La cirugía antirreflujo es una opción efectiva para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) a largo plazo. La cirugía restablece la función del esfínter esofágico inferior y mejora la motilidad esofágica inferior para prevenir el reflujo ácido. La funduplicatura de Nissen es el procedimiento quirúrgico más común, pero existen controversias sobre sus complicaciones. La evaluación preoperatoria es importante para seleccionar a los pacientes que se beneficiarán de la cirug

1. MANEJO QUIRÚRGICO DE LA
ENFERMEDAD POR REFLUJO
GASTROESOFAGICO
DARWIN ARTIDORO QUISPE CRUZ
MÉDICO RESIDENTE
CIRUGÍA GENERAL
HH
HOSPITAL
CAYETANO HEREDIA
C

2. Contenido
1. Generalidades-Epidemiologia
2. Definición
3. Manejo medico vs quirúrgico
4. Evaluación preoperatoria
5. Indicaciones de manejo quirúrgico
6. Funduplicatura y controversias
7. Complicaciones de Funduplicatura
8. Novedades manejo quirúrgico de ERGE
0

3. Objetivo
Describir los aspectos básicos
que debemos saber sobre
manejo quirúrgico de la
enfermedad por reflujo
gastroesofágico.
0

4. Generalidades
Garg SK, Gurusamy K. Laparoscopic fundoplication surgery versus medical management for gastro-oesophageal reflux disease (GORD) in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 11.
Turín CG, Robles CJ, Villar AP, Osada JE, Huerta-Mercado JL. Frecuencia de trastornos digestivos funcionales y enfermedad por reflujo gastroesofágico en pacientes con dispepsia no investigada que acuden al
Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, Perú. Rev. gastroenterol. Perú . 2013 Abr; 33(2) 107-112.
Castelo JM, Olivera R, PáucarH, Flores JC. Reflujo Gastroesofágico: Características Clínicas y Endoscópicas, y factores de riesgo asociados. Rev. gastroenterol. Perú . 2003 Ene; 23(1): 41-48.
Torres G, Martín LA, Vásquez L, Andrade RS, Carranza I. Manejo de las complicaciones en cirugía antirreflujo. Revista de Gastroenterología de México 2010;Supl.2(75):14-18
Cusco: ERGE representó el 13% de las endoscopías digestivas altas, sexo
masculino (65%), edad promedio de 51,64 años, El principal síntoma fue la
dispepsia (84,18%), pirosis (44%) y regurgitación (30%). Factores de riesgo:
AINES, café, Obesidad.
HCH: Pacientes adultos(110) con dispepsia no investigada: 82,7% presentaron
ERGE, siendo el síntoma más común la regurgitación (80,0%). Las endoscopias
mostraron que 22,7% tenían alguna lesión estructural
Aproximadamente del 3% al 33% de las personas en todo el mundo presentan ERGE.
El éxito de la funduplicatura laparoscópica en centros especializados es de 90% a 95%.
Reintervención necesaria en el 3% al 6% de los casos.
1

5. Epidemiología
GBD 2017 Gastro-oesophageal Reflux Disease Collaborators. The global, regional, and national burden of gastro-oesophageal reflux disease in 195 countries
and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(6):561-581.
Prevalence (per 100 000 population) of gastro-oesophageal reflux disease, by age
group, in 2017 . 95% UI=95% uncertainty interval.
Age-standardised prevalence (per 100 000 population) of gastro-oesophageal reflux disease, for both sexes, in 2017
1
10% a 30%
3% a 8%

6. ¿Cómo definimos ERGE?
2

7. Definicion ERGE (Montreal)
American Gastroenterological Association Medical Position Statement on the Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Gastroenterology: 2008;135:1383–1391
Katz PO; Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease, American Journal of Gastroenterology: 2013;108(3):308-328
Una condición que se desarrolla cuando
el reflujo del contenido del estómago
causa síntomas problemáticos y / o
complicaciones
Complicaciones:
Esofagitis,
Asma debido a reflujo,
Neumonía por aspiración
Laringitis
2

8. Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
Leiman DA, Metz DC. Gastroesophageal Reflux Disease. Clinical Gastrointestinal Endoscopy (Third Edition) 2019, Pages 268-278.e3.
Yates RB, Oelschlager B. Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease. Surg Clin N Am 95 (2015) 527–553
ERGE ≠ Acidez episódica
2

