Resumen de periodoncia clinica de lindhe - Unimag

1. RESUMEN DE
PERIODONCIA PERIODONCIA
María Fernanda Fragozo
Carlos Maiguel Tinoco
Dra. Jenny Larissa Ramirez
PERIODONCISTA

2. TABLA DE CONTENIDO – PARTE I
ANATOMÍA DEL PERIODONTO
PLACA BACTERIANA Y CALCULO
ETIOPATOGENIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
DIAGNOSTICOS PERIODONTALES
CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD GINGIVAL
CLASIFICACIÓN DE LA PERIODONTITIS
INFECCIONES AGUDAS

3. LESIONES ENDOPERIODONTALES
TRAUMA OCLUSAL
RELACIÓN PROSTOPERIO
CONDICIONES MUCOGINGIVALES
PRONOSTICO
PLAN DE TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
PLAN DE TRATAMIENTO QUIRURGICO
TABLA DE CONTENIDO - PARTE II

4. Unidad biológica y funcional de tejidos que rodean al diente
ANATOMIA DEL PERIODONTO
PERIODONTO
PERIODONTO DE
INSERCION
PERIODONTO DE
PROTECCION
PERI= Al rededor
ODONTO= Dientes
FUNCIONES
UDGUDA APARATO DE INSERCION
TEJIDOS DE SOSTEN
Unir el diente al tejido óseo
Conservar integridad en la superficie de la mucosa
masticatoria de la cavidad oral
Linde, jan., Periodontología clínica e implantología odontológica, 4ed. Panamericana
COMPONENTES

5. UNIDAD DENTOGINGIVAL (UDG)
ANATOMIA
MACROSCOPICA
MUCOSA
BUCAL
MUCOSA
MASTICATORIA
ENCIA: Mucosa masticatoria que recubre la apófisis
alveolar y rodea la porción cervical de los dientes.
MUCOSA
ESPECIALIZADA
Dorso de la lengua
(papilas gustativas)
MUCOSA DE
REVESTIMIENTO
 EPITELIO
 TEJIDO CONETIVO
Encia y recubrimiento
de paladar duro
Linde, jan., Periodontología clínica e implantología odontológica, 4ed. Panamericana

6. COLOR: Rosado Coralino
SUPERFICIE: Opaca
CONSISTENCIA: Firme
ASPECTO: Punteado (cascara de naranja
zzzUNIDAD DENTOGINGIVAL (UDG) - ENCIA
ENCIA LIBRE
SURCOMARGEN
NIVEL DE INSERCION
COLOR: Rosado Coralino
SUPERFICIE: Opaca
CONSISTENCIA: Firme
(0-3 mm) (1-3 mm)
Distancia medida en mm que va de la UAC al fondo del surco
MUCOSA ALVEOLAR
Localización.
Unión laxa al hueso subyacente
Color mas oscuro
ENCIA INTERDENTAL
ENCIA ADHERIDA
Relación entre el contacto de los dientes
COL: Epitelio delgado no queratinizado
Tejido conectivo anclado
firmemente al hueso alveolar
y cemento radicular.
HIPERPLASIA
O RECESION
GINGIVITIS O
PERIODONTITIS
SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD
DETERMINA
DETERMINADETERMINA

7. EPITELIOS GINGIVALES
EPITELIO DEL SURCO
EPITELIO
BUCAL
EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO
QUERATINIZADO
Hacia el vestibulo
Al erupcionar el diente:
Carece de estrato
granuloso y corneo
LAS DEL
EPITELIO
BUCAL
ACTIVIDAD
MITÓTICA
MIGRAN AL
TEJIDO
CONECTIVO
SUBYACENTE
Se fusiona con el borde
incisal del diente formando:
LAS CELL DEL
EPITELIO R.
DEL
ESMALTE
NO es queratinizado
EPITELIO DE UNIÓN
FESTONEADO
Hemi-
desmosoma
+
Hemi-
desmosoma
EPITELIO DE
UNIÓN
Linde, jan., Periodontología clínica e implantología odontológica, 4ed. Panamericana

8. Ciculares
Dentogingivales
Dentoperiosticas
Transeptales
TEJIDO CONECTIVO
EL COMPONENTE TISULAR PREDOMINANTE
EN LA ENCIA ES EL TEJIDO CONETIVO
PMN
Plasmocitos
CELULAS
FIBRAS
Colagenas
Oxitalano
Reticulares
Elasticas
LAS FIBRAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO SON PRODUCIDAS POR
LOS FIBROBLASTOS Y SE CLASIFICAN EN:

