Este resumen describe un proyecto de investigación que evaluará el efecto de un suplemento de Omega 3 en la agregación plaquetaria de pacientes hipertensos. El objetivo general es determinar el efecto del suplemento de Omega 3 en la agregación plaquetaria en pacientes del Hospital Florencia de Mora en Trujillo, Perú. Se comparará la agregación plaquetaria basal y post suplementación con Omega 3 en un grupo experimental y con placebo en un grupo testigo. El estudio se realizará de forma experimental y prospectiva durante un año.

1. Recopilación de Proyectos de Investigación
Escuela Académico Profesional de Nutrición
Semestre 2011-II
1

2. FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIÓN
PROYECTO DE TESIS
“Efecto del suplemento de Omega 3 en la agregación plaquetaria
en pacientes hipertensos. Programa del Adulto Mayor del Hospital
1 “Florencia de Mora” Essalud Trujillo”
AUTORA:
Cueva Alfaro, Karin Leonor
ASESORES
Mosquera Figueroa, Zoila
Correa Arangoitia, Alejandro
TRUJILLO – PERÚ
2011
2

3. PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
I. PARTE ADMINISTRATIVA
1.1 GENERALIDADES
1.1.1 TÍTULO:
Efecto del suplemento de Omega 3 en la agregación plaquetaria en
pacientes hipertensos. Programa del Adulto Mayor del Hospital
―Florencia de Mora‖ Essalud Trujillo
1.2 PERSONAL INVESTIGADOR:
1.2.1 AUTORA:
Cueva Alfaro Karin Leonor
1.2.2 ASESORES :
Correa Arangoitia Alejandro
Mosquera Figueroa Zoila
1.3 TIPO DE INVESTIGACIÓN
1.3.1 De acuerdo a la técnica de contrastación:
Experimental
1.3.2 De acuerdo al período que se capta la información:
Prospectiva
1.3.3 De acuerdo con la evolución del fenómeno estudiado: Longitudinal
1.4 RÉGIMEN DE INVESTIGACIÓN:
Libre
3

4. 1.5 INSTITUCIÓN A LA QUE PERTENECE EL PROYECTO:
Escuela Académico Profesional de Nutrición
Facultad de Ciencias Médicas
Universidad César Vallejo.
1.6 LOCALIDAD E INSTITUCIÓN DONDE SE EJECUTA EL PROYECTO:
Distrito: Florencia de Mora
Provincia: Trujillo
Región: La Libertad
1.7 DURACIÓN DEL PROYECTO:
Inicio: Agosto 2011
Término: Agosto 2012
1.8 RECURSOS DEL PROYECTO:
1.8.1 Humanos: Investigadora, asesor, tipeadora y estadístico.
1.8.2 Materiales :
Material de Escritorio: papel bond, lapiceros, lápices, fólderes,
resaltadores, memoria USB 2G.
Material de Impresión: cartuchos de tinta de impresora.
Material Bibliográfico: Libros, revistas.
1.8.3 Servicios: Internet, asesoría estadística, anillado de hojas y
fotocopiadora, pasajes
4

5. CRONOGRAMA: Diagrama de Gantt
AÑO 2011 AÑO 2012
FASE
AGO SET OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL
Revisión
Bibliográfica
Elaboración
del proyecto
Aprobación del
Proyecto
Aplicación de
instrumentos
Procesamiento
y análisis
Elaboración
del informe
Sustentación
de la Tesis
Elaboración
como artículo
científico
1.9 PRESUPUESTO:
5

6. CLASIFICADOR DEL GASTO COSTO COSTO
CANTIDAD
PUBLICO 2011 MEF UNITARIO TOTAL
BIENES
2.3.1.5.1.1 Tinta de impresora 2 S/. 30.00 S/. 50.00
2.3.1.5.1.2 Papel Bond A4 500 S/. 0.03 S/. 15.00
2.3.1.5.1.2 Lapicero 4 S/. 2.00 S/. 6.00
2.3.1.5.1.2 Resaltador 4 S/. 2.50 S/. 10.00
2.3.1.5.1.2 Lápices 6 S/. 0.50 S/. 3.00
2.3.1.5.1.2 Folder 12 S/. 0.50 S/. 6.00
2.3.1.5.1.2 Revistas 4 S/. 15.00 S/. 60.00
2.3.1.1.1.1 Memoria USB 1 S/. 45.00 S/. 45.00
suplemento
21 S/. 45.00 S/. 945.00
Omega 3
SERVICIOS
2.3.2.2.2.3 Internet 100 S/. 1.00 S/. 100.00
horas
2.3.2.1.1.2 Pasajes 70 S/. 2.50 S/ 175.00
2.3.2.2.4.4 Fotocopiado 350 S/. 0.10 S/ 35.00
2.3.2.2.4.4 Impresión 200 S/. 0.30 S/. 60.00
2.3.2.2.4.4 Anillado 6 S/. 3.00 S/ 18.00
Imprevistos 10% total S/ 100.00
TOTAL S/. 1628
1.10 FINANCIAMIENTO:
Autofinanciado.
II. PLAN DE INVESTIGACIÓN:
6

7. 2.1 EL PROBLEMA:
2.1.1 SITUACIÓN PROBLEMÁTICA:
La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que la hipertensión es uno
de los factores de muerte más frecuentes en el mundo, afectando
aproximadamente a 1.000 millones de personas. En este sentido, cuanto más
alta sea la presión arterial, mayor es la probabilidad de sufrir un infarto de
miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y enfermedad
renal.Por otro lado, la OMS alertó que para 2015 podrían morir 20 millones de
personas por enfermedad cardiovascular, debido a infarto y ataque
cerebrovascular1
La Hipertensión Arterial es un problema importante de Salud Pública que
afecta aproximadamente al 20% de la población adulta. Su frecuencia se
incrementa con la edad. Alrededor de los 70 años, más de un tercio de la
población tiene hipertensión arterial. En el 2009 la prevalencia de hipertensión
arterial en la población adulta ecuatoriana fue entre el 30 y el 40%, mientras
que en Uruguay llega al 37%.2, 3
En el Perú aproximadamente un 25% de los adultos sufren hipertensión
arterial, estimándose que la mayor prevalencia de hipertensión arterial se da
en la costa (27.3%) y la menor en la sierra (18.8%). Según la Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), del 2010 indica que el 25,2 % de
personas son hipertensos. En Lima metropolitana el 32,5% de los varones y
24,4% de las mujeres son hipertensos.4, 5
La hipertensión arterial induce a alteraciones degenerativas de la pared
arteriolar, que incluyen hialinosis, necrosis fibrinoide, microateroma,
microaneurismas etc., estas lesiones, inducen a las plaquetas a realizar la
hemostasia primaria, con la formación del trombo en las zonas de daño
vascular, proporcionando una superficie para el ensamblaje de complejos
proteínicos involucrados en la hemostasia; sirviendo de asiento para los
coágulos de fibrina y secreción de factores involucrados en la reparación de
las heridas. Estudios experimentales señalan el efecto que tiene el omega 3,
en la disminución de esta agregación plaquetaria, dependiente de ADP,
7

8. colágeno y epinefrina, con sólo una semana de tratamiento, disminuyendo así
la formación de trombosis.6
2.1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA:
¿Cuál es el efecto del suplemento de Omega 3 en la agregación plaquetaria
de pacientes hipertensos en el Hospital Florencia de Mora de la Ciudad de
Trujillo?
2.2 OBJETIVOS:
2.2.1 GENERAL:
Determinar el efecto del suplemento de omega 3 en la agregación
paquetería en pacientes hipertensos en el Hospital Florencia de Mora
de la Ciudad de Trujillo
2.2.2 ESPECÍFICOS:
 Comparar la agregación plaquetaria basales y post suplementación con
omega 3 en el grupo experimental
 Comparar la agregación plaquetaria basales y post suplementación del
placebo en el grupo testigo
 Comparar las variaciones de la agregación plaquetaria en ambos
grupos.
2.3 JUSTIFICACIÓN:
La necesidad de plantear el proyecto de investigación es conocer el efecto
de la suplementación de Omega 3 en pacientes hipertensos del programa del
8

9. adulto mayor de Essalud. Esta investigación pretende generar datos que
verifiquen el efecto del Omega 3 considerado como uno de los inhibidores de
la cicloxigenasa (COX); impidiendo la formación del Tromboxano A2, el cual
cumple una función importante en la agregación plaquetaria y la
vasoconstricción, agravando el daño tisular especialmente en pacientes
hipertensos.
La hipertensión arterial es una de las enfermedades que se inicia en forma
asintomática y los que la padecen se encuentran en un mayor riesgo de
enfermedad cardiovascular y a una disminución en la esperanza de vida. Y
que debido a su alta prevalencia constituye un problema en salud pública en
nuestro país .6, 7
Conociendo los aspectos bioquímicos y metabólicos que tienen los ácidos
grasos omega - 3, el presente trabajo de investigación pretende determinar
el efecto del consumo de un suplemento a base de omega 3 sobre la
agregación plaquetaria en pacientes hipertensos atendidos en el Programa
del Adulto Mayor del Hospital Florencia de Mora de la Ciudad de Trujillo Perú.
2.4 LIMITACIONES:
Dificultad en la captación de los pacientes que aceptarán ingresar al
estudio por temor a que el tratamiento sea dañino para su salud.
2.5 ANTECEDENTES:
Ayala, José, et al. (Caracas 2009), evaluaron el efecto de los ácidos grasos
poliinsaturados (Omega 3), en la agregación plaquetaria. Se seleccionaron 30
individuos, mayores de edad, y menores de 50 años. Se aplicó un estudio de
cohorte, prospectivo. Se realizó prueba T de Student pareada de dos colas
para comparar la agregación plaquetaria en los días 0 y 7, en el grupo de
9

