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Resección adenoma hipofisario

     Catalina Montagut Cuello
Que es?
• Los adenomas hipofisarios son un tipo de
  tumor que nacen en la adenohipófisis. La
  hipófisis es una glándula situada en la base del
  cerebro y tiene dos partes: la adenohipófisis o
  hipófisis anterior, y la neurohipófisis.



Fuente: http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/adenoma-hipofisiario.shtml
1. Fuente:
http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=0TjjxO
                GjDGPePM:&imgrefurl=http://scielo.isciii.es/scielo.php%3Fpid%3DS1130-
14732008000600001%26script%3Dsci_arttext&docid=hiL3oGEwtWGk0M&w=482&h=317&ei=bK9aTqGLDMS1
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            bnh=121&tbnw=161&start=0&ndsp=24&ved=1t:429,r:15,s:0&biw=1280&bih=682
•   2.Fuente:
    http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=cExiQpgT
    hscN2M:&imgrefurl=http://www.scielo.cl/scielo.php%3Fpid%3Ds0717-
    93082002000400006%26script%3Dsci_arttext&docid=qhqZDk7VIp5eXM&w=408&h=156&ei=bK9aTqGLDMS1tgf
    Z7uCKDA&zoom=1&iact=hc&vpx=375&vpy=197&dur=425&hovh=99&hovw=261&tx=133&ty=58&page=4&tbnh=
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Como se produce?
• Los adenomas hipofisarios son neoplasias
  benignas originadas en uno de los cinco tipos
  celulares que hay en la hipófisis anterior.
  Dependiendo de las células afectadas, el tumor
  fabricará un determinado tipo de hormonas u
  otro: células productoras de hormona del
  crecimiento,     células      productoras     de
  prolactina, células productoras de hormona
  estimulante del tiroides, células productoras de
  hormona estimulante de las glándulas
  suprarrenales y células productoras de las
  hormonas estimulantes del ciclo ovárico.
Síntomas
• Las manifestaciones clínicas del adenoma
  hipofisario van a depender de dos aspectos:
  los tumores que secretan hormonas, del tipo
  de hormona u hormonas que fabrican; y si no
  fabrican hormonas, de los síntomas derivados
  de su crecimiento o del bloqueo en la
  fabricación de otras hormonas.
2 tipos de tumor




 El tumor que produce exceso de
                                              El crecimiento del tumor que no
  fabricación de la hormona que
                                             produce hormonas puede llegar a
      estimula a las glándulas
                                            condicionar una falta de crecimiento
    suprarrenales producirá un
                                              de otra u otras hormonas, dando
 síndrome de Cushing, y el tumor
                                                  una falta de función de la
que fabrica mayores cantidades de
                                             hipófisis, parcial o total (lo que se
 hormona estimulante del tiroides
                                               llama insuficiencia hipofisaria).
    causará un hipertiroidismo.
1. Resección endoscópica transnasal de adenoma
            hipofisario: técnica quirúrgica

Es la técnica quirúrgica para extraer el tumor del
hipofisario por medio transnasal.
La técnica se utilizo para 8 pacientes que fueron
previamente valorados por endocrinología y evaluación
del seno esfenoidal . Luego de las cirugías no se
presentaron alteraciones , o consecuencias secundarias
luego de la resección del cornete medio. Como conclusión
esta es una técnica rápida , simple y segura si es llevada a
cabo por un personal calificado en cirugía endoscópica.
•   3. Fuente:
    http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=5J4zSfjBewZV
    EM:&imgrefurl=http://www.neurocirugia.com/wiki/doku.php%3Fid%3Dadenoma_de_hipofisis&docid=FFd66P3ypEg2
    BM&w=600&h=367&ei=bK9aTqGLDMS1tgfZ7uCKDA&zoom=1&iact=hc&vpx=161&vpy=84&dur=2510&hovh=175&hov
    w=287&tx=219&ty=132&page=1&tbnh=105&tbnw=172&start=0&ndsp=24&ved=1t:429,r:0,s:0&biw=1280&bih=682
2.Lesión del nervio motor ocular común
  relacionado con adenoma hipofisario