9. OSTEOBLASTOS
FIBROBLASTO
CEMENTOBLASTO
OSTEOCLASTO
FIBRAS
NERVIOSOS
CEL. EPITELIALES
LIGAMENTO PERIODONTAL
APICALES
HORIZONTALES
OBLICUAS
CRESTO-
ALVEOLARES
¿QUE ES?
FUNCIONES
CELULAS
 CONECTA EL CEMENTO
RADICULAR CON LA PARED DEL
ALVEOLO
 FUNCIONES SENSORIALES
 FUNCIONES NUTRITIVAS
 TRANSMITIR FUERZAS
OCLUSALES AL HUESO
LAS FIBRAS PRINCIPALES SE FORMAN
JUNTO CON LA FORMACIÓN Y
ERUPCIÓN DEL DIENTE
TEJIDO BLANDO ALTAMENTE
VASCULARIZADO Y CELULAR, QUE
UNE EL DIENTE AL HUESO
ALVEOLAR MEDIANTE HACES DE
FIBRAS PERIODONTALES
FORMACION

10. CEMENTO RADICULAR
¿QUE ES? TIPOS DE CEMENTO
FUNCIONES
TEJIDO MINERALIZADO QUE
CUBRE LA PORCION RADICULAR
DEL DIENTE
CARECE DE INERVACION E
IRRIGACION
NO EXPERIMENTA
REMODELACION O
RESORCION FISIOLOGICA
 INSERCION DE FIBRAS PERIODONTALES
 CONTROLA EL ANCHO DEL ESPACIO PERIODONTAL
 REPARA LA SUPERFICIE RADICULAR
 COMPENSA EL DESGASTE DEL DIENTE POR ATRICCION
ACELULAR DE FIBRAS
EXTRINCAS (AEFC)
CELULAR MIXTO
ESTRATIFICADO (CMSC)HIDROXIAPATITA 65%
CELULAR CON FIBRAS
INTRINSECAS (CIFC)

11. OSTEOCITO
HUESO ALVEOLAR
CELULAS DEL HUESO ALVEOLAR
CELULA
OSTEOPROGENITORA
OSTEOBLASTO
OSTEOCLASTO
APOFISIS ALVEOLAR
PARTE DE LOS MAXILARES QUE
FORMA EL ALVEOLO DENTAL
HUESO COMPACTO O
CORTICAL EXTERNA
HUESO ESPONJOSO
HUESO CORTICAL
ALVEOLAR
TIPOS DE HUESO
0,1-0,4mm espesor
2-3mm espesor
FIBRAS DE SHARPEY
 PORCIONES TERMINALES DE LAS
FIBRAS PRINCIPALES DEL LIGAMENTO
PERIODONTAL INSERTADAS EN
CEMENTO Y HUESO
 PRODUCIDA POR FIBROBLASTOS
 HACEN PARTE DEL CEMENTO
ACELULAR DE FIBRAS EXTRÍNSECAS
 BRINDAN LA RESISTENCIA ANTE EL
IMPACTO DE FUERZAS OCLUSALES
Lekholm & Zarb (1985)

12. HUESO ALVEOLAR
PERDIDA OSEA HORIZONTAL
PERDIDA INTERPROXIMAL DEL
HUESO, PARALELA A LA LÍNEA
AMELOCEMENTARIA DEL DIENTE
PROBLEMAS CRÓNICOS
PERDIDA OSEA VERTICAL
PÉRDIDA INTERPROXIMAL DEL
HUESO, LA CRESTA OSEA NO ES
PARALELA A LA LÍNEA
AMELOCEMENTARIA
PROBLEMAS AGUDOS
Cervical
Apical
Leve
Moderada
Severa
Medio

13. HUESO ALVEOLAR
AUSENCIA DE LA CORTICAL ALVEOLAR,
DESNUDANDO LA RAÍZ
VENTANA AISLADA EN LA CORTICAL
ALVEOLAR, EXPONIENDO LA RAÍZ
FACTORES PREDISPONENTES: Contornos dentales, raíces prominentes,
malposiciones dentales, tablas óseas delgadas, biotipo periodontal fino
DEFECTOS OSEOS
DEHISCENCIA FENESTRACION

14. INERVACIÓN Y VASCULARIDAD PERIODONTAL
DIENTES Y PERIDONTO
 RAMA PERIODONTAL
 RAMA INTRASEPTAL
 ARTERIA SUPRAPERIOSTICA
(Art. bucal, facial, palatina
mayor, infraorbitaria,)
 ARTERIA ALV. SUP
DIENTES INFEIORES DIENTES SUPERIORES
DIENTES Y PERIODONTO
 RAMA PERIODONTAL
 RAMA INTRASEPTAL
 ARTERIA
SUPRPERIOSTICA
 ARTERIA DENTARIA INF.
DIENTES INFEIORES DIENTES SUPERIORES
DIENTES Y PERIODONTO
 RAMA PERIODONTAL
 RAMA INTRASEPTAL
 RAMA BUCAL,
MENTONIANA, LINGUAL
 NERVIO DENTARIO INFERIOR
 GANGLIO DE GASSER
DIENTES Y PERIODONTO
 RAMA INTRASEPTAL
 RAMA LABIAL DEL
INFRAORBITARIO
 RAMOS ALVEOLARES
 NERVIO ALVEOLAR
SUP. ANT. MED y SUP