10. estudio. Se observó disminución estadísticamente significativa de la
agregación plaquetaria en 14,3 ± 3,5% para Adenosin difosfato (ADP) 8,78 ±
2,83% para colágeno y de 10,87 ± 3,11% para epinefrina. Se concluye que
1g. Diario de ácidos grasos Omega 3, disminuye la agregación plaquetaria,
dependiente de ADP, colágeno y epinefrina, con sólo una semana de
tratamiento. Al realizar correlación de Pearson con las variables, como
recuento y volumen plaquetario, se observó que no hubo correlación en el
comportamiento de la agregación plaquetaria con administración de ácidos
grasos Omega 3.8
Din J. (Inglaterra 2008) en un trabajo de investigación de la Universidad de
Edimburgo en el que participaron 28 voluntarios, divididos en dos grupos; al
grupo de intervención que se les pidió de comer 500 g de caballa a la semana
durante 4 semanas, equivalente a una ingesta diaria de Ácido
Eicosapentanoico (EPA) + A. Docosahexaenoico (DHA) de aproximadamente
1g. Cuatro semanas después de terminar la intervención en la dieta, el
contenido de la EPA había caído hasta el 1,8% y la concentración de DHA al
4,7%. Durante el período de 4 semanas, la agregación de plaquetas se
redujo del 24,8% al 16,1% (es decir el 35%) en el grupo de intervención.
Hubo una fuerte correlación entre la magnitud de la reducción de la
agregación de plaquetas y el nivel de la EPA, DHA y el total de ácidos grasos
omega-3 en los fosfolípidos de plasma. Se concluyó que el consumo de
omega 3 reduce el nivel de plaquetas cy puede, a través de este mecanismo,
ayudar a prevenir la aterosclerosis y la trombosis.9
Venkata P. et al (India, 2007) evaluaron los efectos de ácidos grasos omega-
3 a dosis baja sobre la función plaquetaria en pacientes diabéticos tipo 2 con
complicaciones vasculares. En la investigación se trabajó con 40 pacientes
con diabetes mellitus tipo 2 distribuidos en 2 grupos: el grupo 1 (20 casos)
recibió 1.2 g/día de ácido graso omega 3 y grupo 2 (20 casos) recibieron un
placebo y a ambos se les aconsejó las mismas modificaciones dietéticas con
referencia en particular a las grasas para mantener una proporción Omega 6
/ Omega 3 cerca a 8:1. Al final de 6 semanas (el período de estudio), todos
los parámetros de base fueron analizados en ambos grupos. Reducciones
estadísticamente significativas (p <0.001) fueron observadas en el porcentaje
10

11. de agregación plaquetaria inducida por ADP (70.5 ± 2.16% a 59.9 ± 4.04%)
solo en el grupo 1. No hubo cambios estadísticamente significativos
observados en el grupo 2.10
2.6 MARCO REFERENCIAL CIENTÍFICO:
2.6.1 MARCO TEÓRICO:
El omega 3 son ácidos grasos de cadena larga (20 y 22 átomos de carbono,
respectivamente) y poliinsaturados (5 y 6 dobles enlaces en configuración,
respectivamente), con el primer doble enlace localizado en el carbono omega-
3 (w-3) respecto al grupo metilo. El ácido eicosapentanoico (EPA) y el ácido
docosahexanoico (DHA). Estos ácidos grasos poliinsaturados son los
precursores de los también llamados eicosanoides (prostaglandinas,
tromboxanos y leucotrienos), que se comportan como hormonas locales .
Por lo tanto la vía de estos eicosanoides están implicados en procesos como
la inflamación, la inmunoregulación, la modulación de la transmisión
sináptica, la regulación de flujo de sangre y el transporte iónico. El consumo
de AGPI omega-3 modula la respuesta vascular y plaquetaria ante daños
bioquímicos o físicos disminuyendo la agregación plaquetaria por varios
mecanismos como modulación de la síntesis de prostaglandina plaquetaria ,
inhibición de la respuesta proliferativa vascular mediada por macrófagos o
citoquininas e incrementa el factor relajante de endotelio , todo esto se
produce por la sustitución del Ácido Araquidónico por el EPA y DHA en los
fosfolípidos de la membrana por lo tanto el omega 3 también reduce la
síntesis de mediadores químicos de la inflamación que intervienen en la
formación de la placa de ateroma .Es así como se propone que el EPA se
incorpora a los fosfolípidos de las membranas celulares y compite con el
ácido araquidónico como sustrato de la ciclooxigenasa (COX) así mismo la
metabolización del EPA y DHA da lugar a la formación también de
leucotrienos de la serie 5 (LBT5) y prostaglandinas de la serie 3. 11, 12, 13, 14,20
Los AGPI omega-3 no son buenos sustratos para las enzimas ciclooxigenasa
(COX) y lipooxigenasa (LOX) ,los productos que se originan cuando estas
11

12. enzimas utilizan como sustrato AGPI omega-3, el tromboxano A3 (TXA3) y el
leucotrieno B5 (LTB5), son mucho menos activos que sus equivalentes TXA 2 y
LTB4 procedentes de la transformación del ácido araquidónico. Se produce,
por tanto, una disminución de los eicosanoides más activos (prostaglandinas
de la serie 2 y leucotrienos de la serie 4) que son potentes agentes pro
agregantes, vasoconstrictores y proinflamatorios 15,16,17 , 18
El ácido eicosapentaenoico (EPA) origina hormonas locales llamadas
eicosanoides, que ejercen gran cantidad de efectos beneficiosos como
antiinflamatorios, anticoagulante, disminución de colesterol y triglicéridos,
reducción de la presión sanguínea y acción hormonal en el eje HHS.Los
mediadores derivados del ácido eicosapentaenoico potentes son serie E
(resolvinas de la serie E, es decir, resolvina E1 [RvE1]), mientras que las que
son biosintetizadas a partir del precursor DHA se denominan resolvinas de la
serie D (es decir, resolvina D1 [RvD1]) estas tienen potentes propiedades
antiinflamatorias y protectores de los sistemas celulares donde se generan,
pues participan activamente en la fase de resolución y terminación de la
13 ,
inflamación, y en el retorno de los tejidos locales a la homeostasis inicial.
19
Entonces los ácidos grasos omega 3 puede tener influencia sobre los
parámetros de la coagulación al transformarse en resolvinas y protectinas al
inhibir la translocación de NF-κB, al núcleo celular reduciéndose la
transcripción de genes que codifican las enzimas COX-2 y 5- Lipoperoxidasa
y citoquinas proinflamatorias TNF-α e IL-1.La agregación plaquetaria sigue a
la adhesión y secreción, Además del ADP, el vasoconstrictor tromboxano A2
(TxA2), secretado por las plaquetas, es también un estímulo importante para
la agregación plaquetaria. El ADP y el TxA2 establecen una reacción
autocatalitica que conlleva la formación de un agregado plaquetario en
aumento, el tapón hemostático primario esta agregación primaria es
irreversible, luego trombina se une al receptor de la superficie plaquetaria y,
junto con el ADO y el TxA2 produce una agregación adicional. 21
12

13. Los productos de la reacción de liberación plaquetaria, incluidos los
componentes de los gránulos de secreción y tromboxano A2, median la fase
final de la activación plaquetaria y la agregación plaquetaria. Durante la agre-
gación plaquetaria, se reclutan nuevas plaquetas de la circulación hacia el
lugar de lesión vascular, dando lugar a la formación de un trombo plaquetario
oclusivo. El tapón plaquetario es anclado y estabilizado por la red de fibrina
que se forma simultáneamente en la cascada de la coagulación.11,22 ,23
La agregación plaquetaria puede ser medida in vitro a través del cálculo de la densidad óptica con
la aplicación del método turbidimétrico de Born. que evalúa la diferencia de densidad
óptica que existe entre el plasma rico en plaquetas (PRP) y el plasma pobre
en plaquetas (PPP). En este método, se toman como valores de referencia de
agregación plaquetaria normal los siguientes: adrenalina de un 40 a 80%,
ADP de 60 a 80%, colágeno de 60 a 80% y ristocetina de 70 a 90%. Estas
mediciones pueden ser determinadas gracias a que son ampliamente conocidas las características
histológicas de las plaquetas y el proceso de activación, adhesión y agregación de las mismas.
Este método ha demostrado ser útil en el estudio de drogas antiagregantes.24,25,26
Se utilizan diferentes agonistas de la agregación como lo son el ADP, el
colágeno, la ristocetina y la adrenalina. Se ha aceptado para la interpretación
de los parámetros de la agregación plaquetaria, la teoría que propone la
secuencia evolutiva del proceso, en dos fases distintas. La primera mediada
por una gran variedad de estímulos agregantes, entre los cuales se incluyen
inductores fisiológicos como ADP, colágeno, adrenalina y trombina. Como
consecuencia de esta reacción inicial, que afecta la membrana, se produce
inevitablemente liberación del ADP endoplaquetario, el cual, mediante su
efecto característico, es el responsable de la segunda fase de aglutinación,
esta vez irreversible y de fácil reconocimiento a simple vista. 13,20
2.6.2 MARCO CONCEPTUAL:
El Omega 3 es un ácido graso esencial, es decir, que el cuerpo no puede
sintetizar y que se debe adquirir por la dieta. Es del tipo ácido graso
poliinsaturado. La OMS recomienda el consumo mínimo diario de 0,3-0,5 g de
13

14. EPA yDHA en la población general (proporción 1:5 entre ácidos grasos
omega-3 y omega-6, respectivamente.13,27
La agregación plaquetaria es el agrupamiento de plaquetas que se juntan
unas a otras unidas por filamentos de actina, de miosina y de fibrina. Es el
último estadio de la hemostasia primaria (fase plaquetaria de la hemostasia).
27
El método turbidimetrico de born se ha utilizado para medir la funcionalidad
de las plaquetas consiste en ver los diferentes niveles de concentración de los
agonistas de la agregación plaquetaria que evalúa la diferencia de densidad
óptica que existe entre el plasma rico en plaquetas (PRP) y el plasma pobre
en plaquetas (PPP). 28
2.7 HIPÓTESIS Y VARIABLES:
2.7.1 HIPÓTESIS:
Hi: El omega 3 disminuye la agregación plaquetaria en pacientes
hipertensos.
Ho: El omega 3 no disminuye la agregación plaquetaria en pacientes
hipertensos.
2.7.2 VARIABLES:
VARIABLE INDEPENDIENTE: Omega 3
VARIABLE DEPENDIENTE: Agregación plaquetaria
2.7.3 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES:
DEFINICION DEFINICION TIPO DE
VARIABLE INDICADOR
CONCEPTUAL OPERACIONAL VARIABLE
Son ácidos Administración oral
diaria de 3 g de
SUPLEMENTO grasos cadena 0= No recibió cualitativa
ácidos grasos
DE OMEGA 3 larga tienen una polinsaturados- 1=Si recibió nominal
estructura Omega 3 constituido
14

