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-.ANEMIA FERROPÉNICA.-
CASO CLÍNICO #5:
PADECIMIENTOS
METABÓLICOS, CÁNCER Y
SIDA
Equipo#3: Xochitl A. Acevedo Pinto
Cecilia Cisneros Reyes
Lizeth S. Estrada Zamarrón
Itzel Flores Serratos
Jennifer García Meléndrez
Andrea Capetillo
Karen Gutiérrez Gallardo
Dietoterapia
En Estados
Patológicos II
Prof.:
Dr. Francisco
Torres H.
 Se define la anemia ferropenia como una disminución de
la dotación total del organismo en hierro. Esta solo
ocurre cuando el déficit llega a uno niveles tales que la
oferta de hierro al eritoblasto es insuficiente para la
síntesis normal de hemoglobina.
 Generalmente producidos por hemorragias internas,
metrorragia, diarreas crónicas, ulceras estomacales
sangrantes, cáncer, embarazos (últimos meses); es muy
común en mujeres (principalmente premenopáusica)
¿QUÉ ES LA ANEMIA
FERROPÉNICA?
CASO CLÍNICO #5:
ANEMIA FERROPÉNICA
Ficha Clínica
 Sexo: Femenino
 Edad: 45 años
 Sintomatologia: Fatigabilidad iniciada hace 1 mes, asociada
a disnea de esfuerzos. Con mareos frecuentes y
palpitaciones.
 Refiere además hipermenorrea durante su ciclo menstrual
hace 1 año.
 Al interrogatorio dirigido no refiere dolor torácico,
rectorragia ni melena.
 Refiere menstruaciones abundantes
Antecedentes no patologicos.
 Admite haber tenido pequeñas fluctuaciones en su
peso en el último año
Antecedentes Morbido Personales
 Recibió tratamiento por anemia luego de su tercer
embarazo, 10 años atrás.
Antecedentes Mórbidos Familiares
 Desconoce su historial médico.
CASO CLÍNICO #5:
ANEMIA FERROPÉNICA
Signos Vitales:
 PA: 125/90 mmHg
 FC 88 lpm, regular
 FR: 12 rpm.
Examen Fisico:
 Conjuntivas notablemente pálidas.
 Auscultación Cardiaca: RR2T. Presencia de soplo
sistólico de eyección de intensidad I/VI.
CASO CLÍNICO #5:
ANEMIA FERROPÉNICA
Habitos Alimenticios.
 Es vegetariana estricta desde hace 2 años a la
fecha.
CASO CLÍNICO #5:
ANEMIA FERROPÉNICA
Pruebas de Laboratorio
Resultados Paciente Rango Normal
Rcto GB 8.2 X 103/μL (4.8-10.8 X 103/μL)
Hb 8.0 g/dL (12-15.6 g/dL)
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CASO CLÍNICO #5:
ANEMIA FERROPÉNICA
Diagnostico.
 Anemia microcítica por
deficiencia de hierro
secundaria a sangrado crónico.
CASO CLÍNICO #5:
ANEMIA FERROPÉNICA
 Vegetariana estricta desde hace 2 años a la fecha: Una
dieta vegetariana estricta implica la abstinencia de
productos carnicos y derivados, los cuales sabemos que
son la principal fuente de Hierro. Por ende, una
supresión en su consumo esta directamente relacionada
con una concentración baja de hierro.
¿COMO INFLUYO LA
ALIMENTACIÓN EN DESARROLLAR
LA ENFERMEDAD?
 Sugerir abandone la dieta vegetariana estricta y regrese a
su plan alimenticio habitual (de hace 2 años), o adoptar
un plan de alimentación “Ovolactovegetariano”
 La adicción de 3 porciones de carne roja magra (fuente de
hierro hem) por semana, junto con vitaminas y minerales
corrige la anemia.
 Algunas fuentes de hierro (hem): Higado, huevos, riñones,
res, frutos secos, cereales de grano entero enriquecidos,
melaza y ostiones.
MANEJO NUTRICIO
 Hierro: Para mantener un adecuado balance en
condiciones fisiológicas, deben ingerirse unos 20 mg/día.
 La absorción del hierro es mejor en presencia de
alimentos ricos en vitamina C.
 ↑ Consumo de vitamina C (naranjas, toronjas, tomates,
brócoli o col, papas al hornos, fresas, melón y pimiento
verde).