15. PLACA BACTERIANA CALCULO DENTAL
Sustancia creada por la acumulación de una variedad de microorganismos y otras sustancias como:
exudado salival y polisacáridos extracelulares que se adhiere vigorosamente a las superficies duras no
descamativas de la cavidad bucal.
INFLAMACIÓN
ES EL PRINCIPAL FACTOR ETIOLOGICO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
CLASIFICACIÓN
Mineralización
Según su ubicación con respecto al margen gingival
SUPRAGINGIVAL SUBGINGIVAL
Por encima del margen Por debajo del margen
Es visible clínicamente Visible radiográficamente
Color: ocre marrón Color: Marrón oscuro, pardo – negro
Ubicación: preferencia por los conductos
de las glándulas salivales
firmemente adherido al diente, produce
inflamación y bolsas periodontales
PERIODONCIAPLACA BACTERIANA Y CALCULO

16. 1. Cuticula
(material orgánico
electrodenso)
2. Sustrato o
superficie Limpia
3.Inmersion de la
superficie del diente
en un medio liquido y
absorción molecular
4. Película Adquirida
5. Adhesión
Bacteriana Reversible
6. Colonización y
multiplicación
7. Calcificación
Cálculo
Placa bacteriana
FORMACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA Y EL CÁCULO

17. ETIOPATOGENIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUESPED
Descamación continua de las células epiteliales
Integridad de la barrera epitelial
Flujo de liquido crevicular
Efecto de los anticuerpos
Función fagocitica de los neutrófilos y macrófagos
Efecto del complemento sobre la microbiota
MECANISMOS DE DEFENSA LOCALES
Superficie epitelial
Saliva (lactoferrina)
Líquido crevicular (Monocitos, macrófagos,
leucocitos y neutrófilos)
La enfermedad periodontal está relacionada con el sujeto:
Sujetos con excelente higiene ↓ propensos a padecer EPA.
Al no realizar la limpieza mecánica los microorganismos empiezan a colonizar
PACIENTE PROMEDIO
Destrucción generalDestrucción localizada
PACIENTE SUSCEPTIBLE
Microorganismos
Huésped
Microorganismos
Huésped

18. CLASIFICACIÓN DE LA PROGRESIÓN INFLAMATORIA GINGIVAL Y
PERIODONTAL
INFLAMACIÓN + DESTRUCCIÓN COLÁGENA + CAMBIO DEL E. DE UNIÓN + PÉRDIDA ÓSEA
LESIÓN INCIAL TEMPRANA ESTABLECIDA AVANZADA
Semana 2-3
24 horas
7 días
Indefinido
ESTABLE
ACTIVA
Por: 1976 Page y E. Schroede

19. ENFERMEDAD
Sangrado
GINGIVITIS
PERIODONTITIS
PERIODONTO
SANO
REDUCIDO
HIPERPLASIA
Recesión
ó Bolsa P.
Inactiva
Pseudobolsa Bolsa P. Activa
Sangrado y
ausencia de
bolsa
Biopelicula
dental
Bolsa
Y sangrado
4mm
DIAGNOSTICOS Y SIGNOS CLÍNICOS

20. PERIODONTO SANO
ENFERMEDAD
¿SANGRADO?
SINO
PERIODONTO SANO REDUCIDO
SIN PERIODONTITIS
PERIODOITIS ESTABLE
GINGIVITIS
ASOCIADA A PLACA
BACTERIANA
NO ASOCIADA A PLACA
BACTERIANA
PERIODONTITIS
Recesión
Bolsa P. inactiva
SALUD
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES

21. PERIODONTO SANO SANGRADO
GINGIVITIS ASOCIADA A PLACA
BACTERIANA
SANGRADO
GINGIVITIS CON PERIODONTO
REDUCIDO
PERIODONTO SANO REDUCIDO
SIN PERIODONTITIS
PERIODONTO SANO REDUCIDO
CON PERIODONTITIS ESTABLE
SANGRADO PERIODONTITIS
DIAGNOSTICOS DE SALUD A ENFERMEDAD