15. (generalmente por
lineal) con un 3 cápsulas blandas de
200 mg Acido
grupo carboxilo Docosahexanoico y
(-COOH) en un 300 mg Acido
extremo y un Eicosapentanoico por
espacio de 7 días
grupo metilo
(H3C-) en el
otro, el resto de
la molécula es
una cadena
hidrocarbonada
La agregación
plaquetaria se
refiere al
proceso
mediante el cual
Se determinara in
las plaquetas se vitro la agregación
unen unas con plaquetaria con el
otras, una unión método turbidimétrico
de Born, que evalúa la 1. Aumentada
AGREGACIÒN que no es cualitativa
diferencia de 2. Normal
PLAQUETARIA directa, ya que densidad óptica entre ordinal
3. disminuida
en esta el plasma rico en
interviene la plaquetas (PRP) y el
plasma pobre en
formación de
plaquetas (PPP).
verdaderos
puentes entre
plaquetas a
través del
fibrinógeno.
2.8. METODOLOGÍA:
2.8.1 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN:
TIPO DE INVESTIGACIÓN:
El presente trabajo de investigación será de tipo experimental,
prospectivo y transversal
15

16. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN:
Para el presente trabajo se aplicará el diseño cuasi experimental,
comparativo, prospectivo, longitudinal, de régimen libre y según su
orientación aplicada con pre y post.
G1 01 X1 02
G2 03 X2 04
G1= grupo 1
G2= grupo 2
0= medición de basal
X1= Suplemento de omega 3
X2= suplemento con Placebo
1ra Medición 2do Medición
GRUPO basal de Suplemento basal de
agregación de omega 3 agregación
1
plaquetaria plaquetaria
1ra Medición 2do Medición
GRUPO Suplemento basal de
basal de
de placebo agregación
2 agregación
plaquetaria plaquetaria
POBLACIÓN DE ESTUDIO, SELECCIÓN Y TAMAÑO DE LA MUESTRA:
POBLACIÓN: 60 Pacientes hipertensos atendidos en el Programa del Adulto
Mayor del Hospital Florencia de Mora de la Ciudad de Trujillo
16

17. TAMAÑO DE MUESTRA
Debido a que existen estudios previos se tomará en cuenta el trabajo de Ayala
9
J. et al en el que incluye a 60 personas divididos en dos grupos. El primero
estará conformado por 30 pacientes a quienes se les proporcionará omega 3. A
los otros 30 pacientes se les proporcionará placebo.
2.8.4 UNIDAD DE ANÁLISIS:
Criterios de Inclusión:
 Pacientes hipertensos mayores de 60 años, tanto del sexo
femenino como masculino atendidos en el programa del
Adulto Mayor Hospital Florencia de Mora.
Criterios de exclusión:
 Uso de aspirina, antiinflamatorios no esteroideos. Warfarina
u otros anticoagulantes.
 Paciente con trastornos de coagulación.
 Enfermedad oncológicas
 Enfermedades autoinmunes
Selección de la muestra
Se seleccionará a los pacientes de la investigación de acuerdo al
consentimiento escrito del paciente y cumplimiento de los criterios de
inclusión y registrados en una ficha de recolección de datos.
17

18. 2.8.5 MÉTODOS, TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA
RECOLECCION DE DATOS:
Método
Se aplicará el método de la observación, consignando los
acontecimientos pertinentes de acuerdo al esquema previsto, como es
la variación de la agregación plaquetaria.
Técnica
Se usará la experimentación controlada de manera que se medirá el
efecto del Omega 3en el grupo experimental y del placebo en el grupo
control.
Procedimiento
En cuanto a los datos relacionados con la investigación se tomará en
cuenta la agregación plaquetaria se realizará mediante la aplicación
del método turbidimétrico de Born con ayuda de un espectrofotómetro.
En la primera fase del estudio se realizara La evaluación del estado
nutricional actual de los pacientes por el método antropométrico
tomando en cuenta el IMC como parte de los criterios de riesgo
cardiovascular.
TÉCNICA PARA LA RECOLECCION DE DATOS:
Selección, distribución y preparación de los participantes
Se solicitará el consentimiento escrito de cada paciente antes de su
inclusión en el estudio. Luego de esto a todos los voluntarios se les
realizará: Historia clínica. Incluyendo examen físico, antropometría
(peso, talla, índice de masa corporal), signos vitales, consumo de
medicamentos, perfil de coagulación: agregación plaquetaria.
18

19. Una vez concluido esto; la muestra será dividida en dos grupos
designados al azar, cuya distribución será la siguiente: 30 Pacientes
hipertensos controlados que recibirán omega 3 y 30 Pacientes
hipertensos controlados que no recibirán omega 3, durante 7 días. En
el caso del grupo control el placebo será simplemente la cubierta de la
pastilla sin sustancia alguna.
La preparación de los voluntarios consistirá en hacerles conocer los
beneficios del omega 3 mediante una sesión educativa y además del
cumpliendo de un ayuno de 12 a 14 horas y abstenerse de ingerir
medicamentos (en las dos semanas previas) o bebidas alcohólicas,
para la determinación de la agregación plaquetaria basal y a los 7
días de tratamiento con Omega – 3.
Aplicación del tratamiento con suplemento de Ácidos grasos
Omega-3
En el grupo experimental se realizará la administración oral diaria de 3
capsulas blandas de ácidos grasos Omega 3 Max (Laboratorio
PERUSANA), equivalente a 3 gramos la misma que tendrá una
composición de 540 mg de Ácido Eícosapentanoico y 360 mg de
Ácido Docosahexaenoico durante 7 días. A diferencia que el grupo
control que se le administrara un placebo y también se les evaluará en
dos ocasiones el primer y séptimo día del estudio.
Se entregará el tratamiento completo a cada paciente, debidamente
rotulado y se realizara contacto telefónico diario, para asegurar la toma
diaria del medicamento y registrar efectos adversos. Así mismo se les
dará recomendaciones nutricionales tomando en cuenta el no consumo
de pescado u otros productos que contenga omega -3 para verificar
únicamente el efecto del suplemento. Se realizara un recordatorio
nutricional de 24 horas en ambos grupos.
Determinación de agregación plaquetaria
19

20. En las segunda fase del estudio, cada uno de los individuos fue citado
al laboratorio en la mañana, en ayuno de 12 horas, absteniéndose de
fumar, ingerir medicamentos o bebidas alcohólicas, para la
determinación de la agregación plaquetaria basal (DIA 0) y a los 7 días
de tratamiento con Omega - 3 (DIA 7).
Las muestras de sangre serán extraídas por punción de la vena
antecubital sin uso de torniquete, y recogidas en tubos de plástico con
citrato de sodio al 3,8%, en relación 9 partes de sangre / 1 parte de
anticoagulante. Posteriormente las muestras serán centrifugadas
durante 10 minutos a 1.000 rpm a temperatura ambiente para obtener
plasma rico en plaquetas (PRP), y el remanente se le centrifugara a
2.000 rpm para obtener el plasma pobre en plaquetas (PPP).
Posteriormente las muestras de plasma serán transferidas a tubos
plásticos y mantenidas a temperatura ambiente. El tiempo máximo
transcurrido entre la toma de la muestra y la determinación de la
agregación será de 45 minutos.
La agregación plaquetaria en PRP será evaluada mediante el método
turbidimétrico de Born. En tubos de ensayo se verterán 0,90 mL de
PRP que contenga 200.000 a 250.000 plaquetas/mm3, ajustado con
PPP autólogo. Después de 3 a 5 min de incubación a 37°C, se
añadirán 50µL de una solución de ADP (20 µM), colágeno (10 µg/mL) o
epinefrina (300 µM). Se medirán las absorbancias (densidad óptica)
que arroje el espectrofotómetro antes y después de agregar las
sustancias agregantes.
La agregación plaquetaria será cuantificada utilizando la fórmula de
Weiss. Esta mide la densidad óptica (DO) máxima e inicial para dar un
resultado en porcentaje de agregación:
DO Inicial - DO Máxima x 100 = % de Agregación
DO Inicial
20

21. Instrumento de medición
Se aplicará una ficha de recolección de datos, el mismo que incluye a
todas las variables a estudiar, de acuerdo a los objetivos trazados.
Se puede determinar in vitro la agregación plaquetaria con el método turbidimétrico de
Born, donde se utilizan diferentes agonistas de la agregación como lo son el ADP, el
colágeno, la ristocetina y la adrenalina. Se ha aceptado para la interpretación de los
parámetros de la agregación plaquetaria, la teoría que propone la secuencia evolutiva del
proceso, en dos fases distintas. La primera mediada por una gran variedad de estímulos
agregantes, entre los cuales se incluyen inductores fisiológicos como ADP, colágeno,
adrenalina y trombina. Como consecuencia de esta reacción inicial, que afecta la
membrana, se produce inevitablemente liberación del ADP endoplaquetario, el cual,
mediante su efecto característico, es el responsable de la segunda fase de aglutinación,
esta vez irreversible y de fácil reconocimiento a simple vista
Es necesario recordar que las plaquetas se forman por fragmentación de células gigantes
denominadas megacariocitos que, en el adulto, se encuentran sobre todo en la médula
ósea, donde se forman, y en la sangre periférica. En este megacariocito, formador de
plaquetas, los gránulos forman pequeños grupos en el citoplasma. Este proceso de
maduración y liberación de plaquetas, dura aproximadamente entre 7 a 10 días. Las
plaquetas circulantes poseen una vida media adicional de 7 a 10 días lo cual fue
considerado para la evaluar el efecto de los ácidos grasos omega 3 sobre la agregación
plaquetaria
Análisis Estadístico:
Los datos obtenidos serán tabulados en el paquete estadístico SPSS
V.19 del cual se obtendrá las frecuencias relativas y medidas se
aplicará Chi 2. Los resultados serán expuestos en tablas y plasmados
en gráficas según los objetivos propuestos en el presente proyecto de
tesis.
El análisis del chí cuadrado será con el fin de observar si existen
diferencias estadísticamente significativas entre las frecuencias
esperadas en la comparación de la agregación plaquetaria entre los
grupos experimental y control. Posteriormente se aplicará la Prueba de
U De Mann Whitney con el fin de probar la diferencia en los rangos de
valores de dos grupos independientes.
21