• Este es el caso de un paciente con adenoma
  hipofisario que además presenta cefalea y
  lesión completa del motor ocular común . El
  diagnostico es confirmado por la cirugía y el
  estudio histopatologico.
• La recuperación es favorable ya que va
  mejorando la lesión del motor ocular común.
3. Patología de los adenomas
               hipofisarios
• Inicialmente estos tumores eran clasificados
  según las características tintoriales, pero
  actualmente      la    aplicación   de    técnicas
  morfológicas como la microscopía electrónica y la
  inmunohistoquímica, y la integración de los
  hallazgos morfológicos con los datos clínicos, de
  laboratorio y de las técnicas de imagen han hecho
  que aparezca una nueva clasificación de los
  adenomas . Para entender la patogénesis se han
  realizados técnicas genéticas y moleculares.
4. Adenoma hipofisario productor de somatotrofina
  en una paciente con antecedente de struma ovarii
                     carcinoide
• El struma ovarii es un tumor quístico de los
  ovarios.
• Hasta hace muy poco no se conocían casos de
  struma ovarii con adenoma hipofisiario
  productor de somatrofina.
• Este es el caso de una mujer que durante el
  seguimiento de una struma ovarii se le
  detecto adenoma hipofisario secretor de
  somatotrofina.
5. Frecuencia de adenoma hipofisiario en relación a la
             determinación de prolactina

• La alteración de la producción de la prolactina
  puede estar relacionado con el adenoma
  hipofisiario. Este estudio es para la frecuencia de
  hiperprolactinemias con la presencia de adenoma
  hipofisiario. Se utliza el metodo de
  fluorimetria, en un experimento de 252 muestras
  con solicitudes de determinación de prolactina.
  Se encontró una relación significativa del 63%
  entre la hiperprolactinemia y la presencia de
  adenoma hipofisiario.
6. Macroadenoma de hipófisis descubierto
    incidentalmente. Indicaciones del tratamiento
          quirúrgico a propósito de dos casos
• Los macroadenomas hipofisarios no son
  comunmente encontrados y su diagnostico aun
  no esta bien definido. El tratamiento
  neuroquirúrgico son la afectación del campo
  visual, la hipersecreción de hormonas distintas a
  la prolactina, la constatación de crecimiento, o la
  apoplejía no silente. Se presentan dos casos en
  los que la indicación de cirugía se estableció en
  función de la edad -joven- de la paciente (caso
  número uno) y de la afectación del eje gonadal en
  un varón no subsidiario de tratamiento
  androgénico (caso número dos).
•   4. Fuente.
    http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbn
    id=pRXdmryH2nMfeM:&imgrefurl=http://www.barnacraneo.com/&docid=let8LyHDJrHvtM&w=960&
    h=720&ei=bK9aTqGLDMS1tgfZ7uCKDA&zoom=1&iact=rc&page=4&tbnh=165&tbnw=205&start=54&
    ndsp=15&ved=1t:429,r:13,s:54&tx=16&ty=84&biw=1280&bih=682
7. Hallazgo casual de un adenoma
 hipofisario en un estudio de PET-TC
• El caso de un hombre de 65 años con diagnostico
  de adenocarcinoma de pulmón con metástasis
  única en vermix . Se realizo el estudio de
  extensión mediante tomografía por emisión de
  positrones y mostró extensión adenopática
  mediastínica y dos hipercaptaciones focales
  intracraneales, una en vérmix cerebeloso
  correspondiente a la lesión ya conocida, y la otra
  en la región de la silla turca . Esta captación fue
  en la glándula hipofisaria. Como primera opción
  se diagnostica un adenoma hipofisario.
8. Tumores hipotálamo-hipofisarios
• Los tumores que están localizados en el área
  hipotálamohipofisaria presentan diferentes
  manifestaciones especificas dependiendo de
  las alteraciones endocrinas que lo hayan
  causado.
9. Tumor hipofisario
• La mayoría de los tumores son benignos.
  Puede que estos tumores no causan síntomas
  y nunca se diagnostican. La hipófisis es una
  glándula endocrina que está ubicada en la
  base del cerebro y su función es ayudar a
  controlar la secreción de hormonas de otras
  glándulas endocrinas, como la tiroides y las
  glándulas suprarrenales.
5. Fuente:
http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch
&tbnid=HyASYEeLl73cdM:&imgrefurl=http://www.ctv.es/USERS/tortosa/netscape/adenomas.ht
m&docid=8J_stGEJxGe4RM&w=184&h=146&ei=bK9aTqGLDMS1tgfZ7uCKDA&zoom=1&iact=rc&p
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0&bih=682
10. CIRUGIA DE MACROADENOMAS DE
   HIPOFISIS ASISTIDO POR ENDOSCOPIA
• El objetivo de esta cirugía es realizar la
  resección de tumores de gran tamaño en la
  hipófisis por medio de una micro
  craneotomía supra orbitaria. 18 cirugías se
  llevaron a cabo, de los cuales 15 eran no
  funcionantes y 3 productores de la hormona
  del crecimiento.
Bibliografia
• http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/adenoma-hipofisiario.shtml
1. Resección endoscópica transnasal de adenoma hipofisiario: técnica quirúrgica
Autores: Olivier Paris, Sergio Durando; Gómez Aviña, Alfredo; Pane Planese, Carlos.
http://bases.bireme.br/cgi-
bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exp
rSearch=200380&indexSearch=ID