22. SANGRADO + Ausencia de bolsa periodontal
1. NO ASOCIADA A
PLACA BACTERIANA
TRAUMATICO
SISTEMICO
GENETICO
MICOTICO
BACTERIANO
VIRAL
Alt. mucocutáneas, Reacciones alérgicas, Enf.
Gastrointestinales, Trastornos hematologicos
Químico, Físicos, Termicos, Cuerpos extraños
Fibromatosis gingival hereditaria
Candidiasis, Eritema gingival lineal*, Histoplasmosis
N gonorrhoeae, T pallidum, M chelonae
Herpesvirus: GHP, Herpes zoster
CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD GINGIVAL

23. 2. ASOCIADA A PLACA
BACTERIANA
SANGRADO + Ausencia de bolsa periodontal
ASOCIADA SOLAMENTE A
BIOPELICULA
MEDIADA POR FACTORES DE RIESGO
SISTEMICOS O LOCALES
INDUCIDA POR
MEDICAMENTOS
Asociada a un periodonto sano DX:
GINGIVITIS ASOCIADA A PLACA
BACTERIANA
Asociada a un periodonto sano
reducido, DX: GINGIVITIS CON
PERIODONTO REDUCIDO
Hormonas esteroides endogenas
DX: GINGIVITIS DE LA PUBERTAD, DEL
CICLO MENSTRUAL O DEL EMBARAZO
Enfermedades sistemicas
GINGIVITIS A LA DM
GINGIVITIS ASOCIADA A LA LEUCEMIA
Asociada con desnutricion
GINGIVITIS ASOCIADA A LA DEFICIENCIA
DE ÁCIDO ASCÓRBICO
DX: GINGIVITIS ASOCIADA A
FENITOINA, CICLOSPORINA,
NIFEDIPINO,
ANTICONCEPTIVOS ORALES
CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD GINGIVAL

24. ESTADIOS
Estadio 1: Periodontitis inicial.
Estadio 2: Periodontitis moderada.
Estadio 3: Periodontitis severa con perdida potencial de algunos dientes.
Estadio 4: Periodontitis severa con perdida potencial de la dentición.
EXTENSIÓN Y SU DISTRIBUCIÓN
Localizada, generalizada; distribución molar-inciso.
GRADO
Grado A: Bajo grado de progresión.
Grado B: Moderado rango de progresión.
Grado C: Severo rango de progresión
ENFERMEDAD PERIODONTAL
NECROSANTE
1. Gingivitis necrosante (GN)
2. Periodontitis necrosante (PN)
3. Estomatitis necrosante (EN)
PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDAD SISTÉMICA
1. La clasificación de estas condiciones debe basarse en la enfermedad sistémica
primaria de acuerdo a los códigos de la clasificación estadística internacional de
enfermedades y problemas de salud relacionados
PERIODONTITIS
AFECTA LA
UNIDAD
DENTOGINGIVAL
Y
DENTOALVEOLAR
IRREVERSIBLE
PERIODONTITIS

25. Estado periodontal Estadio 1 Estadio 4Estadio 3Estadio 2
Estado
periodontal
1 -2 mm 3 - 4mm Mayor o igual 5mm Mayor o igual 5mmPerdida Nivel de inserción
Perdida ósea Rx
Tercio cervical o radicular menor
o igual a 15%
Tercio cervical o radicular del 15
– 33%
Tercio medio o apical radicular Tercio medio o apical radicular
Perdida de dientes NO HAY PERDIDA DE DIENTES
Perdida de dientes menor o
igual a 4 dientes
Perdida de dientes mayor o
igual a 5 dientes
Tener en cuenta estas
3 características para
obtener los GRADOS
Severidad y
complejidad
Local
Profundidad al sondaje menor o
igual a 4 mm perdida ósea
horizontal
Profundidad al sondaje menor o
igual a 5 mm , perdida ósea
horizontal y lesión de furca tipo
I
Profundidad al sondaje mayor a
6 mm, perdida ósea vertical,
menor o igual a 3 mm, lesión de
furca tipo II o III, defecto
moderado de la cresta
Disfunción en la masticación,
trauma oclusal secundario y
colapso de esta, movilidad dental
menor o igual a 2 mm defectos
severos de la cresta y muchas
perdidas óseas verticales
Determina el tamaño de la bolsa
periodontal Y OTROS FACTORES
Estadio 1,2,3
proporcional
el 4 no.
P.
gingivalis.
T.
denticola.
T. forsythia
AGRESIVA
CLASIFICACIÓN DE LA PERIODONTITIS