22. A demás se aplicara la prueba T de Student pareada de dos colas
para comparar la agregación plaquetaria en los días 0 y 7, en el grupo
de estudio. Todos los resultados serán expresados como media ±
desviación standard. Una probabilidad < 0,05 fue considerada
significativa. Además se aplicara tambien métodos de inferencia
estadística y correlación de Pearson
2.8.6 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
El instrumento es la ficha de recolección pro lectiva porque recogerá
datos prospectivos y de fuentes primarias, los datos se obtendrán tras
un seguimiento de un lapso de 1 semana, esta ficha consta de tres
partes. La primera parte incluye datos generales, como nombres, edad;
la dirección y el teléfono es para asegurar el seguimiento de la
paciente.
La segunda parte incluye los resultados de la toma basal de agregación
plaquetaria, posteriormente luego de la suplementación se volverá a
tomar una segunda toma de sangre y establecer si hay diferencias lo
que determinaría el calificativo de su efecto verificando si disminuyeron
los niveles de la agregación plaquetaria. Esto será llenado al inicio de
la primera muestra y luego a los 7 días de haber finalizado los
regímenes de tratamiento. (Anexo 1)
2.8.7 PROCEDIMIENTOS PARA GARANTIZAR ASPECTOS ÉTICOS EN LA
INVESTIGACIÓN:(ANEXO Nº 2)
Se tomará en cuenta los principios éticos de la Declaración de Helsinki,
especialmente en la promoción del respeto a todos los seres humanos y
para proteger su salud y sus derechos individuales, protegiendo su
22

23. integridad. Se considerará toda clase de precauciones para resguardar
la intimidad de los individuos, la confidencialidad de la información del
paciente y para reducir al mínimo las consecuencias de la investigación
sobre su integridad física y mental y su personalidad. A todos los
pacientes se les aplicara el consentimiento informado (Anexo 2)
Debido a la flexibilidad del diseño cuasi experimental se le indicará que
podrá elegir a que grupo de estudio pertenecer, siempre y cuando
cumpla con los criterios de selección establecidos. Así mismo se le
recordará que tiene la opción de salir del estudio, cuando lo requiera o
solicite sin perjuicio alguno.
23

24. 2.9 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Riesgos Globales de la Salud documento que la Organización Mundial de la
Salud (OMS) ha desarrollado y en el que la hipertensión es uno de los
factores de muerte en el mundo disponible en :http://www.tension-
arterial.com/la-hipertension-uno-de-los-riesgos-globales-de-la-salud.html
2. O. Akinkugbe , Informe del comité de expertos de la OMS en hipertensión
Arterial y Cardiopatía Isquémica conocimiento, epidemiologia , historia
natural y tratamiento disponible en
:http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_628_spa.pdf
3. Sialer S.Revista peruana de cardiologíaepidemiología de la hipertensión
arterial en el Perú disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas
/cardiologia/v23_n3/epide_hipertencion.htm
4. Hernández R., Boletín Médico de Postgrado. Prevalencia de la hipertensión
en latinoamérica Vol. XX Nº 4 Octubre – Diciembre 2004 Venezuela
disponible en: http://bibmed.ucla.edu.ve/db/psm_ucla/edocs
/BM2004/BM200402.pdf
5. INEI. 2010. Perú: Prevalencia de la hipertensión arterial en personasde 50 y
más años de edad endes: 1er semestre 2010. Disponible
en:http://bvs.per.paho.org/videosdigitales/matedu/20110131_prevalencia_hip
ertension_INEI.pdf)
6. Hergueta G. Guía de Hipertensión Arterial 2a edición. Madrid Capitel
ediciones S.A. 2002
7. Podestá, L. Lineamientos para la atención integral de salud de las personas
adultas mayores 2005 , Perú disponible en :http://www.ens
ayos/Lineamientos-Para-La-Atenci%C3%B3n-Integral-De/2362916.html
24

25. 8. Ayala J, López C, Hong A, Oberto C, Paiva A y Lares M. Effects of
polyunsaturated fatty acids (omega-3) on the platelet aggregation Revista
Latinoamericana de Hipertensión. Vol. 4 - Nº 3, 2009 (71-78)
9. Din, JN, et al. Dietary intervention with oil rich fish reduces platelet-monocyte
aggregation in man. La aterosclerosis, vol. 197, 2008, pp 290-96.
Disponible enhttp://www.oilofpisces.com/atherosclerosis.html
10. P Venkata Krishnan, S Anuradha, J Bhattacharjee, M Gaiha. Effects of Low
dose Omega-3 Fatty Acids on Platelet Functions and Coagulation Profile in
Indian Patients with Type 2 Diabetes Mellitus with Vascular complications: A
Prospective, Preliminary Study. Journal, Indian Academy of Clinical Medicine
Vol. 8, No. 1 January-March, 2007.
11. Zipes D l. Braunwald. Tratado de cardiología. 7a ed. Barcelona, España;
Elsevier Saunders. 2006. Tomo I, p.367-90.
12. Marchioli R, Barzi F, Bomba E. Early Protection Against Sudden Death by n-3
Polyunsaturated Fatty Acids After Myocardial Infarction: Time-course
Analysis of the Results of the GruppoItaliano per lo Studio della
Sopravvivenzanell´Infarto Miocardico (GISSI-Prevenzione) Circulation
2002:105;1897-903.
13. Devlin T. 1999. Bioquímica. Libro de texto con aplicaciones clínicas. 3ª
ed. Barcelona, España: Reverte.
14. David N. Lehninger. 2001. Principios de Bioquímica. 3ª ed. Madrid, España:
Omega.
15. Dyerberg J. Linolenate-derived polyunsaturated fatty acids and prevention of
atherosclerosis. Nutr Rev 1986;44:125-34.
16. Mataix, J. 2004. Libro blanco de los Omega 3 .editorial Medica Panamericana
.España
25

26. 17. Dyerberg J, Bjerregaard P. Mortality from ischaemic heart disease and
cerebrovascular disease in Greenland. Citadopor: Nestel PJ: Effects of N-3
fattyacids on lipid metabolism. Annu Rev Nutr 1990;10:149-67.
18. García F. Los ácidos grasos omega-3 de cadena larga en la nutrición clínica.
Nutr Clin Med Noviembre 2007. I(3): 214-5
19. Martínez-González J. Badimon L. Estatinas y ácidos grasos omega-3.
Disminución de la mortalidad cardiovascular dependiente e independiente de
la reducción de la colesterolemia Rev Esp Cardiol Supl. 2006;6:20D-30D.
20. R. Ferrer, A. Navas, M. Adda, A. Artigas. Papel de la coagulación en la
fisiopatología de la lesión pulmonar aguda. Paralelismo con la sepsis Med.
Intensiva v.32 n.6 Madrid ago. 2008
va
21. Deska, K. Guía de Pruebas Diagnósticas de laboratorio. 8 Ed. editorial
Slever, España .2009.
22. Revista Latinoamericana de Hipertensión. Vol. 4 - Nº 3, 2009
23. Goldstein C. Funciones y disfunciones plaquetarias. 1ra ed Junta de
Beneficencia Pública del Dtto Federal. Caracas.
24. Lehninger D. Principios de Bioquímica. 3ª ed. Madrid, España: Omega; 2001
25. Geneser F. Histología. 3ª ed. Barcelona, España: Editorial Médica Pana-
mericana; 2000. p.42-9.
26. Sharp DS, Rodríguez BL, Shahar E, Hwang LJ, Burchfiel CM. Fish
consuption may limit the damage of smoking on the lung. Am J Respir Crit
Care Med 1994; 150(4): 983-7.
26

27. 27. vanZanten GH, de Girot PG, Sixma JJ. Platelet adhesion.In von Brunchausen
F, Walter U (Eds).Handbook of experimental pharmacology vol 126.Platelets
and their factors. Springerverlag Berlin Heidelberg 1997:61-81.)
28. Born GVR. Aggregation of blood platelets with adenosine diphosphate and its
reversal. Nature 2000; 194:927-9.
27

28. ANEXO N° 01
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
I.- DATOS GENERALES
NOMBRES Y APELLIDOS:
EDAD:
DIRECCIÓN:
TELÉFONO:
II.- MEDICIÓN DE LA AGREGACION PLAQUETARIA SÉRICA
FECHA EXAMEN VALOR
A PRIMERA MUESTRA
B SEGUNDA MUESTRA
VARIACION DE AGREGACION
PLAQUETARIA
Efecto SI INCREMENTÓ ( ) NO INCREMENTÓ ( )
III.- ESQUEMA DE TRATAMIENTO OMEGA 3
A.- RÉGIMEN DIARIO
FECHA DE INICIO:___/____/____
FECHA DETÉRMINO:___/____/____
DOSIS FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
1°
7°
OBSERVACIONES……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
28

29. ANEXO 2
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo,…………………………………………………………………..identificado con DNI
N°……………………… conocedor de los requisitos del participante, me pongo a
disposición del investigador Cueva Alfaro , Karin para la realización del Proyecto de
Tesis titulado ―EFECTO DEL SUPLEMENTO DE OMEGA 3 EN LA
AGREGACIÓN PLAQUETARIA EN PACIENTES HIPERTENSOS. PROGRAMA
DEL ADULTO MAYOR DEL HOSPITAL 1 “FLORENCIA DE MORA”
ESSALUDTRUJILLO‖, la misma que se me informo sobre los beneficios del
tratamiento y la seguridad de no presentar reacción adversa, por lo que deslindo de
cualquier tipo de responsabilidad durante el transcurso de la investigación, tanto al
investigador como al lugar donde se realiza el proceso de investigación.
_____________________
Firma
Huella dactilar
29

30. UNIVERSIDAD
CÉSAR VALLEJO
FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE NUTRICIÓN
PROYECTO DE TESIS
NIVEL DE COMPETENCIA EN LA APLICACIÓN DE TÉCNICAS
ANTROPOMÉTRICAS EN EL PERSONAL TÉCNICO ASISTENCIAL.
HOSPITAL DISTRITAL DE SANTA ISABEL DEL PORVENIR Y CENTRO DE
SALUD MATERNO SANTA LUCIA DE MOCHE ENERO – JULIO 2012.
AUTOR :
Orellano Venegas Ylliari Laura.
ASESORES :
 Mg Zoila Mosquera Figueroa: Asesor especialista
 MC. Alejandro E. Correa Arangoitia: Asesor metodológico
TRUJILLO – PERÚ
2011
30

31. PARTE ADMINISTRATIVA
1. GENERALIDADES:
1.1 Titulo del Proyecto:
Nivel de competencia en la aplicación de Técnicas Antropométricas en el
personal técnico asistencial del Hospital Distrital de Santa Isabel del Porvenir
y Centro de Salud Materno Santa Lucia de Moche Enero – Julio 2012.
1.2 Personal Investigador
1.2 .1 Autora:
 Orellano Venegas, Ylliari Laura
1.2.2 Asesor Metodológico
 Mg. Mosquera Figueroa, Zoila.
 M.C. Correa Arangoitia, Alejandro Eduardo.
1.3 Tipo de Investigación:
1.3.1 De acuerdo a la orientación: Aplicada
1.3.2 De acuerdo a la técnica de contrastación: Descriptivo Comparativo
1.3.3 De acuerdo al periodo que se capta la información: Prospectiva
1.3.4 De acuerdo a la evolución del fenómeno estudiado: Transversal
1.4. Régimen de Investigación: Libre
1.5 Institución a la que pertenece el Proyecto: Universidad Privada César
Vallejo – Trujillo – Facultad de Ciencias Médicas- Escuela de Nutrición
1.6 Localidad donde se ejecutará el Proyecto: La Libertad – Trujillo–Porvenir –
Moche.
31

