Este documento proporciona una definición del trastorno de ansiedad generalizada y discute su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por la ansiedad y preocupación excesiva que dura al menos seis meses. Afecta más a las mujeres y generalmente comienza en la adolescencia tardía o adultez temprana. Su tratamiento implica terapia cognitivo-conductual, medicamentos como ISRS o benzodiacepinas, y apoyo a largo plazo.
2. DEFINICIÓN
¿ANSIEDAD NORMAL?
Sensación de aprensión difusa, desagradable y vaga.
Síntomas vegetativos.
Incapacidad de estar sentado o de pie.
EQUILIBRIO
PERCIBIR
PENSAR
ACTUAR
Factores externos
Factores internos
3. ¿ANSIEDAD ADAPTATIVA?
- Respuesta normal y adaptativa que puede salvar la vida.
- Advierte de amenazas de daño corporal, dolor, indefensión,
posible maltrato, frustración. (lucha o huida).
- Impulsa al individuo a adoptar medidas necesarias para
evitar la amenaza o reducir sus consecuencias.
DEFINICIÓN
4. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación
aprensiva), que se produce durante más días de los
que ha estado ausente durante un mínimo de seis
meses, en relación con diversos sucesos o actividades
(como en la actividad laboral o escolar).
DEFINICIÓN
6. EPIDEMIOLOGÍA
❏ Es frecuente
❏ Mujer - hombre | 2:1
❏ Inicio en adolescencia tardía
o etapas iniciales de edad
adulta.
COMORBILIDAD
❏ Trastorno que con más frecuencia
coexiste con otro trastorno
mental: Fobia social, fobia
especifica, Trastorno de angustia
o Trastorno depresivo.
❏ Con mayor frecuencia es el
trastorno depresivo mayor.
8. ❏ Sistemas de neurotransmisores del GABA y
Serotonina.
➢ Lóbulo occipital mayor concentración de
receptores benzodiacepínicos.
❏ Áreas cerebrales implicadas:
➢ Ganglios basales
➢ Sistema límbico
➢ Corteza frontal
❏ Alteración en el sistema Serotoninérgico.
❏ Reducción de la tasa metabólica de GB y
sustancia blanca.
❏ Relación genética en trastorno de ansiedad
generalizada y depresivo mayor, mayor en
mujeres.
FACTORES BIOLÓGICOS
❏ Escuela Cognitivo - Conductual:
➢ Respuesta a peligros de manera incorrecta
e inexactamente percibidos.
➢ Atención selectiva a detalles negativos del
entorno.
➢ Distorsiones del procesamiento de
información.
➢ Visión excesivamente negativa de la propia
capacidad de afrontamiento.
❏ Escuela Psicoanalítica:
➢ Síntoma de conflictos inconscientes no
resueltos.
FACTORES PSICOSOCIALES
9.
10. ❏ Temperamentales:
Inhibición de conducta, afectividad negativa
(neuroticismo) o inestabilidad emocional y evitación
del daño.
❏ Ambientales:
Adversidades de la infancia, sobreprotección de los
padres.
❏ Genéticos y fisiológicos:
Un tercio de riesgo de sufrir este trastorno es
genético, genética del estado de ánimo.
FACTORES DE RIESGO
17. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
❏ Trastornos orgánicos
❏ Trastornos psiquiátricos: trastorno de angustia,
otros trastornos de ansiedad.
❏ Enfermedades: neurológicas, endocrinológicas,
metabólicas.
➢ Síntomas del paciente se deben presentar sin la
presencia de otro trastorno.
➢ Generalmente también se desarrolla un trastorno
depresivo mayor.
19. TRATAMIENTO
PSICOTERAPIA + FARMACOTERAPIA + APOYO
PSICOTERAPIA
❏ Terapia Cognitivo - Conductual.
❏ Terapia de apoyo.
❏ Terapia orientada a la introspección.
FARMACOTERAPIA
❏ Ansiolíticos, no en la primera visita.
➢ Benzodiazepinas, ISRS, Buspirona y Venlafaxina.
(ELECCIÓN).
➢ Antihistamínicos.
➢ Antagonistas B-adrenergicos.
➢ Tricíclicos.
❏ Tratamiento de largo plazo (quizá de por vida).
❏ 25% de pacientes recae en el 1er mes por abandono de
tratamiento.
❏ 60-80% recaen al año siguiente.