9. Recordando un poco…
2
¿Y cómo definimos ERGE
desde el punto de vista
quirúrgico?

10. Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
Seo HS, Choi M, Son SY, Kim MG, Han DS, Lee HH. Evidence-Based Practice Guideline for Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease
2018. J Gastric Cancer. 2018;18(4):313-327
Gatenby PA, Bann SD. Antireflux surgery. Minerva Chir. 2009;64(2):169-181.
.
Fracaso de las barreras antirreflujo,
como un esfínter esofágico inferior
defectuoso (EEI), un trastorno de vaciado
gástrico o un peristaltismo esofágico
fallido
Desde el punto de vista quirúrgico:
2
Restablecer la función del esfínter esofágico
inferior y mejorar la motilidad esofágica inferior.
Entonces, ¿Cuál es el objetivo de
la cirugía antirreflujo?

11. Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
Iwakiri K, Kinoshita Y, Habu Y, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for gastroesophageal reflux disease 2015. J Gastroenterol. 2016;51(8):751-767.
2

12. ¿La cirugía
antirreflujo es más
efectiva que los IBP
para tratar la ERGE?
3

13. Manejo Quirúrgico vs Medico
Seo HS, Choi M, Son SY, Kim MG, Han DS, Lee HH. Evidence-Based Practice Guideline for Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease 2018. J Gastric Cancer. 2018;18(4):313-327.
Garg SK, Gurusamy K. Laparoscopic fundoplication surgery versus medical management for gastro-oesophageal reflux disease (GORD) in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 11.
Bhatia SJ, Makharia GK, Abraham P, et al. Indian consensus on gastroesophageal reflux disease in adults: A position statement of the Indian Society of Gastroenterology. Indian J Gastroenterol. 2019;38(5):411-440
Si, la cirugía antirreflujo es una excelente
opción de tratamiento con un mejor efecto a
largo plazo y rentabilidad en comparación
con el IBP.
Veamos…..
Nivel de evidencia: I, fuerza de recomendación: A
¿Controversia?
3

14. Manejo Quirúrgico vs Medico
Hatlebakk JG, Zerbib F, Bruley des Varannes S, Attwood SE, Ell C, Fiocca R, et al. Gastroesophageal acid reflux control 5 years after antireflux surgery, compared with long-term esomeprazole
therapy. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016;14:678–85.e3.
Emken BG, Lundell LR, Wallin L, Myrvold HE, Engström C, Montgomery M, et al. Effects of omeprazole or anti-reflux surgery on lower oesophageal sphincter characteristics and oesophageal
acid exposure over 10 years. Scand J Gastroenterol. 2017;52:11–17.
Cirugía antirreflujo e IBP3
P <0.001

15. Manejo Quirúrgico vs Medico
Grant AM, Boachie C, Cotton SC, Faria R, Bojke L, Epstein DM, et al. Clinical and economic evaluation of laparoscopic surgery compared with medical management
for gastro-oesophageal reflux disease: 5-year follow-up of multicentre randomised trial (the REFLUX trial) Health Technol Assess. 2013;17:1–167.
Use of PPI medication at baseline and at follow-up points up to 5 years. Mean REFLUX QoL general discomfort symptom score at baseline and follow-up points to 5 years
(score range 0–100; the higher the score, the better the patient felt).
Cirugía antirreflujo e IBP3

16. Cirugía antirreflujo e IBP
Park S, Kwon JW, Park JM, Park S, Hwang J, Seo KW. The characteristics of antireflux surgery compared to proton pump inhibitor treatment in Korea: a nationwide study
using claim data from 2007 to 2016. Ann Surg Treat Res. 2020;98(5):254-261.
Hablando en tiempo...
3

17. Cirugía antirreflujo e IBP
Park S, Kwon JW, Park JM, Park S, Hwang J, Seo KW. The characteristics of antireflux surgery compared to proton pump inhibitor treatment in Korea: a nationwide study
using claim data from 2007 to 2016. Ann Surg Treat Res. 2020;98(5):254-261.
Hablando de costos….
3

18. ¿Durante la evaluación
preoperatoria qué debemos
tener en claro?
¿Qué debemos hacer?
4

19. Evaluación preoperatoria
Fisichella PM, Schlottmann F, Patti MG. Evaluation of gastroesophageal reflux disease. Updates Surg. 2018;70:309–313
Chae S, Richter JE. Wireless 24, 48, and 96 hour or impedance or oropharyngeal prolonged pH monitoring: which test, when, and why for GERD? Curr Gastroenterol Rep. 2018;20:52
Diagnóstico objetivo de ERGE
Esofagogastroduodenoscopia.
Monitoreo de pH las 24 horas
Manometría esofágica
Prueba de deglución de bario.
Esofagograma
Seleccionar pacientes adecuados que se
beneficiarán del tratamiento quirúrgico.
4