32. 1.7 Duración del Proyecto:
Fecha de Inicio: Agosto 2011
Fecha Término: Julio 2012
2. ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO
2.1 Recursos del Proyecto
2.1.1 Recursos Humanos
- 01 Asesor temático y metodológico.
- 01 Asesor estadístico.
- 01 Investigadora
2.1.2 Materiales y Equipos
Material de Escritorio:
- Papel Bond A-4 : 2 Millares
- Lapiceros : 3 Unidades
- Cartuchos de tinta : 4 Unidades
- Resaltadores : 3 Unidades
- Lápices : 4 Unidades
- Folder de manila : 5 Unidades
2.1.3 Servicios
- Uso de Internet
- Empastado
- Fotocopias
- Pasajes
- Tipeos
- Movilidad
32

33. 2.2 Presupuesto
CLASIFICADOR
COSTO COSTO
DEL GASTO RUBRO CANTIDAD
UNITARIO TOTAL
SEGÚN MEF 2009
MATERIALES
2.3.1.5.1.2 Papel Bond 2Millares S/. 26.00 52.00
2.3.1.5.1.2 Lapiceros 3 S/. 1.00 3.00
2.3.1.5.1.2 Cartuchos 6 S/. 30.00 180.00
impresión
2.3.1.5.1.2 Resaltador 3 S/. 3.00 9.00
2.3.1.5.1.2 Lápices 4 S/. 0.50 2.00
2.3.1.6.1.2 Folder manila 10 S/. 0.50 5.00
SERVICIOS
2.3.2.7.2.2 Asesor 1 S/. 400.00 800.00
metodológico
2.3.2.7.2. Asesor 1 S/. 200.00 200.00
estadístico
2.3.2.2.4.4 Fotocopiado 500 S/. 0.10 50.00
2.3.2.2.2.3 Internet 80 Horas S/. 1.00 80.00
2.3.2.2.4.4 Empastado 6 S/. 12.00 72.00
2.3.2.1.2.1 Movilidad 200.00
1,653.00
Imprevistos 10% total 165.30
TOTAL 1,818.30
33

34. 2.3 Financiamiento:
- Autofinanciamento.
34

35. 3. CRONOGRAMA:
Año 2011 Año 2012
N Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Julio
Mayo Junio
ACTIVIDADES
Revisión
1 bibliográfica
Elaboración del
proyecto
2
Aprobación del
proyecto
3
Recolección de la
información
4
Procesamiento y
35

36. 5 análisis de datos
Elaboración del
informe final
6
Sustentación de
tesis
7
Elaboración como
artículo científico
8
36

37. 4. PLAN DE INVESTIGACIÓN:
4.1 El problema:
4.1.1 Situación Problemática:
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera a la antropometría una
técnica incruenta, poco costosa, portátil y aplicable en todo el mundo para
evaluar el tamaño, las proporciones y la composición del cuerpo humano. La
antropometría refleja el estado nutricional y permite predecir el rendimiento, la
salud y la supervivencia. Como tal, es un instrumento valioso actualmente
subutilizado en la orientación de las políticas de salud pública y las decisiones
clínicas. (1)
La calidad de la evaluación antropométrica está determinada principalmente
por, la capacidad técnica asistencial, preparación y actitudes de la persona
que ejecuta las mediciones. Calidad de los equipos, así como la toma y el
registro del dato.
La responsabilidad final de la calidad en el momento de la aplicación
antropométrica es del personal de salud capacitado. El desarrollo de
habilidades y de actitudes apropiadas debe ser parte de la capacitación y
demanda voluntad, motivación, paciencia y comprensión permanentes. La
capacitación debe ser manejada como un proceso, pasos o conjunto de
procedimientos estandarizados por el MINSA que se deben cumplir para
obtener los resultados adecuados evitando así los sesgos y no como una
actividad reducida a un taller. Es igualmente importante hacer énfasis en el
uso adecuado de los resultados, tanto para informar a los padres y a otros
profesionales de salud que requieran de esa información para su
diagnóstico.(2)
La antropometría permite conocer el patrón de crecimiento propio de cada
individuo, evaluar su estado de salud y nutrición, detectar alteraciones,
predecir su desempeño, salud y posibilidades de supervivencia. En el ámbito
de poblaciones constituye un elemento valioso para la toma de decisiones en
cuestiones de salud pública, a pesar de lo cual es aún poco apreciada. (3)
37

38. 4.1.2 Formulación del Problema:
¿Cuál es el Nivel de competencia en la aplicación de Técnicas
Antropométricas en el personal técnico asistencial del Hospital Distrital de
Santa Isabel y Centro de Salud Materno Santa Lucia en el periodo de Enero -
Julio. 2012?
4.1.3 Justificación:
La medición antropométrica correctamente tomada, constituye un indicador
importante que permite conocer la situación nutricional tanto poblacional
como individual. El cuidado en la determinación del peso y la talla contribuye
a obtener medidas de alta calidad, que aseguran un correcto diagnóstico.
En ese sentido la calidad de esta evaluación está determinada por la
preparación, actitud de la persona que ejecuta las mediciones así como por
la calidad de los equipos antropométricos, la toma y el registro de los datos.
El presente trabajo sirve para dar a conocer si el personal técnico asistencial
cumple con dichos pasos al momento de aplicar las técnicas
antropométricas en el Hospital Distrital Santa Isabel y en el Centro de Salud
Materno Santa Lucia.
Se espera saber con los resultados obtenidos si existen errores en los
procedimientos, usos, construcción e interpretación de los datos
antropométricos. Y determinar el nivel de competencia en el momento de
aplicar las técnicas antropométricas.
4.1.4 Limitaciones:
La escasa información de tesis relacionadas en el presente proyecto.
4.1.5 Antecedentes:
38

39. Rodríguez S., et al (Bolivia, 2005) realizaron la Evaluación de la obtención,
confiabilidad y uso de las Medidas Antropométricas para el Manejo del
paciente pediátrico internado en el hospital del Niño "Ovidio Aliaga Uria", de
la ciudad de La Paz. En este estudio la muestra estuvo constituida por un
total de 25 personas entre médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería
encargados de la obtención de las medidas antropométricas peso, talla. En
el cual participaron 80 pacientes pediátricos seleccionados al azar. Se
evaluaron tanto el equipo antropométrico como al personal en la toma de
peso y talla para verificar el cumplimiento de la aplicación de las normas,
mediante un cuestionario. El 100% del personal entrevistado conocía los
procedimientos correctos para la toma de peso y talla, solo el 16% de los
médicos residentes y el 8% de las licenciadas en enfermería conocían la
norma actual del Ministerio de Salud. Resultados: De los 80 niños evaluados
44% fueron pesados de manera incorrecta y 51% fueron tallados sin cumplir
la norma. (2)
4.2 Objetivos:
4.2.1 Objetivo General:
Determinar el nivel de competencia en la aplicación de Técnicas
Antropométricas en el personal técnico asistencial del Hospital Distrital
de Santa Isabel - El Porvenir y el Centro de Salud Materno Santa Lucia
- Moche 2012.
4.2.2 Objetivos Específicos
- Valorar el nivel de conocimientos del personal técnico acerca del
uso de las técnicas antropométricas.
- Verificar la aplicación de la técnica antropométrica según las
normas.
- Conocer la actitud del personal técnico al hacer uso de las técnicas
antropométricas.
39

40. - Determinar el porcentaje de competitividad en el personal técnico
asistencial al momento de la aplicación de las técnicas
antropométricas.
- Comparar el nivel de la aplicación de las técnicas antropométricas
en los dos establecimientos de Salud.
4.3 Marco Referencial:
4.3.1 Marco Teórico:
Se considera a la antropometría como la ciencia que estudia las
medidas del cuerpo humano, con el fin de establecer diferencias entre
individuos, grupos, razas, etc. En otros términos, es el conjunto de
mediciones corporales con el que se determinan los diferentes niveles
y grados de nutrición de un individuo (niño) mediante parámetros
antropométricos e índices derivados de la relación entre los
mismos.(4,3)
Esta ciencia encuentra su origen en el siglo XVIII en el desarrollo de
estudios de antropometría racial comparativa por parte de antropólogos
físicos; aunque no fue hasta 1870 con la publicación de
"Antropometrie‖, del matemático belga Quetlet, cuando se considera su
descubrimiento y estructuración científica.
Combinando las medidas antropométricas, se construyen índices que
permiten determinar el Estado Nutricional del Niño. La valoración del
estado nutricional es el eje central de la nutrición clínica pediátrica.
Permite decidir la oportunidad y la modalidad del apoyo nutricional,
evaluar el grado de compromiso nutricional que impone diferentes
patologías, realizar el seguimiento de la evolución e instaurar
programas de manejo destinados a recuperar y preservar el estado
nutricional. (5,3)
40

41. Las medidas antropométricas comúnmente utilizadas en el niño son el
peso y la talla; ya que es considerado el indicador más importante
porque resume el nivel de crecimiento y desarrollo. Sin embargo
estas mediciones constituyen un monitoreo ya que solo indican si el
niño presenta un perfil de crecimiento adecuado o inadecuado para su
edad; las cuales son comparadas con valores de referencia
establecidos y permiten dar a conocer la velocidad del crecimiento,
determinar situaciones de riesgo o anormalidades del estado
nutricional.(5)
Para detallar los indicadores de antropométricos en la evaluación del
niño tenemos el Peso para la Edad que evalúa el crecimiento de la
masa corporal. El peso para la Talla que evalúa el crecimiento actual.
La talla para la Edad evalúa el crecimiento lineal. Una mala medición
antropométrica produciría un mal diagnostico al paciente que conlleva a
no determinar en los casos en los que los pacientes sufren
desnutrición. (2)
Otro factor importante en la medición antropométrica es el nivel de
conocimientos del técnico o persona encargada, en donde se
determinaría la calidad de dicha medición, contribuyendo a obtener un
correcto diagnóstico. En ese sentido la calidad de esta evaluación está
determinada por la preparación, actitud de la persona que ejecuta las
mediciones así como por la calidad de los equipos antropométricos, la
toma y el registro de los datos. (5)
4.3.2 Marco Conceptual:
Técnicas Antropométricas.- Procedimiento o conjunto de pasos para
realizar mediciones del cuerpo humano con el fin de obtener un
resultado determinado y establecer diferencias entre individuos,
grupos, razas, etc. Estas diferencias del cuerpo humano varían de
acuerdo al sexo, edad, raza, nivel socioeconómico, etc. Y pueden
dividirse en dos tipos esenciales: estructurales y funcionales. Las
41

