La ecografía obstétrica utiliza ultrasonidos para obtener imágenes de los órganos internos del feto y evaluar el embarazo. Permite estimar la edad gestacional, diagnosticar malformaciones fetales, determinar si es un embarazo múltiple, y valorar la posición del feto y la placenta. En el primer trimestre, se puede ver el saco gestacional, el saco vitelino y detectar latidos cardíacos. En el segundo trimestre, se realiza la biometría fetal y se puede determinar el sexo. En el tercer trimestre contin

1. ECOGRAFIA OBSTETRICA

2. ECOGRAFIA
• La ecografía o ultrasonografía es un método diagnóstico que emplea ondas
acústicas de alta frecuencia (ultrasonidos) y obtiene imágenes de los
órganos internos al captar el eco de estas ondas.
• La ecografía obstétrica se usa para diagnosticar la existencia de embarazo y
valorar la situación del embrión o el feto.

3. • INDICACIONES
• Establecer la existencia de un embrión/feto vivo
• Estimar el tiempo del embarazo
• Diagnosticar malformaciones congénitas
• Valorar la posición del feto
• Valorar la posición de la placenta
• Determinar si es un embarazo múltiple (gemelar)

4. Ecografía
• Permite estudio fetal y de anexos ovulares en tiempo real.
• Vía de realización –Transvaginal. –Transabdominal.

5. ECOGRAFÍA DEL PRIMERTRIMESTRE
• DE LA 11 A LA 14 SEM
• ANTES DE LA SEM 11
• Visible transvaginal 4ta semana (implantación)
• Vía abdominal 5ta semana
• La hormona gonadotropina coriónica humana > 1000

6. SACO GESTACIONAL
• ZonaAneocoica rodeada por anillo hipercogenico de 2 a 4 mm de espesor
• Ubicación excéntrica en el fondo

7. SACOVITELINO
• Su misión es transferir nutrientes al embrión hasta que se desarrolla la circulación
entre éste y la placenta. Se trata de una pequeña esfera llena de líquido, que
aparece en el interior del saco gestacional. Se hace visible por ecografía durante la
quinta semana de embarazo y suele desaparecer hacia la semana 12 de embarazo.
• Embarazo de 4,5 semanas. Vemos el saco gestacional (*) y el saco vitelino
(flecha), pero todavía no se aprecia embrión. El saco vitelino siempre es visible por
ecografía antes que el embrión.

8. Actividad Cardíaca
• El latido cardíaco puede ser
detectable casi desde el
momento en que el tubo
cardíaco empieza a latir. Sin
embargo, se ha observado que
hasta en un 10- 20% de
embriones con LCC < a 5 mm
en gestaciones de curso normal
el latido cardíaco no es
apreciable.
• 5ta sem vía transvaginal
• 6ta sem vía abdominal
• 6ta sem 110
• 9na sem 170

9. • La vesícula vitelina es la primera estructura que puede identificarse en el
interior del saco gestacional.
• Crece a un ritmo de 1 mm por semana hasta alcanzar 6 mm en la semana 10
y regresa a partir de entonces no siendo visible ya a las 12-13 semanas.

10. • A partir de las 7 semanas se puede hallar una región algo más gruesa en el
corion, donde se localizará la futura placenta.
• Ésta debe observarse con total nitidez en la semana 10-12

11. ECOGRAFÍA ENTRE LAS 11Y 14 SEMANAS
• Diagnosticar la gestación y su correcta implantación.
• Determinar la edad gestacional.
• Comprobar la vitalidad del embrión y su correcto desarrollo.
• Detectar las posibles malformaciones y marcadores ecográficos de
cromosomopatías.
• Determinar el número de embriones en caso de gestación múltiple
• Explorar el útero y anexos en busca de patología concomitante

12. MARCADORES ESPECÍFICOS:
• Son varios marcadores que tienen la mayor capacidad de detección. Casi siempre
que se descubra alguna alteración en alguno de ellos se procederá a sugerir la
realización de una prueba diagnóstica más específica
• Translucencia Nucal
• DuctusVenoso
• Huesos Nasales (HN)
• Válvula tricúspidea
• Arteria Uterina

13. Translucencia Nucal
• Espacio existente entre la columna cervical y la piel de la nuca del feto. En
líneas generales éste deberá ser menor de 2.5 mm.
• Detección aproximada para Síndrome de Down : 75-80%

14. DuctusVenoso:
• Pequeña porción de la vena umbilical antes de su llegada al corazón.
• La alteración en la forma de las ondas obtenidas del flujo de esta estructura
anatómica fetal se considera anormal y sugiere riesgo elevado de Síndrome
de Down o Cardiopatía Congénita.
• Detección reportada: 80-90% (Down); detección variable en Cardiopatías.

15. Huesos Nasales (HN):
• Los bebés con Síndrome de Down tienen los huesos propios de la nariz más
pequeños que los bebés sanos.
• Se consideran anormales cuando miden menos de 2.5 mm.
• Detección aproximada: 73%

16. Arteria Uterina
• Tradicionalmente evaluada para detectar riesgo de Pre-eclampsia durante el
tercer trimestre, ahora incorporado este elemento en la evaluación del
primer trimestre.
• Tiene una tasa de predicción para pre eclampsia severa temprana con
interrupción del embarazo antes de la semana 34VP del 80%

17. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
• Son las terceras en frecuencia de aparición.
• Espina bífida.
• Anencefalia.
• Encefalocele.
• Quistes de los plexos coroideos.
• Exencefalia.
• Hidranencefalia.
• Síndrome de Apert.

18. SEGUNDOTRIMESTRE
• Confirmar gestación viable única o múltiple.
• Determinar el sexo fetal.
• Realizar biometría fetal con medición de Diámetro Biparietal, Longitud de
Femur y Circunferencia abdominal.
• Explorar la anatomía fetal y diagnosticar malformaciones.
• Explorar placenta, cordón y líquido amniótico.

19. SEGUNDOTRIMESTRE
• El segundo trimestre va desde la semana 14 a la 26.
• En este periodo ya no se observarán los cambios dramáticos como los que
se mostró durante el primer trimestre.
• En esta Ecografía por el tamaño fetal y por la abundancia de líquido
amniótico, se considera el mejor momento para hacer un diagnóstico
morfológico.

20. Diámetro biparietal
• Como su nombre indica, corresponde a la distancia que existe entre los dos
huesos parietales del cráneo del feto.

21. Longitud del femur
•
El fémur es el hueso más largo del feto, por eso se utiliza en la estimación de
la edad gestacional del bebé

22. Medición del perímetro abdominal
• Corresponde al contorno del abdomen fetal ligeramente por encima del
ombligo.

23. ESTIMACION DEL PESO FETAL
• Se lo obtiene midiendo el diametro biparietal,el perimetro cefalico, el
perimetro abdominal y la longitud del femur
• El peso fetal no debe estar calculado solo en gramos, sino también como
percentil, basado en la FUM del paciente

24. TERCERTRIMESTRE
• Sem 32 a la 36
• Realizar biometría fetal con medición de Diámetro Biparietal, Longitud de
Fémur y Circunferencia abdominal.
• Explorar la anatomía fetal y movimientos.
• Explorar placenta, cordón y líquido amniótico.