 El té, el café, salvado de trigo y productos de soya
tienden a inhibir la absorción del hierro no hem. Vigilar
su uso con cuidado; evitar los excesos.
MANEJO NUTRICIO
 Los suplementos de hierro (casi siempre sulfato ferroso)
son necesarios para acumular reservas de este elemento
en el cuerpo.
 Si no está recibiendo suficiente hierro en la dieta, será
necesario tomar suplementos y alimentos ricos en hierro.
 En caso de otro embarazo: Es preciso recomendar un
incremento de la ingesta de alimentos ricos en hierro. En
ocasiones hay que suplementar con preparados ferrosos
(el CDC aconseja 30 mg/día).
MANEJO NUTRICIO
 Recomendar los alimentos fortificados y los cereales con
alto contenido en hierro, como algas, soya o tofu.
 Limitar el uso de productos con fibra junto con los
alimentos ricos en hierro.
 No abusar del consumo de pan integral, salvado y
cereales integrales. Limitar el uso de suplementos de fibra
 Separar el aporte de lácteos (leche, yogur, queso) de las
comidas principales ricas en hierro.
MANEJO NUTRICIO
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 Pescados
 Carnes (el hígado es la
fuente más alta)
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 Uvas pasas, ciruelas
pasas y albaricoques
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 Nutrición, Diagnóstico y Tratamiento.
ESCOTT-STUMP, Sylvia.
Wolter Kluwer, 6ª edición
España, 2008
Pp 947.
 Nutrición y dietética Clínica.
Salas-Salvadó J.
Elsevier Masson, 2ª edición
Barcelona, España, 2008.
Págs. 422
 Nutrición clínica práctica
Laura E. Matarese
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España, 2004
Pp 805
 Hematología Clínica. Temas de Patología Médica
J. M. Arribas Castrillo
Universidad de Oviedo, 2005
Pp 366
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  • 1. -.ANEMIA FERROPÉNICA.- CASO CLÍNICO #5: PADECIMIENTOS METABÓLICOS, CÁNCER Y SIDA Equipo#3: Xochitl A. Acevedo Pinto Cecilia Cisneros Reyes Lizeth S. Estrada Zamarrón Itzel Flores Serratos Jennifer García Meléndrez Andrea Capetillo Karen Gutiérrez Gallardo Dietoterapia En Estados Patológicos II Prof.: Dr. Francisco Torres H.
  • 2.  Se define la anemia ferropenia como una disminución de la dotación total del organismo en hierro. Esta solo ocurre cuando el déficit llega a uno niveles tales que la oferta de hierro al eritoblasto es insuficiente para la síntesis normal de hemoglobina.  Generalmente producidos por hemorragias internas, metrorragia, diarreas crónicas, ulceras estomacales sangrantes, cáncer, embarazos (últimos meses); es muy común en mujeres (principalmente premenopáusica) ¿QUÉ ES LA ANEMIA FERROPÉNICA?
  • 3. CASO CLÍNICO #5: ANEMIA FERROPÉNICA Ficha Clínica  Sexo: Femenino  Edad: 45 años  Sintomatologia: Fatigabilidad iniciada hace 1 mes, asociada a disnea de esfuerzos. Con mareos frecuentes y palpitaciones.  Refiere además hipermenorrea durante su ciclo menstrual hace 1 año.  Al interrogatorio dirigido no refiere dolor torácico, rectorragia ni melena.  Refiere menstruaciones abundantes
  • 4. Antecedentes no patologicos.  Admite haber tenido pequeñas fluctuaciones en su peso en el último año Antecedentes Morbido Personales  Recibió tratamiento por anemia luego de su tercer embarazo, 10 años atrás. Antecedentes Mórbidos Familiares  Desconoce su historial médico. CASO CLÍNICO #5: ANEMIA FERROPÉNICA
  • 5. Signos Vitales:  PA: 125/90 mmHg  FC 88 lpm, regular  FR: 12 rpm. Examen Fisico:  Conjuntivas notablemente pálidas.  Auscultación Cardiaca: RR2T. Presencia de soplo sistólico de eyección de intensidad I/VI. CASO CLÍNICO #5: ANEMIA FERROPÉNICA