42. estructurales son las de la cabeza, troncos y extremidades en
posiciones estándar. Mientras que las funcionales o dinámicas incluyen
medidas tomadas durante el movimiento realizado por el cuerpo en
actividades específicas. (6)
Aptitud.- Capacidad y buena disposición para ejercer o desempeñar
una determinada tarea, función, empleo, etc. (7)
Actitud.- Disposición estable y continuada de la persona para actuar
de una forma determinada. Las actitudes se van formando sobre la
base de tres elementos fundamentales: los procesos del conocimiento
(percepción, atención, etc.), los componentes afectivos (reacciones
subjetivas positivas y negativas, placer, dolor, etc. Hacia una persona u
objeto) y el componente del comportamiento (tendencia de los
individuos a reaccionar frente a ciertos estímulos, es decir, a realizar
ciertas acciones de una manera determinada) (8).
Técnico.- La Real Academia Española lo define como lo perteneciente
o relativo al mundo de las ciencias y de las artes, así como expresiones
utilizadas para referirse a personas amañadas y con habilidades
extraordinarias en el ejercicio de alguna tarea.
Por lo que Técnico es la persona que posee una habilidad o destreza
para realizar diferentes labores a partir de conocimientos adquiridos.
Aprovechando este término en España y en otros países se ha
adoptado éste término para identificar algunos niveles de formación de
las personas. (9)
Competencia.- Es un conjunto de conocimientos que al ser utilizados
mediante habilidades de pensamiento en distintas situaciones, generan
diferentes destrezas en la resolución de los problemas de la vida y su
transformación, bajo un código de valores previamente aceptados que
muestra una actitud concreta frente al desempeño realizado, es una
capacidad de hacer algo. (10)
42

43. 4.4 Variable:
4.4.1 Variable - Indicador:
- Variable: Nivel de competencia en la aplicación de técnicas
antropométricas.
43

44. 4.4.2 Definición Operacional de la Variable:
Operacionalización de la Variable
Variable Subvariables Definición Conceptual Definición Operacional Indicador Tipo
Hechos, o datos de
información adquiridos por El nivel de conocimientos se Cualitativo
Nivel de
una persona a través de la analiza mediante la respectiva
conocimientos ordinal
experiencia o la educación, la ficha de evaluación cognitiva
técnicos de medición 1. Malo (0 – 9 ptos)
comprensión teórica o hecha por el centro nacional
antropométrica. 2. Regular (10 – 15
práctica relativos a la de alimentación y nutrición.
ptos)
antropometría(5).
3. Bueno (16 – 18 ptos)
Nivel de
competencia en Procedimiento utilizado por el Se utilizara la ficha del nivel de
la aplicación de personal técnico que labora en evaluación aptitudinal hecha
1. Malo (0 – 10 ptos)
el Hospital Distrital Santa por el instituto nacional de 2. Regular (11 – 15ptos) Cualitativo
técnicas Aptitud en la Isabel y en el Centro de Salud 3. Bueno (18 ptos) ordinal
antropométricas medición Materno Santa Lucía (8). salud.
antropométrica
Se medirá por medio de una
Disposición estable y encuesta de satisfacción 1. Malo (0 – 10 ptos)
Actitud en la medición continuada de la persona para 2. Regular (11 – 13ptos) Cualitativo
aplicada al familiar que ira
antropométrica actuar de una forma 3. Bueno (14 ptos) ordinal
determinada (7). contestando de acuerdo a su
apreciación.
44

45. 45

46. 4.5 Metodología
4.5.1. Diseño de Investigación:
Se realizara una investigación de carácter Descriptivo – Comparativo
con el fin de obtener información sobre el uso de una correcta
aplicación de las técnicas antropométricas tanto actitudinales,
cognitivos y así como la satisfacción de las atenciones por parte del
personal de las instituciones del Hospital Distrital de Santa Isabel del
Porvenir y del Centro de Salud Materno Santa Lucia de Moche.
Características
predominantes
Nivel de comunes y
Personal Técnico
competencia en la diferencias que dan
Asistencial del
aplicación de como resultado la
Hospital Distrital de
técnicas satisfacción de la
Santa Isabel
antropométricas atención
Población = 21
Características
predominantes
Personal Técnico Nivel de comunes y
Asistencial del Centro competencia en la diferencias que dan
de Salud Materno aplicación de como resultado la
Santa Lucia técnicas satisfacción de la
Población = 17 antropométricas atención
46

47. 4.5.2. Población:
La población está constituida por los 38 técnicos asistenciales del
Hospital Distrital de Santa Isabel y Centro de Salud Materno Santa
Lucia - Año 2012.
4.5.3. Unidad de Análisis:
Cada uno de los técnicos asistenciales del Hospital Distrital
de Santa Isabel y Centro de Salud Materno Santa Lucia 2012.
4.6 Criterios de selección
Técnicos asistenciales del Hospital Distrital de Santa Isabel y Centro
de Salud Materno Santa Lucia 2012 que se encuentren laborando
en el momento del estudio.
4.7 Método, técnicas y procedimiento de recolección de datos
Método
Se desarrollara aplicando método observacional, para lo cual se aplicará
las fichas de evaluación, donde se medirá las variables y se comparará el
nivel de competencia en ambos establecimientos.
Técnicas
La recolección de datos se obtendrá mediante la extracción de la ficha de
evaluación aptitudinal, ficha de evaluación cognitiva (acerca de sus
conocimientos) y la encuesta de satisfacción.
Procedimiento
Previa autorización de ambos establecimientos, se procederá a identificar
a los técnicos asistenciales, los cuales posteriormente de manera
47

48. individual se les aplicará el cuestionario de evaluación cognitiva
conformado por 9 preguntas relacionadas a los conocimientos básicos de
antropometría. Esta encuesta tiene un tiempo máximo de 10 minutos.
Luego de manera observacional se realizara el llenado de las fichas de
evaluación aptitudinal, que evalúan el procedimiento de la técnica de la
medición antropométrica. La ficha está conformada por 18 pasos que el
técnico asistencial debería realizar para lo cual se le asignara un vºbº por
cada acción cumplida de forma correcta, o en su defecto se marcara una
X. El tiempo de llenado de la ficha será de aproximadamente de 15
minutos dependiendo de las facilidades que brinde el niño.
Finalmente, se realizará una encuesta de satisfacción a la madre o
familiar del niño que responderán de acuerdo a su apreciación. Esta
encuesta consta de 8 preguntas de maneras fáciles y sencillas. El tiempo
aproximado de la encuesta será de 5 minutos.
4.8 Instrumento de recolección de datos. Validación y/o confiabilidad
del instrumento
Instrumento de recolección de datos
El instrumento de recolección consta de dos fichas y una encuesta de
satisfacción:
o Ficha de evaluación cognitiva (anexo Nº 1).
o Ficha de evaluación aptitudinal (anexo Nº 2).
o Encuesta de satisfacción (anexo Nº 3).
La primera ficha evalúa en nivel de conocimiento del técnico asistencial
establecida por el centro nacional de alimentación y nutrición área de
normas técnicas – DEPRYDAN Dirección Ejecutiva de Prevención de
Riesgo y Daño Nutricional la cual consta de 9 preguntas de carácter
conceptual básico de las técnicas antropométricas.
48

49. La segunda ficha evalúa el procedimiento de la técnica antropométrica
que fue establecida por la Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y
Nutricional del Instituto Nacional de Salud. La ficha está dividida en los
dos tipos de medición en el uso del tallímetro (estatura), o el infantómetro
(longitud).
Y la encuesta de satisfacción que determinara la apreciación del familiar
en cuanto a la eficiencia del personal técnico.
4.9 Análisis Estadísticos
Luego de la recolección de datos se procederá a realizar un análisis
estadístico descriptivo que será trasladado al programa SPS versión 15.0
dicho paquete nos proporcionara frecuencias relativas y absolutas.
49

50. 5. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.-Patrones de crecimiento infantil. El estado físico: uso e interpretación de la
antropometría. Informe de un comité de expertos de la OMS. [en línea] Ginebra
2010 [accesado 03 Oct 2011]. Disponible en:
http://www.who.int/childgrowth/publications/physical_status/es/index.html .
2.- Rodriguez S, Jordan M, Aguilar A. Evaluation of obtaining reliability and use
of anthropometric measurements for the care of pediatric patients admited to
the childrens hospital Ovidio Aliaga Uria in the City of La Paz . Cuad Hosp Clín
2005 p.12-20.
http://www.revistasbolivianas.org.bo/pdf/chc/v50n2/a03.pdf
3.-Rojas M. Aspectos prácticos de la antropometría en pediatría.
PEDRIATRICA. Asociación de Médicos Residentes del Instituto Especializado
de Salud del Niño [en línea] 2000 Mar. [accesado 4 Oct 2011]; Disponible en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/paediatrica/v03_n1/aspectos.htm .
4.- Mogollón M. La antropometría [en línea] Lima [accesado 4 Oct 2011].
Disponible en: http://iepfv.files.wordpress.com/2008/07/la-antropometria.pdf .
5.- Métodos Antropométricos [en línea] 2010 [accesado 05 Oct 2011].
Disponible en: http://cuba.nutrinet.org/areas-tematicas/materno-infantil/evaluacion-
nutricional/metodos-antropometricos/459-metodos-antropometricosintroduccion
6.- Araya P, Jiménez V, Orocu S, Jiménez S. Propuesta de un sistema de
vigilancia antropométrico del estado nutricional. Rev Costarric Salud Pública
2004. p. 48-54.
7.- Word Reference.com [en línea]. Diccionario de la lengua española.
[accesado 5 Oct 2011]. Disponible en: www.wordreference.com/definicion/aptitud .
8.- Diccionario enciclopédico Santillana. Lima. Perú. 2000. P. 29.
9.- Mascaró J.Diccionario Médico. 3ra edición. España. Salvat Editores 2000
50

51. 10.- Martha Alicia Alles. Gestión por competencias: El diccionario [en línea]
2005 [accesado 19 Nov 2011]; [p. 86 ]. Disponible en: http://books.google.com.pe
11.-
51

