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INFECCIONES DE
VÍAS URINARIAS
Colonización y multiplicación
microbiana, habitualmente
bacteriana, a lo largo del trayecto
del tracto urinario.
No complicadas: Todas aquellas infecciones
del tracto urinario que ocurren en pacientes sin
alteraciones urológicas o enfermedades
predisponentes.
Complicadas: Son aquellas infecciones
en pacientes con un grupo heterogéneo
de condiciones que incrementan el riesgo
de adquisición de la infección.
CISTITIS: infección urinaria de vías
bajas, se localiza en los tramos
inferiores (vejiga y uretra)
PIELONEFRITIS:
infección urinaria de vías altas
que afecta al riñón.
CUADRO CLÍNICO:
disuria, urgencia
miccional, tenesmo
vesical y polaquiuria.
CUADRO CLÍNICO:
fiebre >38°,
escalofríos, dolor en
fosa renal, náuseas,
vomito, dolor
abdominal.
FACTORES DE RIESGO
Intrínsecos endógenos: bebés recién
nacidos, mujeres embarazadas, en edad
sexual activa o en menopausia, niñas de
edad prescolar, diabetes mellitus.
Intrínsecos exógenos: prácticas sexuales
anales, mala higiene, uso de catéteres
uretrales, uso de anticonceptivos(DIU),
uso de antibióticos o espermicidas.
Extrínsecos: Climas templados
Proteus
mirabilis
Pseudomona
aeruginosa
ECUP
Klebsiella
spp
Staphylococcus
saprophyticus
Bacilo gramnegativo, catalasa
positiva, oxidasa negativo, reduce
nitratos a nitritos, es la mas comun.
Bacilo gramnegativo, posee
antigeno O, es inmovil,
capsulado, no esporulado.
Bacilo gramnegativo, oxidasa
positiva, principal causante de males
nosocomiales, no fermanta glucosa.
coco grampositivo, coagulasa negativa,,
inmovil, no formador de espora, no tiene
capsula,
B. gramnegativo, catalasa positiva,
oxidasa negativo, reduce nitratos a
nitritos.
PIELONEFRITIS
CISITITIS
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS: Tiras reactivas
- Leucocitoestearasa. Sensibilidad (S) 90% y
especificidad (E) 92% falsos positivos (FP) 8%)
- Nitritos. S 35-85% y E 92-100%.
- Realización conjunta. S 88-92% y e 78-98%.
Rx simple de abdomen, cistoureterografía
miccional, urografía intravenosa, ecografía renal.
EGO: Piuria; más de 10
leucocitos por ml en orina,
microhematuria, bacteriuria;
100,ooo UFC/ml en al menos 2
cultivos, proteinuria, cilindros
leucocitarios, no específicos de
infección.
TX: Debe haber una buena hidratacion en primer instancia.
Tx de 1ra eleccion: trimetropima con sulfametoxazol.
Tx de 2da eleccion: cefalospirinas de 3era generacion.
Tx de 3era eleccion: fluoroquinolonas: ejemp: norfloxacino
con fenzopiridina.
PREVENCION: : Medidad de higiene adecuadas como:
el lavado frecuente de manos, asearse diario, asi como
tener una buena higiene intima, evitar el uso de
anticonceptivos orales o espermicidas, evitar las duchas
vaginales, despues de ir al baño limpiarse correctamente,
evitar usar ropa ajustada, orinar despues de tener
relaciones sexuales, etc.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
Tacto vaginal, análisis de orina,
cistoscopia, biopsia, citología,
análisis de sensibilidad de potasio.
EGO: Piuria, hematuria,
leucucituria 10-50 leucocitos x
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alcalino-
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