  • 6. Habitos Alimenticios.  Es vegetariana estricta desde hace 2 años a la fecha. CASO CLÍNICO #5: ANEMIA FERROPÉNICA
  • 7. Pruebas de Laboratorio Resultados Paciente Rango Normal Rcto GB 8.2 X 103/μL (4.8-10.8 X 103/μL) Hb 8.0 g/dL (12-15.6 g/dL) Hto 24% (35-46%) Rcto GR 4.0 X 106/μL (3.8-5 X 106/μL) VCM 60 fL/red cell (80-96.1 fL/red cell) HCM 20 pg/red cell (27.5-33.2 pg/red cell) CHCM 33 g/L (33.4-35.5 g/L) Plaquetas 500,000/μL (150-400,000/μL) Rcto Reticulocitos 3% (0.5-1.7%) RA de Reticulocitos 40,000/μL (25,000-75,000/μL) LDH 210 U/L (0-304 U/L) CASO CLÍNICO #5: ANEMIA FERROPÉNICA
  • 8. Diagnostico.  Anemia microcítica por deficiencia de hierro secundaria a sangrado crónico. CASO CLÍNICO #5: ANEMIA FERROPÉNICA
  • 9.  Vegetariana estricta desde hace 2 años a la fecha: Una dieta vegetariana estricta implica la abstinencia de productos carnicos y derivados, los cuales sabemos que son la principal fuente de Hierro. Por ende, una supresión en su consumo esta directamente relacionada con una concentración baja de hierro. ¿COMO INFLUYO LA ALIMENTACIÓN EN DESARROLLAR LA ENFERMEDAD?
  • 10.  Sugerir abandone la dieta vegetariana estricta y regrese a su plan alimenticio habitual (de hace 2 años), o adoptar un plan de alimentación “Ovolactovegetariano”  La adicción de 3 porciones de carne roja magra (fuente de hierro hem) por semana, junto con vitaminas y minerales corrige la anemia.  Algunas fuentes de hierro (hem): Higado, huevos, riñones, res, frutos secos, cereales de grano entero enriquecidos, melaza y ostiones. MANEJO NUTRICIO
  • 11.  Hierro: Para mantener un adecuado balance en condiciones fisiológicas, deben ingerirse unos 20 mg/día.  La absorción del hierro es mejor en presencia de alimentos ricos en vitamina C.  ↑ Consumo de vitamina C (naranjas, toronjas, tomates, brócoli o col, papas al hornos, fresas, melón y pimiento verde).  El té, el café, salvado de trigo y productos de soya tienden a inhibir la absorción del hierro no hem. Vigilar su uso con cuidado; evitar los excesos. MANEJO NUTRICIO
  • 12.  Los suplementos de hierro (casi siempre sulfato ferroso) son necesarios para acumular reservas de este elemento en el cuerpo.  Si no está recibiendo suficiente hierro en la dieta, será necesario tomar suplementos y alimentos ricos en hierro.  En caso de otro embarazo: Es preciso recomendar un incremento de la ingesta de alimentos ricos en hierro. En ocasiones hay que suplementar con preparados ferrosos (el CDC aconseja 30 mg/día). MANEJO NUTRICIO
  • 13.  Recomendar los alimentos fortificados y los cereales con alto contenido en hierro, como algas, soya o tofu.  Limitar el uso de productos con fibra junto con los alimentos ricos en hierro.  No abusar del consumo de pan integral, salvado y cereales integrales. Limitar el uso de suplementos de fibra  Separar el aporte de lácteos (leche, yogur, queso) de las comidas principales ricas en hierro. MANEJO NUTRICIO
  • 14. Alimentos Ricos en Hierro  Pollo y pavo  Lentejas, guisantes y fríjoles secos  Huevos (yema)  Pescados  Carnes (el hígado es la fuente más alta)  Mantequilla de maní  Semillas de soya  Pan integral  Avena  Uvas pasas, ciruelas pasas y albaricoques  Espinaca, col rizada y otras verduras MANEJO NUTRICIO
  • 15.  Nutrición, Diagnóstico y Tratamiento. ESCOTT-STUMP, Sylvia. Wolter Kluwer, 6ª edición España, 2008 Pp 947.  Nutrición y dietética Clínica. Salas-Salvadó J. Elsevier Masson, 2ª edición Barcelona, España, 2008. Págs. 422  Nutrición clínica práctica Laura E. Matarese Elsevier España, 2ª edición España, 2004 Pp 805  Hematología Clínica. Temas de Patología Médica J. M. Arribas Castrillo Universidad de Oviedo, 2005 Pp 366 BIBLIOGRAFÍA.-