20. Evaluación preoperatoria
Fisichella PM, Schlottmann F, Patti MG. Evaluation of gastroesophageal reflux disease. Updates Surg. 2018;70:309–313
Chae S, Richter JE. Wireless 24, 48, and 96 hour or impedance or oropharyngeal prolonged pH monitoring: which test, when, and why for GERD? Curr Gastroenterol Rep. 2018;20:52
Leiman DA, Metz DC. Gastroesophageal Reflux Disease. Clinical Gastrointestinal Endoscopy (Third Edition) 2019, Pages 268-278.e3.
4

21. ¿A quiénes recomendar
tratamiento quirúrgico de
ERGE?
5

22. Indicaciones de manejo quirúrgico5
Katz PO; Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease, American Journal of Gastroenterology: 2013 ; 108(3): 308-328
Huerta-Iga F, Bielsa-Fernández MV, Remes-Troche JM, Valdovinos-Díaz MA, Tamayo-de la Cuesta JL, en representación del Grupo para el estudio de la ERGE 2015. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo
gastroesofágico: recomendaciones de la Asociación Mexicana de Gastroenterología. Revista de Gastroenterología de México.2016;81(4):208-22
Braghetto I, Korn O, Valladares H, Silva J, Azabache V. Indicaciones De Cirugía Antirreflujo: ¿Buenos y malos candidatos para la cirugía? Revisión bibliográfica y experiencia personal. Rev. Méd. Chile. 2010 Mayo;138(5): 605-611
La terapia quirúrgica es una opción de tratamiento para
la terapia a largo plazo en pacientes con ERGE.
(Recomendación I, nivel de evidencia A).
La terapia quirúrgica generalmente no se recomienda en
pacientes que no responden a la terapia con IBP.
(Recomendación I, nivel de evidencia A)
Los pacientes obesos que contemplan la
terapia quirúrgica para la ERGE deben ser
considerados para la cirugía bariátrica(
bypass gástrico. (Recomendación condicional, nivel de evidencia B)
Complicaciones como esófago de Barrett, úlcera, estenosis, enfermedad respiratoria, esofagitis grado I-II con esfínter
gastroesofágico incompetente y test de reflujo (+), hernia hiatal verdadera.
Síntomas extraesofágicos secundarios a ERGE.
Pacientes con falta de cumplimiento o efectos secundarios del tratamiento medico.
Pacientes que requieren aumento de su dosis o evidencian progresión de la enfermedad (40% a largo plazo).
Pacientes jóvenes con ERGE crónico que necesitan terapia médica a permanencia (costo y duración).
Pacientes que no están dispuestos a terapia médica (costo, otras razones).

23. ¿Buenos y malos
candidatos para la
cirugía?
5

24. Factores que predicen un éxito quirúrgico5
Braghetto I, Korn O, Valladares H, Silva J, Azabache V. Indicaciones De Cirugía Antirreflujo: ¿Buenos y malos candidatos para la cirugía? Revisión bibliográfica y
experiencia personal. Rev. Méd. Chile. 2010 Mayo;138(5): 605-611.
pH metría de 24 h es anormal.
Síntomas típicos.
Respuesta a terapia de supresión ácida.
Índice masa corporal (IMC) < 35.
Jóvenes.
RGE con esofagitis, esófago de Barrett corto.
La presión de reposo del EGE en pacientes con reflujo ácido positivo y
síntomas típicos no afectan el resultado exitoso.
Es aconsejable operar cuando:

25. Factores que predicen un fracaso quirúrgico5
Braghetto I, Korn O, Valladares H, Silva J, Azabache V. Indicaciones De Cirugía Antirreflujo: ¿Buenos y malos candidatos para la cirugía? Revisión bibliográfica y
experiencia personal. Rev. Méd. Chile. 2010 Mayo;138(5): 605-611.
 Los pacientes no responden a IBP sin una
cuidadosa y completa evaluación objetiva del
cuadro clínico y los exámenes de laboratorio.
 Síntomas atípicos sin un estudio de la
función esofágica.
 Vomitadores.
 Test de reflujo ácido normal (pH 24 h).
 Trastorno motor severo. Puede que tenga
síntomas post operatorios no asociados a
ERGE.
No es aconsejable operar cuando:

