Presentación de apoyo utilizada en la defensa del Proyecto de Gestión 2022 de Jefe de Bloque de Calidad y Seguridad del Paciente para el Área de Gestión Sanitaria Campo de Gibraltar Este (AGSCGE)

1. érase una vez…

2. LO QUE HAY QUE
CUANDO LO HAY QUE
POR QUIEN LO TIENE QUE
COMO SE TIENE QUE
POR CUANTO SE TIENE QUE
HACER
HACER

3. La calidad es subjetiva
depende de la percepción del cliente
Norma ISO 9000
“Calidad: grado en el que un conjunto de características
inherentes a un objeto (producto, servicio, proceso,
persona, organización, sistema o recurso) cumple con los
requisitos.”
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
¿Cuáles son los requisitos?
¿quién los define?
Generalmente el cliente.

4. La gestión de calidad es una serie
de procesos sistemáticos que le permiten a
cualquier organización planear, ejecutar y
las distintas actividades que lleva a cabo.
Fuente: https://concepto.de/gestion-de-calidad/#ixzz7YIVnA9b9
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
“esto garantiza estabilidad y
consistencia en el desempeno
para cumplir con las expectativas
de los clientes”

5. participación de
ciudadanía y los
profesionales
mediante un liderazgo
orientado a los mejores
resultados en salud
a través de la mejor evidencia
enmarcados en el uso racional de los
recursos
para obtener los resultados que necesita la
ciudadanía, y que reflejen que todas las actuaciones
tienen como fin asegurar la calidad y la
sostenibilidad del sistema de prestación de
servicios sanitarios públicos
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
Excelencia en
los cuidados
(como aspiración)

6. Coste de la
No Calidad
son los costes incurridos como consecuencia
de no alcanzar la calidad requerida.
Costes
de la
Calidad:
son los costes asociados a la
evaluación de la calidad,
y a la prevención de la no calidad
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
ERRORES
INTERNOS Y
EXTERNOS

7. Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
La calidad no cuesta. La calidad no sólo no cuesta,
sino que es una auténtica generadora de utilidades
Philip B. Crosby, 1998
No es un regalo, pero ES GRATIS.
Lo que cuesta dinero son las cosas
que no tienen calidad.
Todasaquellas
accionesqueresultan
denohacerbienlas
cosasalaprimeravez.

8. MARCO ESTRATÉGICO
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente

9. MARCO ESTRATÉGICO
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente

10. MISIÓN
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
Guiar y orientar
para facilitar la
transformación de la
atención a la salud

11. MISIÓN
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
estructura
de soporte
y transversal
para coordinar y mejorar
todas las actividades
relacionadas con la mejora
continua de la calidad

12. VISIÓN
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
referencia en
calidad e
innovación
para los
profesionales
del AGSCGE

13. VISIÓN
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
motor de cambio,
implantando y
reforzando la cultura
de calidad

14. en los que nos basamos son:
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
VALORES
COMPROMISO
TRANSPARENCIA
CREDIBILIDAD
INTEGRIDAD
RIGOR
CIENTÍFICO
METODOLÓGICO
CREATIVIDAD
INDEPENDENCIA
AFÁN DE SERVICIO
SOSTENIBILIDAD

15. Además de:
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
VALORES
MEJORA CONTINUA
RESPETO MUTUO
DIGNIDAD
COLABORACIÓN
TRABAJO EN EQUIPO
APRENDIZAJE
PERMANENTE
ATENCIÓN
PERSONALIZADA
RESPETUOSA Y ÁGIL
El trabajo como una fuente y lugar de
desarrollo de las personas.

16. ANÁLISIS DE SITUACIÓN
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
120.000 hab.
3 ZBS (para 6 municipios)
Hospital de La Línea
(comarcal)
AGSCGE ( )
Estructura de gestión con algo menos de 2
años de vida, en pleno desarrollo.

17. ANÁLISIS DE SITUACIÓN
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
zona de difícil cobertura
de profesionales
limitada capacidad
de desarrollo profesional
hospital “de paso”
para muchos profesionales
trampolín para otros centros
más especializados
AGSCGE ( )
Estructura de gestión con algo menos de 2
años de vida, en pleno desarrollo.

