22. FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICANTES

23. FACTORES DE RIESGO
MODIFICANTES

24. TRATAMIENTO

25. TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO

26. MUCHAS
GRACIAS!