26. Funduplicaturas
Plastías Dallemagne Cirugía robóticaNissen
Nissen R. A simple operation for control of ref lux esophagitis. Schweiz Med Wochenschr. 1956;86:590–592
Dallemagne B, Weerts JM, Jehaes C, Markiewicz S, Lombard R. Laparoscopic Nissen fundoplication: preliminary report. Surg Laparosc Endosc. 1991;1:138–143
Catarci M, Gentileschi P, Papi C, et al. Evidence-based appraisal of antireflux fundoplication. Ann Surg. 2004;239(3):325-337
Bramhall SR, Mourad MM. Wrap choice during fundoplication. World J Gastroenterol. 2019;25(48):6876-6879.
1956 1991
6
Nissen
¿Estándar de Oro?

27. Funduplicaturas
Yates RB, Oelschlager B. Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease. Surg Clin N Am 95 (2015) 527–553
Nissen [360°] Dor [180°]Toupet [270°]
6

28. Funduplicaturas (Vista endoscópica)
Yadlapati R, Hungness ES, Pandolfino JE. Complications of Antireflux Surgery. Am J Gastroenterol. 2018;113(8):1137-1147.
Nissen [360°] Dor [180°]Toupet [270°]
6

29. Funduplicatura Tecnica
Mishra RK. Cirugia Laparoscopica Practica. 2da Ediicion
6
Hauters P, Bertrand C, Legrand M, van Vyve E, Closset J. Tratamiento quirúrgico del reflujo gastroesofágico del adulto. EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo. 2015; 31(1): 1-17

30. Funduplicatura Nissen6
Los vasos gástricos cortos
solo necesitan dividirse si es
necesario para lograr una
fundoplicatura libre de
tensión
Principios de cirugia:
1. Disección y movilización del
esófago para conseguir un
segmento intraabdominal de 2-
3 cm;
2. Aproximación entre sí de los
pilares del diafragma;
3. Creación de una válvula
antirreflujo sin tensión.
Dallemagne B, Perretta S, Marescaux J. Comparación entre fundoplicatura de Nissen floja y Nissen Rossetti: la significación de la separación de los vasos gástricos cortos. Epublication WebSurg.com, Oct 2009;09(10). URL:
http://websurg.com/doi/vd01es2646
Hauters P, Bertrand C, Legrand M, van Vyve E, Closset J. Tratamiento quirúrgico del reflujo gastroesofágico del adulto. EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo. 2015; 31(1): 1-17

31. 6
¿Es la funduplicatura
parcial más efectiva que la
funduplicatura total para
tratar la ERGE?
¿Cuál debo realizar?

32. Funduplicatura total vs parcial
El tratamiento quirúrgico de elección para la
ERGE es la fundoplicatura total o parcial quienes
son comparativamente efectivas.
Nivel de evidencia: I, fuerza de recomendación: C
Veamos…..
Seo HS, Choi M, Son SY, Kim MG, Han DS, Lee HH. Evidence-Based Practice Guideline for Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease
2018. J Gastric Cancer. 2018;18(4):313-327.
Iwakiri K, Kinoshita Y, Habu Y, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for gastroesophageal reflux disease 2015. J Gastroenterol.
2016;51(8):751-767.
6
El resultado de la cirugía antirreflujo a veces está
influenciado por la experiencia y habilidad quirúrgica
(Recomendación NA, nivel de evidencia C)

33. Funduplicatura total vs parcial
Håkanson BS, Lundell L, Bylund A, Thorell A. Comparison of Laparoscopic 270° Posterior Partial Fundoplication vs Total Fundoplication for the Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease:
A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2019;154(6):479-486.
Iwakiri K, Kinoshita Y, Habu Y, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for gastroesophageal reflux disease 2015. J Gastroenterol. 2016;51(8):751-767.
Total vs 270°
6
La FN, es mejor para la prevención de RGE, mientras que FT, es mejor para evitar las
complicaciones postoperatorias tempranas de disfagia e hinchazón (Recomendación NA, nivel de
evidencia A)

34. Funduplicatura total vs parcial
Roks DJ, Broeders JA, Baigrie RJ. Long-term symptom control of gastro-oesophageal reflux disease 12 years after laparoscopic Nissen or 180° anterior partial
fundoplication in a randomized clinical trial. Br J Surg. 2017;104(7):852-856. doi:10.1002/bjs.10473
Total vs 180°
Control similar de la acidez estomacal y los síntomas posteriores a la
funduplicatura, con tasas similares de satisfacción del paciente y reoperación
en el seguimiento a largo plazo.
6