2. Lesión del nervio motor ocular común relacionado con adenoma hipofisiario
Autores: Dr. José Barrientos M.*, Dr. Victor Barrios*, Dr. Martín Aliaga*, Dr. Carlos Sillerico*, Luis Duchén
M.** Dr. Arturo Cruz**
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-
67762007000200014&lng=es&nrm=iso

3. Patología de los adenomas hipofisarios
Autores: María Niveiro de Jaime, F. Ignacio Aranda López, Gloria Peiró Cabrera
http://www.patologia.es/volumen36/vol36-num4/36-4n03.htm

4. Adenoma hipofisiario productor de somatotrofina en una paciente con antecedente de struma ovarii
carcinoide
Autores: Erick Riedemann S, Claudio Rojas C, Iván Quevedo L.
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872004000700011&script=sci_arttext
5. Frecuencia de adenoma hipofisiario en relación a la determinación de
prolactina
Autores: Peggy Ormachea Salcedo , Romulo Sánchez Enriquez , Juan Callisaya
Huahuamullo, Lily Salcedo Ortiz .
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1813-
53632008000100011&script=sci_arttext

6. Macroadenoma de hipófisis descubierto incidentalmente. Indicaciones del
tratamiento quirúrgico a propósito de dos casos.
Autores: Maciá-Bobes, A. Ronzón-Fernández, G. Castaño-Fernández y P. Botas-
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7. Hallazgo casual de un adenoma hipofisario en un estudio de PET-TC
Autores: Solà-Gimferrer, O.; Rubí-Sureda, S.; Domenech-Brasero, B.; Navales-
Mateu, I.; Lomeña-Caballero, F.; Pons-Pons, F.
http://www.elsevier.es/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-medicina-nuclear-
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8. Tumores hipotálamo-hipofisarios
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10. CIRUGIA DE MACROADENOMAS DE
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Autores: RAMIREZ-CEBALLOS, JOSE
ANTONIO, MARQUEZ-CASTILLO ROSA
MAGDALENA
http://neuroendoscopia-
oaxaca.org/page_1205813617223.html
Imagenes
•   1.
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•   2.
    http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=cExiQpgThscN2M:&i
    mgrefurl=http://www.scielo.cl/scielo.php%3Fpid%3Ds0717-
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•   3.
    http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=5J4zSfjBewZVEM:&i
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•   4.
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•   5.
    http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=HyASYEeLl73cdM:&i
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reseccion adenoma hipofisario

