DEFINICION, ETIOLOGIA, CLINICA Y TRATAMIENTO BASADA EN LA GUIA CLINICA DEL COLEGIO AMERICANO Y SOCIEDAD EUROPEA DE GASTROENTEROLOGIA Y EUROPEA

1. MED. CARLOS MARX RODRIGUEZ
SANTILLAN
RESIDENTE DE GASTROENTEROLOGIA
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
NO VARICEAL

2. 1. DEFINICION
La hemorragia
digestiva alta
(HDA) se define
como un sangrado
digestivo cuyo
origen está situado
por encima de la
unión
duodenoyeyunal o
ángulo de Treitz.
EMC - Tratado de Medicina Volume 26, Issue 4, December 2022, Pages 1-9

3. 2. EPIDEMIOLOGIA
(HDA) aproximadamente 67/100.000
habitantes, mientras que la de HDB es
meno de aproximadamente 36/100.000 1
1.World J Gastrointest Surg 2023 April 27; 15(4): 723-
739
La mortalidad a nivel mundial ha sido
reportada entre 5% a 14% en algunos
estudios. Actualmente hay un disminución
gracias a los avances médicos de los último
años2
2. MARTINEZ S., Guillermo et al. Conducta actual frente la hemorragia digestiva alta: Desde el
diagnóstico al tratamiento. Rev. cir. [online]. 2021, vol.73

4. 3. ETIOLOGIA
Mayo Clin Proc. n April 2019;94(4):697-703 n

5. 4.FISIOPATOLOGIA

6. LOS 3 MÁS COMUNES
 la enfermedad de úlcera péptica.
 várices esofagogástricas
 Gastritis y duodenitis
MARTINEZ S., Guillermo et al. Conducta actual frente la hemorragia digestiva alta: Desde el
diagnóstico al tratamiento. Rev. cir. [online]. 2021, vol.73, n.6 [citado 2023-10-26], pp.728-743.
Disponible en: <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-
45492021000600728&lng=es&nrm=iso>. ISSN 2452-4557.

7. 4. CUADRO CLÍNICO
Hepatobiliary Pancreat Sci. 2022;29:479–486.

8. DIAGNOSTICO

10. Tratamiento
2021 by The American College of Gastroenterology

13. AIMS65 score
Pre-endoscopic Rockall score

17. ESTABILIZAR AL PACIENTE HEMODINAMICAMENTE
Cristaloides

18. TRANSFUSIÓN DE PG

19. EL USO DE PROCINETICOS

20. INHIBIDORES DE PROTONES
No pudimos llegar a
una recomendación a
favor o en contra de
la preendoscopia.

22. ESQUEMA DE INDICACION DEL
OMEPRAZOL

25. Mayo Clin Proc. n April 2019;94(4):697-703

26. 2021. European Society of Gastrointestinal Endoscopy. All rights reserved

28. SUSPENDER
ACO

30. Terapia endoscópica
1. FIa, FIb: una terapia
combinada que utilice una
inyección de epinefrina más una
segunda Modalidad de hemostasia
(terapia térmica o mecánica de
contacto)
2. ESGE sugiere que en úlceras
específicamente aquellas de
tamaño > 2 cm, con un vaso
grande visible > 2 mm, El clip
considerarse como tratamiento
de primera línea

31.  Puedes
remover el
coagulo y
manejarlo
como Forrest
IIA.
 No remover y
dejar solo
contratamiento
médico

33. En que momentos se
debe hacer la endoscopia
?

34.  ESGE recomienda que en pacientes con sangrado
persistente refractario a todas las modalidades de
hemostasia endoscópica
 Se debe considerar la embolización angiográfica
transcatéter (ETA).
 La cirugía está indicada cuando la TAE no está
disponiblo después de una TAE fallida.