18. ANÁLISIS DE SITUACIÓN
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
Escaso nivel de certificación
gran margen de mejora
Mejora_P
EN CURSO FINALIZADOS TOTAL
AUTO
EVALUACIÓN
EN
EVALUACIÓN
ACREDITADOS AGSCGE
94 4
10(AV)
5(EXP)
113
HOSPITAL
76 4
10(AV)
2(EXP)
92

19. ANÁLISIS DE SITUACIÓN
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
Escaso nivel de certificación
gran margen de mejora
Mejora_C
UNIDAD SITUACIÓN
FECHA
CIERRE
FECHA
AUDITORÍA
LABORATORIOS PDTE INFORME CERRADO
(PRORROGA 6 MESES)
NOVIEMBRE
GINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIA
PDTE AUDITORIA CERRADA SEPTIEMBRE
PONIENTE
”EL JUNQUILLO”
AUTOEVALUACIÓN OCTUBRE NOVIEMBRE
UCI AUTOEVALUACIÓN NOVIEMBRE DICIEMBRE
LEVANTE AUTOEVALUACIÓN DICIEMBRE DICIEMBRE

20. ANÁLISIS DE SITUACIÓN
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
Desde el
13 de junio

21. ANÁLISIS ESTRATÉGICO
D A
O
F
1. CONFIANZA Y EL APOYO DESDE LA DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
2. DIMENSIONES LIMITADAS Y ÁREAS DE MEJORA ASUMIBLES
3. DISPOSICIÓN DE LOS EQUIPOS A IMPLANTAR MEJORAS Y
SUPERAR LA RESISTENCIA AL CAMBIO
4. CONTEXTO DE DEFINICIÓN DEL AGSCGE
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
CONSIDERACIONES PREVIAS QUE PERMITEN LA VIABILIDAD DEL PROYECTO:

22. ANÁLISIS INTERNO
• AUSENCIA PLAN ESTRATÉGICO CALIDAD
• ESCASEZ DE LIDERAZGO EN LAS UNIDADES
• FALTA CULTURA DE CALIDAD
• ESCASA IMPLANTACIÓN DE PROCEDIMIENTOS
• DEFICIT DE FORMACIÓN EN CALIDAD E
IMPLANTACIÓN DE EVIDENCIA
• LIMITADO INTERÉS POR CERTIFICACIÓN DE
CALIDAD
• CULTURA DE SEGURIDAD POCO INSTAURADA
• ESCASA GESTIÓN DE COMUNICACIÓN
INTERNA
• INSUFICIENTE EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO
DE OBJETIVOS
D
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente

23. ANÁLISIS INTERNO
• EQUIPO HUMANO JOVEN, MOTIVADO Y
CAPACITADO
• POTENCIALIDAD DE LIDERAZGO CLÍNICO
• CAPACIDAD DE ADAPTACIÓN AL CAMBIO
• COLABORACIÓN ENTRE MANDOS
INTERMEDIOS
• ALTO NIVEL DE DIGITALIZACIÓN
• ACTITUD FAVORABLE DE LAS DIRECCIONES
ASISTENCIALES HACIA LA MEJORA DEL
SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN DE OBJETIVOS
• INFRAESTRUCTURAS ADECUADAS
F
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente

24. ANÁLISIS EXTERNO
• RESISTENCIA AL CAMBIO
• INCERTIDUMBRE PRESUPUESTARIA
• DEMANDA URGENTE NO PERMITE PLANIFICAR
• CANSANCIO EMOCIONAL POSTPANDEMIA
• LIMITADA OFERTA FORMATIVA EN CALIDAD
• MIEDO Y DESCONOCIMIENTO A PROCESOS
DE CERTIFICACIÓN
• EQUIPOS DIFERENCIADOS, FALTA DE
COHESIÓN ENTRE DIFERENTES CATEGORÍAS
A
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente

25. ANÁLISIS EXTERNO
• DEFINICIÓN DE AREA DE NUEVA CREACIÓN
• ADECUACIÓN EN LA DOTACIÓN DE PLANTILLA
• INCREMENTO DE LA CREDIBILIDAD PROFESIONAL
• MEJORA EN LA IMAGEN CORPORATIVA
• APOYO DE COLECTIVOS PROFESIONALES
• OFERTA DE PROCESOS DE CERTIFICACIÓN
• INICIATIVAS DE PRACTICAS DE IMPLANTACIÓN DE
EVIDENCIAS
• PLANES FORMATIVOS ADHOC PARA REFERENTES
• INTEGRACIÓN EN ESTRATEGIAS DE CALIDAD Y
SEGURIDAD
• GRAN NÚMERO DE UNIDADES CON POSIBILIDADES
O Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente

26. PARA QUÉ UN REFERENTE DE CALIDAD - OBJETIVOS
1. Disponer de un mecanismo de impulso para
implantar la cultura de la calidad en la Institución
2. Servir de mecanismo de participación que
fomente la implicación de los profesionales
3. Coordinar las iniciativas y grupos de trabajo para
para la mejora continua
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
LÍNEAS ESTRATÉGICAS

27. QUÉ VA A HACER – CARTERA DE SERVICIOS
1. PLAN DE CALIDAD:
• Proponer un concepto de calidad a conseguir
(marca de calidad)
• Sugerir una hoja de ruta para alcanzarla
• Definirlo en un plan o estrategia
2. COMISIONES Y GRUPOS DE TRABAJO:
• Identificar estructuras organizativas de trabajo en calidad
para desplegar la estrategia.
• Normalizar las metodologías y normas de trabajo de estas
estructuras.
• Coordinar los trabajos de las comisiones y grupos de
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
PLAN DE
CALIDAD
COMISIONES
Y
GRUPOS DE
TRABAJO
CERTIFICACIÓN
DE CALIDAD
FORMACIÓN
CARTERA
DE
SERVICIOS

28. QUÉ VA A HACER – CARTERA DE SERVICIOS
3. CERTIFICACIÓN DE CALIDAD:
• Definir una estrategia de certificación
• Trabajar con las unidades asistenciales para facilitar y apoyar
en los procesos de certificación
• Tener un horizonte de certificación del AGSCGE con el
Manual de Instituciones
4. FORMACIÓN
• Buscar recursos formativos en calidad para profesionales y
directivos de la Institución.
• Servir de agente de conocimiento en materia de calidad y
seguridad del paciente.
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
PLAN DE
CALIDAD
COMISIONES
Y
GRUPOS DE
TRABAJO
CERTIFICACIÓN
DE CALIDAD
FORMACIÓN
CARTERA
DE
SERVICIOS

29. ÁMBITO TRANSVERSAL – CATEGORÍAS Y NIVELES
ASISTENCIALES
1. UNIDADES DE SOPORTE Y ASISTENCIALES
APOYO EN PLANIFICACIÓN E INSTAURACIÓN DE
PROCESOS DE CALIDAD
2. DIRECCIÓN
ASESORÍA Y ANÁLISIS DE RESULTADOS DE EVALUACIÓN
3. PROFESIONALES DE DIFERENTES ENTORNOS
ASESORÍA Y APOYO EN PROCESOS DE ACREDITACIÓN
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
DIRECCIÓN
UNIDADES
ASISTENCIALES
PROFESIONALE
S
UNIDADES
DE SOPORTE
A QUIÉN SE DIRIGE – CARTERA DE CLIENTES

30. EL referente de Calidad, como “UNIDAD”
DE CALIDAD, de la jefatura de bloque, es
unipersonal
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
CON QUÉ RECURSOS – GESTIÓN EFICIENTE
Lubricantedelengranaje
defuncionamiento
(facilitalaeficienciadel
equipo)

31. Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
CON QUÉ RECURSOS – GESTIÓN EFICIENTE
Para considerar una
gestión eficiente de los recursos
nos remitimos al coste de la No Calidad.
La eficiencia pasa por
1. La Implantación de procesos
basados en la evidencia,
sometidos mejora continua.
2. Homogeneización de
actuaciones que permitan
limitar la repetición de
errores.

32. Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
CÓMO SE VA A HACER – DESARROLLO DE
COMPETENCIAS Y FUNCIONES
CONSTITUCIÓN
FORMAL
REFERENTE DE CALIDAD
RECURSOS HUMANOS Y FÍSICOS
NORMAS DE FUNCIONAMIENTO
METODOLOGÍA DE
TRABAJO
PROCEDIMIENTOS INTERNOS
GESTIÓN DE LA
DOCUMENTACIÓN DE CALIDAD
REUNIONES Y SESIONES DE
TRABAJO
IMPLANTACIÓN DE
LA CALIDAD
RECOGIDA DE DATOS E
INFORMACIÓN
ANÁLISIS DE CICLOS DE MEJORA
DISEÑO DE SERVICIOS Y
PROCESOS
A NIVEL GESTIÓN
AREA RESPONSABILIDAD
(CALIDAD Y SEGURIDAD)
A NIVEL
ASISTENCIAL
A NIVEL
DOCENTE
A NIVEL DE
INVESTIGACIÓN
E INNOVACIÓN:

33. Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
CÓMO SE VA A HACER – DESARROLLO DE
COMPETENCIAS Y FUNCIONES
A NIVEL GESTIÓN
AREA RESPONSABILIDAD
(CALIDAD Y SEGURIDAD)
• COLABORAR EN EL IMPULSO PLANES DE CALIDAD
LAS UGC
• COLABORAR CON LA DIRECCIÓN EN LA
CONSECUCIÓN OBJETIVOS CP
• IMPULSAR FUNCIONAMIENTO DE LAS COMISIONES
TÉCNICAS
• POTENCIAR LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA
• GESTIÓN, ACTUALIZACIÓN Y DIVULGACIÓN DE
CONTENIDOS WEB
• REALIZACIÓN DE UNA MEMORIA ANUAL
• PUESTA EN MARCHA DE ÁREAS DE MEJORA
PROPONER A LA DIRECCIÓN PLAN DE CALIDAD

34. Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
CÓMO SE VA A HACER – DESARROLLO DE
COMPETENCIAS Y FUNCIONES
• EVALUACIÓN DE LOS INDICADORES DE CALIDAD
• APOYO EN ELABORACIÓN, ACTUALIZACIÓN DE PNTs
• IMPLEMENTACIÓN DE PNTs Y SEGUIMIENTO DE
ACUERDOS
• DESARROLLO DE PROTOCOLOS Y PNTS ORIENTADOS
A REDUCIR LA VARIABILIDAD PC
• APOYO METODOLÓGICO PARA UGC EN DEFINICIÓN
DE INDICADORES Y SELECCIÓN DE OBJETIVOS DE
AGC.
MAPA DE PROCESOS Y EVALUACIÓN
DE INDICADORES
A NIVEL
ASISTENCIAL

35. Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
CÓMO SE VA A HACER – DESARROLLO DE
COMPETENCIAS Y FUNCIONES
• ASESORAMIENTO EN PROCESO DE CERTIF. UGC ACSA
• ASESORAMIENTO EN PROCESO DE CERTIF. PROFESIONAL
• APOYO METODOLÓGICO A LOS PROFESIONALES QUE
PARTICIPEN EN LAS ACTIVIDADES DE MEJORA DE LA
CALIDAD.
• DISEÑO Y PARTICIPACIÓN ACTIVA EN ACTIVIDADES
FORMATIVAS EN CALIDAD Y SEGURIDAD DE PACIENTE
• APOYO METODOLÓGICO PARA LA DIFUSIÓN DE
ACTIVIDAD CIENTÍFICA
ASESORAMIENTO Y APOYO METODOLÓGICO
EN ACREDITACIÓN Y COMPETENCIAS DE CALIDAD
A NIVEL
DOCENTE

36. Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
CÓMO SE VA A HACER – DESARROLLO DE
COMPETENCIAS Y FUNCIONES
• COMPROMISO CON INVESTIGACIÓN (AGENTE DE CONOCIMIENTO DE CALIDAD)
• IMPULSAR ACTIVIDADES MEJORA DE LA CALIDAD (MC)
• TRANSFERENCIA DE LA INFORMACIÓN A LAS COMISIONES
• ACTUALIZACIÓN PERMANENTE DE METODOLOGÍA MC
• PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN (FOMENTO, DISEÑO, ORGANIZACIÓN Y
COLABORACIÓN)
• ASISTENCIA Y PARTICIPACIÓN ACTIVA EN REUNIONES
CIENTÍFICAS Y CONGRESOS (ENVIO COMUNICACIONES. APOYO
METODOLÓGICO A PROFESIONALES DEL HOSPITAL PARTICIPANTES EN LAS MISMAS)
• PUBLICACIÓN DE ARTÍCULOS CIENTÍFICOS
• ASESORÍA REALIZACIÓN DE DOCUMENTOS (GPC, CONSENSO,
RECOMENDACIONES…)
ASESORAMIENTOEN INVESTIGACIÓN,
DESARROLLO Y COMUNICACIÓN CIENTÍFICA
A NIVEL DE
INVESTIGACIÓN
E INNOVACIÓN:

37. Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
ACCIONES YA PUESTAS EN MARCHA:
APOYO, COORDINACIÓN Y PARTICIPACIÓN EN LAS COMISIONES:
• CENTRAL DE CALIDAD (VOCAL)
• HUMANIZACIÓN (VICEPRESIDENTE)
• SEGURIDAD DEL PACIENTE (VOCAL)
RESPONSABLE DEL PROGRAMA DE CERTIFICACIÓN DE CENTROS
COMPROMETIDOS CONTRA LA VIOLENCIA DE GÉNERO
RESPONSABLE DEL OBSERVATORIO DE SEGURIDAD.
• ANÁLISIS DE LOS INCIDENTES Y EVENTOS ADVERSOS
NOTIFICADOS DESDE LAS UGC REFERENTE EN LA GESTIÓN
DE INCIDENTES DE SEGURIDAD.
• DOCENTE EN SEGURIDAD DEL PACIENTE

38. Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
ACCIONES YA PUESTAS EN MARCHA:
COORDINACIÓN INTERNA Y ASESORAMIENTO DE LOS PROCESOS DE
CERTIFICACIÓN ACSA:
• UGC GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
• UGC PONIENTE “EL JUNQUILLO”
• UGC CUIDADOS CRÍTICOS (UCI)
• UGC LEVANTE
• SANITARIA DE ANDALUCÍA (ACSA).
INFORMACIÓN PERIÓDICA A LA DIRECCIÓN DEL SEGUIMIENTO DE
LAS CERTIFICACIONES

39. Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
ACCIONES YA PUESTAS EN MARCHA:
APOYO METODOLÓGICO EN LA ACREDITACIÓN DE PROFESIONALES
INMERSOS EN EL PROCESO DE CERTIFICACIÓN DE LA ACSA:
• ENFERMERÍA
• FARMACIA HOSPITALARIA
• ONCOLOGÍA MEDICA
PARTICIPACIÓN ACTIVA EN PROGRAMA DE MENTORIZACIÓN ACSA
IDENTIFICAR BUENAS PRÁCTICAS Y POSIBLES
SINERGIAS,ACTUANDO COMO HERRAMIENTA
DE TRANSMISIÓN DEL CONOCIMIENTO ENTRE
LAS DIFERENTES UGC DEL AGSCGE.

40. Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
ACCIONES YA PUESTAS EN MARCHA:
PARTICIPACIÓN EN PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS NORMALIZADOS DE TRABAJO

41. CARTERA DE SERVICIOS
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
PLAN DE CALIDAD
DEL AGSCGE
PLAN DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
MAPA DE PROCESOS
DEL AGSCGE
ESTRATÉGICOS-OPERATIVOS-APOYO
ACREDITACIÓN Y
CONSOLIDACIÓN
DE ESTRUCTURA DE CALIDAD
3 PROPUESTAS CLAVE

42. OBJETIVOS 2022
“sembrar la semilla del cambio y la calidad…”
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente

43. OBJETIVOS 2022
“eliminar obstáculos y facilitar el camino”
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente

44. OBJETIVOS 2022
“hacer que las ideas se hagan realidad”
Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente

45. Proyecto de gestión de jefatura de bloque de calidad
y seguridad del paciente
GRACIAS
por ofrecerme la oportunidad de estar
en este equipo