  • 1. Resección adenoma hipofisario Catalina Montagut Cuello
  • 2.
  • 3. Que es? • Los adenomas hipofisarios son un tipo de tumor que nacen en la adenohipófisis. La hipófisis es una glándula situada en la base del cerebro y tiene dos partes: la adenohipófisis o hipófisis anterior, y la neurohipófisis. Fuente: http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/adenoma-hipofisiario.shtml
  • 4. 1. Fuente: http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=0TjjxO GjDGPePM:&imgrefurl=http://scielo.isciii.es/scielo.php%3Fpid%3DS1130- 14732008000600001%26script%3Dsci_arttext&docid=hiL3oGEwtWGk0M&w=482&h=317&ei=bK9aTqGLDMS1 tgfZ7uCKDA&zoom=1&iact=hc&vpx=670&vpy=287&dur=86&hovh=182&hovw=277&tx=105&ty=79&page=1&t bnh=121&tbnw=161&start=0&ndsp=24&ved=1t:429,r:15,s:0&biw=1280&bih=682
  • 5. 2.Fuente: http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=cExiQpgT hscN2M:&imgrefurl=http://www.scielo.cl/scielo.php%3Fpid%3Ds0717- 93082002000400006%26script%3Dsci_arttext&docid=qhqZDk7VIp5eXM&w=408&h=156&ei=bK9aTqGLDMS1tgf Z7uCKDA&zoom=1&iact=hc&vpx=375&vpy=197&dur=425&hovh=99&hovw=261&tx=133&ty=58&page=4&tbnh= 83&tbnw=216&start=54&ndsp=15&ved=1t:429,r:6,s:54&biw=1280&bih=682
  • 6. Como se produce? • Los adenomas hipofisarios son neoplasias benignas originadas en uno de los cinco tipos celulares que hay en la hipófisis anterior. Dependiendo de las células afectadas, el tumor fabricará un determinado tipo de hormonas u otro: células productoras de hormona del crecimiento, células productoras de prolactina, células productoras de hormona estimulante del tiroides, células productoras de hormona estimulante de las glándulas suprarrenales y células productoras de las hormonas estimulantes del ciclo ovárico.
  • 7. Síntomas • Las manifestaciones clínicas del adenoma hipofisario van a depender de dos aspectos: los tumores que secretan hormonas, del tipo de hormona u hormonas que fabrican; y si no fabrican hormonas, de los síntomas derivados de su crecimiento o del bloqueo en la fabricación de otras hormonas.
  • 8. 2 tipos de tumor El tumor que produce exceso de El crecimiento del tumor que no fabricación de la hormona que produce hormonas puede llegar a estimula a las glándulas condicionar una falta de crecimiento suprarrenales producirá un de otra u otras hormonas, dando síndrome de Cushing, y el tumor una falta de función de la que fabrica mayores cantidades de hipófisis, parcial o total (lo que se hormona estimulante del tiroides llama insuficiencia hipofisaria). causará un hipertiroidismo.
  • 9. 1. Resección endoscópica transnasal de adenoma hipofisario: técnica quirúrgica Es la técnica quirúrgica para extraer el tumor del hipofisario por medio transnasal. La técnica se utilizo para 8 pacientes que fueron previamente valorados por endocrinología y evaluación del seno esfenoidal . Luego de las cirugías no se presentaron alteraciones , o consecuencias secundarias luego de la resección del cornete medio. Como conclusión esta es una técnica rápida , simple y segura si es llevada a cabo por un personal calificado en cirugía endoscópica.
  • 10. 3. Fuente: http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=5J4zSfjBewZV EM:&imgrefurl=http://www.neurocirugia.com/wiki/doku.php%3Fid%3Dadenoma_de_hipofisis&docid=FFd66P3ypEg2 BM&w=600&h=367&ei=bK9aTqGLDMS1tgfZ7uCKDA&zoom=1&iact=hc&vpx=161&vpy=84&dur=2510&hovh=175&hov w=287&tx=219&ty=132&page=1&tbnh=105&tbnw=172&start=0&ndsp=24&ved=1t:429,r:0,s:0&biw=1280&bih=682
  • 11. 2.Lesión del nervio motor ocular común relacionado con adenoma hipofisario • Este es el caso de un paciente con adenoma hipofisario que además presenta cefalea y lesión completa del motor ocular común . El diagnostico es confirmado por la cirugía y el estudio histopatologico. • La recuperación es favorable ya que va mejorando la lesión del motor ocular común.