26. Grado de periodontitis Grado A Grado B Grado C
5 Años sin evidencia de perdida Menor a 2 mm durante 5 años Mayor a 2 mm durante 5 años
Menor a 0.25 0.25 a 1 Mayor a 1
Biopelicula calcificada con bajos
niveles de destrucción
Destrucción limitada al tamaño
de la biopelicula calcificada
Destrucción excede los limites
de biopelicula calcificada
presente; patrones clínicos
específicos sugieren perdida
ósea rápida progresiva o
aparición temprana de la
enfermedad; patrón inciso
molar ausencia de expectativa a
la terapia periodontal estándar
para contra bacteriano
Criterio
primario
Denota la
agresividad
Evidencia indirecta
de la progresión
Evidencia directa de
'progresión
Perdida inserción y
ósea
%perdida ósea/edad
Fenotipos del caso
Modificadores del
grado
Fumadores
Diabéticos
Se fuma menos de 10
cigarrillos al día
GLICEMIA NORMAL SIN
DIAGNOSTICO DE DIABETES
NO ES FUMADOR
Se fuma mas de 10
cigarrillos al día
PACIENTES CON DIABETES.
Hemoglobina glicosilada es
menor a un 7%
PACIENTES DIABETICOS con
hemoglobina glicosilada
mayor a 7 %
PERIODONTITIS - GRADOS

27. INFECCIONES AGUDAS
ENF. NECROTIZANTES Dx ≠ GHP ABSCESOS PERIODONTALES
DOLOR
1.GINGIVITIS
2.PERIODONTITIS
3.ESTOMATITIS
Según su etiología
CON PERIODONTITIS
Patógeno:
ESPIROQUETAS
Cuerpo extraño / Alt.
En la morf radicular
Exacerbación / Post
TTO
SIN PERIODONTITIS
P. gingivalis.
T. denticola.
T. forsythia
TTO: Analgésico,
antiinflamatorio,
ATB, drenaje,
exodoncia
(opcional)

28. Quiz
Kahoot!
Game PIN
Enter

29. Conexión entre la PULPA y el
PERIODONTO
AGUDAS CRÓNICAS
Evento
traumático o
iatrogenia
(Dolor)
Sujetos con
periodontitis
(Asintomática)
Foramen apical
VIAS DE
COMUNICACIÓN
Túbulos dentinarios Conductos laterales
LESIONES ENDOPERIODONTALES

30. 5. LESIONES COMBINADAS
CLASIFICACIÓN
1. LESIONES ENDODÓNTICAS PRIMARIAS
2. LESION ENDODÓNTICA PRIMARIA CON AFECTACIÓN
PERIODONTAL SECUNDARIA
3. LESIONES PERIODONTALES PRIMARIAS
4. LESIONES PERIODONTALES PRIMARIAS CON AFECTACIÓN
SECUNDARIA ENDODÓNTICA
PERIODONCIALESIONES ENDOPERIODONTALES

31. Alteraciones patológicas o de adaptación que se producen en el periodonto como resultado de fuerzas oclusales
indebidas ejercidas por los músculos de la masticación
TRAUMA OCLUSAL
PRIMARIO
LESION DEL
APARATO DE
INSERCION
PROVOCADA POR
FUERZAS
OCLUSALES
EXCESIVAS
SOBRE UN
DIENTE(S) CON
PERIODONTO
SANO
TRAUMA OCLUSAL
SECUNDARIO
LESION EN EL
APARATO DE
INSERCION
PROVOCADA POR
FUERZAS OCLUSALES
NORALES O EXCESIVAS
SOBRE UN
DIENTE(S) CON
PERIODONTO
REDUCIDO
TRAUMA OCLUSAL

32. TRAUMA OCLUSAL - TEORIAS
OCLUSIÓN
Glickman Waerhaug
1975
1965
PLACA ENF PERIODONTALInvestigaciones sobre
La relación entre:
2 HIPÓTESIS
Placa subgingival
Periferia del infiltrado inflamatorio
Superficie del hueso alveolar adyacente
Los defectos óseos angulares se
desarrollan con la misma frecuencia en
ptes con TO que sin TO
ZONA DE
IRRITACIÓN
ZONA DE
CODESTRUCCIÓN
Encía interdental
Encía marginal
Ligamento periodontal
Hueso alveolar
Cemento radicular
Dientes SIN
Trauma
Dientes CON
Trauma
Destrucción ósea horizontal
Destrucción ósea vertical
Midió la distancia entre:

33. TEJIDO SUPRACRESTAL INSERTADO
SUPRAGINGIVAL
SUBGINGIVAL
EQUIGINGIVAL
Objetivo: Enmascarar la unión del margen con el diente manteniendo un (1)periodonto sano, una (2)restauración que
perdure, (3)funcional y (4)estética.
Consideraciones biológicas
TIPOS DE MARGENES RESTAURATIVOS
Mayor riesgo biológico
NO requieren manipulación
directa del tejido periodontal
Puede violar el aparato de
inserción (epitelio de unión)
Tejido conectivo 1.0mm
Epitelio de unión 1.0mm
Surco 1.0mm
Está
COMPUESTO POR:
Medida
3mm
Base del surco
Hueso alveolar
Tejido conectivo
Referencias
Acúmulo de placa bacteriana
Ventaja estética
RELACIÓN PROSTOPERIO