52. ANEXO 1
FICHA DE EVALUACIÓN COGNITIVA
VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA DE NIÑAS Y NIÑOS > 28 DÍAS Y
MENORES DE CINCO AÑOS
Nombre: _________________________________
DNI: ____________________
52

53. 1. Señale 3 razones por la que se tiene que pesar y medir a niños(as):
a. Identificar niños desnutridos. ( )
b. Conocer los factores medio ambientales que afectan al niño. ( )
c. Asegurar a los padres que sus niños están creciendo normalmente ( )
d. Desarrollar las habilidades de pesar y tallar. ( )
e. Identificar niños en riesgo de desnutrición. ( )
2. Marcar Verdadero (V) o Falso (F), según corresponda:
a. El crecimiento físico es uno de los mejores indicadores del estado nutricional del niño. ( )
b. El peso por sí solo es un indicador más sensible del crecimiento del niño. ( )
c. Tomar la talla del niño de 2 años ―echado‖ es igual que medirlo ―parado‖. ( )
d. El peso debe ser medido con una precisión de 100g. ( )
e. Una balanza debe ser calibrada y ajustada a 0 antes de tomar la medida. ( )
f. La talla es una medida que se debe tomar con aproximación de 1 milímetro. ( )
g. Si la lectura de la talla indica posición entre 2 milímetro se debe se debe leer el milímetro
superior. ( )
3. La madre lleva a su hijo al C.S. el 10 de marzo del 2006 para su control de peso y talla. El
nació el 15 de diciembre 2002. La edad del niño es:
a. 3 años 1 mes b. 3 años 2 meses c. 3 años 3 meses
4. Marcar Verdadero (V) o Falso (F):
( ) El monitoreo del crecimiento revela más sobre el estado nutricional que la medición
en una sola oportunidad.
5. Se puede cambiar de la medida de longitud a medición de estatura (de pie) a la edad de:
a. 1 año.
b. 18 meses.
c. 2 años.
d. 3 años.
6. Señale lo que no corresponde a errores que se cometen al medir la talla:
a. Flexión de rodillas.
b. Medir con zapatos.
53

54. c. Medir a la niña con moños o colettes en la cabeza.
d. No calibrar el instrumento y ajustarlo a ―0‖.
e. Mirada del niño hacia los pies.
7. Señale lo que no corresponde a errores comunes en la toma de peso:
a. Niño muy ansioso.
b. Niño con demasiada ropa.
c. Balanza no ajustada a ―0‖ antes de pesar.
d. Niños con moños en la cabeza o colettes.
8. Para realizar la valoración nutricional antropométrica de un niño de 29 días, se utilizan los
siguientes indicadores:
a. Longitud/Edad, Peso al Nacer, Perímetro Cefálico.
b. Talla/Edad, Peso al Nacer según Semana Gestacional, Peso/Longitud
c. IMC/Edad, Talla/Edad, Peso/Edad
d. Longitud/Edad, Peso/Talla, Perímetro Cefálico
e. Perímetro Cefálico, Peso/Longitud, Peso/Edad
9. Encerrar en un círculo la afirmación correcta:
I. El punto de corte para determinar talla baja para edad en Desviaciones Estándar (D.E.) es:
a. ≤ -1 D.E.
b. < -2D.E.
c. ≤ -2 D.E.
II. Los puntos de corte para determinar Riesgo de Desnutrición según el indicador P/T en
Desviaciones Estándar (D.E.) es:
a. < -1 D.E. a ≥ -2 D.E.
b. ≥ -1 D.E. a < -2 D.E.
c. ≤ -1 D.E. a < -2 D.E.
d. ≤ -1 D.E. a ≥ -2 D.E.
III. Los puntos de corte para determinar niños normales (con fines de intervención) son:
a. > - 2 D.E a < 1 D.E.
b. > -2 D.E. a < 2 D.E.
c. > -1 D.E. a < 1 D.E.
d. -1 D.E. a + 1 D.E.
54

55. CALIFICACIÓN
1. Malo (0 – 9 puntos)
2. Regular (10 – 15 puntos)
3. Bueno (16 – 18 puntos)
El contenido de la presente encuesta fue elaborado por el Centro Nacional de Alimentación y
Nutrición área de normas técnicas – DEPRYDAN Dirección Ejecutiva de Prevención de Riesgo y Daño
Nutricional
ANEXO 2
FICHA DE EVALUACIÓN APTITUDINAL
TÉCNICA DE MEDICIÓN ANTROPOMÉTRICA MEDICIÓN DE LONGITUD Y ESTATURA
INSTITUCIÓN: FECHA:
Marque con un (√) si la acción fue cumplida correctamente, en su defecto marque con una (X).
Verificar Participantes Observaciones
Pasos Previos (que el encuestador 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
debe cumplir previo a la medición)
55

56. Utiliza el método (longitud o estatura) que
corresponde a la edad del niño.
1
Se asegura que el infantómetro y/o
tallímetro se encuentra en una superficie
2
dura y plana y se mantenga fijo.
Procedió a quitar al niño, zapatos, gorro,
moños, ganchos y que el niño este con la
3
menor cantidad de ropa posible.
Estatura (De Pie): niños > 2 años
Antropometrista
4 Se ubica al lado izquierdo del niño.
Se asegura que el niño se encuentre en la
posición correcta sobre el equipo.
5
Se asegura que estén pegados al tablero:
talones, pantorrillas, glúteos, omóplatos y
6
la cabeza del niño.
7 Se asegura que el cuello del niño no esté
metido ni escondido.
8 Se asegura que los hombros estén rectos
y no encogidos.
9 La cadera no debe estar ladeada.
10 Los brazos están pegados a los lados del
cuerpo.
11 Utiliza la mano izquierda para coger
correctamente el mentón del niño.
56

57. 12 Se asegura que la cabeza del niño este
derecha y coloca su antebrazo sobre el
pecho del niño.
13 Utiliza la mano derecha para asegurarse
que la línea de visión forme un ángulo
recto con el tablero del tallímetro.
14 Coge correctamente el tope móvil y
coloca sobre la cabeza del niño y no la
aplasta.
15 Verifica la posición recta del niño antes de
hacer la lectura.
16 Realiza la lectura con voz fuerte y clara.
17 Verifica la medida registrada por el auxiliar.
18 Mantuvo comunicación constante con su
auxiliar.
Longitud (Echado): niños < 2 años
Antropometrista
4 Se ubica al lado derecho del niño.
5 El niño esta derecho sobre el tallímetro
6 Se cerciora que la cabeza del niño este
derecha.
57

58. 7 El cuello del niño no está metido en la
cabeza.
8 Los hombros están rectos, no encogidos.
9 Los brazos están pegados a los lados del
cuerpo.
10 La línea de visión debe formar un ángulo
recto con el tablero del tallímetro.
11 Utiliza la mano izquierda para presionar las
rodillas o tobillos del niño.
12 Baja las rodillas del niño e inmediatamente lo
empuja hacia la base del tallímetro (el niño se
corre hacia abajo cuando le bajan las
rodillas).
13 Las rodillas del niño no están flexionadas.
14 El niño no arquea el cuerpo.
15 La cadera no está ladeada.
16 Utiliza la mano derecha para acercar el tope
móvil contra la superficie de ambas plantas
de los pies del niño (longitud).
17 El tope móvil choca con el talón, en el
momento de la lectura.
18 Realiza la lectura con la vista perpendicular al
mismo nivel donde cae el tope móvil en la
cinta métrica.
58

59. CALIFICACIÓN
1. Malo (0 – 10 puntos)
2. Regular (11 – 15puntos)
3. Bueno (18 puntos)
59

60. El contenido de la presente encuesta fue elaborado por el Dirección Ejecutiva de Vigilancia
Alimentaria y Nutricional del Instituto Nacional de Salud
ANEXO 3
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN
Cuestionario:
1. Como considera el servicio que presta el personal técnico en la atención de los
niños:
Buena ( ) Regular ( ) Mala ( )
2. La atención que recibe el paciente por el técnico asistencial es adecuada
Si ( ) No ( ) A veces ( )
3. ¿ Cree Ud. que los servicios carecen de tecnología y eficiencia?.
Si ( ) No ( ) En parte ( )
60

61. 4. ¿El personal técnico debe mejorar el trato y la atención a los niños?
Si ( ) No ( ) En parte ( )
6. Encuentra satisfacción en la atención del técnico asistencial durante la toma de
las medidas antropométricas (talla; peso).
Si ( ) No ( ) En parte ( )
7. ¿Cómo encuentra la preparación del técnico para realizar las medidas
antropométricas?
Muy Bueno ( ) Bueno ( ) Regular ( )
8. Ha observado si el técnico escucha y atiende la consulta que usted realiza
Si ( ) No ( ) En parte ( )
CALIFICACIÓN
1. Malo (0 – 10 puntos)
2. Regular (11 – 13puntos)
3. Bueno (14 puntos)
61

62. El contenido de la presente encuesta fue elaborado por los autores Srta. Carlozama Matango, Maria
Veronica y la Srta. Toapanta Chingo, Sonia Maricela de la Universidad Técnica del Norte – Ecuador.
“UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIÓN
62

63. ―Efecto de la Plukenetia volubilis L. (Sacha
Inchi) en la concentración de colesterol en
adultos tratados con atorvastatina‖.
TRUJILLO- PERÚ
2011
I. GENERALIDADES:
1.1. Titulo:
Efecto de la Plukenetia volubilis L. (Sacha Inchi) en la
concentración de colesterol en adultos tratados con atorvastatina.
1.2. Autor:
Nataly Victoria Luna Martínez.
63

64. 1.3. Asesor:
Mg. Zoila Mosquera Figueroa.
MC. Alejandro Eduardo Correa Arangoitia.
1.4. Tipo de investigación:
1.4.1. De acuerdo a la orientación: Aplicada.
1.4.2. De acuerdo a la técnica de contrastación: Cuasi-
experimental.
1.4.3. De acuerdo con la direccionalidad: Prospectiva.
1.4.4. De acuerdo con el tipo de fuente de recolección de datos:
Prolectiva.
1.4.5. De acuerdo con la evolución del fenómeno estudiado:
Longitudinal.
1.4.6. De acuerdo con la comparación de las poblaciones:
Descriptiva.
1.5. Localidad:
Región : La Libertad
Provincia : Trujillo
Distrito : Trujillo.
1.6. Duración del proyecto:
Inicio : Agosto 2011.
Término : Noviembre 2011.
II. PLAN DE INVESTIGACION:
2.1. Plan de problema:
Situación Problemática:
64