  • 12. 3. Patología de los adenomas hipofisarios • Inicialmente estos tumores eran clasificados según las características tintoriales, pero actualmente la aplicación de técnicas morfológicas como la microscopía electrónica y la inmunohistoquímica, y la integración de los hallazgos morfológicos con los datos clínicos, de laboratorio y de las técnicas de imagen han hecho que aparezca una nueva clasificación de los adenomas . Para entender la patogénesis se han realizados técnicas genéticas y moleculares.
  • 13. 4. Adenoma hipofisario productor de somatotrofina en una paciente con antecedente de struma ovarii carcinoide • El struma ovarii es un tumor quístico de los ovarios. • Hasta hace muy poco no se conocían casos de struma ovarii con adenoma hipofisiario productor de somatrofina. • Este es el caso de una mujer que durante el seguimiento de una struma ovarii se le detecto adenoma hipofisario secretor de somatotrofina.
  • 14. 5. Frecuencia de adenoma hipofisiario en relación a la determinación de prolactina • La alteración de la producción de la prolactina puede estar relacionado con el adenoma hipofisiario. Este estudio es para la frecuencia de hiperprolactinemias con la presencia de adenoma hipofisiario. Se utliza el metodo de fluorimetria, en un experimento de 252 muestras con solicitudes de determinación de prolactina. Se encontró una relación significativa del 63% entre la hiperprolactinemia y la presencia de adenoma hipofisiario.
  • 15. 6. Macroadenoma de hipófisis descubierto incidentalmente. Indicaciones del tratamiento quirúrgico a propósito de dos casos • Los macroadenomas hipofisarios no son comunmente encontrados y su diagnostico aun no esta bien definido. El tratamiento neuroquirúrgico son la afectación del campo visual, la hipersecreción de hormonas distintas a la prolactina, la constatación de crecimiento, o la apoplejía no silente. Se presentan dos casos en los que la indicación de cirugía se estableció en función de la edad -joven- de la paciente (caso número uno) y de la afectación del eje gonadal en un varón no subsidiario de tratamiento androgénico (caso número dos).
  • 16. 4. Fuente. http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbn id=pRXdmryH2nMfeM:&imgrefurl=http://www.barnacraneo.com/&docid=let8LyHDJrHvtM&w=960& h=720&ei=bK9aTqGLDMS1tgfZ7uCKDA&zoom=1&iact=rc&page=4&tbnh=165&tbnw=205&start=54& ndsp=15&ved=1t:429,r:13,s:54&tx=16&ty=84&biw=1280&bih=682
  • 17. 7. Hallazgo casual de un adenoma hipofisario en un estudio de PET-TC • El caso de un hombre de 65 años con diagnostico de adenocarcinoma de pulmón con metástasis única en vermix . Se realizo el estudio de extensión mediante tomografía por emisión de positrones y mostró extensión adenopática mediastínica y dos hipercaptaciones focales intracraneales, una en vérmix cerebeloso correspondiente a la lesión ya conocida, y la otra en la región de la silla turca . Esta captación fue en la glándula hipofisaria. Como primera opción se diagnostica un adenoma hipofisario.
  • 18. 8. Tumores hipotálamo-hipofisarios • Los tumores que están localizados en el área hipotálamohipofisaria presentan diferentes manifestaciones especificas dependiendo de las alteraciones endocrinas que lo hayan causado.
  • 19. 9. Tumor hipofisario • La mayoría de los tumores son benignos. Puede que estos tumores no causan síntomas y nunca se diagnostican. La hipófisis es una glándula endocrina que está ubicada en la base del cerebro y su función es ayudar a controlar la secreción de hormonas de otras glándulas endocrinas, como la tiroides y las glándulas suprarrenales.
  • 21. 10. CIRUGIA DE MACROADENOMAS DE HIPOFISIS ASISTIDO POR ENDOSCOPIA • El objetivo de esta cirugía es realizar la resección de tumores de gran tamaño en la hipófisis por medio de una micro craneotomía supra orbitaria. 18 cirugías se llevaron a cabo, de los cuales 15 eran no funcionantes y 3 productores de la hormona del crecimiento.
