presentacion basica de diabetes mellitus

1. DIABETES MELLITUS
MEDIMASTERY

2. DEFINICION
 ENFERMEDAD DE TIPO METABOLICO CARACTERIZADO POR PRESENTAR
ELEVACION DE LAS CRIFRAS DE GLUCOSA SERICA POR ENCIMA DE VALORES
NORMALES DE MANERA CRONICA.

3. CLASIFICACION
 DIABETES MELLITUS TIPO 1 - LADA
 DIABETES MELLITUS TIPO 2
 DIABETES ASOCIADAS A OTRAS CAUSAS- Maturity-onset diabetes of the young-
TARV, GLUCOCORTICOIDES, PANCREATITIS, ETC.
 DIABETES GESTACIONAL

4. FISIOPATOLOGIA
 MULTIFACTORIAL
 FACTORES DE RIESGO DADOS PRINCIPALMETNE POR SD. METABOLICO
 TAMIZAJE A PARTIR DE LOS 35 AÑOS

5. DIABETES MELLITUS TIPO 2
 PRIMERA ETAPA:
- HIPERINSULINISMO NORMOGLICEMICO
- RESISTENCIA A LA INSULINA
- AÑOS ANTES DEL DX
 SEGUNDA ETAPA:
- HIPERINSULINISMO HIPERGLICEMICO
- DEFICIT DE INSULINA
- ALTERACIONES DE LA FUNCIONALIDAD
 TERCERA ETAPA
-HIPOINSULINISMO HIPERGLICEMICO
-DEFICIT DE INSULINA
-MUERTE CELULAR

6. PRE DIABETES - TAMIZAJE
 DEFINICION: MEDICION DE GLICEMIA EN AYUNAS EN UN RANGO DE 100 MG/DL A 125 MG/DL
 BMI >25
 FAMILIARES DE PRIMER GRADO
 PATOLOGIA CARDIOVASCULAR
 SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
 INACTIVIDAD FISICA
 HTA
 DISLIPIDEMIA
 ACANTOSIS NIGRICANS
 FIBROMAS LAXOS/ACROCORDONES
 VIH

7. COMO Y CUANDO HACER EL TAMIZAJE?
 GLUCOSA EN AYUNAS 100-125mg/dL
 PTOG 140-199mg/dL
 HBA1C 5.7-6.4%
CRITERIOS DE PREDIABETES C/AÑO
PX CON DX DE VIH C/6 MESES
CON SIGNOS Y SINTOMAS PERO LABS NORMALES C/3 AÑOS

8. RECOMENDACIONES
METFORMINA : PARA EVITAR LA PROGRESION A DIABETES MELLITUS TIPO 2.
- 25 A 59 AÑOS
- BMI/IMC >35
- GLICEMIA EN AYUNAS ≥ 110 mg/dL
- Hb GLICOSILADA A1C ≥ 6%
- DIABETES GESTCIONAL

9. PREVENCION
 REDUCCIÓN DE PESO 15%
 ACTIVIDAD FISICA
 NUTRICION
 IDEALMENTE DIRIGIDO POR UN PROGRAMA

10. DIAGNOSTICO
 2 RESULTADOS ALTERADOS
 GLUCOSA EN AYUNAS: 126MG/DL
 PTOG: INGESTA DE 75G DE GLUCOSA, 2HRS POSTERIOR A LA TOMA >200 MG/DL
 HBA1C: >6.5%
 PX CON Sx Y $: >200MG/DL
ADECUADA INGESTA DE CARBOHIDRATOS 150GR/DIA EN LOS ULTIMOS 3 DIAS

11. ANTIDIABETOS - HIPOGLICEMIANTES
 BIGUANIDAS: METFORMINA (PRIMERA LINEA) 500MG-850MG COMP
 SULFONILUREAS: GLIBENCLAMIDA 2°INHIBIDORES DEL SGLT2

12. BENEFICIO CARDIVASCULAR
 GLP1:
 Liraglutide 1,8mg/día,
 Semaglutide 0,25 1 c semana x 4 semanas 0,5 x min 4 semanas.
 iSLGT2:
 EMPAGLIFOZINA 2,5 – 10MG DIA
 DAPAGLIFOZINA 10-25MG DIA
- ERC
- ICC

13. INSULINAS
NPH: dosis inicial de 0,1-0,3
U/kg/día en diabéticos no
obesos y 0,5-0,7 U/kg/día en
obesos.
ESQUEMA: 2/1
30 MIN ANTES DE COMIDA
IMPORTANTE, 30 MIN
ANTES DE LA CENA.

14. COMPLICACIONES
AGUDAS:
-HIPOGLUCEMIA
-CETOACIDOSIS
-ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICO
CRONICAS:
-MACROVASCULARES: ECV, IAM, PIE DIABETICO.
-MICROVASCULARES: NEUROPATIA, RETINOPATIA, NEFROPATIA.