65. En México, estudios realizados indican que el porcentaje de
hipercolesterolemia oscila entre el 43.3% de la población adulta 1,
del mismo modo se menciona que en España el 42,2% de la
población padece de esta enfermedad 2, en Argentina se menciona
que el 39,2% de la población tiene colesterol elevado 3.
La hipercolesterolemia o colesterol elevado es una afección que
constituye un porcentaje importante de muertes a nivel mundial
debido a factores relacionados con regímenes alimenticios
inadecuados, excesivo consumo de tabaco, inactividad física,
obesidad, edad, sexo y herencia genética, mencionan especialistas
del Instituto Nacional de Salud del Ministerio de Salud del Perú4. Un
estudio realizado en Lima, muestran que las cifras de pacientes
adultos con hipercolesterolemia oscilan alrededor del 34,7% 5.
Los factores que contribuyen a la existencia de concentraciones de
triglicéridos superiores a las normales incluyen la obesidad y el
sobrepeso, la inactividad física, el consumo de tabaco, el consumo
excesivo de alcohol, las dietas ricas en hidratos de carbono (> 60%
de las calorías totales) y varias enfermedades (diabetes de tipo II,
insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico), fármacos
(corticoesteroides, retinoides, altas dosis de β-bloqueantes) y
trastornos genéticos (hiperlipidemia combinada familiar,
hipertrigliceridemia familiar y disbetalipoproteinemia familiar)6.
El sacha inchi es un alimento nutricional por su alto contenido de
Ácidos grasos del grupo Omega, reduce y controla el Colesterol,
sirve como aceite de mesa, de cocina, en la industria alimentaria
para enriquecer con omega 3 los alimentos producidos
industrialmente, en la producción de cosméticos, nutracéuticos y en
medicina propiedades terapéuticas atribuidas: cura llagas y
heridas. Los aceites de la semilla, omega 6 y omega 3, sintetizados
por el organismo humano, son vitales en la prevención,
mantenimiento de la salud, controlando y reduciendo el colesterol y
evitando así accidentes cardiovasculares7.
65

66. 2.2. Formulación del problema:
¿Cuál es el efecto de la cápsula de Plukenetia Volubiblis Linneo
(Sancha Inchi) en la colesterolemia de los adultos tratados con
atorvastatina?
2.3. Justificación:
Múltiples estudios previos señalan al colesterol, especialmente la
hipercolesterolemia como una de las dislipidemias que afectan con
más frecuencia a la población adulta, alcanzado cifras mayores al
30%, trayendo como resultado un incremento del riesgo de
enfermedades cardiovasculares.
En la actualidad existen innumerables formas de tratamiento de
este problema, y si lugar a duda pueden llegar a solucionar
problemas, el tema es que estos tratamientos farmacológicos
implican gastos a la población y todos ellos no están al alcance de
nuestra población que es de bajos recursos económicos.
La medicina alternativa juega un papel importante por cuanto
brinda opciones terapéuticas al paciente hipercolesterolemico,
entre las que destaca el Sacha inchi, producto que se cultiva en la
selva peruana y que su consumo esta incrementándose
paulatinamente. Según estudios mencionan que pueden disminuir
las dislipidemias, constituyendo una gran ayuda para la población
de bajos recursos económicos.
Es por ello que en la presente investigación, se plantea la
propuesta de determinar que este producto natural, posee acción
hipocolesterolemiante importante en los seres humanos, del mismo
modo contribuir a evaluar uno de los productos naturales
ampliamente utilizado por la población peruana.
66

67. 2.4. Antecedente:
Garmendia F. Pando R. Ronceros G8. (Perú, 2010) en un proyecto
de investigación denominado ―efecto del aceite de sacha inchi
sobre el perfil lipídico de pacientes con hiperlipoproteinemia‖,
tenían como objetivo establecer el efecto hipolipemiante del aceite
de Sacha Inchi, rico en ácidos grasos no esterificados omega 3 y
omega 6; se determinó colesterol total (CT), colesterol HDL y
triglicéridos (Tg) en sangre por métodos enzimáticos
convencionales; se calculó las fracciones VLDL y LDL por el
método de Friedewald. El colesterol No-HDL se calculó por
sustracción del colesterol HDL al CT. En una lista aleatoria, se les
administró 5 ml (n: 12) o 10 ml (n:12) de aceite de Sacha Inchi por
vía oral antes del almuerzo de una suspensión (2g de ácidos
grasos omega 3/ 5ml, luego de 1, 2 y 4 meses de tratamiento los
pacientes fueron sometidos al mismo examen. Se llegó a la
conclusión que el aceite del sacha inchi (Plukenetia volubilis L)
disminuye el CT, LDLc y el incremento del HDLc fue muy
significativo. La dosis de 2 g/5ml de ácidos omega 3 fue muy
efectiva. El aceite de Sacha Inchi constituye una buena alternativa
para el tratamiento de la hipercolesterolemia y de condiciones en
las que existe una concentración baja de colesterol HDL.
2.5. Objetivos:
2.5.1. General:
Determinar, si la administración de las cápsulas de Plukenetia
volubilis L. (Sacha Inchi) tiene efecto coadyuvante en el
tratamiento de la hipercolesterolemia en adultos tratados con
atorvastatina.
2.5.2. Específicos:
67

68. Determinar el efecto hipocolesterolemiante de las
cápsulas de Plukenetia volubilis L. (Sacha Inchi) sobre los
niveles elevados de colesterol en los adultos que sean
tratados con atorvastatina.
Determinar el tiempo en que la dosis de las cápsulas de
Plukenetia volubilis L. (Sacha Inchi) ofrecida hace efecto
producir la disminución de colesterol.
Comparar el resultado de las 2 poblaciones, la población a la
que se le administro cápsulas de sacha inchi con atrovastatina
de la población a la que se le administro pablebo con
atorvastatina.
2.6. Marco teórico:
El colesterol es un núcleo ciclopentanoperhidrofenantreno formado
por un anillo de fenantreno completamente reducido, unido a un
ciclo de cinco átomos de carbono, formando cuatro anillos
fusionados. El colesterol es un lípido muy poco soluble en agua9.
El colesterol es una sustancia líquida clara semejante a la grasa, se
encuentra en los componentes magros grasos de los productos de
origen animal. Es un componente de todas las membranas
celulares animales del cerebro, y los nervios. Es el precursor de
estrógenos, testosterona y vitamina D, la cual sintetiza en la piel
por la exposición a la luz del sol. Por lo general, el cuerpo produce
sólo una tercera parte del colesterol que emplea, ya que una
cantidad mayor de la requerida se provee en la dieta de la mayoría
de seres vivos 10,9.
Los factores hereditarios desempeñan el papel más importante
para determinar las concentraciones de colesterol en los adultos;
68

69. sin embargo, factores como los ambientales y la dieta también
tienen que ver en parte13.
Al parecer el grado en que la ingesta de colesterol de la dieta
modifica el nivel de colesterol sanguíneo varía en gran medida con
base a las tendencias genéticas. Sin embargo, la ingesta de
colesterol de la dieta afecta mucho menos el nivel de colesterol
sanguíneo que la ingesta saturada11.
En general, se recomienda un nivel de colesterol inferior a los 200
mg/dl11. Los niveles de colesterol en sangre, que indican la
cantidad de lípidos o grasas presentes en la sangre, se expresan
en miligramos por decilitro (mg/dl) 9, por esto, la concentración
plasmática de colesterol es individuos sanos es normalmente de
150 a 200 mg/100 ml, aproximadamente el doble de la
concentración plasmática de glucosa11. Entre los 200 mg/dl y los
239 mg/dl, el nivel de colesterol se considera elevado o limítrofe y
es aconsejable reducirlo. Un nivel de 240 mg/dl o más de colesterol
se considera elevado y es necesario tomar medidas para
reducirlo11.
El colesterol es una grasa que el cuerpo necesita para funcionar
apropiadamente, esta presente en todas las células del organismo.
La mayor parte del colesterol corporal se sintetiza endógenamente,
y una menor cantidad es aportada por la alimentación, en promedio
300 a 500 mg/día. Los principales órganos de síntesis son el
hígado, intestino, piel y glándulas suprarrenales12 de los cuales el
hígado y el intestino aportan un 10%13. Casi todos los tejidos que
contienen células nucleadas pueden sintetizar colesterol, lo cual
ocurre en el retículo endoplasmático y el citrosol13.
Con el colesterol sintetizado en los intestinos, se incorpora
entonces en los quilomicrones. Del colesterol absorbido, 80 a 90%
se esterifica en la mucosa intestinal con los ácidos grasos de
cadena larga. Un 95% del colesterol de los quilomicrones se libera
al hígado13.
69

70. El hígado recibe la grasa de numerosos orígenes; como, de
residuos de quilomicrones, de ácidos grasos circulantes, captación
de lipopropteínas intermedias y otras lipoproteínas y su propia
síntesis endógena. El hígado reesterifica la grasa propcedente de
todas las fuentes y forma lipoproteínas de muy baja densidad o
VLDL. El colesterol de la dieta es transportado por los
quilomicronesy las VLDL, aunque no es eliminado por la actividad
15
de la a lipasa lipoproteica periférica LPL . Después de que la LPL
haya escindido gran parte de los triglicéridos de las VLDL, el
residuo restante se denomina lipoproteína de densidad intermedia
IDL. Una vez que se ha retirado la máxima cantidad posible de
triglicéridos, la lipoproteína se llama LDL y transporta
principalmente colesterol. Aunque las LDL pueden ser captadas por
el hígado gracias a sus receptores para Apo B y Apo E, son
captadas primero por receptores específicos de LDL que se unen a
estas partículas ricas en colesterol15. Después de su captación,
vesículas endocíticas contienen LDL se fusionan con un lisosoma.
Las enzimas digestivas del lisosoma escinden las proteínas y los
fosfolípidos, dejando colesterol libre. El colesterol libre regula la
síntesis de colesterol y la captación de LDL dentro de la célula
mediante la inhibición de la HMG CoA reductasa, la enzima
15
limitante para la síntesis de colesterol a partir de acetil CoA .
También inhibe la síntesis celular del receptor de LDL y reduce la
expresión del receptor sobre la membrana. El colesterol libre
también aumenta la esterificación del colesterol para su
almacenamiento15.
El colesterol total en sangre es la suma del colesterol transportado
en las partículas de LDL, HDL y otras lipoproteínas 9. La alta
solubilidad del colesterol en la sangre, se debe a la presencia de
las lipoproteínas plasmáticas, principalmente LDL y VLDL, que
tienen la capacidad de fijar y por lo tanto solubilizar grandes
cantidades de colesterol12.
70