35. Funduplicatura anterior vs posterior
Roks DJ, Koetje JH, Oor JE, Broeders JA, Nieuwenhuijs VB, Hazebroek EJ. Randomized clinical trial of 270° posterior versus 180° anterior partial laparoscopic
fundoplication for gastro-oesophageal reflux disease. Br J Surg. 2017;104(7):843-851.
180° vs 270°
La satisfacción general y la disposición a someterse a cirugía no difirieron
entre los grupos. La endoscopia postoperatoria y el monitoreo de pH de
24h no mostraron diferencias significativas en el tiempo medio de
exposición al ácido esofágico o la exposición patológica recurrente al ácido
esofágico.
6

36. ¿Crurorrafia?
¿Usar o no usar
malla?
6

37. Funduplicatura: Malla6
Tanrikulu Y, Kar F, Yalcin B, Yilmaz G, Temi V, Cagsar M. The importance of the mesh shape in preventing recurrence after Nissen fundoplication. Int J Clin Exp Med. 2015;8(6):9684-9691
Zhang C, Liu D, Li F, et al. Systematic review and meta-analysis of laparoscopic mesh versus suture repair of hiatus hernia: objective and subjective outcomes. Surg Endosc. 2017;31(12):4913-4922
Complicaciones postoperatorias
Recurrencia temprana
Recurrencia sintomática:
2.6% reparación con malla
9.4% reparación de sutura
Tasas de complicaciones: 4,9%
Reparación de sutura primaria y
con malla

38. Cruroplastia en Funduplicatura Nissen
Castelijns PSS, Ponten JEH, van de Poll MCG, Nienhuijs SW, Smulders JF. A collective review of biological versus synthetic mesh-reinforced cruroplasty during
laparoscopic Nissen fundoplication. J Minim Access Surg. 2018;14(2):87-94.
6

39. Cruroplastia en Funduplicatura Nissen
Castelijns PSS, Ponten JEH, van de Poll MCG, Nienhuijs SW, Smulders JF. A collective review of biological versus synthetic mesh-reinforced cruroplasty during laparoscopic
Nissen fundoplication. J Minim Access Surg. 2018;14(2):87-94.
6

40. Después de fallar la
fundoplicatura:
¿refunduplicación? ¿Es una
opción la gastrectomía? ¿En
qué escenarios clínicos?
7

41. Complicaciones posfunduplicatura
Torres G, Martín LA, Vásquez L, Andrade RS, Carranza I. Manejo de las complicaciones en cirugía antirreflujo. Revista de Gastroenterología de México 2010;Supl.2(75):14-18
7
La disfagia postoperatoria tiene alta incidencia (76%), en general es de leve intensidad y se resuelve en
las primeras semanas. Hasta un 20% persistirá durante un año y entre el 5 y el 8% por más tiempo

42. Sospechando falla de funduplicatura
Yadlapati R, Hungness ES, Pandolfino JE. Complications of Antireflux Surgery. Am J Gastroenterol. 2018;113(8):1137-1147.
Torres G, Martín LA, Vásquez L, Andrade RS, Carranza I. Manejo de las complicaciones en cirugía antirreflujo. Revista de Gastroenterología de México 2010;Supl.2(75):14-18
7
Tasa de falla de la cirugía antirreflujo
primaria varían entre 3% y 30%
dependiendo de la experiencia quirúrgica
del centro.
Reintervencion necesaria 3 – 6% de los
casos
Éxito de reintervencion 50-89%

43. Desenlaces clínicos luego de una funduplicatura
Recurrencia de hernia hiatal + disrupción de la funduplicatura = 50 - 65%.
¿Falla ≠ Disfunción
≠ complicación?
Torres G, Martín LA, Vásquez L, Andrade RS, Carranza I. Manejo de las complicaciones en cirugía antirreflujo. Revista de Gastroenterología de México 2010;Supl.2(75):14-18
Sobrino-Cossío S, J.C. Soto-Pérezb,c,d, E. Coss-Adamee, Mateos-Pérez G, Teramoto O, Tawil J, Vallejo-Soto M, Sáez-Ríos A, Vargas-Romero JA, Zárate-Guzmán AM, Galvis-Garcíal ES, Morales-Arámbula
M, Quiroz-Castro O, Carrasco-Rojas A, Remes-Troche JM. Síntomas y complicaciones posfunduplicatura: abordaje diagnóstico y tratamiento. Revistade Gastroenterología de México. 2017;82(3):234-24
7