  • 22. Bibliografia • http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/adenoma-hipofisiario.shtml 1. Resección endoscópica transnasal de adenoma hipofisiario: técnica quirúrgica Autores: Olivier Paris, Sergio Durando; Gómez Aviña, Alfredo; Pane Planese, Carlos. http://bases.bireme.br/cgi- bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exp rSearch=200380&indexSearch=ID 2. Lesión del nervio motor ocular común relacionado con adenoma hipofisiario Autores: Dr. José Barrientos M.*, Dr. Victor Barrios*, Dr. Martín Aliaga*, Dr. Carlos Sillerico*, Luis Duchén M.** Dr. Arturo Cruz** http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652- 67762007000200014&lng=es&nrm=iso 3. Patología de los adenomas hipofisarios Autores: María Niveiro de Jaime, F. Ignacio Aranda López, Gloria Peiró Cabrera http://www.patologia.es/volumen36/vol36-num4/36-4n03.htm 4. Adenoma hipofisiario productor de somatotrofina en una paciente con antecedente de struma ovarii carcinoide Autores: Erick Riedemann S, Claudio Rojas C, Iván Quevedo L. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872004000700011&script=sci_arttext
  • 23. 5. Frecuencia de adenoma hipofisiario en relación a la determinación de prolactina Autores: Peggy Ormachea Salcedo , Romulo Sánchez Enriquez , Juan Callisaya Huahuamullo, Lily Salcedo Ortiz . http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1813- 53632008000100011&script=sci_arttext 6. Macroadenoma de hipófisis descubierto incidentalmente. Indicaciones del tratamiento quirúrgico a propósito de dos casos. Autores: Maciá-Bobes, A. Ronzón-Fernández, G. Castaño-Fernández y P. Botas- Cervero. http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130- 14732006000600005&script=sci_arttext 7. Hallazgo casual de un adenoma hipofisario en un estudio de PET-TC Autores: Solà-Gimferrer, O.; Rubí-Sureda, S.; Domenech-Brasero, B.; Navales- Mateu, I.; Lomeña-Caballero, F.; Pons-Pons, F. http://www.elsevier.es/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-medicina-nuclear- 125/hallazgo-casual-un-adenoma-hipofisario-un-estudio-13190846-imagenes- interes-2011
  • 24. 8. Tumores hipotálamo-hipofisarios http://articulosdemedicina.com/tumores- hipotalamo-hipofisarios/ 9. Tumor Hipofisario 10. CIRUGIA DE MACROADENOMAS DE HIPOFISIS ASISTIDO POR ENDOSCOPIA Autores: RAMIREZ-CEBALLOS, JOSE ANTONIO, MARQUEZ-CASTILLO ROSA MAGDALENA http://neuroendoscopia- oaxaca.org/page_1205813617223.html
  • 25. Imagenes • 1. http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=0TjjxOGjDGPePM:&i mgrefurl=http://scielo.isciii.es/scielo.php%3Fpid%3DS1130- 14732008000600001%26script%3Dsci_arttext&docid=hiL3oGEwtWGk0M&w=482&h=317&ei=bK9aTqGLDMS1tgfZ7uCKDA& zoom=1&iact=hc&vpx=670&vpy=287&dur=86&hovh=182&hovw=277&tx=105&ty=79&page=1&tbnh=121&tbnw=161&start =0&ndsp=24&ved=1t:429,r:15,s:0&biw=1280&bih=682 • 2. http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=cExiQpgThscN2M:&i mgrefurl=http://www.scielo.cl/scielo.php%3Fpid%3Ds0717- 93082002000400006%26script%3Dsci_arttext&docid=qhqZDk7VIp5eXM&w=408&h=156&ei=bK9aTqGLDMS1tgfZ7uCKDA&z oom=1&iact=hc&vpx=375&vpy=197&dur=425&hovh=99&hovw=261&tx=133&ty=58&page=4&tbnh=83&tbnw=216&start=5 4&ndsp=15&ved=1t:429,r:6,s:54&biw=1280&bih=682 • 3. http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=5J4zSfjBewZVEM:&i mgrefurl=http://www.neurocirugia.com/wiki/doku.php%3Fid%3Dadenoma_de_hipofisis&docid=FFd66P3ypEg2BM&w=600 &h=367&ei=bK9aTqGLDMS1tgfZ7uCKDA&zoom=1&iact=hc&vpx=161&vpy=84&dur=2510&hovh=175&hovw=287&tx=219&t y=132&page=1&tbnh=105&tbnw=172&start=0&ndsp=24&ved=1t:429,r:0,s:0&biw=1280&bih=682 • 4. http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=pRXdmryH2nMfeM: &imgrefurl=http://www.barnacraneo.com/&docid=let8LyHDJrHvtM&w=960&h=720&ei=bK9aTqGLDMS1tgfZ7uCKDA&zoom =1&iact=rc&page=4&tbnh=165&tbnw=205&start=54&ndsp=15&ved=1t:429,r:13,s:54&tx=16&ty=84&biw=1280&bih=682 • 5. http://www.google.com.co/imgres?q=reseccion+adenoma+hipofisario&hl=es&gbv=2&tbm=isch&tbnid=HyASYEeLl73cdM:&i mgrefurl=http://www.ctv.es/USERS/tortosa/netscape/adenomas.htm&docid=8J_stGEJxGe4RM&w=184&h=146&ei=bK9aTq GLDMS1tgfZ7uCKDA&zoom=1&iact=rc&page=2&tbnh=116&tbnw=147&start=24&ndsp=15&ved=1t:429,r:7,s:24&tx=141&ty =78&biw=1280&bih=682