34. VIOLACIÓN DEL TEJIDO
TEJIDO SUPRACRESTAL INSERTADO
GANANCIA DE CORONA CLINICA
VALORACIÓN
Inflamación
Recesión
Pérdida ósea
Signos clínicos:
Ocurre cuando se deja -2mm entre la
restauración y la cresta alveolar
Remoción de hueso circundante
Extrusión ortodónticaRev RadiográficaSondaje bajo anestesia
RELACIÓN PROSTOPERIO

35. Regla 1 surco de 1.5mm o
menor al sondeo.
0.5 por debajo de la
margen gingival
Regla2 surco 1.5mm. A la mitad de la
profundidad del
surco debajo del t.
gingival
Regla 3 surco mayor a 2mm Gingivectomía
Crear surco de
1.5mm
PAUTAS PARA COLOCAR RESTAURACIONES CON MARGEN SUBGINGIVAL
RELACIÓN PROSTOPERIO

36. COMPLICACIONES PERIODONTALES DE LAS RESTAURACIONES SUBGINGIVALES
RESTOS
SUBGINGIVALES
• Hilo retractor
• Material de impresión
• Material provisional
• Cemento permanente
HIPERSENSIBILIDAD
• A los metales no
preciosos como el
niquel
• Se indica el uso de
materiales preciosos
como
ACOPLE
IMPERFECTO
• Acumulo de placa
bacteriana
• Caries secundaria
• Disolución del cemento
RELACIÓN PROSTOPERIO

37. PERIODONCIA
RESTAURACIONES PROVISIONALES
IDEAL
MAL ADAPTADA
 Ajuste marginal
 Contorno de la corona
 Acabado superficial
 Sobrecontorneada
 No contorneada
 Superficies ásperas o porosas
Inflamación
Recesión
RELACIÓN PROSTOPERIO

38. SE CLASIFICAN EN:
RECESIÓN
AUSENCIA DE ENCÍA QUERATINIZADA
PROFUNDIDAD VESTIBULAR DISMINUIDA
FRENILLO ABERRANTE
ALT. DE COLOR
EXCESO GINGIVAL
TRASTORNOS MUCOGINGIVALES
CONSTITUYEN ABERRACIONES ADQUIRIDAS DE
LA MORFOLOGÍA, LA POSICIÓN O LA CANTIDAD
DE GINGIVA QUE RODEA LOS DIENTES
BIOTIPO PERIODONTAL
BIOTIPO
PERIODONTAL
FINO GRUESO
MARGEN GINGIVAL FINO Y FESTONEADO ANCHO Y POCO
FESTONEADO
PAPILAS ALTAS BAJAS
CRESTAS OSEAS FINAS Y
FESTONEADAS
ANCHO Y POCO
FESTONEADO
MORFOLOGIA
CORONAL
CORONAS LARGAS Y
CONICAS
CORONAS CORTAS Y
CUADRADAS
MORFOLOGIA
RADICULAR
CONTORNOS
CONVEXOS
CONTORNOS
APLANADOS
CONDICIONES MUCOGINGIVALES

39.  VIENE DETERMINADA POR EL
GRADO DE HIGIENE ORAL
 NO CONDICIONA LA
INFLAMACION
 IMPORTANTE VALORAR CADA
PTE POR APARTE
AUSENCIA DE ENCÍA QUERATINIZADA
TRASTORNOS MUCOGINGIVALES
PROFUNDIDAD VESTIBULAR DISMINUIDA
FRENILLO ABERRANTEALT. DE COLOR
ENCIA LIBRE
ENCIA ADHERIDA
Wennström y Lindhe (1983)
SALVO CASOS EN LOS QUE LA POCA
ALTURA DEL VESTÍBULO PUEDA
FAVORECER LA APARICIÓN DE
RECESIONES POR LA PROXIMIDAD
DE LOS MÚSCULOS A LA ENCÍA
SE HA RESTADO IMPORTANCIA A
ESTA SITUACIÓN
 SE DAN CUANDO EL COLOR DE
ESTA SE ALEJA DEL ROSA CORAL
CARACTERÍSTICO DE LAS MISMA.
 SE PUEDEN DEBER AL ACÚMULO
DE MELANINA O INFLAMACION
PUEDEN GENERAR:
 DIASTEMA,
 ROTACIÓN DE LOS DIENTES
 MOVIMIENTO LABIAL
 DISMINUIDO
 PROBLEMAS DE FONACIÓN
 RECESIONES GINGIVALES, ETC.
PLIEGUES QUE HACEN LA MUCOSA LABIAL
Y YUGAL EN SU UNIÓN CON LA ENCÍA
NORMA:
FRENILLO LABIAL SUP A 4,4 MM DEL
MARGEN DE LOS DIENTES
SUPERIORES Y A A 5,6 MM DEL
MARGEN GINGIVAL DE LOS DIENTES
INFERIORES.