44. Falla de Funduplicatura
Sobrino-Cossío S, J.C. Soto-Pérezb,c,d, E. Coss-Adamee, Mateos-Pérez G, Teramoto O, Tawil J, Vallejo-Soto M, Sáez-Ríos A, Vargas-Romero JA, Zárate-Guzmán AM, Galvis-Garcíal ES, Morales-Arámbula
M, Quiroz-Castro O, Carrasco-Rojas A, Remes-Troche JM. Síntomas y complicaciones posfunduplicatura: abordaje diagnóstico y tratamiento. Revistade Gastroenterología de México. 2017;82(3):234-24
S. Horgan, C.A. Pellegrini. Surgical treatment of gastroesophageal reflux disease. Surg Clin North Am., 77 (1997), pp. 1063-1082
7
Clasificación de Horgan para la
funduplicatura fallida:
Tipo I: UEG herniada a través del
hiato, con funduplicatura (IA) o sin la
funduplicatura (IB).
Tipo II: involucra un componente
paraesofágico resultado de una
plicatura redundante.
Tipo III: malformación (defecto en la
posición o construcción) de la
plicatura.

45. Falla de Funduplicatura
Yadlapati R, Hungness ES, Pandolfino JE. Complications of Antireflux Surgery. Am J Gastroenterol. 2018;113(8):1137-1147.
7
¿Opciones?

46. FALLA DE FUNDUPLICATURA
Braghetto I, Csendes A. Failure after fundoplication: re-fundoplication? Is there a room for gastrectomy? In which clinical scenaries?. Arq Bras Cir Dig. 2019;32(2):e1440.
La gastrectomía distal se recomienda para pacientes
con insuficiencia después de la funduplicatura inicial,
pacientes con esófago de Barrett de segmento largo y
pacientes obesos con enfermedad por reflujo
gastroesofágico y esófago de Barrett. A pesar de su
mayor morbilidad, este procedimiento representa una adición
importante al arsenal quirúrgico.
7
Tasa complicaciones Re-Funduplicacion
Primer RE-SOP: 17-22%
Segundo RE-SOP: 36%

47. Novedades en manejo quirúrgico
de ERGE
8
¿Son seguras y factibles realizarlas
en nuestro medio?

48. Novedades manejo quirúrgico ERGE
Abordaje laparoscópico
Zadeh J, Andreoni A, Treitl D, Ben-David K. Spotlight on the Linx™ Reflux Management System for the treatment of gastroesophageal reflux disease: evidence and research. Med Devices (Auckl). 2018;11:291-300
Paireder M, Kristo I, Asari R, et al. Electrical lower esophageal sphincter augmentation in patients with GERD and severe ineffective esophageal motility-a safety and efficacy study. Surg Endosc. 2019;33(11):3623-3628
8
Linx:
Dispositivo compuesto por una cadena de 10 o
más cuentas que contienen un núcleo sellado de
boruro de hierro de neodimio magnético, que
están interconectados con alambres de titanio
independientes.
Endostim
Dispositivo que consta de
dos electrodos cuya función
es la estimulación eléctrica
del esfínter esofágico
inferior (LES-EST)

49. Novedades manejo quirúrgico ERGE
Nikolic M, Schwameis K, Paireder M, et al. Tailored modern GERD therapy - steps towards the development of an aid to guide personalized anti-reflux surgery. Sci Rep. 2019;9(1):19174.
8
Linx Endostim

50. CONCLUSIONES
SELECCIONAR ADECUADAMENTE NUESTROS PACIENTES.
EXPLICAR AL PACIENTE SOBRE LOS BENEFICIOS Y COMPLICACIONES POTENCIALES DE
LA CIRUGIA ANTIREFLUJO.
REALIZAR LA TECNICA CON LA QUE SE SIENTA MAS SEGURO Y CONSIDERE QUE SEA
MEJOR PARA EL PACIENTE.
DETECTAR PRECOZMENTE COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS, Y DE SER
NECESARIO INGRESAR A UNA RE-OPERACIÓN LO MAS ANTES POSIBLE.
SABER QUE EXISTE TECNOLOGIA NUEVA ENDOSCOPICO-QUIRURGICO CON EL FIN
DE MINIMIZAR EFECTOS SECUNDARIOS Y MANTENER LA EFICACIA.
1

51. “Quien piensa que la cirugía
endoscópica es la cirugía del futuro,
es que está viviendo en el pasado”
Weber LA
Gracias