40. EXCESO GINGIVAL
RECESIÓN
AUMENTO DEL VOLUMEN GINGIVAL Y UN ASPECTO
DE CORONAS CLÍNICAS MÁS CORTAS DE LO NORMAL
TRASTORNOS MUCOGINGIVALES
 PSEUDOBOLSAS
 AGRANDAMIENTO GINGIVAL
 MARGENES GINGIVALES ALTERADOS
 ERUPCION PASIVA ALETERADACONDICIONES COMO:
TRASTORNO GINGIVAL MAS COMUN
CARACTERÍSTICAS DE GINGIVITIS
CAUSADA POR FARMACOS
DEBEN COINCIDIR ENTRE SÍ
EL MARGEN DE LA ENCÍA QUEDA
SITUADO MÁS INCISAL U
OCLUSALMENTE EN EL DIENTE
ADULTO Y NO SE ACERCA AL LAC.
 LA FALTA DE TEJIDO QUERATINIZADO SE
CONSIDERA FACTOR PREDISPONENTES
PARA EL DESARROLLO DE LAS RECESIONES
GINGIVALES Y INFLAMACIÓN.
ES EL DESPLAZAMIENTO DEL MARGEN
DE TEJIDOS BLANDOS HACIA APICAL
FACTORES DESENCADENANTES
 CEPILLADO TRAUMATICO
 ENFERMEDAD PERIODONTAL
 BIOTIPO PERIODONTAL FINO
 DEHISCENCIAS RADICULARES
RT1
RT2
RT3
CLASIFICACION POR EL
DR CAIRO

41. CONSIDERACIONES DIAGNOSTICAS
Profundidad de la
recesión
Cuanto más
profunda es la
recesión, menor es
la posibilidad de
una cobertura
completa de la raíz.
Grosor gingival
(GT)
<1 mm se asocia
con una
probabilidad
reducida para una
cobertura completa
de la raíz cuando se
aplican colgajos
avanzados.
Nivel de inserción
clínica
interdental(CAL)
Las recesiones
asociadas con la
integridad de la
unión interdental
tienen el potencial
para la cobertura
completa de la raíz.

42. SIGNOS CLÍNICOS HALLAZGOS PRONÓSTICO
RT1
Perdida de inserción a nivel
vestibular. No se observa la unión
cemento esmalte a nivel
interproximal.
BUENO
RECESIÓN
Por el: Dr Cairo
CLASIFICACIÓN
Basada en la relación el nivel del margen gingival y la perdida de inserción
interproximal.
Dx: PERIODONTO SANO REDUCIDO SIN PERIODONTITIS

43. SIGNOS CLÍNICOS HALLAZGO PRONÓSTICO
RT2
Pérdida de inserción a nivel vestibular
e interproximal < o = al NI vestibular
Disminución del NI del la papila, pero
se mantiene por encima de la unión
amelocementaria.
REGULAR
RT3
Pérdida de inserción a nivel vestibular
e interproximal > o = al NI vestibular
Pérdida de la paila y la cresta ósea
Áreas de troneras
MALO
CLASIFICACIÓN DE LA RECESIÓN

44. CARACTERISTICAS
BUENO
Reversible
Buen soporte periodontal clínico y radiográfico, buena
cooperación por parte del paciente, ausencia de
movilidad dental, ausencia de furcas, mínima pérdida
en los niveles de inserción, control de los factores
etiológicos.
REGULAR
Recidivas
Movilidad grado I, furca grado I o II mantenible, pérdida
ósea de leve a moderada, bolsas no mayores a 5mm,
piezas que cuando se termine la fase higiénica queden
en boca, no hay total control de los factores etiológicos.
MALO
Exodoncias
Bolsas mayores a 5mm, movilidad grado II o III, furcas
grado II o III, pérdida ósea de moderada a severa, piezas
que a pesar que se les realice la fase higiénica no se
puedan quedar en la boca a menos que sean tratadas
quirúrgicamente.
Representa una de las condiciones más importantes en el plan de tratamiento, ya que tanto el odontólogo como el
paciente determinan su curso.
PRONÓSTICO

45. PRONÓSTICO - Rx

46. SIGNOS CLÍNICOS DIAGNOSTICO PRONÓSTICO PLAN DE TRATAMIENTO
PSEUDOBOLSA
Migración del margen hacia
coronal
Aumento del volumen
gingival
Aspecto de corona clínica
corta.
AGRANDAMIENTO GINGIVAL
- Inducido por medicamentos
- De origen genético:
Fibromatosis gingival REGULAR
Recidivas
GINGIVECTOMIA
Origen genético: Recidiva
(Advertir al paciente)
Interconsulta: SUSTITUIR EL
FÁRMACO USADO
Ej: CICLOSPORIA –
AZATRIOPINA
AGRANDAMIENTO GINGIVAL

47. SIGNOS CLÍNICOS DIAGNOSTICO PRONÓSTICO PLAN DE TRATAMIENTO
SANGRADO
Ausencia de bolsa
Nivel de inserción de 0
GINGIVITIS
Asociada a placa bacteriana
Si el NI es > 0 y < 3
Dx GINGIVITIS CON
PERIODONTO REDUCIDO
¡Alerta!
BUENO
Reversible
Motivación y enseñanza
sobre la higiene oral
Fase higienica:
- Control del placa
- Profilaxis
- Raspaje coronal
Reevaluación en 1 mes
GINGIVITIS
NO asociada a placa bacteriana
- Sistémico
- Genético
- Viral
- Bacteriano
- Micótico
- Traumático
Eliminar si es posible el
factor etiológico
Ej: Terapia farmacológica
Fase higienica:
- Control del placa
- Profilaxis
- Raspaje coronal
GINGIVITIS

48. SIGNO CLINICO DIAGNOSTICO PRONOSTICO
Sangrado
Bolsa activa
Nivel de inserción 1-2mm
Profundidad al sondaje < ó = a 4 mm
Perdida ósea horizontal tercio cervical
o radicular menor o igual a 15%.
PERIODONTITIS ESTADIO I
Grado ? (% de pérdida ósea/edad;
Fumador/Diabetes), Generalizada
>30% o localizada < 30% (% de
dientes con el Dx/# de dientes x 100) BUENO
Sangrado
Bolsa activa
Nivel de inserción 3-4mm
Profundidad al sondaje < o = a 5 mm
Pérdida ósea tercio cervical o
radicular del 15 – 33%
Lesión de Furca tipo I
PERIODONTITIS ESTADIO II
Grado ? (% de pérdida ósea/edad;
Fumador/Diabetes), Generalizada
>30% o localizada < 30% (% de
dientes con el Dx/# de dientes x 100)
REGULAR
PERIODONTITIS

49. SIGNOS CLÍNICOS DIAGNOSTICO PRONÓSTICO
Sangrado
Bolsa activa
Nivel de inserción > o = a 5mm
Profundidad al sondaje mayor a 6 mm
Pérdida ósea > del 33% Perdida ósea
vertical < o = a 3 mm
Lesión de furca tipo II o III, defecto
moderado de la cresta
PERDIDA DE DIENTES
PERIODONTITIS ESTADIO III, Grado ? (%
de pérdida ósea/edad;
Fumador/Diabetes), Generalizada >30% o
localizada < 30% (% de dientes con el Dx/#
de dientes x 100)
REGULAR
Irreversible
MALO
Exodoncias
PERIODONTITIS

50. PLAN DE TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
FASE DE URGENCIA
FASE SISTEMICA
FASE PERIODONTAL
Cuando se presenta una enfermedad periodontal aguda y hay presencia
de dolor. Terapia analgésica
Evaluar si existe patología de base, premedicación, exámenes paraclínicos
e interconsultas.
Eliminación de focos de infección.
Fisioterapia oral: Motivación y enseñanza en salud oral, recomendar técnica de cepillado, tipo de cepillo de dientes,
crema dental, enjuague bucal (%), seda dental. (Teniendo en cuenta la condición sistémica y oral del paciente)
 Raspaje coronal
 Raspaje y alisado radicular
 Exodoncias
 Endodoncias
 Exodoncias
 Caries
Reevaluación 30 días, Periodontograma, Control de placa, Se realiza una nuevo diagnostico

51. FASE CORRECTIVA
FASE DE MANTENIMIENTO
PLAN DE TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
El Objetivo es que el paciente tenga un periodonto sano o un periodonto sano reducido.
Prevención de la recidiva de la enfermedad.
Control de placa, periodontograma y diagnósticos.
3 - 6 - 12meses
Reevaluación 30 días, para evaluar el proceso de cicatrización
Incluye medidas terapéuticas quirúrgicas a los dientes que persistan con la
patología y de rehabilitación
 Cirugía periodontal
 Cirugías mucogingivales
 Extracciones
 Rehabilitación
 Ortodoncia
 Implantes

52. GRACIAS
RESUMEN DE PERIODONCIA 2019-I
/ Mayo 17 del 2019